原发性十二指肠恶性肿瘤2例报告

本文报告2例原发性十二指肠恶性肿瘤,均经手术和病理证实。例1,男,69岁。因反复黑便3年伴头晕、心悸、乏力1年入院。1985年以来曾因上消化道出血多次住院治疗。间断输血1200ml,但贫血继续加重,Hb 最低30g/L。曾7次胃镜,1次肠镜及上消化道钡餐均未发现出血病灶,1次骨穿报告为轻度缺铁性贫血。实验室检查:Hb44g/L,大便隐血强阳性。入院后行棉线试验:见十二指肠第二段35～50cm 潜血“(?)”。内镜检查发现十二指肠降部内侧及后壁2～3处不规则椭圆形肿块,表面似有溃疡面,渗血较多,肿块最大3×2cm,钡餐检查发现十二指肠降部有钱     

原发性十二指肠腺癌3例报告

例1,女,44岁。因呕吐10余天于1983年6月23日入院。吐物内含大量胆汁。体检:消瘦明显,右上腹可触及鸡蛋大包块。钡餐示十二指肠降部与横部交界处钡剂流通完全受阻。临床诊断:十二指肠肿瘤。于7月9日剖腹探查,发现十二指肠降部与横部交界处有4×3×3cm 大肿物使肠腔完全阻塞,但胆汁引流通畅,将肿瘤切除行肠吻合术,手术经过良好。病理诊断:十二指肠腺癌。随访于8月14日因全身衰竭死亡。例2,女,49岁。因间断性呕血3月,于1986年2月13日入院。体检:贫血貌,消瘦,右中腹可触及6×8 cm 之包块。化验:Hb73g/L,大便潜血试验(++++)。钡餐造影:示十二指肠横部狭窄,钡餐通过困难。于2月26日手术探查见十二指肠横部有10×8×4 cm 的肿物与胰腺及周围血管紧密粘连,无法切除,而行胃空肠吻合术及幽门成形术。病理诊断:十二指     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

溶血尿毒综合症(HUS)并G-6-PD缺陷一例报告

男,1??岁.于入院前3天发热,给予“APC”口服,次日下午解酱油样小便,面色进行性苍白而急诊入院.查体:T:37℃,R:28次/分,P:120次/分.面色苍白,全身皮肤蜡黄,口唇、甲床、粘膜苍白.心肺阴性.肝肋下2 cm.Hb:82g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC1.8×10~(10)/L,N:73%、L:27%,PC:8×10~(10)/L,RC:1.4%.尿隐血试验强阳性.入院后即予以输血、激素及碱化尿液,病情一度好转,面色红润.第3天下午因误服阿斯匹林病情加重,Hb下降至30g/L,RBC1.8×10~(12)/L,RC:1.8%.尿常规:蛋白“++”,     

十二指肠空肠多发性憩室1例报道

患者女,54岁,农民。因反复腹泻3年余,近日解黑便于1999年5月24日收住院。入院前,恶心、呕吐、腹泻每日3～4次为水样便,量多,进食少,体重逐渐减轻。曾在某院吞钡检查发现十二指肠、近段空肠有憩室样改变。查体:脉搏96次/分,血压105/60mmHg,呼吸20次/次。体质消瘦,皮肤弹性差,眼球陷凹,双肺呼吸音清晰,腹部呈舟状腹,上腹部有轻触痛,无震水声。肠鸣音存在。查血红细胞2.57×10~(12)/L,血红蛋白70g/L,大便隐血( )。经术前输血600ml,血红蛋白提高为95.89g/L,红细胞3.10×10~(12)/L。诊断:十二指肠、空肠多发性     

回肠神经鞘瘤併消化道大出血1例分析

<正>1临床资料患者,男性,56岁,因发现腹部肿块伴黑便半月入院。4个月前曾因黑便至外院就诊,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡伴出血。经抑酸、护胃、止血治疗后好转出院。出院后一直解黑便,加重半月伴乏力,轻微活动即感心悸、气促、胸闷。入院体征:精神较差,重度贫血貌。心界叩诊向左下明显扩大,心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心音低钝。腹部稍膨隆,右下腹可扪及约15cm×10cm×10cm肿块,质硬,边界清,活动度较大。双下肢轻度凹陷性水肿。腹部彩超:腹腔肿块(肠道肿瘤可能)约15cm×10cm×10cm。心脏彩超:全心扩大,以左心为主,室壁运动普遍性减弱。二尖瓣中等量反流。左室射血分数减低(LVEF 21%)。血液化验:①血常规化验:白细胞12.3×10~9/L,血红蛋白60.5g/L,血小板81.6×10~9/L;②肝功能、肾功能、凝血机能均正常。胸部正位片:心脏扩大,肺瘀血。入院诊断:①腹部肿块性质待查:小肠肿瘤可能。②消化道出血原因待查:a.小肠肿瘤出血?b.上消化道溃疡出血?c.应急性溃疡出血?③重度失血性贫血。④扩张型心肌病,全心扩大,心功能Ⅲ级。     

l例以水肿为首发症状的甲状腺功能亢进症

患者女,50岁,因全身水肿,心悸伴乏力月余,纳差、恶心、呕吐7天入院。入院前一个月晨起出现面部水肿,活动后心悸,双下肢水肿,乏力,体重下降。近7天来,消化道症状逐渐加重,不能进食,月经周期紊乱5年,闭经2月。查体:Bp135/75mmHg,心率98次/分,消瘦体形,面部轻度水肿,甲状腺不肿大,双下肢凹陷性水肿(+)。实验室:白细胞3.3×109/L,Hb10g/L,总蛋白55g/L,白蛋白30g/L,血钾3.0mmol/L;尿索氮、肌酐在正常范围,心电图提示:窦性心动过速,甲状腺B超:右侧4.6cm×1.8cm×7cm,左侧4.6cm×l.lcm×1.5cm,回声欠均,包膜完整,甲状腺彩超:血流不丰富。诊断:…     

胃溃疡伴胃壁肌层腺体异位一例报告

患者女,53岁。因间断性餐后上腹痛、返酸5年,加重2月偶有黑便,于1992年9月5日入院。查体:贫血貌,营养差。剑突下压痛,余未见异常。胃镜诊断:1.胃癌伴出血。2.胃息肉。血红蛋白94g/L。经输血等改善病人情况后手术探查:见溃疡位于胃小弯侧后壁距贲门约3 cm 处,2.0×2.0cm 大小,表面污秽,有陈旧血迹,已穿透并达     

头孢氨苄胶囊引起血细胞减少

患者男性,42岁,94年9月因贫血待查入院。查体:病人精神欠佳,皮肤粘膜苍白,全身皮肤散在暗红色皮疹大小不等,实验室检查:21b46g/L、RBC1.5×10~(12)/L、WBC3.1×10~9/L、NO.60、L0.36中性幼粒0.03,早幼粒0.01,有核红3/100W,一年来该患者因患红斑性天疱疮长期自服头孢氨苄胶囊而引起全血细胞减少。入院后经抗炎,输血等治疗,Hb85g/L、     

全髓细胞白血病1例报告

全髓细胞白血病是指骨髓中三系以上的急性白血病。现将我院一例报道如下。男,52岁,农民,双下肢反复出现紫瘢半年,头昏伴不规则发热月余。于90年3月2日入院。查体:T37.8℃,P80次/分,BP14.6/6.9kPa,重度贫血貌,双下肢散在出血点及紫瘢,全身浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心肺(-),肝肋下5.0cm,脾肋下1.5cm。化验:Hb60g/L,WBC3.6×10~9/L,BPC40×10~9/L,血片见原幼单核细胞67%,有核红3个,     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者女,38岁。因持续性发热,体温38.5℃～40.5℃,畏寒伴头晕、胸闷、出汗、纳差、乏力、四肢关节酸痛8d,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,体温39.8℃,血压15/8Kpa,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。血红蛋白48g/L,红细胞1.58×10~(12)/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42,血小板50×10~9/L。尿及大便常规(一),肝肾功能及血清电解质均正常。     

门脉高压症术后副脾功能亢进1例

患者,女,33岁。全身乏力伴下肢浮肿2个月入院。20年前因脾功能亢进行脾切除术。查体:贫血貌,左肋缘下可见手术瘢痕,未触及腹块,两下肢 轻度指凹性水肿。CT检查:腹膜后肿瘤侵及左肾上极。RBC3.46×10~(12)/L,Hb82g/L,WBC3.7×10~9/L,PLT163×10~9/L白蛋白31g/L。诊断为左上腹膜后肿瘤。术前输血、应用升白细胞药物。术中探查:肝脏萎缩,质地硬,表面布满小结节,胰尾外上方可见一肿块,9cm×8cm×7cm,褐色,质地中等,边界清楚,包膜完整,表面有多根曲张静脉,与周围组织粘连。行肿块切除。病理诊断:脾脏组织呈门脉高压脾改变。痊愈出院。     

白塞氏病合并慢性粒细胞白血病1例

患者,男,31岁。以反复出现口腔及阴囊溃疡、球结合膜炎1年,加剧伴乏力、消瘦1个月入院。患者于1年前在本院确诊为“白塞氏病”,经强的松治疗,病情反复,曾查血常规正常。体检:皮肤无皮疹出血。浅表淋巴结未触及。双眼球结合膜、脸结膜无充血。针刺试验(+)。口腔颊部粘膜和舌体各可见一椭圆形溃疡,分别为1.5×1cm和3×2cm。基底平坦,表面覆有白膜。心肺(-)。胸骨下1/3压痛。肝脾未触及。阴囊见一溃疡,约1×0.5cm,基底平坦,周围红晕。血常规:WBC70×10~9/L。中幼粒0.02。晚幼粒0.22,杆状0.11、分叶0.42、淋巴0.1、单核0.03、嗜酸0.03、嗜碱0.07、Hb120g/L,     

小儿低血钾危象2例报告

小儿体内水和电解质不够稳定,当患病时易引起紊乱。本文治疗2例低血钾危象,现介绍如下。例1,男,8/12岁。因发热、腹泻7天,排酱油样小便伴脸色苍白两天于1989年1月21日入院。体检:T37.6％,P124次/分,R36次/分。重度贫血外观。气较促,心前区可闻Ⅱ°吹风样S.M。脾肋下0.5cm触及,质中。血检:Hb3.5g,RBC1.2×10~(12)/L。入院诊断:急性肠炎伴溶血性贫血。入院后即给输血及对症处理,翌日尿色转赤,但精神更差,呼吸浅呈鱼口样。心音低钝,律不齐。检血钾:2.0mmol/L,血钠:138mmol/L,血钙:1.85mmol/L。心电图提示:窦性心律不齐、低血钾。即将静滴中钾浓度由0.3％提高列0.45％,当     

抗生素致骨髓抑制1例

患者,女,23a。以“畏寒、发热、伴全身肌肉疼痛半月入院。半月前救火后,全身不适,当日下午高烧达40℃,在当地给予“PNSM”后,体温降后反复无规则骤升,入院血常规检查:Hb148g/L,RBC5.18×10~(12)/L、WBC1.5×10~9/L、BPC100×10~9/L。肥达氏反应(一),肌酸肌酶263W/L,谷草转氨酶369W/L,乳酸脱氢酶1947W/L,α-羧丁酸脱氢酶735W/L,IgG6.95g/L、IgA0.92g/L、IgM1.02g/L、IgD0.03g/L、L_30.64g/L、L_40.2g/L、CRP<10μg/L,骨髓象:粒系增生活跃,分叶核比值增高,中幼粒以下各阶段浆内颗粒增多增粗,成熟中性粒细胞大小不     

雷尼替丁致精神异常1例

患者20岁,男性,2月来上腹部隐痛,与饮食无关,胃镜提示:复合性溃疡(胃角部溃疡和十二指肠球部溃疡)。于1988年2月2日入院。给予雷尼替丁150mg Bid 及对症处理。入院时,红细胞数:1.96×10~(12)/L,血红蛋白:59g/L而给予输血2次,共600ml,12天后,患者出现陈性烦燥,易激动,咂嘴,定向力障碍,每次持续2小时,每日1～2次。给予暗示治疗和适当使用镇静剂安定等,精神症状无明显好转,且发作次数增至2～3次/日,     

胃癌肉瘤一例报道

患者男,67岁,因上消化道出血于1990年2月5日入院。体检:贫血貌,全身浅淋巴结不肿大,心肺无异常,腹无肿块,无腹水征,肛门指检阴性。实验室检查:Hb:35.3g/L;RBc:1.28×10~(12)/L;WBc:1.3×10~9/L;N:0.80;L:0.19;大便隐血(++)。入院虽作积极输血,但继续呕吐便血,并发生失血     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

异位胰腺一例

<正> 患者,男性,33岁。主因进食后呕吐,反复上腹部饱胀感近4年,加重1周,于1987年5月28日入院,无呕血黑便史,食欲好,无烟酒嗜好,一般状况良好。体检:T36.6℃,P84次/分,R16次/分,BP18.2/11.7kPa,营养良好,皮肤粘膜无黄染全身浅表淋巴结未触及。心肺腹未见异常。实检:Hb120g/L、WBC8.0×10~9/L,上消化道造影,见十二指肠降段中部约枣核大透光区,边缘光滑,粘膜不整,加压不消失,可活动,提示为息肉或腺瘤。十二指肠镜检查:距门齿82cm处即十二指肠降段内侧可见乳头光滑,其下有一约3×3×0.5cm突起,取4块活检,均为正常十二指肠粘膜。于5月30日行剖腹探查,在十二指肠降     

系统性红斑狼疮1例误诊分析

患者女性,30岁,住院号247293。因间歇发热5个月、恶心1月、皮肤黄染1周于94年11月3日入院。 查体:一般情况可,体温38C,全身皮肤明显黄染,双下肢有弥漫分布大小不等的红色丘疹,压之褪色;巩膜明显黄染,口腔粘膜可见多处溃疡;腹平软,肝右肋下2cm,剑下3cm,质韧,无压痛,余未见阳性体征。实验室检查:Hb100g/L、P135×10~9/L、WBC3.4×10~9/L;LDH366u/L、SGOT162u/L、