县级医院与三级甲等医院临床分离细菌耐药性比较分析

细菌耐药性监测对掌握细菌耐药动向，指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。通过分析2003年湖北地区耐药性监测数据，阐明县级医院、三级医院常见分离菌对临床常用抗菌药物的耐药现状，为不同级别医院临床合理使用抗菌药物提供参考。     

浙江大学医学院附属第一医院2010年临床分离细菌构成和细菌耐药性监测

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌耐药现象日益严重,给临床治疗带来了极大的挑战。加强细菌耐药性的监测．有助于了解细菌耐药现状与变迁,为临床合理用药提供依据;此外,它对控制和延缓细菌耐药性的传播均具有重要的意义。现将浙江大学医学院附属第一医院2010年细菌耐药监测结果报道如下。     

细菌耐药性研究新进展

1 引言 随着新的抗菌药物的出现细菌对抗菌药物的耐药性日趋严重和复杂,现实要求我们要不断研制出新的抗菌药物以对付这些问题,另一方面更要求加强对细菌耐药性的监测,以及合理使用抗菌药物.     

2009至2011年医院感染病原菌分布及耐药性分析

近年来,由于广谱抗生素的大量使用,细菌的耐药性逐渐增加,给临床抗感染治疗提出了严峻挑战。我们就2009至2011年度医院感染病原菌分布及耐药性进行分析,一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据,同时通过耐药性分析来评价抗菌药物监管效果,为今后更有效的监管提供依据。     

细菌耐药性前瞻性监测及临床干预

目的了解医院病原菌种类分布及耐药谱,提高抗菌药物临床合理应用。方法前瞻性监测住院患者送检标本分离细菌及耐药谱,通过HIS系统实时查看病例,通过监测—控制—再监测督促临床合理使用抗菌药物并提高标本送检率。结果病原菌以革兰阴性菌为主,占79.52%,主要病原菌对部分抗菌药物有一定耐药性,抗菌药物临床应用趋于合理。结论开展细菌耐药性前瞻性监测,对抗菌药物应用及时干预,可以提高抗菌药物临床合理应用水平并延缓耐药菌的产生。     

临床分离主要感染菌耐药性动态监测

<正>随着细菌耐药性的不断增强,临床正在使用的多种抗生素均产生了程度不同的耐受性。细菌的耐药性具有广泛性,也有地域的差别,为了更合理地使用抗菌药物,准确的细菌耐药性监测信息尤为重要。现就我院近几年临床分离的主要致病菌的耐药性进行分析,了解其对临床常用抗生素的耐药状况以及     

2007～2012年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床进一步合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2007~2012年常规分离、培养并鉴定的细菌,运用纸片扩散法对细菌进行药物敏感试验,使用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果共分离出铜绿假单胞菌1 554株,占分离病原菌总数的17.2%,主要来自于呼吸道标本(79.4%)。6年来,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南和美罗培南的耐药率相对较高,分别为41.2%、36.3%、38.2%和32.9%,而对氨基糖苷类阿米卡星的耐药率相对较低,为23.9%。结论铜绿假单胞菌的检出率和耐药率相对较高,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的流行和传播。     

2007～2010年临床标本常见病原菌构成及耐药性分析

目的了解医院临床分离病原菌种类分布及对抗菌药物耐药性变化。方法对2007～2010年住院病人所分离菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法,按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准进行。结果 G+球菌感染呈下降趋势,杆菌、真菌感染呈上升趋势,而G-杆菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的增长也较快。各种细菌对多种抗菌药物有较高的耐药性,尤其是常见的细菌对四环素、复方新诺明、红霉素、氨苄西林、青霉素的耐药性均高达80%以上;个别细菌同时对多种抗菌药物具有多重高度的耐药性,如铜绿假单胞菌,达80%以上。结论条件致病菌的感染呈上升趋势,细菌感染的耐药性在增加,监测细菌分布和耐药性的变化很有意义,应加强耐药性监测及抗菌药物合理使用的管理,以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

儿童下呼吸道感染病原菌及耐药性调查

下呼吸道细菌感染是儿科常见病和多发病．随着抗菌药物的广泛使用．细菌对抗菌药物的耐药性日益加重。为了解本地区儿童下呼吸道感染的病原菌种类及耐药性．对我院2007年1月至2008年12月间住院患儿的1015份下呼吸道分泌物标本细菌培养结果及主要检出菌的耐药情况进行统计分析．为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

1850例阳性标本病原菌分布及耐药性调查

目的通过对1 850例阳性标本的病原菌分布及耐药性进行调查,说明合理使用抗菌药物的重要性。方法通过对临床送检的标本按要求进行分离、培养、鉴定。结合抗菌药物的使用进行分析。结果临床使用越广泛的抗菌药物,其细菌的耐药率越高。结论医疗机构除了加强落实《抗菌药物临床使用原则》外,还必须强化细菌的耐药性监测与预警工作,充分发挥临床药师的作用,及时对临床用药作出指导。     

医院感染852份标本分离鉴定主要病原菌及耐药性分析

由于介入性诊断治疗技术的广泛应用,放疗和化疗手段的开展,抗菌药物、激素的使用,特别是抗菌药物的不合理使用以及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等,使得医院感染不断出现,要及时地采取预防、治疗、隔离等措施,就必须有及时准确的病原学诊断.因此,加强细菌的分离罄定和耐药性监测显得十分必要.笔者统计了2008年1月～10月分离鉴定的主要病原菌并进行耐药性分析,旨在为临床合理使用抗生素提供参考依据.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对15种抗生素的耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要产生于大肠埃希菌及克雷伯菌属。ESBLs能水解绝大多数的头孢菌素类、青霉素类和单酰胺类抗生素，且对氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磺胺类交叉耐药，已成为细菌耐药的突出问题。为了解我院ESBLs产生情况及对抗菌药物的耐药性，本文统计了2004年1月～11月全院临床各类标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率，并对15种抗菌药物的耐药性进行监测分析，为临床正确选择与合理使用抗菌药物提供参考依据。     

2006～2009年医院病原菌流行特征及耐药性分析

目的分析引起医院感染的主要病原菌流行特征及耐药性,为医院感染性疾病诊治、合理使用抗生素、有效控制医院感染提供依据。方法对2006~2009年临床标本培养出的1 427株病原菌及药敏试验结果进行分析。结果 1 427株病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、变形杆菌属细菌、嗜麦芽假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、念珠菌。革兰阴性杆菌占60.69%,革兰阳性球菌占27.05%,念珠菌占12.26%。除葡萄球菌对万古霉素敏感外,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。结论细菌的耐药性增强,多重耐药菌增多。应深入开展医院病原菌流行特征分析和耐药性监测,为指导本院抗菌药物合理使用提供参考依据。     

血液培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院血液感染患者的细菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法使用美国Dade公司的Micro Scan Walk Away40全自动微生物分析系统及NC31、PC20复合板进行细菌鉴定和药敏试验,并进行回顾性统计分析。结果共分离出病原菌253株,其中革兰阴性杆菌146株（57.7%）;革兰阳性球菌105株（41.5%）;真菌2株（0.8%）。居前6位的分别是：凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型副伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼/溶血不动杆菌。结论血液感染患者菌种复杂,耐药性比较严重,应加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐用性发生。     

常见肠杆菌科细菌的分布和耐药特点

目的了解璧山区人民医院临床分离的1 172株肠杆菌科细菌的分布及对各类抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2013年从患者各种临床标本中分离的肠杆菌科细菌,采用梅里埃Vitek2-Compact检测系统进行细菌鉴定和药物敏感性试验,用WHONET5.6软件对数据进行分析。结果 1 172株肠杆菌科细菌中克雷伯菌属532株(45.4%),大肠埃希菌480株(41.5%),变形杆菌属88株(7.51%),其他肠杆菌属细菌72株(6.14%)。大肠埃希菌对亚胺培南保持99.0%以上的敏感率。肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率均大于90.0%。结论多数常用抗菌药物对肠杆菌科细菌耐药率呈上升趋势,但碳青霉烯类抗菌药物仍是肠杆菌科细菌最好的药物。定期进行耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁特征,也为临床经验用药提供了一定的理论依据。     

2006～2008年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁

目的了解2006年1月至2008年12月重庆第三人民医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国DADE公司的Microscan Autoscan-4型微生物分析仪对细菌进行鉴定并做药敏试验。结果碳青霉烯类抗菌药物是所有被测药物中对178株鲍曼不动杆菌抗菌作用最强的抗菌药物,但亚胺培南的耐药率在2008年已达41.2%。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析

随着抗菌药物的广泛使用，特别是广谱抗菌药物在临床的应用，细菌的耐药性不断出现，多重耐药菌株不断增加。这种情况意味着掌握目前细菌的耐药现状和了解细菌的耐药机制，合理使用现有的抗菌药物是非常重要的。细菌对抗菌药物产生耐药性主要通过灭活酶、靶位改变、膜通透性改变以及泵出机制等耐药机制完成。临床对抗菌药物耐药的细菌多种多样，本文将阐述近年来在我国耐药性增长迅速的产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶（AmpC）的革兰阴性杆菌的耐药机制、国内外耐药现状和相应的临床用药对策。     

尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院内尿路感染病原菌分布情况及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析2007～2009年625例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(68.1%),革兰阳性球菌为17.3%,真菌为14.6%;检出率分别为产ESBLS细菌43.1%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83.3%、氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)62.8%,未发现万古霉素耐药肠球菌(VRE)菌株。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,病原菌的耐药率呈上升趋势;重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

药剂科参与医院抗菌药物用药管理探析

目前,临床所使用的抗菌类药物已达十几类数百种之多[1-2]。抗菌药物的广泛使用所衍生出抗菌药物的不合理使用和滥用,直接导致细菌的耐药性严重,给治疗带困难。医院药剂科参与抗菌药物用药管理,有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平[3]。因此,本文对本院药剂科参与管理前、后抗菌药物用药情况进行探析总结概括如下。     

合理使用抗菌药物

正确合理使用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物的使用是否必须、抗菌药物的选择是否正确、抗菌的联合使用是否必须、合理、抗菌药物的滥用原因、后果、合理使用抗菌素的其它措施。