圣彼得堡的人类免疫缺陷病毒感染

1996～1997年俄罗斯艾滋病诊治中心接收HIV感染者95例，男65例，女30例，年龄15～16岁7例，17～29岁81例，30岁以上7例。90％以上无职业，均为吸毒者，静脉注射麻醉药品3年以上32例，1～3年46例，1年以内17例。HIV感染1～1．5年，A期93例，B期2例。血清抗丙肝病毒抗体（抗－HCV）阳性65例，抗HCV阳性并HHsAg阳性3例。50％有广泛性淋巴结病和肝肿大，血液检验失常10例，粘膜念珠菌病8例，梅毒3例，急性淋病和结核各1例。1987～1996年包特金医院接收HIV感染者150例，年龄19～58岁，男。女为3：1。A期51例，B期间倒，C期38例。95％机…     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治

目的 分析疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防和治疗。方法 总结分析128例患者的临床资料。结果 术后少数病例出现各种并发症，神经痛4例(3．1％)，局部硬块和异物感2例(1．6％)，切口及阴囊血肿3例(2．3％)，睾丸肿胀3例(2．3％)，切口感染2例(1．6％)，复发1例(0．5％)。结论 严格手术操作规范，正确治疗是其防治要点。     

妊娠晚期急腹症29例临床分析

目的探讨妊娠晚期急腹症的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院29例妊娠晚期急腹症患者的临床资料。结果急性阑尾炎15例，急性胆囊炎4例，急性胰腺炎3例，肠梗阻2例，卵巢肿瘤蒂扭转3例，子宫肌瘤红色变性2例。手术治疗17例，早产3例，剖宫产5例，胎死宫内2例，先兆早产4例，孕妇及新生儿死亡各1例。结论对妊娠晚期急腹症的正确诊断有赖于对其解剖、生理变化及临床特点有足够的认识，及时诊断和早期手术可提高疗效。     

高血压脑出血小切口微创手术治疗

目的 探讨高血压脑出血微创手术规范化治疗的原则和方法。方法 应用小切口显微手术对49例基底节区(27例)、皮层下(17例)、小脑(5例)出血患者行血肿清除。结果 术后存活46例，死亡3例。获随访42例，按GOS，良好19例，中残但生活能自理12例，重残，意识清醒但生活不能自理5例，植物生存3例，死亡3例，即本组优良比例3l／49，死亡比例6／49。结论 正确运用微创手术理念，依据病情特点进行规范化治疗，可明显提高疗效。     

371例肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的：回顾性分析2156例肺结核患者对使用不同抗结核治疗方案出现肝损害的情况，探讨抗结核治疗中应对肝损害的措施。方法：对我院2005年2月-2009年2月收治的2156例肺结核患者，已出现肝损害的371例患者进行回顾性分析。结果：使用2H3R3Z3E3／4H3R3方案的1358例初治病人，出现肝损害231例；使用2H3R3Z3E3S3／6H3R3E3方案的798例复治病人，出现肝损害140例；对出现肝损害的病人根据ALT结果给予保肝治疗，均获得较好效果。结论：临床医生要掌握抗结核药物的不良反应和对策，确保病人规则治疗，保障病人用药安全，防止医疗纠纷发生。     

多发自然流产的诊治和心理护理

为了加强优生优育工作，减轻自然流产夫妇巨大的精神压力，我们对自然流产做了认真的诊断和治疗，特别是加强了心理护理，收到满意的效果。1！临床资料本组多发自然流产共50例，年龄最小22岁，最大30岁；妊娠周数最小6W，最大22W；流产次数2次38例，3次7例，4次或以上5例。1·1检查情况B超提示胎芽萎缩或停止发育16例，胎囊为空泡8例，胎死宫内17例，其中双子宫贝例，双角子宫3例，子宫肌瘤3例；内分泌功能测定，LHNSH＞3的有11例；基础体温显示黄体期短及经期诊断性刮官病理报告宫内膜分泌不良7例；女方血型为O型，丈夫为A型3例，B型4…     

妇科腹腔镜手术47例报告

1994年5月至1995年8月我院开展妇科腹腔镜手术47例，现报告如下。l资料和方法1．1一般资料年龄：最小23岁，最大47岁，平均年龄26岁。孕产史：全部病人均已婚。其中初产妇27例，未产20例。有腹部手术史3例。疾病种类：卵巢单纯性囊肿5例（10．6％），巧克力囊肿7例（14．8％），卵巢冠囊肿3例（6．3％），皮样囊肿3例（6．3％）。卵巢囊肿最大直径12cm。宫外孕17例（36．互％）；慢性盆腔炎力削（9．1％）；子宫内膜异位症3例f6，3％）；不孕症3例（63％）；子宫肌瘤2例（4．2％）。1．2手术分类卵巢囊肿剥除15例；切除6例；附件切除4例；输…     

老年急性心肌梗塞12例分析

为探讨老年人急性心肌梗塞（AMI）临床表现特点及其予后，本文将我院收治的12例分析报告如下。1临床资料一般资料：12例中，男8例，女4例。年龄65～81岁。以往有高血压病史8例，Ⅱ期糖尿病2例，胆囊炎、胆石症3例，慢性胃炎、消化性溃疡4例，高脂血症3例，慢性支气管炎、肺气肿3例。近1月内无严重感染病史。经多次心电图检查确诊其梗塞部位：前间壁5例，下壁4例，前壁十下壁2例，下壁＋后壁1例。临床表现：头晕5例，胸部门压感3例，上腹饱胀2例，呼吸困难3例，嗜睡、淡漠1例，乏力4例，烦躁不安、全身抖动2例，低血压1例，恶心呕吐3例。房…     

急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗。方法对2000年8月～2010年9月收治的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均经肠系膜上动脉造影和（或）手术病理检查确诊，其中肠系膜上动脉栓塞9例，肠系膜上动脉血栓形成3例，肠系膜上静脉血栓形成2例。介入治疗3例，痊愈2例，1例中转手术，手术11例。死亡2例，病死率为14．3％。结论对本病的发病机理和临床表现应有深刻的认识，早期诊断，及时有效的治疗是提高治愈率的关键。     

痰检标准持续咳嗽时间改变对发现涂阳肺结核病人的影响

目的：探讨以咳嗽持续时间≥3周和≥2周作为痰检筛选标准对涂阳肺结核病人发现的影响。方法：选取3个县级结核病防治机构，对咳嗽≥2周和3周的肺结核病人先行胸部X线检查，然后对有异常阴影的病人给予3个痰涂片显微镜检查。结果：6个月的研究期间，共有3825例病人就诊。在咳嗽≥2周3071例病人中，有1658例病人肺部有异常阴影并且检查了3个痰标本，共检出477例阳性病例，检出率为28．8％。在咳嗽≥3周的2743例病人中，有1164例病人有胸部异常阴影，检出361例涂阳病人，检出率为31％。结论：在增加非常有限的工作量和费用的情况下，把痰检筛查标准由大于3周改为2周能增加涂阳病人的发现。     

12例极低出生体重儿救治成功的体会

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重小于1500g以下的新生儿。我院自建立新生儿病房（NICU）近4年来，共救治成功12例VLBWI，现总结如下。一、临床资料1．一般资料：12例中男女各6例，均为早产儿，胎龄26～34周；第1胎9例，其中双胎2例，第2胎3例；生时体重1100g1例，1200g4例，1300g4例；1400g3例；8例中出生时窒息5例（APgar评分回分钟3秒1例，7分4例）；并发肺炎5例，硬肿3例，呼吸暂停4例；12例均有不同程度的黄疸。其中高胆红素血症1例。2．治疗和护理：（1）一般护理：尽量避免不必要的检查和搬动，放置的体位是左右交替侧卧…     

ESWL治疗肾感染结石58例

目的探讨体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithomipsy，ESWL）治疗肾感染结石的效果及其副作用。方法该院1997年10月一2004年12月应用ESWL治疗肾感染结石58例，全部患者术前检查尿常规和尿培养加药敏。冲击次数1800～2400次，能级1级-5级。结果58例肾感染结石，ESWL1次有效3例，2次u例，3次5例，4次3例，7次3例，9次1例，失败1例改手术治疗。结论肯定了ESWL治疗肾感染结石的效果，并提出采用综合治疗的方法，缩短了治疗时间，效果更佳。     

博来霉素胸腔内注射治疗癌性胸水30例分析

目的对博来霉素治疗恶性胸水30例疗效观察。方法对30例经组织学或／和细胞学明确诊断患者，经胸腔内给药后4周判定疗效。结果本组30例，共注药62次，每例平均2．7次，其中注药1次者10例，CR6例，PRA例；注药2次者8例，CR5例，PR3例；注药3次者12例，CR3例，PR5例，MR2例，NR2例，完全缓解率40％，有效率86％。副作用少。结论博来霉素胸腔内注射治疗恶性胸水见效快，总有效率高。     

外伤性心脏破裂伤的救治体会

目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则。方法回顾性分析6例心脏破裂伤患者的临床资料。男4例，女2例，年龄32～52（中位年龄42）岁。车祸伤2例，锐器伤3例，重物砸伤1例。破裂部位：右心房2例，左心室2例，右心室1例，左右心房1例。急诊室开胸3例，入手术室开胸治疗3例。结果6例经手术治疗痊愈出院，1例术后出现脑栓塞，1例切口感染。结论床旁B超或胸部CT有助于心脏破裂伤的诊断，快速诊断、果断手术是救治成功的关键。     

三维重建技术在脑血管疾病诊疗中的应用

目的探讨三维数字减影血管造影（3DDSA）在脑血管疾病中的诊断和治疗的价值。方法60例疑有脑血管病的患者均在3DDSA系统的操作床上行普通DSA，然后行三维重建成像处理，作出正确的诊断后，再根据3DDSA图片数据处理，拟定治疗方案。结果60例疑有脑血管病的患者行普通DSA检查，阳性率为90．0％，3DDSA处理后阳性率为95．0％。共确诊57例，其中脑动脉瘤29例，脑动静脉畸形16例，CCF6例，烟雾病4例，血管狭窄2例。结论3DDSA能够提高脑血管病的检出率，明显优于普通DSA，对评价脑血管病的综合治疗有重要的价值。     

并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施。方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中非急诊手术35例，急诊手术25例。术后发生酮症酸中毒3例，切口感染3例，肺部感染6例，泌尿系统感染3例，真菌感染4例，多脏器功能衰竭死亡1例。结论 对合并糖尿病的腹部外科患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，选择合理手术时间和麻醉方式，有效的营养支持，是外科手术治疗成功的有效措施。     

5例氟乙酰胺急性中毒的抢救分析

1996～1999年，我院共收治氟乙酰胺急性中毒15例.报告如下。 1 临床资料 l.1 一般资料 15例儿童患者均为误服中毒，其中男7例、女8例；年龄<3岁6例、3～6岁6例、>6岁3例。服毒至就诊时间不足1小时3例、1～6小时8例、6～15小时3例、15小时以上1例。 1.2 临床表现惊厥13例(发作1～2次8例、3次以上5例)，昏迷2例，腹痛、呕吐8例，窦性心动过速5例，发热4例。恢复期视物不清3例，双下肢无力2例。血常规白细胞>12.0×109/L 5例，肝功能异常4例，心电图异常5例，尿常规化验无异常。5例重症者脑电地形图检查异常2例，脑脊液检查及头颅CT检查无异常。     

清开灵合生脉注射液治疗病毒性心肌炎30例

病毒性心肌炎目前尚无特异治疗方法。自1994年以来，我们用清开灵合生脉注射液治疗病毒性心肌炎30例，并与单用西药组进行对照，取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1．1病例选择全部病例均参照1987年5月（中华内科杂志）编委会全国心肌炎、心肌病专题座谈会制订的（病毒性心肌炎诊断疗效标准）[1，2]诊断和分型，14岁以下儿童不列为观察对象。治疗组30例，男18例，女12例，年龄14～60岁（30．37±13．6），轻型19例，中型8例，重型3例。病程1月以内20例、1～2月7例，3～6月3例，心脏扩大4例，充血性心衰3例，ST段下移≥0．05mv24例，…     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 探讨新型羟自由基清除剂一依达拉奉注射液治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效和安全性。方法 采用随机、常规治疗药物对比，选择发病48h内的ACI患者60例，随机分为治疗组和对照组，对照组予常规方法（丹参、尼莫地平、胞二磷胆碱等治疗），每组各30例，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，bid，治疗前后定期对患者进行常规检查，治疗2w后进行疗效观察。结果 治疗组总有效率90％，显效率66．7％，基本痊愈8例，显著进步12例，进步7例，无变化3例，恶化、死亡数为0；对照组总有效率53．3％，显效率为33、3％，其中基本痊愈3例，显著进步8例，进步5例，无变化10例，恶化3例，死亡1例，两组间有显著差异性。治疗组无明显不良反应。结论 依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。     

脑动脉瘤破裂的急诊手术治疗

本文探索10例脑动脉瘤破裂的急诊手术要点和效果。经随访3～24月，10例中良好5例，中度残废4例，死亡1例。结果表明，Ⅰ-Ⅳ级破裂脑动脉瘤，急诊手术效果良好；CT平扫联合3D-CTA可快捷确诊；显微外科、微创技术，和其它综合措施，是提高手术疗效的关键。