神经内镜治疗15例颅内囊性占位病变

我院自 2 0 0 1年 5月起采用神经内镜治疗颅内囊性占位病变 15例。手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例。年龄 5～ 5 5岁 ,平均 36 5岁。临床表现主要有头痛、视力下降、癫痫发作、多饮多尿。影像学检查以ＭＲＩ为准 ,蛛网膜囊肿 5例 ,表现为长Ｔ1长Ｔ2 ,质子等信号 ;囊性颅咽管瘤 6例 ,为长Ｔ1短长Ｔ2 ,质子混杂信号 ,壁有钙化 (低信号 ) ;血管网织细胞瘤 2例 ,为“大囊小瘤”型 ,有明显强化的瘤结节 ;囊性转移瘤 2例 ,为长Ｔ1长Ｔ2 ,质子高信号 ,环状增强 ,壁不规则。1 2　神经内镜　本组采…     

神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤

神经内镜已较广泛地应用于脑积水、颅内动脉瘤、颅内囊性病变等的治疗。近几年，许多学者对神经内镜辅助夹闭颅内动脉瘤在解剖基础和临床应用等方面做了研究。我们对神经内镜辅助夹闭动脉瘤的应用进行了总结，综述如下。     

单纯内镜下颅内病变的手术治疗

目的：探讨单纯内镜（EN）下颅内病变的手术治疗。方法：应用内窥镜技术治疗各种颅内病变38例,其中梗阻性脑积水18例,透明隔囊肿10例,单侧室间孔阻塞4例,鞍上囊性颅咽管瘤2例、鞍上巨大囊肿2例。蛛网膜囊肿2例。结果：随访3～21个月。本组除4例梗阻性脑积水及1例透明隔囊肿外,治疗均有效（86．8％）。并发症最常见的为术后发热,其次为硬膜下积液,脑室出血。结论：神经内窥镜治疗颅内某些病变,手术副损伤小,疗效确切。要求选择适当的适应证和掌握神经内窥镜手术的基本原则。     

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察

[目的]总结显微直视手术颅内囊性肿瘤中辅以神经内镜处理显微镜死角区肿瘤的经验,以期提高颅内囊性肿瘤的全切率.[方法]回顾性分析2003年8月-2010年8月手术治疗的颅内囊性肿瘤病例49例,所有病例术前均行影像学检查并经手术及病理证实.其中囊性脑胶质瘤21例,囊性脑膜瘤11例,囊性室管膜瘤4例,血管网织细胞瘤3例,囊性...     

神经内镜手术治疗颅内疾病48例分析

目的 :探讨神经内镜手术治疗颅内疾病的作用。方法 :应用神经内镜手术治疗48例颅内疾病。结果 :经随访 3～ 36个月。 1 2例脑积水 ,其中 8例行第三脑室底脚间池造瘘术 ,术后 7例有效 ,有效率 87.5 % ,4例行脉络丛凝固术 ,术后 3例有效 ,有效率为 75 %。6例透明隔囊肿行囊肿 -脑室造瘘术 ,术后均有效。9例蛛网膜囊肿 ,其中 6例行囊肿 -脑池造瘘及部分囊壁切除术 ,术后均有效 ,另 3例未完成内镜手术。 1 8例慢性硬膜下血肿 ,其中 6例行内镜下残留血肿清除及部分内包膜切除术 ,术后均有效 ,另 1 2例未完成内镜手术。 3例脑内囊性肿瘤 ,1例行内镜瘤结节切除 ,另 2例未完成内镜手术。结论 :神经内镜手术是治疗颅内囊性疾病的一种微创新技术 ,在侧脑室内囊性病变的治疗中有独特的优势 ,在脑浅表囊性病变中有一定的治疗价值 ,在脑内囊性肿瘤的治疗中有辅助作用     

小儿腹部囊性病变CT诊断

目的 探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点。方法 腹部囊性占位16例，均经手术病理证实。分析各个病变CT表现的特点。结果 腹腔内囊性占位3例，其中2例巨大的大网膜囊肿，1例肠系膜囊肿。腹膜后囊性占位13例，7例胆总管囊肿，2例腹膜后淋巴管瘤，1例囊性畸胎瘤，3例重度肾积水。结论 小儿腹部囊性占位，病变小者诊断容易；巨大囊性病变形态不规则，位置难定，鉴别诊断困难。     

脾脏囊性占位性病变的CT诊断

目的：探讨脾脏囊性占位性病变的CT表现及其诊断价值。方法：18例腹部平扫检查和增强扫描。结果：回顾性分析经手术病理穿刺活检及临床治疗18例脾脏囊性占位性病变的CT表现，其中脾囊肿10例，脾损伤1例，脾转移瘤4例，脾脓肿2例，脾脏淋巴管瘤1例。结论：CT是诊断脾脏囊性占位性病变的重要手段，能明确肿块范围以及与周围组织的关系及其性质。     

CT引导定向术对颅内占位病变的临床应用价值

目的：回顾性分析应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进行诊断和治疗的全部资料，从而探讨临床应用价值。方法：1999年12月至2001年12月，应用CT引导立体定向术对19例颅内占位病变进穿刺活检及分流、引流等治疗。男性12例，女7例；年龄范围9－65岁；术前均有CT或MRI检查，确定有颅内占位。结果：19例中，胶质瘤4例、转移瘤3例、脑结核1例、均取活检由病理证实；脑脓肿4例、脑出血2例、透明隔、蛛网膜及胼胝体囊肿共4例，颅咽管瘤1例，均经抽液送检涂片病理证实后，给予引流、分流及清除病灶等治疗，取得了明确诊断和满意的治疗效果。结论：应用CT引导立体定向手术，定位准确，损伤小，安全性高，是用于颅内占位病变，尤其微小病变的定性诊断和治疗的重要方法，值得推广。     

复杂性囊性肾脏占位病变的诊治体会

目的：探讨复杂性囊性肾脏占位病变的诊断和治疗。方法：对我院1997年6月～2007年11月收治的37例复杂性囊性肾脏占位病变患者临床资料进行回顾性分析。结果：37例复杂性囊性肾脏,发现肾脏占位病变43个。B超以低回声为主病变13个,等回声病变为主17个,高回声病变为主13个;CT诊断Ⅱ类囊性病变24例（26个）,Ⅲ类囊性病变8例（12个病变）,Ⅳ类囊性病变5例（5个病变）;手术18例,其中4例为肾脏恶性肿瘤。随访3～6年,死亡2例,均为恶性肿瘤晚期全身转移。结论：复杂性囊性肾脏占位病变容易出现误诊,B超检查结合CT扫描是其主要诊断方法,Ⅲ、Ⅳ类囊性病变均应手术治疗。     

小儿腹部囊性病变16例CT诊断

目的探讨小儿腹部囊性病变CT诊断和鉴别诊断要点。方法腹部囊性占位16例,均经手术病理证实。分析各个病变CT表现的特点。结果腹腔内囊性占位3例,其中2例巨大的大网膜囊肿,1例肠系膜囊肿。腹膜后囊性占位13例,7例胆总管囊肿,2例腹膜后淋巴管瘤,1例囊性畸胎瘤,3例重度肾积水。结论小儿腹部囊性占位,病变小者诊断容易;巨大囊性病变形态不规则,位置难定,鉴别诊断困难。     

脾脏囊性占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨脾脏囊性占位性病变的CT表现及其诊断以及鉴别诊断价值.方法 :回顾性分析经手术病检或活检及临床治疗21例脾脏囊性占位性病变的CT资料.结果 :21例脾脏囊性占位性病变,其中脾囊肿8例,转移瘤5例,脾脓肿4例,外伤2例,脾血管瘤2例.结论 :CT是脾脏囊性占位性病变的重要检查手段,能明确病变的位置、形态、大小,而且定性诊断准确率较高.     

鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤22例临床分析

目的:总结鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:选择2001年1月～2010年1月在我院鼻内镜下治疗22例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者,随诊1～2年不等。结果:22例患者,20例单纯行经鼻腔鼻内镜手术,1例上颌窦占位患者联合犬齿窝径路,1例额窦占位患者给予鼻内鼻外联合径路,复发9%(2/22)。结论:鼻内手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的复发跟病变部位、手术器械及光源、术中止血情况及手术路径有关。     

脑内囊性转移瘤MRI报告2例

颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大部分都是实质性病变，囊性转移瘤较为少见，特别是原发病灶不清楚，又仅以头疼为首发特征的脑内囊性转移瘤，较难诊断。为提高大家对本病的认识，现将遇到的2例囊性颅内转移瘤报告如下。     

表现为颅内占位的动脉瘤附2例报告

目的：探讨分析以颅内占位为表现形式的动脉瘤病例特点和诊治方法。方法：结合文献分析2例以颅内占位为表现形式的动脉瘤的影像学表现、术中所见和病理特点。结果：2例均行开颅手术。1例瘤体内充满血栓，且载瘤动脉闭塞，给予完整切除。另1例夹闭载瘤动脉后，清除瘤体内部分血栓。结论：表现为颅内占位的动脉瘤多较巨大，瘤内多有血栓形成，载瘤动脉甚至有发生自闭的可能。     

颅内血管母细胞瘤临床研究

目的：分析颅内血管母细胞瘤的临床特点。方法：回顾性分析我院1975-1998年收治并经病理证实的42例颅内血管母细胞瘤。结果：发病年龄多在20-50岁，男性多于女性，绝大多数发生于小脑，29例行CT检查，囊性肿瘤25例；6例作MRI检查，囊性肿瘤4例，瘤结节及实质性肿瘤全切除38例，部分切除4例，其中加放射治疗2例，结论：MRI检查对囊性血管母细胞瘤的诊断具有特性性；手术切除程度和病变呈多灶性与肿瘤复发有关。肿瘤具有明显的遗传倾向。     

颅内肠源性囊肿的诊断与治疗

目的：提高对颅内囊性占位病变的鉴别能力和对颅内肠源性囊肿的诊疗水平,减少复发率。方法：通过本院2例颅内肠源性囊肿典型病例的诊治过程及近20年系统文献复习（共报道17例）,对颅内肠源性囊肿的发病机理,临床表现,诊断及治疗原则进行归纳,总结果,结果：文献统计资料中有详细资料 共有11例,加上我院2例典型病例,均经手术切除和病理证实,其中全切除共7例,随访2－5年均未见复发,效果好,结论：颅内肠源性囊肿除具有压迫邻近结构的神经定位体征外,常具有以下特点：（1）多见于儿童或青少年;（2）常合并脊柱和／或躯体其他部位畸形;（3）囊肿多位于中线结构。手术全切除囊肿是治愈本病的最佳方法。     

神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变

目的 探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值.方法 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%.术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStafion神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤

近年来国内外锁孔显微外科和神经内镜技术越来越广泛地应用于神经外科。锁孔手术不单纯是要小的切口，更重要的是要在切除病变的同时将手术损伤降低到最低限度Ⅲ。对于颅内动脉瘤的手术治疗，特别是周围解剖结构复杂的动脉瘤，神经内镜的应用可以很好地扩大手术视野，清楚显露瘤体及瘤颈周围结构，避免手术中动脉瘤的破裂及重要结构的损伤。本院2004年1-12月应用神经内镜辅助的锁孔人路治疗颅内前循环动脉瘤16例，取得良好结果，现报道如下。     

神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的：探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法：对33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗，其中单纯内窥镜手术（EN）11例，内窥镜控制的显微神经外科手术（ECM）19例，内窥镜辅助的显微神经外科手术（EAM）3例。结果：治愈颅内肿瘤13例，其中垂体腺瘤6例，胆脂瘤4例，囊性肿瘤3例；颅内血肿6例，其中慢性硬膜下血肿2例，脑出血4例；脑积水6例；颅内囊肿6例；脑囊虫2例。本组无死亡及感染病例，3例出现并发症为颅内积气，1例为脑室内出血。结论：颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等，应用神经内窥镜技术可取得微创及安全有效的治疗效果。     

颅内血管外皮瘤的MRI诊断分析

目的:分析颅内血管外皮瘤的MRI影像学表现,为临床诊治提供有效依据。方法:回顾我院近3年经手术确诊的4例颅内血管外皮瘤的MRI影像表现,并结合相关文献讨论。结果:4例患者的颅脑MRI检查均能清楚显示颅内脑外的占位病变,T1WI呈等低的混杂信号,T2WI呈等高低混杂信号,其内见管状的流空信号,肿块边缘不规则,外缘与硬脑膜以窄基底相连,2例肿块见少许的瘤周水肿;增强扫描见肿块明显强化。结论:颅内血管外皮瘤是富血管的颅内脑外的占位病变,具有特征性的MRI影像表现,MRI检查能为临床制定手术治疗方案提供有效的诊断依据。