男性鼻咽癌患者血液流变性异常的临床观察(附64例报告)

目的　探讨血液流变学在鼻咽癌中的变化规律 ,评价其临床意义。方法　测定各期男性鼻咽癌患者血液流变学 8项指标。结果　各期鼻咽癌患者全血低切 (10S-1)粘度、血浆 (12 0S-1)粘度、纤维蛋白原、血沉和血沉方程K值均高于正常对照组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;Ⅰ～Ⅱ期以 3项指标异常者为主 ,Ⅲ期和Ⅳ期以 4项指标异常者为主。结论　血液高粘、高凝状态是鼻咽癌重要的病理机制之一 ,并且此状态不随鼻咽癌分期的增高而加重     

血液流变学在胃癌TNM分期中的意义

目的检测胃癌患者血粘度的变化，寻找早期发现胃癌的简易指标。方法：检测４４例胃癌患者血液流变学（血粘度）的有关指标，并按国际ＴＮＭ法分组，分析各血液流变学指标在胃癌不同分期中的意义。结果：（１）胃癌患者的全血低切粘度比正常人增高３０％，血浆高切粘度增高１１０．８％，红细胞凝聚指数增加４８．１８％，红细胞刚性指数增加５２．９４％；而红细胞变形指数明显低于正常人４８．９４％。各项比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。（２）按国际ＴＮＭ分期将各患者分组后表明：在Ⅰａ－Ⅱ期间，随着胃癌分期的增加，全血低切粘度、全血高切粘度、血浆高切粘度、红细胞凝集指数、红细胞刚性指数、全血还原粘度指标逐渐增加；红细胞变形指数逐渐降低；Ⅲ－Ⅵ期患者表现为红细胞刚性指数增加和红细胞变形指数下降，而其它指标却接近正常。结论：当机体的血液流变学指标发生改变时，应引起高度重视。     

胃癌化疗前后血液流变学变化及意义

目的 探讨胃癌患者血液流变学情况与临床分期的关系及其对化疗的影响。方法 检测31例健康志愿者和46例胃癌患者化疗前后的血液流变学有关指标。结果 胃癌患者血液流变学全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数等有关八项指标均高于对照组（P＜0．05、P＜0．01）;不同期别患者之间比例Ⅲ期患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标高于Ⅱ,Ⅳ期患者（P＜0．05）;化疗后观察组上述指标除全血低切黏度、红细胞压积外均有明显降低,与化疗前比较统计学差异有显著性（P＜0．05）。结论 胃癌患者血液处于高凝状态;不同临床分期的患者血液流变学指标存在差异（P＜0．05）;化疗可能有改善肿瘤患者血液流变学指标,并可改善血液的高凝状态。     

肺癌各期的血液流变学特点及藻酸双酯钠的治疗作用

为探讨不同ＴＮＭ分期肺癌的血液流变学特点及藻酸双酯钠（ＰＳＳ）的治疗作用，检测了５８例肺癌血液流变学指标，并观察了１５例Ⅲ期以上肺癌用ＰＳＳ静脉滴注后血液流变学的变化。结果显示：各期肺癌全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指标（血沉和方程Ｋ值）、红细胞变形指数均高于正常对照值，血球压积却低于正常对照值。不同分期肺癌的血球压积、全血粘度、血浆粘度、血浆纤维蛋白原、血沉、血沉方程Ｋ值、红细胞变形指数相比较均无显著性差异，但Ⅰ～Ⅱ期红细胞电泳时间短于正常对照值（Ｐ＜０．０５），Ⅲ期短于Ⅰ～Ⅱ期（Ｐ＜０．０５），Ⅳ期短于Ⅲ期（Ｐ＜０．０５）。１５例Ⅲ期以上肺癌病人藻酸双酯钠治疗后血球压积、血浆比粘度、血浆纤维蛋白原均有所下降，红细胞变形指数升高，而与肺癌病情轻重有明显关系的红细胞电泳时间却无明显改变，血沉反而略有上升（Ｐ＜０．０５）。结果表明：肺癌血液流变学具有不同与其它疾病的特点；红细胞电泳时间与肺癌病情轻重有关；ＰＳＳ对肺癌血液流变学指标有一定的改善作用。     

不同分期肺癌患者血液流变性变化的临床意义

目的探讨不同分期肺癌患者血液流变性变化的临床意义.方法采用国产血液粘度计,在37℃条件下,测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原,并观察各期肺癌患者的血液流变学特性及它们之间的差异.结果Ⅱ、Ⅲ期肺癌的血液流变学各参数,包括全血各粘度,血浆粘度等指标均显著高于正常人,其各个切变率全血粘度和血浆粘度等指标均明显高于正常人,Ⅰ、Ⅳ期肺癌各个血液流变学指标接近甚至低于正常.结论肺癌患者在病程的不同阶段,血液流变性有不同的变化,这种变化可能有其特定的临床意义.     

血液流变性在肺癌发展过程中的变化规律

目的 探讨血液流变性在肺癌发展过程中的变化规律。方法 采用国产血液粘度计，在37℃条件下，测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、纤维蛋白原，并观察各期肺癌患者的血液流变学特性及它们之间的差异。结果 Ⅱ、Ⅲ期肺癌的血液流变学各参数，包括全血各粘度，血浆粘度等指标均显著高于正常人，其各个切变率全血粘度和血浆粘度等指标均明显高于正常人，Ⅰ、Ⅳ期肺癌各个血液流变学指标接近正常。结论 肺癌患者在病程的不同阶段，血液流变性有不同的变化，这种变化可能有其特定的临床意义。     

45例肝癌患者血液流变指标的检测分析

目的了解肝癌病人血流变状态,探讨肝癌与血瘀症的关系.方法对45例肝癌病人及40例健康者血液流变学相关指标进行比较.结果肝癌病人全血低切还原粘度、全切高切还原粘度、红细胞电泳指数、血沉、红细胞压积明显高于正常对照组(P＜0.01).全血高切粘度、全血低切粘度差异显著(P＜0.05).结论提示肝癌病人呈高粘滞状态,血液流变学检测对指导治疗具有重要价值.     

肺癌患者血浆内皮素水平及化疗对血浆内皮素的影响

目的　检测肺癌患者血浆内皮素 (ET)水平及化疗药物对血浆ET的影响 ,以探讨ET在肺癌发病过程中的作用。方法　应用放射免疫分析法检测 3 0例正常人及 3 3例肺癌患者化疗前、后血浆ET值 ,并进行对比研究。结果　鳞癌和腺癌患者血浆ET值化疗后明显降低 (P <0 .0 2 5和P <0 .0 1 ) ,但均高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,而小细胞癌患者血浆ET值则无明显变化 (P >0 .0 5)。Ⅱ～Ⅳ期肺癌患者血浆ET高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,化疗后降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。化疗前、后各期间的差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　ET可能参与调控腺癌及鳞癌的发生、发展过程 ,化疗可使该类患者血浆ET水平降低 ,而对小细胞癌则无明显影响。肺腺癌及鳞癌患者血浆ET的升高有可能成为肺癌进展期的一个临床检测及疗效判定的指标。     

血液流变学在原发性肺癌和转移性肺癌的变化特性探讨

目的:探讨原发性肺癌与转移性肺癌患者血液流变学值变化的特性.方法:选择我院住院肺癌患者55例,并分为原发性肺癌组26例;转移性肺癌组29例;健康对照组50例.采用国产血液粘度计分别测定各组全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数,纤维蛋白元.结果:肺癌组血液流变学各参数明显高于健康对照组,差异具统计学意义,t=2.903-13.593, P＜0.001, P＜0.01;而原发性肺癌组血液流变学各参数,除血浆粘度外均明显高于转移性肺癌组,差异具统计学意义P＜0.001,P＜0.01;且上两组血液流变学各指标较之健康对照组均明显增高,差异具统计学意义P＜0.001, P＜0.01.结论:血液流变学值的检测对肺癌的诊断、治疗、预后的评估具有一定的临床价值.     

多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值

目的　研究多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对肺癌的诊断价值。方法　用该检测系统测定10 8例肺癌患者、48例肺良性病变患者和 14 5例正常人血清中 12种肿瘤标志物 (CA199,NSE ,CEA ,CA2 42 ,CA12 5 ,CA15 3 ,AFP ,ferritin ,free PSA ,PSA ,β HCG及HGH)的水平。 结果　肺癌组的芯片阳性率为 83 .3 3 %( 90 / 10 8) ,显著高于肺良性病变组 ( 5 2 .0 8% ,2 5 / 48)和健康组 ( 2 8.97% ,42 / 14 5 ) (P <0 .0 0 1) ;肺癌不同分期组间阳性率存在显著性差异 ,以Ⅳ期肺癌组阳性率最高 (P =0 .0 48) ,但不同病理类型肺癌组间无显著性差异(P =0 .5 19) ;不同分期之间CA199、CEA以及CA2 42血清水平存在显著性差异 (P =0 .0 41,P =0 .0 18和P =0 .0 0 2 ) ;CEA阳性率以腺癌组最高 ,与其它组织学类型肺癌比较无显著性差异 (P =0 .0 7) ;NSE阳性率以小细胞肺癌组最高 (P <0 .0 0 1) ;联合检测在提高诊断敏感性的同时 (P <0 .0 0 1) ,特异性有所下降 (P <0 .0 0 1)。结论　运用蛋白芯片联合检测多种血清肿瘤标志物可明显提高肺癌诊断的敏感性 ,同时对于确定其临床分期 ,鉴别病理类型以及监测疗效均有一定的意义。由于该法特异性及阳性预测值偏低 ,更适合于无明显症状的门诊患者和肺癌高危人群的筛查。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.