白内障患者手术前后认知及心理状况比较研究

目的:探讨白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者术前与术后疾病相关知识认知、心理状况的变化。方法:采用白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者手术前后疾病相关知识认知量表及焦虑自评量表(SAS)对123例患者进行问卷调查,并对收集资料进行比较分析。结果:术前20.4%白内障患者知识掌握好,71.5%白内障患者知识掌握一般,8.1%白内障患者知识掌握差;而手术后知识掌握好的则有63.4%,33.3%知识掌握一般,3.3%知识掌握差,卡方检验,P<0.01,差异有显著性;手术前患者普遍存在焦虑,手术前焦虑评分分别为(39.23±6.12),高于常模水平(29.78±10.07)与术后焦虑评分(27.43±6.02),术前患者高于常模和术后焦虑评分,P<0.05,差异有显著性。结论:白内障小切口摘除人工晶状体植入术患者在术前普遍存在焦虑,故应积极开展健康知识教育,加强心理辅导教育。     

深圳宝安区50岁及以上人群白内障患病情况及手术状况调查

目的调查深圳市宝安区50岁及以上人群中白内障患病率、手术覆盖率和手术前后的视力改善情况,以此了解白内障患病情况及评价2a来深圳市眼科医院在该区实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作的效果。方法2001-08/2003-08采用整群随机抽样方法对宝安区抽取10个调查点3428例50岁及以上人群进行视力和眼部检查;了解接受白内障手术的情况。结果3428例受检者中,白内障患病率为29.64%。随着年龄的增加,白内障患病率明显增高。而且女性的白内障患病率较男性高,为33.74%。白内障手术能明显提高患者的视力。白内障致盲率和致残率分别由术前的40.97%和54.06%降为术后的0.61%和5.38%。结论白内障仍是高龄者的致盲眼病,手术是患者改善视力的首选。     

2182例白内障复明手术术前的焦虑情况

目的:探讨县级基层医院白内障患者术前焦虑情况,以便改善护理流程。方法:本研究为回顾性研究,收集河源光明眼科医院2017年1至9月2 182例行白内障复明手术患者的术前焦虑视觉模拟量表(The Anxiety Visual Analogue Scale,VAS-A)评分及阿姆斯特丹术前焦虑与信息需求表(Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale,APAIS)评分,采用t检验和Spearman相关性检验进行术前焦虑情况分析。结果:2182例白内障手术患者VAS-A焦虑评分为4.74±1.93,APAIS焦虑评分为6.46±1.66,男性患者术前焦虑程度低于女性患者,患者术前焦虑程度与年龄呈低度负相关。结论:两种术前焦虑评分均能反映患者术前焦虑程度,可根据其对麻醉或手术信息需求度的不同选择相应的护理对策,以缓解患者术前焦虑,改善护理质量。     

围手术期白内障患者278例SCL-90自评量表结果分析

目的:了解我科各型白内障患者围手术期的心理健康状况,为该特定人群特定时期的心理评估和心理干预工作提供依据。方法:应用症状自评量表(SCL-90)对在我科2008-06/2009-06确诊的278名各型白内障患者在围手术期进行无记名问卷调查。在术前和术后分别进行问卷调查,其结果与常模作比较;将患者分为两组,A组为年龄相关性白内障,B组为伴有青光眼,外伤或代谢性疾病的白内障患者,分别将这二组的结果进行比较。结果:各型白内障患者术前和术后的躯体化,抑郁,焦虑和恐惧因子的阳性得分高于常模,其差异具有统计学意义(P<0.05),尤其是躯体化因子(P<0.01)。B组的焦虑,躯体化,抑郁和恐惧因子阳性得分高于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05),其中焦虑因子的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:各型白内障患者在术前和术后都存在不同程度的躯体化表现和抑郁,焦虑,恐惧情绪,尤以躯体化明显;合并有外伤,青光眼或者代谢性疾病的白内障患者的上述表现比年龄相关性白内障更加显著,尤其是焦虑。     

2009-2013年中国白内障手术患者白内障类型和术前视力分析

目的通过分析2009年7月1日至2013年12月31日期间全国白内障复明手术信息报告系统中手术患者的白内障类型和术前视力,来了解我国白内障类型的构成特点,以及白内障手术适应证掌握情况。方法数据分析。资料来源于全国白内障手术信息报送系统,纳入分析数据5 013 694条。术眼白内障类型根据出院诊断分为年龄相关性、先天性、并发性、外伤性以及未分类的白内障共5种。手术适应证的判断主要为术前矫正视力。对数据采用χ²检验、Spearman 相关进行分析。结果2009-2013年报送的手术信息逐年递增。在接受白内障手术的眼中,以年龄相关性白内障最多,占手术眼总数的90.83%;其次是并发性白内障,占5.40%,外伤性白内障占1.12%,先天性白内障最少,仅占0.80%。接受手术患者≥50岁最多,占93.88%,10～49岁占5.59%,<10岁的患者仅占0.53%。此外,男、女性分别占42.11%和57.89%,女性患者明显多于男性。接受白内障手术的眼大多数是盲眼和低视力眼,分别为46.88%和35.00%。但是18.66%的术眼术前最佳矫正视力≥0.3,特别是7.17%的术眼术前最佳矫正视力≥0.5。结论我国的白内障手术患者以年龄相关性白内障为主。大部分接受白内障手术的眼为盲或低视力眼,但有相当一部分患眼术前矫正视力较好,因此在大规模的白内障复明手术中要严格掌握手术适应证。     

个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用

目的:探讨个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用。方法:回顾2007-02/2010-08我院治疗的白内障患者482例,其中241例患者采取手术室和手术后的一般护理,其余241例患者采用个性化护理管理,在患者出院后,进行患者对手术室的个性化护理方式的满意度等调查。结果:观察组的白内障手术患者对个性化护理的满意度为98.8%,对照组白内障手术患者患者对一般护理的满意度为89.6%。结论:采取个性化护理管理对眼科白内障手术患者的治疗有良好的临床效果。     

2010-2018年新疆白内障手术状况分析

目的 研究新疆白内障手术现状。设计 回顾性病例系列。 研究对象2010-2018年 “白内障复明手术信息报告系统”中新疆维吾尔自治区白内障手术患者。方法 回顾分析“白内障复明手术信息报告系统”上报的白内障手术相关数据。主要指标 患者年龄、性别、白内障类型、手术方式、人工晶状体植入率、白内障手术率（cataract surgical rate,CSR）。结果 新疆2010-2018年61~80岁白内障手术患者比例最高（66.73%）;女性患者（52.39%）多于男性。超声乳化白内障吸除术是最主要的白内障手术方式（79.2%）。人工晶状体植入率为98.76%。乌鲁木齐、喀什、伊犁州等地区白内障手术量逐渐增高。新疆CSR从2010年（387）至2018年（1998）增长约5倍。结论 新疆维吾尔自治区2010年至2018年CSR呈逐年上升趋势,超声乳化白内障吸除术是主要手术方式。（眼科,2020,29： 294-297）     

围手术期白内障患者278例SCL-90自评量表结果分析

目的：了解我科各型白内障患者围手术期的心理健康状况,为该特定人群特定时期的心理评估和心理干预工作提供依据。方法：应用症状自评量表（SCL-90）对在我科2008—06／2009—06确诊的278名各型白内障患者在围手术期进行无记名问卷调查。在术前和术后分别进行问卷调查,其结果与常模作比较;将患者分为两组,A组为年龄相关性白内障,B组为伴有青光眼,外伤或代谢性疾病的白内障患者,分别将这二组的结果进行比较。结果：各型白内障患者术前和术后的躯体化,抑郁,焦虑和恐惧因子的阳性得分高于常模,其差异具有统计学意义（P〈0．05）,尤其是躯体化因子（P〈0．01）。B组的焦虑,躯体化,抑郁和恐惧因子阳性得分高于A组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中焦虑因子的差异具有显著的统计学意义（P〈0．01）。结论：各型白内障患者在术前和术后都存在不同程度的躯体化表现和抑郁,焦虑,恐惧情绪,尤以躯体化明显;合并有外伤,青光眼或者代谢性疾病的白内障患者的上述表现比年龄相关性白内障更加显著,尤其是焦虑。     

昆明市老年人群白内障手术覆盖率及手术效果调查

目的 了解昆明市≥50岁人群中白内障的手术覆盖率及手术效果.方法 多阶段随机抽取昆明市≥50岁者2 760例,通过入户调查,采集相关信息和进行眼部检查,记录晶状体状态、白内障手术情况、妨碍患者接受白内障手术的原因,同时根据术后视力分析白内障手术的效果.结果 共91例(123眼)接受过白内障手术.经年龄和性别矫正后,在视力<0.1的患者中白内障手术覆盖率为46.4%,视力<0.1的白内障患眼中白内障手术覆盖率为29.2%.在手术后的123眼中,效果良好者(最佳矫正视力>0.3)仅为47.9%,人工晶状体植入率为64.8%,患者对手术的满意率为77.7%.未接受白内障手术的患者,主要原因是"没意识到自己患有白内障"和"负担不起手术费用".结论 昆明地区≥50岁人群白内障手术覆盖率较低,手术效果总体较差、人工晶状体的植入率较低,患者对手术的满意程度较低.需要采取积极措施改善昆明地区的白内障手术服务.     

糖尿病患者白内障术后焦虑水平对干眼症状及炎症因子的影响

目的：分析糖尿病患者白内障术后焦虑水平对干眼症状及炎症因子的影响。
　　方法：选取2011-01/2015-10我院收治入院的糖尿病白内障患者63例79眼为研究对象。所有患者均符合WHO所制定的糖尿病及白内障的相关诊断标准,并行超声乳化加人工晶状体植入术。术后1d 采用汉密顿焦虑量表( HAMA)对所有患者进行心理评定,按照评定结果将患者分为两组,<14分为非焦虑组,共34例,≥14分为焦虑组,共29例。比较两组的干眼情况与炎症反应程度。
　　结果：术后第1d两组干眼症状得分情况未见统计学差异(P>0.05),术后7d两组干眼症状得分情况存在统计学差异,焦虑组干眼症状重于非焦虑组( P<0.05)。术后3 lo两组干眼症状得分情况未见统计学差异(P>0.05)。术后第1d两组患者的前房炎症反应程度相比未见统计学差异(P>0.05),术后第7d两组炎症反应程度相比,焦虑组较非焦虑组更为严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 lo两组患者的前房炎症反应程度相比未见统计学差异( P>0.05)。术后第1 d两组IL-1β、IL-6及TNF-α水平比较未见统计学差异(P>0.05),术后第7d 焦虑组的IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著高于非焦虑组,差异具有统计学意义( P<0.05)。术后3 lo两组IL-1β、IL-6及TNF-α水平比较未见统计学差异( P>0.05)。
　　结论：焦虑因素对于糖尿病合并白内障患者术后干眼症状与炎症反应程度具有显著影响,在术前进行焦虑评估,有针对性地制定心理干预措施,对于患者短时间内的术后恢复具有重要意义。     

白内障手术服务快速评估法在白内障干预工作中的应用及意义

白内障手术服务快速评估法(RACSS)是WHO推出的用于评估一个国家或地区白内障盲情的一种简单方法。建议国内各级防盲机构在评估中国的每年白内障手术量时采用白内障手术覆盖率指标。为了提高评估效率,我们建议筛查人群为≥60岁者。为了了解每年的手术趋势,在其白内障手术服务调查记录表中加入“哪年做的白内障手术”的内容。     

白内障患者术中主观视觉体验和眼科医生认识的调查研究

背景 白内障患者术中的视觉体验是患者对手术满意度的重要决定因素.局部麻醉因未阻滞视神经功能,患者术中可能出现多种视觉体验.缓解患者由术中视觉体验带来的恐慌感对于改善患者的手术的满意度有着重要的临床意义. 目的 分析局部麻醉下白内障患者在白内障摘出术中的主观视觉体验和眼科医生对患者这种体验的认识,探讨医生进行术前告知和对患者进行心理安抚的必要性. 方法 参考国外通用的患者调查问卷表,对资料完整的153例在局部麻醉下接受超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的患者进行患者术中主观视觉体验的调查,包括患者在术中的光感、色觉、闪光感,以及对医生动作、光线变化的感觉等;参考2010中国医生调查问卷表,调查70位眼科医生(年资≥10年33位;年资＜10年37位)对局部麻醉和表面麻醉下接受白内障摘出术患者术中视觉体验的认识和态度. 结果 153例接受调查的患者表述术中无光感者27例,占17.6％;有光感者98例,占64.1％;有色觉者28例,占18.3％;有闪光感者25例,占16.3％;感知医生的动作者49例,占45.1％;看见手术器械者26例,占17.0％;看见手术医生的手指者11例,占7.2％;看见手术医生者4例,占2.6％;感知光线的变化者65例,占42.5％;看见IOL襻及其他者12例,占7.8％.接受调查的70位眼科医生中有21.4％认为白内障患者在局部麻醉下无光感,72.9％的医生认为患者术中有光感.分别有93.9％的高年资医生和75.6％的低年资医生(x2=4.393,P＜0.05)认为对患者进行术前告知和心理安抚对手术有帮助,但分别仅有45.5％的高年资医生和24.3％的低年资医生进行了常规的术前告知. 结论 局部麻醉下大部分白内障患者术中有多种不良主观视觉体验,多数眼科医生知道这种视觉体验,并认为术前心理安抚对手术有帮助作用,但仅有少数医生对白内障患者进行常规术前告知.本研究的结果提示眼科医生应重视在术前谈话中告知术中视觉体验的内容,并给予心理安抚.     

四川省乐山市白内障手术情况调研

目的：全面了解四川省乐山地区白内障手术治疗现状,分析调查结果,查找存在的问题,更好地开展白内障防治工作。

方法：调查统计2012-01/12乐山市6县1市4个区的17家综合性医院眼科开展白内障手术情况。调查内容：各医院开展白内障手术的相关设备、手术医师、白内障手术情况。根据患者手术经费来源、术式和手术切口不同分成白内障超声乳化及人工晶状体植入1组和2组、白内障囊外摘除及人工晶状体植入1组和2组,分别从患者术前检查、手术医师、手术方式、手术设备、植入人工晶状体类型、手术量、手术效果、术中并发症等方面比较分析。

结果：全市拥有相关设备：手术显微镜16台,裂隙灯显微镜43台,非接触式眼压计12台,IOL-Master 1台,眼A/B超8台,YAG激光4台,超声乳化仪12台。能独立完成白内障手术医生15人,其中白内障超声乳化手术医生5人。完成白内障总手术量6 211眼,其中白内障超声乳化及人工晶状体植入手术3 564眼,占总量57%(其中超乳1组为术前视力≥0.3者白内障超声乳化及人工晶状体植入手术1 520眼,占总量24%),白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术2 647眼,占总量43%(囊外1组为防盲白内障囊外摘除及人工晶状体植入手术1 533眼,占总量25%)。白内障手术脱盲率94.80%～100%,脱残率90.41%～100%,人工晶状体植入率94.96%～100%,术中并发症率1.00%～15.10%。

结论：全市开展白内障手术医师和设备分布不平衡,超乳设备使用率较低,不同级别医院白内障手术技术、手术量和手术效果参差不齐。白内障超声乳化及人工晶状体植入术是主流手术方式,已部分性实现屈光性个性化白内障手术转变。全市白内障手术总体情况较好,但防盲白内障手术比率偏低,手术质量有待进一步提高。     

连续多台白内障超声乳化手术规范化护理配合

0引言白内障超声乳化手术是治疗白内障的首选术式,具有切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的特点。随着白内障手术技术的提高和人工晶状体设计及工艺的日趋完善,越来越多的学者已将该手术定义为屈光手术之一。同时,白内障患者对手术后的期望值也日益提高[1]。由于我院仪器设备资源不足,故白内障超声乳化手术经常是连续多台进行,一般10～23台/次。2009-03/2010-08我院共行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术3602例4321眼,经规范、精心的手术配合,效果满意,现报告如下。     

重视高度近视并发白内障的治疗

中国是一个近视大国,不仅近视发病率高,而且高度近视所占比例也高。高度近视可出现白内障、青光眼等一系列并发症,其中白内障发生早,且多数为核性,严重影响患者视觉质量。由于高度近视患者解剖结构的特殊性,增加了白内障手术的难度。本文就此类患者手术时机、术前检查、手术技巧、并发症等方面进行述评。     

发展中国家白内障手术的现状

随着人口的老龄化白内障的发病率也在升高,白内障已经成为发展中国家最常见的致盲眼病,在发展中国家中,盲和视觉损伤已经成为严重的公共卫生、社会和经济问题。虽然白内障手术是最具有成本效益的干预方式,但在发展中国家提供白内障手术服务仍存在很多问题和挑战,在过去10a中一些国家在治疗白内障时采用手法小切口白内障摘除术这种手术方式并取得了较好的效果。另外,制定不同的可持续发展的防盲模式在这些发展中国家也是一个挑战。本文就近年发展中国家的白内障手术情况做一综述。     

河南省信阳市创建“白内障无障碍市”活动中白内障患病率调查——开展以白内障手术治疗为主的防肓治肓工作

目的调查信阳市（含八县两区）白内障患病率，白内障致盲率，白内障手术负荷量；评价我市创建“白内障无障碍市”，实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作效果。方法2006年12月-2007年7月，对全市眼病人群进行白内障的筛查。白内障定义为：至少1眼晶状体浑浊矫正视力〈0．6者，其中最好眼矫正视力〈0．05者为白内障盲人，矫正视力〈0．1眼为白内障手术对象。结果眼病人群共3472例，接受检查3469例，总受检率99．91％，白内障患病率为65．84％，白内障致盲率为3．06％，白内障手术负荷量为30．18％。结论白内障盲人所造成的社会负担较重，目前农村门内障致盲率较高，高质量增加白内障复明手术是防盲治盲的首要任务。     

青岛开发区沿海社区50 岁以上人群白内障流行病学调查

目的：通过对青岛开发区沿海社区50 岁以上人群白内障的患病及治疗情况进行调查,了解该地区白内障流行病学状况。方法：调查研究。在2013 年2 月到2015 年1 月期间采用整群随机抽样方法,调查青岛开发区沿海社区9 028 例50 岁以上居民年龄相关性白内障患病情况,通过制订统一的检查方法和诊断标准,固定普查人员深入到社区集中检查。采用χ2 检验对结果进行统计学分析。结果：9 028例接受调查,共发现白内障患者2 008例,患病率为22.24%。70岁以上人群白内障患病率（60.03%）与70岁以下人群（12.70%）相比明显较高,差异有统计学意义（χ2=1 882,P <0.001）;女性患病率（27.11%）明显高于男性（17.05%）（ χ2=132,P <0.01）。糖尿病患者白内障患病率为66.94%,高于非糖尿病者（21.01%）（ χ2=154,P <0.01）。本次调查中发现白内障盲人166例,其中114例已经接受手术,白内障盲人手术覆盖率为68.67%。白内障盲人社会负担率为1.84%,不同年龄段社会负担率不同,随着年龄增长,白内障盲人社会负担率增加（χ2=154,P <0.01）,优势比为5.83。结论：白内障目前仍然是致盲的主要原因,社会上还有大量的白内障盲人得不到及时有效的治疗,给社会和家庭带来较重的负担,白内障复明工作任重而道远。     

广东省边远(贫困)地区白内障手术复明现状、问题与对策

目的:探讨现阶段广东省贫困地区开展白内障手术复明之策略。方法:调查26个边远(贫困)县市白内障患者行手术治疗之途径;采取由省残联牵头负责组织、省级大医院提供技术支持、以流动眼科手术车下基层巡回手术之形式,免费或低收费(≤1000元)开展白内障手术复明。结果:发现目前边远(贫困)地区白内障患者行手术治疗主要有4条途径:(1)当地县、镇级医院手术;(2)到大中城市医院手术;(3)请大医院医生到当地县、镇级医院手术;(4)在流动眼科手术车上手术。经济贫困和卫生条件落后导致患者看不起病、看不好病是当前存在的两个突出问题。自2001-10以来,由广东省残联具体负责组织,我院提供技术支持,采用流动眼科手术车下基层巡回手术之形式,为10752名患者施行白内障摘除加人工晶状体植入术,复明率达99.7%。结论:我们认为,由残联部门组织,政府财政拨款或动员社会资助,大医院提供技术支持,采用流动眼科手术车下基层巡回手术之形式是现阶段贫困地区开展白内障复明手术最可行措施之一。广大贫困地区白内障患者在少花钱甚至不花钱的情况下,就能就近享受到现代一流设备、一流技术的规范治疗。     

陕西省农村50岁及以上人群白内障流行病学调查

目的：调查陕西省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术情况,并评价由白内障造成的致盲率及术后效果。

方法：于2011-01/12采用整体随机分层抽样方法,在陕西省留坝县、黄陵县、蓝田县调查3 494人,其中≥50岁人群2 124人。所有调查对象均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。采用WHO视力诊断标准和我国白内障诊断标准进行评价。

结果：实际受检者1 912人,应答率为90.0%。调查人群的白内障患病率为36.66%,其中50岁人群白内障患病率为15.80%,70岁以上人群则上升到68.71%,白内障的患病率随着年龄增长而明显上升(P<0.01)。此人群白内障致双眼盲和双眼低视力患病率分别为1.99%和7.17%,其中50岁人群双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力患病率分别为0.51%,0.63%,1.90%,2.53%,70岁以上人群患病率分别上升到4.55%,5.35%,16.44%,18.81%。不同年龄组白内障致盲与低视力患病率均有显著差异,且随着年龄增长而明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在86只白内障手术眼中,实施ECCE手术眼58只,实施PHACO手术眼23只,实施ICCE手术眼5只。其中术后矫正视力≥0.3术眼中ECCE占69.09%,PHACO占23.64%,ICCE占7.27%,脱残率为63.95%,脱盲率为91.86%。

结论：目前白内障在陕西省农村仍然是一个比较严重的公共卫生问题。陕西省防盲工作取得了一定的成绩,白内障的患病率、致盲率均有一定程度的降低。PHACO手术已在农村开展,但PHACO的普及率和手术技术需进一步提高。