腹腔镜在复发性腹股沟疝诊治中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝患者的临床资料.采用腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外补片修补术(TEP).结果 30例患者手术全部成功,无中转开放手术.应用TAPP24例,TEP6例,术中明确诊断真性复发疝18例,新发疝10例,遗留疝2例.手术时间35～120 min,平均(65.5±28.5)min,术后住院2～7 d,平均3 d.随访0.5～8.5年,平均(3.5±2.3)年,无一例再复发.结论 应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟疝的类型,有助于病因分析及减少再复发率.由于TAPP、TEP手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的分析

目的:探讨腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症发生情况,评价此手术方式治疗的效果.方法:回顾分析我院在2014年7月至2015年7月时间段内收治的77例行腹腔镜腹腔内网片植入术的腹股沟疝患者的临床治疗资料,总结患者术后并发症发生情况.结果:手术之后,77例患者中出现2例神经痛的患者,血清肿以及阴囊血肿分别有1例,并发症发生率5.19%.对患者随访1年,发现1例复发患者,复发率为1.30%.结论:腹腔镜腹腔内网片植入术是治疗腹股沟疝的有效手术方法,值得临床推广和应用.     

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝的效果对比

目的比较腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝患者的效果以及安全性。方法 80例女性腹股沟疝患者根据手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜完全腹膜外补片植入术, 35例)和常规组(Lichtenstein无张力疝修补术, 45例),比较两组的围手术期指标和并发症。结果腹腔镜组患者的手术时间显著长于常规组,术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著少于常规组(P <0.05)。腹腔镜组患者的并发症发生率显著低于常规组(2.86%vs. 17.78%, P <0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗女性腹股沟疝,相对Lichtenstein无张力疝修补术能减轻患者手术创伤,降低并发症发生率。     

腹腔镜腹腔内补片置入术治疗腹壁巨大切口疝

目的 探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁巨大切口疝修补中的临床应用价值.方法 回顾性分析6例巨大切口疝应用腹腔镜经腹腔内使用补片治疗的临床资料.结果 6例手术均获成功,手术时间50～150 min,无严重并发症发生,患者术后8 ～24 h下床活动,1～2 d肛门排气,术后3～9d康复出院.结论 腹腔镜腹腔内补片置入术治疗巨大切口疝创伤小,并发症少,术后恢复快,安全可行,值得临床推广应用.     

腹腔镜疝修补手术

1982年,Ger最早报道了腹腔镜内环口关闭术即腹股沟疝囊高位结扎术,开创了腹腔镜疝修补的先河.20世纪随着腹腔镜技术的不断成熟,其中包括医师操作技术的提高和疝治疗器械(如疝钉枪)的开发,各种补片不断面世,腹腔镜疝修补手术得到了飞速的发展.     

Kugel补片后入路修补术治疗老年腹股沟疝疗效观察

目的 探讨Kugel补片在老年腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析65例老年腹股沟疝患者的临床资料,其中35例采用美国巴德Kugel补片后入路腹股沟疝修补术(Kugel组),采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉;30例行腹腔镜经腹膜前补片植入术(TAPP)进行疝修补(TAPP组),均采用全身麻醉.结果 KugeI组患者均获得满意效果,随访3～36个月,无一例复发.Kugel组单侧平均手术时间(22.2±5.8)min短于TAPP组(37.5±5.2)min(t=11.116,P<0.01).Kugel组无手术区疼痛,术后手术区不适感1例,TAPP组有2例发生(x2=532,P>0.05).术后平均住院时间Kugel组比TAPP组明显缩短(t=3.977,P<0.01).结论 Kugel补片后入路修补术是治疗老年腹股沟疝,特别是老年复发性疝的一种全新的、微创、安全、效果良好、优势显著的方法,值得推广.     

Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨Modified Kugel补片修补腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2008年4月应用Modified Kugel补片,开放性前入路途径置入腹膜前间隙治疗121例124侧腹股沟疝的临床资料.结果 单侧手术时间30～90min,平均(52.4±13.3)min,术后切121疼痛轻,可早期下床活动和进食.无切口积血和切口感染,无明显异物感,无复发疝.腹股沟区及阴囊浆液肿6例(5.0%),术后发热4例(3.3%),随访3～39个月,腹股沟区慢性疼痛2例(1.8%,2/114).结论 应用Modified Kugel补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,并发症少.特别适合于具有复发疝高危因素的Ⅱ、Ⅲ型原发性腹股沟疝.     

腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术的可行性.方法 对6例乙状结肠造口旁疝患者行腹腔镜下补片修补术.结果 6例患者均手术成功,手术时间90～136 min,住院时间5～9d,术后未出现严重的并发症,随访13～35个月,未发现复发病例.结论 腹腔镜下肠造口旁疝补片修补术在技术上是可行的,也是安全的,是传统治疗方法的补充.     

Bard Marlex与Shouldice疝修补手术的近期效果比较

目的为降低腹股沟疝手术后的复发率,减少术后患者的痛苦,缩短住院时间.方法采用BardMarlexMesh锥形网,治疗腹股沟疝患者34例.手术中,不切开、不横断疝囊,而是将疝囊经内环口塞入腹腔,用聚丙烯补片(MarlexMesh)锥形网进行内环填塞,并将MarlexMesh平片置于精索后方,不做缝合.该34例与采用Shoudice疝修补手术的58例患者相比较.结果单侧BardMarlexMesh全部手术所需的时间平均为(35.5±8.2)min,手术后3h患者均能下床小便,无一人出现手术后排尿困难,全部患者均在手术后第3天出院.结论采用BardMarlexMesh材料的腹股沟疝手术是一种方法简单、损伤小、恢复快、无任何不良反应、患者乐于接受的、完全不同于传统自身组织修补的手术方法.     

原发性巨大阴囊疝疝环充填式无张力修补术的临床效果分析

目的探讨降低原发性巨大阴囊疝疝环充填式无张力修补术复发率、并发症的措施及手术方法。方法回顾分析2003年2月～2008年4月我院收治68例巨大阴囊疝患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,手术时间60～98min,平均手术时间75min,住院4～9天,术后2周恢复非限制性活动63例（92.6%）,术后并发症8例,发生率11.7%,均治愈,随访期内无1例复发。结论精准解剖探查内环口及周围腹横筋膜情况,规范安置固定锥形网塞和补片,实施疝手术的个体化原则是确保原发性巨大阴囊疝手术成功的保证。     

双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝临床观察

目的 探讨双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值.方法 微型腹腔镜下,用器械钳辅助配合,双线双荷包缝合内环口治疗小儿腹股沟斜疝78例患儿.结果 单侧斜疝55例,双侧斜疝23例,隐性斜疝15例.单侧斜疝手术时间12～18 min,平均15 min,双侧斜疝手术时间20～ 30 min,平均26 min.无阴囊水肿、感染、睾丸萎缩、医源性隐睾等并发症发生.术后随访3～24个月,无复发,无腹痛,睾丸发育正常.结论 双线高位结扎法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全、可靠、美观,并且操作简便,同时可发现对侧隐性内环口未闭,避免二次手术,值得基层医院推广应用.     

腔镜下腹腔内植入式与开放无张力疝修补术的对比研究

目的探讨腔镜下腹腔内植入式腹股沟疝修补术(IPODM)新术式在临床应用上的可行性及与开放无张力腹股沟疝修补术(NTHP)及经腹腔腹膜前网片修补术(TAPP)、腹腔内补片植入术(IPOM)、完全前腹膜间隙补片修补术(TEP)的可比性。方法将实验组167例采用IPODM的病例按病种、手术方式、术后恢复情况分组研究,对照组167例均为开放无张力腹股沟疝修补术并采用相同分组。结果实验组167例在腔镜下成功完成手术,平均手术时间11.35min(不计麻醉时间),对照组平均手术时间为41.26min(P<0.001);实验组术后当天下床活动并进食者161例,对照组42例(P<0.001);实验组术后第一天有低热者15例,对照组45例(P<0.001);实验组术后留院最短2d,最长7d,对照组最短5d,最长为8d;实验组术后平均住院日为2.98d,对照组为5.88d(P<0.001);实验组术中、术后无一例并发症(无术后肠梗阻),追踪4年有1例复发,对照组有5例复发。结论IPODM是集开放无张力腹股沟疝修补术式及TAPP、IPOM、TEP的优点、弥补其缺点为一体的可行性术式,它简便易行、易推广,有较深远的临床价值。     

腹腔镜治疗腹股沟疝围手术期护理

腹腔镜手术治疗腹股沟疝,疗效确切,文章总结24例腹股沟疝患者腹腔镜治疗围术期护理方法。良好的围手术期护理对减少腹腔镜手术后并发症,促进患者早日康复具有积极意义。     

应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术

目的 总结应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股海疝的经验技巧和体会.方法 回顾性分析2006年8月至2007年12月共38例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TEP,术中应用巴德3DMax补片,且不需钉合固定.结果 38例患者共进行42侧TEP,手术时间25～90 min,平均手术时间单侧(35±13)min,双侧(58±22)rain.术后无需使用镇痛剂.术后住院时间1～4d,平均(2.5±1.5)d.术后并发阴囊血清肿2例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例.随访6～22个月,平均(13.0±5.5)个月,无术后复发病例.结论 应用巴德3DMax补片行无钉合腹腔镜TEP,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝65例

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床效果。方法选择2008年1月—2011年1月收治的老年腹股沟疝患者65例,采用疝环充填式无张力疝修补术,手术切口选在内环体表的投影点与耻骨结节的连线的位置,切口长约5～7 cm。术后用沙袋压迫切口6 h,常规应用抗生素3 d,积极预防感染。结果 65例患者均顺利完成手术,平均手术时间55 min。术后发生并发症6例,其中尿潴留2例,伤口感染2例,阴囊水肿1例,给予对症处理后治愈。术后随访9个月～2年,复发2例,均为斜疝术后直疝形成。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效显著,操作简单,术后复发率低。     

应用赫美oval Patch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术22例

目的 总结应用赫美ovalpatch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术的初步经验及临床效果.方法 回顾性分析2005年8月至2007年3月应用意大利赫美公司ovalpatch补片行开放式腹膜前无张力疝修补术22例的临床资料,其中腹股沟斜疝18例,腹股沟直疝4例,均为单侧初发疝.结果 本组手术均获成功,手术时间40～95min,住院时间3～7d.术后均1～2d下床活动并恢复饮食,切口均甲级愈合.术后发生阴囊积液2例,均经穿刺抽吸后治愈,局部异物感1例,症状于1个月后自行消失,全组无慢性疼痛.本组22例均获随访4个月至2年,无复发病例.结论 应用赫美ovalpatch补片进行开放式腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术方式简单、安全、可靠、并发症及复发率低,值得推广.     

0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响

1982年，Get最早报道了腹腔镜内环口关闭术即腹股沟疝囊高位结扎术，开创了腹腔镜疝修补的先河。20世纪随着腹腔镜技术的不断成熟，其中包括医师操作技术的提高和疝治疗器械（如疝钉枪）的开发，各种补片不断面世，腹腔镜疝修补手术得到了飞速的发展。目前，腹腔镜技术已涉及腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝等多种疝修补，有些甚至被列为“金标准”。     

Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法对38例使用Kugel补片行无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行分析。结果38例患者全部治愈。手术时间50~70min,术后平均1d下床活动,平均住院6.5d。术后排尿困难3例,4例术后切口疼痛,其中1例使用止痛剂。无伤口感染、阴囊血肿、阴囊积液等并发症。术后随访1~6个月无复发。结论Kugel补片能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求,对于巨大疝、复发疝、复合疝和老年疝的修补尤为适用。术中腹膜前间隙内补片的充分展平到位,是手术成功的关键。     

局麻下采用聚丙烯补片修补腹股沟疝27例临床观察

目的观察聚丙烯补片在腹股沟疝修补术的临床应用效果。方法回顾性分析2008年3月～2010年10月采用聚丙烯补片治疗腹股沟疝27例的临床资料,观察其手术时间、术后并发症及复发情况。结果手术顺利,手术时间35～75 min,术后24 h全部患者均可下床活动,切口无排斥反应,无感染,术后随访1～3年,无复发。结论聚丙烯补片修补腹股沟疝安全可靠。     

应用赫美平塞组合补片行无张力疝修补术42例体会

目的 探讨腹股沟疝的无张力手术方法及相关因素.方法 对42例腹股沟疝患者,均采用赫美平塞组合补片进行无张力疝修补术.结果 本组42例患者,全部一期治愈.手术时间30～70 min,平均50min.术后无局部血肿、阴囊肿胀、切口感染等并发症发生.40例患者术后随访6～12个月,无复发病例.结论 应用赫美平塞组合补片行无张力疝修补术保持了腹股沟管的正常解剖结构,既修补了缺损的疝环,又增强了腹股沟管后壁的抗力,降低了疝的复发.因缝合修补是无张力的,故术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低.