食管癌术后抗生素单药与多药联合应用临床研究

目的 观察分析食管癌患者术后联合应用抗生素的利弊.方法 回顾性分析273例食管癌患者的临床资料,根据术后抗生素应用情况分为单药组和多药组.统计分析患者术后严重感染和围术期并发症发生情况,比较组间差别.结果 单药组135例患者与多药组138例患者相比,在胸腔感染、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),单药组患者腹泻发生率较多药组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后应用单种抗生素预防感染安全有效,与联合应用抗生素相比无明显差异.     

抗生素在食管癌围手术期的应用分析

目的：报告抗生素在食管癌切除围手术期的应用。方法：所有患者术前1 d口服0.5%甲硝唑溶液;切皮前及关胸前30min静脉滴注3代头孢抗生素;术后早期静脉滴注甲硝唑及3代头孢菌素类抗生素,术后晚期静脉滴注青霉素。结果：54例患者术后肺部感染4例,感染率7.4%,全部治愈。无吻合口瘘、胸腔感染、切口感染及二重感染发生。结论：术前、手术当天及术后早期静脉滴注甲硝唑及3代头孢类抗生素,术后晚期静脉滴注青霉素,可有效预防和治疗食管癌术后感染发生。     

从脓胸的细菌学探讨食管癌术后抗生素的合理应用

通过对食管癌术后并发脓胸的细菌培养和药敏试验，结果表明术后并发脓胸是以G－菌感染为主的混合性感染。丁胺卡那霉素（或氟哌酸）和头孢唑啉钠应作为首选药。     

产妇术后预防性应用抗生素300例分析

近年来产妇择期手术产率逐年上升,如果不与复杂病理因素的手术产相区别对待,势必造成抗生素药物的滥用,为了做到合理应用抗生素。本文选取300例手术产妇做为观察对象,分析不同产妇的具体情况,选择不同强度的抗生素来应用,观察临床治疗的效果,目的在于探讨产妇术后的合     

剖宫产术后抗生素的应用

目的观察剖宫产术后2种预防性使用抗生素方法的临床效果。方法36例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各18例。观察组于剖宫产术后使用青霉素＋甲硝唑;对照组使用头孢唑林钠。观察2组患者术后体温恢复时间、所用药物费用、褥病率和药物不良反应。结果观察组术后体温恢复时间、药物费用均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现不同程度的皮疹3例,停药后好转;对照组未发现明显不良反应。结论青霉素＋甲硝唑用于剖宫产术后预防感染效果明显,头孢唑林钠的应用宜进一步探讨。     

甲状腺术前预防性应用抗生素的临床研究

目的研究甲状腺手术术前预防性应用抗生素是否有利于避免术后呼吸道感染等易感疾病的发生。方法符合纳入标准的患者随机分为两组,A组术前不使用抗生素;B组术前1／2h予以静脉推注头孢拉定2．0g。观察患者术前1天及术后第1、3天的体温、白细胞计数及分型、C-反应蛋白、喉咽拭子痰培养、胸部平片及患者有无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸道感染症状。结果本研究2组间比较,术前,术后第1天,第3天C-反应蛋白,血白细胞和最高体温组间比较,差别无显著性意义（P〉0．05）。结论术前使用抗生素与术前不使用抗生素对于术后呼吸道感染等易感疾病的发生无显著性差别,提示术前预防性应用抗生素并不能有效避免甲状腺术后呼吸道感染的发生率。     

护理工作在食管癌术后的应用

恶性肿瘤中食管癌是消化道最常见之一,主要表现为进行性吞咽困难,进食后梗阻感,胸骨后疼痛及闷胀不适,进行性消瘦等.手术治疗是主要方式之一,而这类手术对患者身体的损害较大.有必要共同学习和探讨患者的护理工作.     

剖宫产术后抗生素应用体会

随着剖宫产手术技巧的不断改进,使得剖宫产术已成为耗时短、损伤小的普及手术,但因属Ⅱ类手术,术后感染仍为最重要的并发症之一。剖宫产术后可并发感染,包括腹部切口感染、子宫下段切口感染、盆腹腔内感染,也可发生呼吸道、泌尿道感染,或由感染并发的栓塞性静脉炎、盆腹腔粘连、宫腔粘连等。     

早期肠内营养在食管癌术后的应用

目的观察肠内营养在食管癌术后早期的应用效果及不良反应,评价其临床疗效。方法将42例食管癌患者随机分成两组,行食管癌术后,分别给予术后肠内营养(EN)和肠外营养(PN)。测定术前1天、术后第8天体重、血浆白蛋白数值;观察患者消化道症状,胃肠道功能恢复时间以及术后并发症。结果各项营养指标恢复基本相当,但EN组药费明显降低;同时EN组胃肠道功能恢复时间明显早于PN组,有统计学意义(P<0.05);EN组术后消化道不适症状不明显。结论肠内营养更符合生理过程,能促进食管癌患者术后胃肠道功能早日恢复,减少患者医药费用。     

多药联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌的实验研究

目的分析不同抗菌药物单用和联合应用抗多重耐药鲍曼不动杆菌效果。方法检测36株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因,测定不同抗菌药物对其中10株鲍曼不动杆菌的最低杀菌浓度(MBC),然后用该浓度的不同单种抗菌药物及抗菌药物组合治疗鲍曼不动杆菌感染的小鼠,观察各药对感染小鼠的保护作用。结果36株多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因均为OXA-23型。亚胺培南/西司他丁钠(泰能)、哌拉西林/他唑巴坦(特治星)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、利福平、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、多粘菌素E的MBC分别为64,512,64,250,2 048,2 048,150,2μg.mL-1;哌拉西林/他唑巴坦(256μg.mL-1)使阿米卡星MBC从2 048μg.mL-1下降到64μg.mL-1,头孢哌酮/舒巴坦(32μg.mL-1)可使利福平从128μg.mL-1下降到8μg.mL-1,头孢哌酮/舒巴坦(32μg.mL-1)与阿米卡星(1 024μg.mL-1)联合应用具有抑菌效应,亚胺培南/西司他丁钠(32μg.mL-1)与阿米卡星(1024μg.mL-1)联合无效,哌拉西林/他唑巴坦(256μg.mL-1)与利福平(128μg.mL-1)、亚胺培南/西司他丁钠(32μg.mL-1)与利福平(128μg.mL-1)联合均无效;多粘菌素E[0.1 mg.(24 h)-1]、哌拉西林/他唑巴坦[140.4 mg.(24 h)-1]、哌拉西林/他唑巴坦[70.2 mg.(24 h)-1]与阿米卡星[7.8 mg.(24 h)-1]、头孢哌酮/舒巴坦[41.6 mg.(24 h)-1]与阿米卡星[7.8 mg.(24 h)-1]联合治疗对感染小鼠的保护率(%)分别为100.0%,30.0%,90.0%,90.0%,头孢哌酮/舒巴坦[83.2 mg.(24 h)-1]、亚胺培南/西司他丁钠[83.2 mg.(24 h)-1]治疗组小鼠全部死亡。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的MBC均显著增加。合理的多药联合不仅对治疗多重耐药鲍曼不动杆菌有效,而且可以减少药物剂量。     

食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的高危因素并提出防治措施。方法回顾性分析我院2011年²013年20例食管癌术后并发吻合口瘘及10例乳糜胸患者的资料,记为观察组,选取同期40例食管癌行手术治疗无吻合口瘘及乳糜胸患者的资料作为对照,记为对照组。分析患者发生乳糜胸及吻合口瘘的高危因素,并提出针对性防治措施。结果 观察组患者吻合口瘘与手术操作、感染及积液、营养不良、合并基础疾病等有明显相关性,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);乳糜胸与肿瘤病变广泛、胸导管解剖异常、胸导管损伤有明显相关性,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后并发吻合口瘘和乳糜胸均是严重并发症,要对高危患者进行积极预防,一旦发生要选择合理的治疗方案,提高患者生活质量。     

食管癌术后复发的CT诊断

目的探讨食管癌术后复发的CT表现特点,并分析其原因。方法经CT诊断为术后复发病例共53例,分析其CT表现特点;查阅病例,了解切除范围,探讨术后复发的原因．结果吻合口复发31例,在CT片上表现为吻合口区不规则肿块影;胸胃复发22例,在CT片上表现为纵隔内结节或肿块,胸胃腔变窄、胸胃壁不规则增厚,并形成软组织肿块影．结论CT检查是诊断食管癌术后复发的重要手段之二．;尽可能扩大手术切除范围是减少食管癌术后复发的较好办法。     

抗生素的合理使用及临床应用新进展

抗生素(antibiotics)是指某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质.抗生素的生产除了从微生物的培养液中提取以外,还用半合成或合成制造.自青霉素应用于临床至今,已发现了数千种抗生素,常用于临床的有近百种.     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性结扎胸导管在食管癌切除术中预防术后乳糜胸的作用。方法对2009年6月至2011年7月手术切除的食管癌265例患者的临床资料进行回顾性分析。将265例食管癌手术切除术病例分为两组。A组138例,术中常规预防性结扎胸导管;B组127例,为选择性结扎胸导管组,术中结扎胸导管51例、未结扎76例。结果术后发生乳糜胸A组6例(4.3%),B组为0例(0%)。结论在食管癌切除术中,选择性结扎胸导管可有效预防术后乳糜胸发生。     

食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理

目的探讨食管癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理。方法选取2010年2月至2012年2月间于我院接受食管癌治疗的患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例。对照组患者于术后3d胃肠功能基本稳定后给予肠内营养及相关护理干预。观察组于术后12h开始给予肠内营养及相关护理干预。结果观察组患者的体质量平均为(56.1±4.4)kg,明显高于对照组的(54.3±4.1)kg(P<0.05);观察组患者的血清总蛋白含量为(61.3±6.1)g/L,明显高于对照组的(59.7±5.8)g/L(P<0.05)。观察组患者出现恶心呕吐症状的只有2例,明显低于对照组的3例(P<0.05);观察组患者仅有1例出现腹胀的症状,明显低于对照组的4例(P<0.05)。结论食管癌术后早期营养肠内营养以相关护理干预能显著增强患者术后的营养状况,降低并发症的发病率,效果显著,值得推广。     

不同类型切口患者围手术期抗菌药物使用情况与合理性分析

［摘要］目的通过对3类切口手术患者围手术期抗菌药物使用的调查分析，评估其合理性，增强临床医生的合理用药水平。方法采用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）及住院天数、药品费用等指标，分析围手术期患者抗菌药物的利用情况。结果3类切口手术抗菌药物使用率都＞95%，Ⅰ类切口联合用药率为71.6%， 76.9%的抗菌药DUI≤1；Ⅱ类切口联合用药率为89.6%，有60.0%的抗菌药DUI≤1；Ⅲ类切口联合用药率为89.6%，仅33.3%的抗菌药符合DUI≤1。3类手术切口中，使用率最高的均为头孢呋辛，其次为依替米星。术后用药时间超过围手术期要求的病例达80.0%。结论围手术期抗菌药物不合理用药现象严重，医师在选用药物时应考虑手术类型、适应证及药物相互作用等因素，加强合理用药意识，提高合理用药率。     

老年肺癌患者围术期抗菌药物使用及术后肺部感染危险因素分析

目的:了解老年(>70岁)肺癌患者围术期应用抗菌药物的现状及术后肺部感染的危险因素,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性收集2012年5月-2013年5月某院出院的行手术治疗的老年肺癌病历248例,统计围术期抗菌药物使用情况,对术后发生肺部感染的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:在248例老年肺癌手术患者中,抗菌药物预防使用率为100%,抗菌药物品种为3种,使用天数基本控制在2 d以内(占78.22%)。术后肺部感染例数为86例(34.67%),2例(0.81%)死于术后肺部感染,术后感染的发生率与围术期抗菌药物的使用时间无关(P>0.05)。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)<70%、肺癌晚期以及糖尿病为老年肺癌患者发生术后肺部感染的危险因素。结论:老年肺癌患者围术期抗菌药物使用基本合理,术前半小时单剂量给药不会增加患者术后肺部感染的发生率。老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。     

对食管癌患者围手术期应用精细护理的效果分析

目的探讨对食管癌患者围手术期应用精细护理的意义。方法选取2015年~2016年在大连市友谊医院就诊的60例食管癌围手术期患者,随机分为试验组和对照组,对照组30例,采取普通护理措施,试验组30例在对照组的基础上使用精细护理,比价两组患者首次排气时间,静脉输液时间,首次进食时间。结果试验组首次排气时间,静脉输液时间,首次进食时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌围手术期患者采取精细护理,可以缩短期康复时间,值得在临床推广。