经皮冠脉介入治疗对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和肌钙蛋白I的影响

目的：评价经皮冠脉介入治疗（PCI）对不稳定型心绞患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα）肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法：选择2002年7月至2004年4月在我院行PCI的不稳定型心绞痛患者为研究组（n=60），同时选择一组同期进行冠脉造影（CAA）的患者作为对照组（n=42）。分别于术前当天及术后24h采集静脉血测定血浆CRP、TNFα和cTnI浓度。结果：研究组术前及术后血浆CRP、TNFα和cTnI浓度显著高于同期对照组（P〈0．01）：研究组PCI后血浆CRP、TNFα和cTnI浓度显著高于术前水平（P〈0．01）；而对照组术前与术后血浆CRP、TNFα和cTnI浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论：PCI增加血液CRP、TNFα和cTnI水平。监测血中CRP、TNFα和cTnI有助于冠心病PCI患者术后病情的估计及预后的判断。     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的:观察脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后的变化,探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法:选择ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛29例,非ST段抬高型心肌梗死51例,分为介入组40例和药物组40例,测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例,测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果:介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组(P<0.001);介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前(P<0.01);介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高,术后1周明显低于药物组(P<0.01)。结论:ACS患者血浆BNP、CRP水平升高,可预测疾病的严重程度;PCI术后24h血浆BNP水平升高,可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降,介入治疗后下降更明显,可作为疗效观察的重要参数,对病情的评估具有重要意义。     

罗格列酮对急性冠脉综合征患者冠脉介入术预后的影响

目的探讨罗格列酮对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入术(PCI)预后的影响。方法将60例行PCI治疗的ACS患者分为2组,罗格列酮治疗组及对照组各30例,治疗组在常规治疗的基础上应用罗格列酮4 mg/d治疗半年,观察PCI术后2组患者心绞痛发作情况及EF值的变化,并检测治疗前后血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)水平,做治疗后组间对比。结果治疗组心绞痛发生率明显下降,P<0.01,心机梗死发生率下降,P<0.05,EF值治疗组较对照组明显改善P<0.01,治疗组治疗后NO明显升高,而ET、CRP明显下降,与对照组比较P<0.01,两组差异有统计学意义。结论罗格列酮可减少ACS患者PCI术后不良心血管事件的发生率。     

急性冠脉综合征患者血浆可溶性P选择素和血管假性血友病因子的变化

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆可溶性P选择素和血管性假性血友病因子水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附法检测62例急性冠脉综合征患者、54例稳定型心绞痛患者和38例冠状动脉造影正常者(对照组)血浆可溶性P选择素和血管性假性血友病因子浓度。结果:急性冠脉综合征患者血浆可溶性P选择素、血管性假性血友病因子浓度均高于稳定型心绞痛患者(P<0.01)及对照组(P<0.01)。结论:可溶性P选择素和血管性假性血友病因子水平与急性冠脉综合征的发病过程有关,是急性冠脉综合征不稳定斑块的识别和预测指标。     

冠状动脉腔内成形术术后cTnI增高的发生率、原因及短期预后研究

目的:探讨冠状动脉腔内成形术(PCI)术后肌钙蛋白增高的发生率、原因及其对短期预后的预测价值。方法:选择2004年4月-2007年4月住院患者216例,其中冠脉造影(CAG)112例,男性71例,女性25例,平均年龄(49.2±5.6)岁(32～74岁);PCI术104例、男性79例、女性25例,平均年龄(62.4±9.7)岁(36～82岁),分别检测其术前、术后0h、4h、8h、16h、24 h、48h时血清cTnI、CK-MB、CRP水平,统计其术后cTnI增高的发生率.分析其产生原因,随访观察是否发生严重心脏事件。结果:单纯CAG患者造影前后血浆cTnI、CK-MB、CRP无显著变化(P>0.05),造影后cTnI升高的发生率为2.7%。PCI术后4h cTnI开始升高(P<0.05),24h达高峰,48h降至正常水平,cTnI升高的发生率为38.5%,同时伴CRP升高(P<0.05),而CK-MB升高不明显。结论:单纯做冠脉造影(CAG)cTnI、CK-MB及CRP无变化。PCI术后cTnI升高的发生率不低,但其峰值不高,且持续时间不长,术后cTnI短期升高并不影响其近期预后。     

卡维地洛对不稳定型心绞痛心肌缺血及TNFa、IL-6和cTnI的影响

目的 观察卡维地洛对不稳定型心绞痛(unstable angina UA)心肌缺血及肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 采用随机对照临床研究方法,入选的76例UA患者随机分为A组(常规组)和B组(卡维地洛组).A组患者予常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加用卡维地洛,治疗12周,比较A组、B组间治疗前后心肌缺血事件;比较治疗前后A组、B组间及与C组(对照组)TNFα、IL-6和cTnI浓度;观察A、B组试验期内急性心血管事件及药物不良反应;并进行统计学分析.结果 A组、B组治疗后心肌缺血事件均比治疗前显著下降,B组比A组更显著(P＜0.05,P＜0.01):A组、B组TNFα、IL-6和cTnI浓度比C组显著升高(P＜0.01);A组治疗后cTnI浓度比治疗前下降(P＜0.05),B组治疗后TNFα、IL-6和cTnI浓度比治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),与A组比较有显著差别(P＜0.01);A组、B组试验期内急性心血管事件发生无显著性差别(P＞0.05),A组、B组均无明显不良反应.结论 卡维地洛能减轻不稳定型心绞痛心肌缺血及加强心肌保护并降低TNFα、IL-6浓度,耐受良好.     

丹参饮对冠脉介入术患者cTnI、CRP影响的临床研究

目的:探讨丹参饮对冠脉介入术患者cTnI、CRP的影响.方法:择期行PCI手术的冠心病患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,常规服用阿司匹灵片100 mg/d,阿托伐他汀钙片每晚一次,40 mg/次,术前口服氯吡格雷300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg/d,皮下注射低分子肝素钙12 h 1次,4 100 /次.治疗组在上述治疗的基础上于术前5 d开始服用丹参饮加味.检测手术前5 min、术后24 h血清cTnI、CRP水平.结果:对照组术后血清cTnI、CRP水平均有所升高[分别为(0.32±0.08) ng/ml,(23.56±3.99) mg/L,与术前[分别为(0.22±0.07) ng/ml,(15.17±4.16) mg/L]比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者手术前后血清cTnI、CRP水平[分别为(0.23±0.09) ng/ml,(14.96±4.25) mg/L,(0.22±0.07) ng/ml,(15.17±4.16) mg/L]无明显变化,术后血清cTnI、CRP水平低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:丹参饮干预下PCI手术的冠心病患者,心肌损伤减少.     

高海拔地区不稳定型心绞痛PCI术前应用强化阿托伐他汀治疗的疗效

[目的]研究高海拔地区不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入(PCI)术前强化阿托伐他汀治疗的疗效及安全性.[方法]将93例UAP患者随机分成三组,对照组31例(阿托伐他汀20 mg/d常规治疗),强化1组31例(常规治疗基础上于术前12 h、2 h分别予阿托伐他汀40 mg、20 mg),强化2组31例(常规治疗基础上于术前12 h、2 h分别给阿托伐他汀80 mg、40 mg).观察术前和术后6 h,24 h患者血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白(TNT)及炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)的变化.1个月后随访强化剂量对患者主要心脏不良事件(预后)及安全性指标的影响.[结果]强化组较对照组心脏不良事件的发生率低(P<0.05),PCI术后三组CK-MB、TNT及CRP均有不同程度升高,但强化组增高幅度明显低于对照组(P＜0.01).[结论]高海拔地区UAP患者PCI术前应用阿托伐他汀强化治疗疗效显著,术前12 h及2 h口服强化剂量阿托伐他汀能明显减少手术对患者造成的心肌损伤及炎症反应,无严重不良反应.     

负荷剂量曲美他嗪对不稳定型心绞痛介入治疗术后肌钙蛋白I的影响

目的评价口服负荷剂量曲美他嗪在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗中对心肌损伤的保护作用。方法 291例不稳定型心绞痛患者,选择经冠脉造影后只需单支血管接受PCI,且球囊预扩张1次者,排除多支血管病变、行1次以上球囊预扩张、术前肌钙蛋白I（cTnI）增高、术前曾口服曲美他嗪治疗及药物禁忌证后,最后共136例患者入选,随机分成两组：曲美他嗪组（术前一次性口服曲美他嗪60 mg）70例及对照组（未服用曲美他嗪）66例。测定PCI前及PCI后6、12、18、24 h的cTnI水平。结果两组cTnI水平均升高,升高率曲美他嗪组与对照组比较差异无统计学意义（21.4%vs 19.7%,P〉0.05）,但曲美他嗪组cTnI水平在介入术后6、12、18、24 h均低于对照组（P均〈0.01）。结论负荷剂量曲美他嗪预处理后能明显减轻不稳定型心绞痛PCI治疗所致的心肌损伤。     

冠心病患者血清CRP的浓度及PCI术后的变化

目的探讨C反应蛋白（CRP）升高在冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法用ELISA法测定经冠状动脉造影确诊并接受PCI治疗的冠心病患者68例，包括急性冠脉综合征（ACS）45例和稳定型心绞痛（SAP）23例，以及冠脉造影排除冠心病的患者30例的血清CRP浓度。结果ACS组CRP浓度显著高于SAP组及对照组（P〈0．01），SAP组与对照组之间CRP浓度无显著性差异。冠心病患者PCI术后血清CRP浓度明显高于术前，而仅接受造影未接受PCI的对照组患者，造影前后CRP浓度无明显差异（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征与炎症反应显著相关。CRP可作为临床ACS患者的监测指标。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定，应给予相应的治疗，且在PCI术后应加强对炎症反应的干预。     

早发冠心病介入治疗前后高敏C-反应蛋白动态变化的临床意义

目的探讨早发冠心病介入手术前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)的动态变化。方法选择2010年1月至2011年1月行经皮冠状动脉血管成形术(PCI)的早发冠心病患者95例,平均年龄(50.52±3.14)岁,男65例,女30例。分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组、陈旧性心肌梗死组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素,在术前、术后24h、术后1周抽取入选患者血清观察hs-CRP浓度变化。结果合并高血压、糖尿病的患者,陈旧性心肌梗死组多于急性心肌梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),陈旧性心肌梗死组与不稳定型心绞痛比较有统计学差异(P<0.05)。吸烟史方面急性心肌梗死组高于其他两组(P<0.05)。在术前,急性心肌梗死组hs-CRP水平明显高于陈旧性心肌梗死及不稳定型心绞痛组(P<0.01),急性心肌梗死组术后24h含量较术前有所降低(P<0.05),其他两组与术前比较有所升高,差异有统计学意义(P<0.05),陈旧性心肌梗死与不稳定型心绞痛组术后24h无统计学差异。术后1周三组CRP均有所降低,急性心肌梗死组hs-CRP浓度降低幅度大于其他两组,有统计学差异(P<0.01)。陈旧性心肌梗死...     

PCI术对冠心病患者hs-CRP及TNFα的影响

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）对高敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α（TNFα）的影响。方法：选取稳定型心绞痛患者40例，急性心肌梗死患者45例，均行PCI术，并于术前术后分别采取外周静脉血，测定血清hs-CRP及TNFα。结果：PCI术后hs-CRP及TNFα明显高于术前，随访1个月，hs-CRP及TNFα较术后明显降低，但较术前无明显降低。结论：PCI术增加了血清hs-CRP及TNFα水平，可能短时间内触发及加重炎症反应。     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血清肌钙蛋白水平的影响

目的:观察盐酸替罗非班(欣维宁)对急性心肌梗死患者PCI术后肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法:将急性心肌梗死行PCI治疗成功患者分为替罗非班治疗组和对照组.以酶联免疫法检测每组患者PCI术前.术后1、6、24、48 h血清cTnI的水平.结果:术后应用替罗非班组较对照组TIMI血流明显改善(P<0.05),且血清cTnI迅速回落(P<0.01).结论:替罗非班可以迅速改善PCI术后冠状动脉TIMI血流,减轻心肌损伤,降低术后血清CTnI水平.     

心绞痛患者血浆肿瘤坏死因子的测定及临床意义

目的 探讨不同类型心绞痛患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及临床意义。方法 对104例拟诊心绞痛的住院患者行冠状动脉造影(CAG)检查。CAG阳性76例，其中稳定型心绞痛47例，不稳定型心绞痛29例；CAG正常者28例作为对照组。所有患者均在CAG当天早晨空腹采取肘静脉血，采用放射免疫法测定血浆TNF-α含量。结果 心绞痛组血浆TNF-α含量明显高于对照组(P＜0．01)。在心绞痛的亚组中，稳定型心绞痛组血浆TNF—α高于对照组(P＜0．05)，不稳定型心绞痛组明显高于对照组(P＜0.01)。不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较血浆TNF-α显著增高(P＜0．01)。结论 心绞痛患者血浆TNF-α含量明显高于正常人，TNF-α可能在不稳定型心绞痛的发生过程中起重要作用。     

冠心病患者C反应蛋白和可溶性细胞间粘附分子-1的测定及意义

目的:通过测定冠心病患者的血清C反应蛋白(CRP)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,探讨CRP及sICAM-1在冠心病发病中的作用。方法:将73例冠心病患者分成稳定型心绞痛(SAP)组(n=20)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=25)、急性心肌梗塞(AMI)组(n=28),并将SAP组定义为非活动性冠心病组,UAP和AMI组定义为活动性冠心病组;对照组为健康体检者(n=20);分别测定其血清CRP、sICAM-1、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果:(1)冠心病患者的血清CRP、sICAM-1水平均有增高(P<0.05),且活动性冠心病组CRP、sICAM-1的水平显著高于非活动性冠心病组(P<0.01)。(2)AMI组患者血清CK、CK-MB浓度明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);AMI组患者的CRP、sICAM-1水平分别与CK-MB浓度呈正相关(r=0.678,P<0.01;r=0.643,P<0.01)。结论:炎症参与了冠心病发病的整个过程,而CRP及sICAM-1在此炎症过程中起着重要的作用。     

经皮冠状动脉介入术后高敏C-反应蛋白和肌钙蛋白水平对支架内再狭窄的评价

目的研究急性冠脉综合征(ACS)实施经皮冠状动脉介入(PCI)术后出现再狭窄,患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肌钙蛋白I(cTnI)水平变化情况及临床价值。方法回顾分析实施PCI的140例高危ACS患者临床资料,其中急性心肌梗死(AMI)患者64例(观察1组),不稳定心绞痛(UA)患者76例(观察2组),另回顾同期冠脉造影提示正常的患者60例(对照组),以ELISA法(双抗夹心)对三组患者血清hsCRP与cTnI的水平进行测定,并予对比分析。结果在术前观察组患者血清hs-CRP与c Tn I的水平同对照组相较,差异有显著性(P<0.05);在血清hs-CRP与cTnI的水平均显著升高,同术前相较,差异有显著性(P<0.05);观察1组患者血清hs-CRP与cTnI的水平均高于观察2组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者血清hs-CRP与cTnI的水平可呈正相关(r=0.572,P=0.000<0.01)。结论实施PCI术后,患者血清hsCRP与cTnI的水平均显著升高,能作为预测术后出现再狭窄,以及冠脉斑块具有不稳定因素的关键指标,应在临床进行更进一步的研究。     

经皮冠状动脉介入对炎性因子白细胞介素-18影响的研究

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前与术后血清白细胞介素-18(IL-18)的变化,并分析其临床意义。方法急性冠状动脉综合征(ACS)组84例并行PCI术;稳定型心绞痛(SAP)组31例,显示有冠状动脉不同程度狭窄,择期仅行冠状动脉造影而未行PCI术,另外冠脉造影正常55例患者作为正常对照组,采用酶联免疫吸附试验检测各组造影前及术后12h、术后2周血清IL-18浓度。结果 ACS组行PCI术后12hIL-18水平显著高于术前(P0.01);而术后2周血清IL-18水平较术前明显降低(P0.01)。正常对照组、SAP组和ACS组,其血清IL-18水平逐渐增高。结论 PCI术后存在炎性反应,IL-18是反映PCI后早期炎性反应的敏感指标,它的变化程度对不良心血管事件的发生可能具有预测价值。     

老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、TNF-α水平的变化及临床意义

目的:探讨老年急性冠脉综合征患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α水平的变化及临床意义。方法:测定老年急性心肌梗死(n=30,AMI组)和不稳定型心绞痛(n=30,UA组)患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平,另设30例健康体检者作为对照组,分析血清瘦素与病情严重程度的关系。结果:AMI组、UA组患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平较正常对照组显著升高(P<0.01);AMI组血清瘦素和肿瘤坏死因子-α浓度明显高于UA组(P<0.05)。AMI患者瘦素水平与TNF-α呈正相关。结论:瘦素可能参与了急性冠脉综合征心肌损伤过程,血清瘦素是老年急性冠脉综合征患者重要的危险因素及预测因子,而且与病情严重程度呈正相关。     

早期服用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用

目的：探讨不稳定型心绞痛患者行PCI介入治疗前早期（3个月）应用曲美他嗪对PCI围手术期心肌的保护作用。方法150例不稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪组和对照组。曲美他嗪组在常规药物基础上,于术前3个月开始口服曲美他嗪（20 mg,tid）。两组均于术前、术后1 h、术后1 d记录同步12导联心电图;于PCI术前、术后6、12、24、48 h测定患者心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平。结果最终纳入82例成功行PCI手术的不稳定型心绞痛患者（曲美他嗪组42例,对照组40例）。PCI术后曲美他嗪组cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,曲美他嗪组PCI相关心肌梗死的发生率较低（5％ vs 15％,P＝0.028）。结论 PCI术前早期（3个月）服用曲美他嗪可以减少围手术期心肌损伤,降低PCI相关心肌梗死的发生率。     

血浆脑钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者介入治疗前后的变化及意义

目的：观察脑钠肽（BNP）和c反应蛋白（CRP）在急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入治疗（PCI）前后的变化，探讨PCI对ACS患者血浆BNP和CRP水平的影响。方法：选择ACS患者80例，其中不稳定型心绞痛29例，非ST段抬高型心肌梗死51例，分为介入组40例和药物组40例。测定治疗前后血浆BNP、CRP浓度。另设对照组40例，测定空腹血浆BNP、CRP水平。结果：介入组和药物组血浆BNP和CRP均高于对照组（P〈0．001）；介入组、药物组治疗前BNP、CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05），药物组治疗后1周血浆BNP和CRP水平均低于治疗前（P〈0．01）；介入组术后24h血浆BNP水平较术前明显升高。术后1周明显低于药物组（P〈0．01）。结论：ACS患者血浆BNP、CRP水平升高，可预测疾病的严重程度；PCI术后24h血浆BNP水平升高。可作为心肌缺血的监测指标。ACS患者治疗后血浆BNP和CRP水平明显下降，介入治疗后下降更明显，可作为疗效观察的重要参数．对病情的评估具有重要意义．