假痛风

假痛风(ｐｓｅｕｄｏｇｏｕｔ),又称关节软骨钙化症,首先由Ｚｉｔｎａｎ和Ｓｉｔａｉ于1960年作了描述。ＭｃＣａｒｔｙ和Ｇａｔｔｅｒ(1962)提出患者的关节软骨钙化是因钙盐沉积于关节内的纤维软骨和透明软骨所致,此钙盐是以二羟焦磷酸钙为主,因此,假痛风又称二羟焦磷酸钙(ＣＰＰＤ)晶体沉着病。国内首先由王世山(1988)报道。本病病因至今不明,据认为属代谢障碍性疾病。基本病理改变是关节的纤维软骨和透明软骨均可见点状和条状钙化。钙质沉着还可见于滑膜、关节囊、肌腱和关节内韧带。1　临床表现本病的发病年龄多为30岁后的中、老年人,与…     

焦磷酸钙结晶沉积病

焦磷酸钙结晶沉积病(Calcium Pyrophosphato Dihydrate Crystal Dcposition Disease)(CPPD)是一种病症的总称。这种病症是由焦磷陵钙结晶(CalciamPyrophosphate Dihydrate Crystals)沉积而引起的急性滑膜炎(又称假痛风(Pseudogout))、软骨钙化和     

破坏住假痛风性腕关节病

临床上假痛风综合征患者,可呈现为急性疼痛的关节炎,也可呈现为慢性复发性游走性关节病,后者可造成膝、腕、肘、髋和其他关节的进行性破坏。常见于60岁以上患者,女性较多见。有人认为膝关节常受犯,而腕和手次之,但作者报告了三例患者为腕关节受犯。补偿偏光显微镜发现抽吸出的滑膜液中有二水焦磷酸钙结晶(CPPD)和X 线发现膝、腕和耻骨联合的关节软骨钙化,可以确定诊断。当然,仅关节软骨钙化一项,是有助于诊断的,但为非特异者。腕关节的三角纤维软骨为最早和常发生钙化的部位,其钙化可以是线状、点状或不定形的。     

痛风

痛风(ｇｏｕｔ),或称痛风性关节炎(ｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ),属嘌呤(和嘧啶)代谢障碍性疾病。原发性痛风属先天性疾病。本病最好发于男性,约占95%,男、女之比约为20∶1。常见于50岁左右的男性和绝经后的女性。有统计认为本病发病高峰相对较早,约在30～50岁。痛风关节炎的形成,是因血内尿酸盐过多,尿酸盐结晶沉积于软骨、滑膜、滑囊和皮下组织所致。1　病理尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊,关节周围的韧带、腱鞘,以及皮下组织、肾脏和心脏瓣膜等组织中,并形成痛风结节,是痛风的主要病理基础。尿酸盐沉积于关节软骨和滑膜表面,受到刺…     

横韧带齿状突关节及二羧基焦磷酸钙沉积病(CPPD)

软骨钙盐沉积病系指关节的纤维或透明软骨内含有钙盐而言。关节软骨钙盐沉积病的X 线表现为多关节的纤维和透明软骨的线状和点状钙化。作者对已明确或可能为CPPD 的27例病人的颈枕区进行系统的正位和侧位X 线检查。诊断原则为1)出现软骨钙盐沉积病典型X 线表现,除椎间盘以外,累及一个以上的关节。2)从有症状或无症状关节抽吸进行单斜系或三斜系结晶验证,当用补偿偏振光显微镜进行检查时表现无或双折光弱阳性。27例中,有     

痛风性关节炎及其中西医辩证治疗

痛风性关节炎是由内分泌、遗传、过敏等因素所致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，血尿酸达到饱和度约为0．42mmol／L，引起组织损伤的一种异质性疾病，病变主要发生于关节软骨骨髓，滑膜、肌腱、血管等。其病理基础是因尿酸盐在关节和关节周围组织内以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应。局部损伤、寒冷、剧烈运动、酗酒使尿酸浓度增高，局部ph值降低，尿酸盐结晶析出，产生慢性局部反虚，周围被上皮细胞和巨核细胞包围，有时还有分叶细胞浸润，形成异物结节、即所谓痛风石。痛风石为痛风特征性病变，常发生于关节软骨、滑囊、耳廓、腱鞘及关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处引起相应症状。多发于30-40岁中年或老年人，男性显著多于女性，其比例约为9：1。     

肿瘤样钙盐沉着症的影像

作者报告了5例肿瘤样钙盐沉着症的平片、骨扫描、CT和MR表现。2例为二羧焦磷酸钙晶体沉积关节病,3例为假性弹性样黄瘤综合症。所有病例均出现高磷酸血症及血清1,25二羟维生素D水平增高。钙化性软组织肿块表现为,平片:大部肿     

寰枢椎二水焦磷酸钙沉积发病率的CT研究

正目的通过对急性创伤病人群体CT扫描研究,确定寰枢椎二水焦磷酸钙(CPPD)结晶沉积发病率,以及观察寰枢椎CPPD晶体沉积与齿状突后方软组织厚度的相关关     

痛风性关节炎的影像学研究进展

痛风是体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸增多所致的一种代谢性风湿病。高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节内及关节外组织,从而形成痛风性关节炎。痛风流行于世界各地,我国痛风的患病率约为0.34%~2.84%,呈升高趋势[1],其防治任务更加艰巨,早诊断、早治疗对痛风患者至关重要。目前痛风诊断多采用1977年美国风湿病学会(American college of rheumatology,ACR)制订的痛风分类标准,即:①关节液中有特异度尿酸盐结晶,或②用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶,或③具备以下12项(临床、实验室、X线表现)中6项,A.急性关节炎发作>1次;B.炎症反应在1 d内达到高峰。     

痛风结节超声显像与X线检查对照分析

痛风是由于嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸浓度增高所致的一组症候群[1].为尿酸盐结晶沉积导致关节及软组织的损害,当关节及周围软组织受累时,则引起关节旁或关节内尿酸盐结晶沉积而形成痛风性关节炎症的.反复发作则造成关节畸形[2].为探讨本病的声像特征,我们对2008年1月～2010年8月经临床、实验室检查证实的痛风性结节31例患者进行超声检查,并与X线诊断作对照,旨在探讨高频超声在痛风性结节诊断中的价值.     

类似夏科氏关节的二氢焦磷酸钙沉着病

二氢焦磷酸钙沉着症(Calauln Pyrophosphate dihydrate depoSition di sease,简称C-PPD,即假痛风)的X线表现,在文献上已被广泛述及。许多作者谈到CPPD患者伴发类似夏科氏关节病时,并无神经异常。本文作者遇到2例X线上显然是夏科氏关节的病例,而临床或化验室检查均未发现梅毒或其它任何神经系疾患。本文目的在于强调应当把CPPD引起的类似夏科氏关节的破坏性关节病,增添到能造成神经营养性关节X线变化的鉴别诊断项目中去。病例报告例1,70岁女性,主诉右膝剧疼。实验室及临床资料均无梅毒,亦无其它神经系疾患,X线见右     

颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的CT诊断

目的探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病在CT上的表现特点.资料与方法搜集9例主诉为单侧颞下颌关节区肿胀患者的CT轴位和冠状位扫描,并对其CT表现进行评价.所有病例均经关节镜或手术病理证实为滑膜软骨瘤病.结果颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现为:(1)关节区软组织肿大(n=8);(2)病变内有散在钙化小体(n=8);(3)关节间隙增宽(n=4);(4)下颌髁突骨质异常改变(n=3);(5)颞骨关节面骨质异常改变(n=6),其中CT表现为颞骨关节面骨质硬化者4例,颞骨关节面骨质吸收者3例,颞骨关节面骨质变薄者1例.1例CT检查显示滑膜软骨瘤病向上经颞骨关节面侵犯颅内(大脑颞叶脑膜).结论颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现以该区软组织肿胀伴散在的钙化小体和周围骨质受侵犯为特征.后者可以引起中颅窝底的破坏和颅内侵犯,进而影响病变的预后.     

颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现

目的 探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的MRI表现特点.资料与方法 搜集7例主诉为颞下颌关节区肿胀、疼痛、杂音或者张口受限患者的MRI影像资料,对其斜冠状面和斜矢状面的张闭口位T1WI、T2WI进行分析.所有病例均经关节镜手术或开放性手术病理证实为滑膜软骨瘤病.结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现为:(1)病变区有单个或多个散在软骨小体或钙化游离体(n=7);(2)关节腔大量积液(n=7);(3)关节区软组织肿大(n=5);(4)关节盘形态和位置异常(n=2);(5)下颌髁突骨质异常改变(n=3),表现为骨皮质连续性中断和/或骨髓腔减少;(6)颞骨关节面骨质异常改变(n=2),表现为骨质硬化.结论 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现多为单个或多个散在的软骨小体或钙化游离体伴关节腔大量积液;往往伴有关节区软组织肿胀;少数病例可侵犯邻近的骨质,引起髁突或颞骨关节窝等骨质的破坏或伴有关节盘形态或位置异常.     

痛风性关节炎的X线诊断

痛风是长期嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病。其特点为血清及体液中尿酸增多，当尿酸钠结晶沉积于骨与关节或关节周围及皮下组织时，即可发生痛风性关节炎。我院近年收诊2例。     

原发性滑膜骨软骨瘤病的四种影像方法比较研究

目的：比较原发性滑膜骨软骨瘤病(PSO)的X线平片、CT、MR1、超声4种影像方法诊断价值。方法 对照研究手术及病理证实的42例（44个关节）PSO的X线平片、CT、MRI、超声影像资料及病理资料。结果 X线平片：软骨型结节均末显示,显示钙化型结节197枚（28个关节）,骨化型结节96枚（24个关节）,混合型结节5枚（3个关节）;36个关节正确诊断,准确率81.8％ (36/44)。CT检查：软骨型小结节未显示,显示软骨型大结节8枚（5个关节）,钙化型结节255枚（30个关节）,骨化型结节146枚（28个关节）,混合型结节16枚（7个关节）;24个关节VR图像能更直观清晰地显示非软骨型结节的数量、大小、形态及位置;40个关节正确诊断,准确率90.9％（40/44）。MRI:显示软骨型大结节8枚（5个关节）,软骨型小结节70枚（4个关节）,钙化型结节248枚（29个关节）,骨化型结节146枚（28个关节）,混合型结节16枚（7个关节）;在DWI上均呈低信号。增强扫描结节内无强化;43个关节正确诊断,准确率97.7％ (43/44)。超声检查：显示软骨型大结节8枚（5个关节）,软骨型小结节70枚（4个关节）,钙化型结节232枚（30个关节）,骨化型结节142枚（28个关节）,混合型结节16枚（7个关节）;43个关节正确诊断,准确率97.7％( 43/44)。结论 X线平片、CT、MRI及超声4种影像方法诊断PSO各有优缺点,应根据临床需要恰当选择,必要时可联合应用。     

3T MRI关节软骨成像序列的比较和探讨

目的:通过分析比较各3T MRI关节软骨成像序列对关节软骨显示的能力与限度,探讨理想的3T MRI关节软骨成像序列组合.方法:收集因临床需要而检查的36例膝关节MRI,成像设备为SIEMENS3.0T VERIO高场MRI,关节软骨成像序列包括:自旋回波序列(SE),二维脂肪抑制质子密度加权像(FS-PD),二维短T1翻转恢复序列(2D-STIR),三维双重回波稳态(3D-DESS),三维平衡稳态序列(3D-True FISP)和关节软骨生理成像T2mapping.在股骨髁间凹中央层面上分别测量股骨髁软骨信号噪声比(SNR)、软骨-关节液对比度噪声比(CNR),比较各序列对于软骨和周围关节液的显示能力.结果:3D-DESS,3D-True FISP和FS-PD序列软骨SNR最高(P<0.001);同时3D-DESS,3D-True FISP和FS-PD序列软骨-关节液对比度噪声比(CNR)高于2D-STIR,但软骨-关节液边界对比以3D-DESS序列最好,能显示关节软骨水含量变化的只有T2mapping成像.结论:二维脂肪抑制质子密度加权像(FS-PD)加上三维双重回波稳态(3D-DESS)是进行软骨MRI的理想序列组合,T2mapping可以显示关节软骨含水量的变化.     

双能量CT痛风石成像的研究进展

痛风是因尿酸钠盐沉积在关节、软组织、软骨和肾脏而引起组织的异物炎性反应。临床上常需综合典型的临床症状以及血、尿中尿酸盐水平的测定和常规影像检查(如X线、MRI、B超等)进行诊断,但不典型痛风的诊断仍存在困难。双能量CT通过区分尿酸盐结晶和钙质的不同衰减特性来诊断痛风,并采用特定的体积计算软件对痛风石进行准确定量。随着双能量痛风石成像的广泛应用,其在临床工作中的应用价值将不断扩展及深化,并有望成为确诊和管理痛风的重要手段。     

黑尿病性关节炎和褐黄病

黑尿病性关节炎和褐黄病 (ａｌｋａｐｔｏｎｕｒｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｏｃｈｒｏｎｏ ｓｉｓ)是一种先天性尿黑酸 (二羟苯醋酸 )代谢障碍性骨关节病。其特点是 :从尿液中排出黑的色素 ,并沉积于软骨和软组织中 ,致使软骨、特别是可见部位的耳、鼻的软骨 ,呈现蓝灰色 ;患者的尿液放在空气中或加入碱后 ,即呈蓝灰色 ;有的患者可出现关节改变。本病性别发病率男性约为女性的 2倍。此病通常在婴幼儿期即可发病 ,并可持续终生。褐黄病系黑尿酸氧化后的产物 ,呈褐黄色 ,此种褐黄色色素沉积于纤维软骨、透明软骨、肌腱或纤维组织中而得名。…     

DECT在早期痛风尿酸盐结晶检测中的应用价值

目的 探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在四肢关节早期痛风尿酸盐结晶检测中的作用和价值.方法 回顾性研究搜集到的按照美国风湿病学会(ACR) 1977年分类标准确诊为早期痛风的85例患者的临床资料,设为病例组,对照组为25例因临床需要行四肢关节检查的非痛风患者,比较两组在尿酸盐结晶检出率、沉积部位、大小及形态等方面的差异.结果 在85例早期痛风组中,74例(急性痛风性关节炎期69例,痛风无症状期5例)检测出绿色尿酸盐结晶,总共563处,第一跖趾关节周围是最易沉积的部位,对照组均未检出尿酸盐结晶;两组在尿酸盐结晶检出率方面的差异具有统计学意义.DECT对早期痛风组检测的敏感性为87.06％ (74/85),特异性为100％,假阳性率为0,假阴性率为12.94％(11/85).结论 DECT能够检测出位置深、体积小、数量少的尿酸盐晶体,并能测量晶体大小,检测病情变化,对早期痛风尿酸盐结晶的检出率很高,在早期痛风的诊治及鉴别等方面具有很大的应用价值和潜能.     

滑膜骨软骨瘤病的影像诊断价值

目的 探讨影像检查对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾分析临床手术或关节镜病理确诊的滑膜骨软骨瘤病39例,分析其影像表现及其诊断价值.结果 发病关节为膝关节11例,髋关节10例,踝关节7例,肩关节8例,肘关节3例(其中5例多关节发病). X线表现主要见关节内或关节旁大小不等,形态不一,数目多少不等的游离钙化或骨化影;CT(25例)表现见比X线平片更清晰的关节内或关节旁游离钙化或骨化影,并可显示增厚的滑膜和关节积液;MRI(30例)能发现关节内未钙化软骨瘤结节,除可见关节游离体,还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变情况和关节积液等表现,并可作出分期诊断.结论 影像学检查对滑膜骨软骨瘤病有较高的诊断价值,同时对制订手术方案等方面有较高的临床应用价值.