超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶，它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来，产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行。由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一，受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种 β 内酰胺类抗生素耐药的一类酶 ,它主要由革兰阴性杆菌产生。自从ESBLs和产ESBLs的细菌被报道以来 ,产ESBLs菌株在世界各地引起了广泛感染、传播和流行 ,由其产生的耐药问题已成为当前全球最重要的耐药问题之一 ,受到国内外学者广泛关注。现就有关ESBLs的类型、耐药机制、检测方法以及防治等研究进展作一简要综述。     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

目前，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的种类已超过200种，有30多个国家发表了对ESBLs的研究报道，反映了产ESBLs菌株呈世界范围流行，因此控制产ESBLs菌株感染的意义也日益重大，有效的感染控制可以降低病死率。现将近年来有关ESBLs的分类、产ESBLs菌感染的危险因素以及医院内感染的控制等方面的研究进展作一综述。     

超广谱β-内酰胺酶的快速检测

耐药菌株是由多种耐药机制控制的，因而较难用单一的药敏方法检测。我们用超广谱β－内酰胺酶法检测有关菌的耐药性，介绍如下。１材料与方法１．１菌种５８株大肠埃希菌及５５株肺炎克雷伯菌全部由本院临床各科送检算本分离所得，均经涂片镜检及生化鉴定证实。１．２药敏...     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

[目的]观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的分布情况及其耐药性分布。[方法]采用NCCLS纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶。[结果]218株大肠埃希菌中有60株超广谱β-内酰胺酶阳性；239株肺炎克雷伯菌中有46株阳性。检出的这些阳性菌株几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖苷类、氟诺喹酮部分耐药；对亚胺培南全部敏感。[结论]革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

GES型超广谱β-内酰胺酶研究进展

GES型β-内酰胺酶属于Ambler分类的A类,迄今已发现9种GES型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。该类酶由整合子／质粒介导,具有ESBLs的一般特性,但不同基因型,其水解底物谱和对β-内酰胺酶抑制剂的敏感性存在一定差异。     

超广谱β-内酰胺酶耐药菌株质粒谱分析

目的研究新生儿病房中产生超广谱β-内酰胺酶(extend spectrum β-lactamase,ESBLs)细菌株的流行情况.方法对1999年1～9月新生儿病房住院患儿的痰、脓、脐分泌物、咽拭子、血流及病区常用器具进行培养及药敏试验.选取33株2～3月流行期间的ESBLs菌进行质粒提取和质粒谱分析.结果有6组相同的质粒带,其百分率分别为45.4%、15.2%、9%、9%、12.1%、9%.新生儿病房暖箱水箱中的ESBLs菌为45.4%质粒带组,成为引起本次爆发流行株.结论调查ESBLs耐药菌株的流行在控制医院感染中可能具有重要意义.     

肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测

目的　了解耐氨苄西林肺炎克雷伯菌超广谱β 内酰胺酶 (ESBL)产生情况。 方法　用双纸片扩散法和Etest筛选肺炎克雷伯菌ESBLs ;用SHV PCR检测SHVβ 内酰胺酶基因 ,进一步用PCR NheⅠ酶切检测SHV ESBL。 结果　 36株肺炎克雷伯菌中有 30株产 β 内酰胺酶 ,31株含SHVβ 内酰胺酶基因 ,8株ESBL菌表型阳性 ,其中 3株为SHV ESBL。 结论　肺炎克雷伯菌是产ESBL的常见菌 ,实验室对其检测和监控非常重要     

B超诊断柏-查综合征2例

例 1,女 ,30岁。反复以肝硬化、腹水在他院诊治五年。现以肝硬化、肝脾肿大、腹壁静脉曲张申请B超检查。超声所见 :肝大 ,肝缘变钝 ,表面欠光滑 ,实质回声粗糙。肝静脉走向僵直 ,行径迂曲 ,左肝静脉管径正常 ,中肝静脉内径 0 .9cm,右肝静脉 1.4 cm,于其距下腔静脉 4 .3cm处可见三个较大分支。肝段下腔静脉内径 1.8cm。门静脉系统增宽 ,脾大 ,长轴 16.0cm,厚 4 .7cm,无腹水。诊断 :1.肝大 ,淤血性肝硬化 ,门脉高压 ,脾大 ;2 .肝静脉分布失常 ,中肝静脉狭窄 (柏 -查综合征 )。经静脉造影证实为中肝静脉膜型狭窄 ,行介入治疗 ,现肝脾大小恢复…     

超广谱TEM β-内酰胺酶检测及分型

目的　建立有效和实用的方法,检测质粒介导的ＴＥＭ 型超广谱β内酰胺酶并对其分型。方法　采用聚合酶链反应序列特异性寡核苷酸探针杂交（ＰＣＲＳＳＯ） 技术,首先用ＴＥＭ β内酰胺酶基因的通用引物进行扩增,再用序列特异性寡核苷酸探针与扩增产物进行杂交,对多株标准产酶菌株进行分型。结果　产ＴＥＭβ内酰胺酶的菌株扩增阳性,而产其他β内酰胺酶的菌株扩增阴性,探针杂交的结果符合标准菌株的产酶型别。结论　ＰＣＲＳＳＯ 是一种有效的检测ＴＥＭ 超广谱β内酰胺酶及分型的方法。为临床检验、流行病学调查和研究提供了依据。     

不动杆菌超广谱β-内酰胺酶特性研究

[目的]了解不动杆菌临床株所产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的一些特性。[方法]采用超声破碎法制备ESBLs粗提液，紫外分光光度法测定酶的底物特异性和抑制剂的抑酶作用，等电聚焦电泳法测定等电点。[结果]三株不动杆菌所产的ESBLS酶作用优先底物是青霉素类抗生素，对亚胺培南无水解作用，WA74株所产的酶对头孢菌素的相对水解率较低（〈50％）。棒酸、舒巴坦、他唑巴坦对WA31、WA52菌株所产的ESBLs有较强的抑制作用，对WA74 ESBLs抑制作用较弱，EDTA不能抑制3种酶的水解活性。3种β-内酰胺酶pI分别为7．3、8．4、6．1。[结论]鲍曼不动杆菌WA31、WA52产生的ESBLs属于A类Bush 2be群可能为TEM型，溶血不动杆菌WA74产生的ESBLs属于D类Bush 2d群。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及其临床意义

1　概述　超广谱β-内酰胺酶 (extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)是质粒介导的一类水解酶 ,由普通 β-内酰胺酶基因 (TEM-1、TEM-2、SHV-1 )突变而来 ,多见于使用青霉素类和头孢菌素类抗生素诱导肠杆菌科细菌产生。1 983年德国首例报道产 ESBLs的臭鼻克雷伯菌 ,随后欧美等地陆续从肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌等细菌中检出 ESBLs〔1～ 4〕。目前 ,产ESBLs的菌株日益增多 ,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌为主。椐报道肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌 ESBLs检出率分别为 1 4 %～ 3 5.3 %和 2 4 %～…     

超广谱β-内酰胺酶细菌致医院感染

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)由质粒介导 ,产ＥＳＢＬｓ菌可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散 ,从而造成严重的医院交叉感染。为了解我院产ＥＳＢＬｓ菌的发生率、分布情况及耐药特点 ,以控制产ＥＳＢＬｓ菌的传播和流行 ,我们对 1999年 7月～ 2 0 0 0年 6月临床各科室分离的肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ情况及耐药性进行分析 ,现报告如下。一、材料与方法1 菌株来源 :所有菌株均来自本院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 6月住院及门诊病人的痰液、咽拭子、尿、血等标本 ,细菌经ＡＴＢ系统鉴定到种 ,其中大肠埃希菌 30 9株、肺…     

SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究进展

正随着抗菌药物被大量应用于临床,临床分离菌株产生超广谱β-内酰胺酶成为细菌对新型β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制。超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β-内酰胺抗菌药物,并可被β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸)所抑制的一类酶,Ambler分类属于A类,Bush分类属于2be群,根据基     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的研究临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs阳性菌株。结果196株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌89株（45．4％）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵和变形杆菌在ESBLs阳性菌株中的构成比依次为46．1％、50．6％和1．1％,产酶率则分别为43．6％、51．1％和16．7％。89株产ESBLs菌的来源构成比为痰48．3％、尿29．2％、分泌物12．3％、血液7．9％。结论ESBLs的产生是肠杆菌科细菌对p内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物。     

超广谱β-内酰胺酶最佳检测底物探讨

为了解本地区产超谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(Eco)和肺炎克雷伯菌(Kpn)的最佳检测底物及耐药性,以防止产ESBLs株的区域性流行.我们对安徽省合肥市4家医院临床标本中分离的Kpn和Eco ESBLs的产可控多孔玻璃(CPG,上海产品)和进口可控多孔玻璃(CPG,Sigma产品)等多种载体和不同的偶联方法.实验结果表明:以CD I为偶联剂,将抗体固定于CPG(Sigma产品)的效果最好.     

根据抗生素MIC值检测超广谱β-内酰胺酶

目的 利用药敏鉴定组合板根据头孢菌素类抗生素浓度(MIC值)直接测定大肠埃希菌和肺炎克雷佰菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法 首先根据药敏鉴定组合板头孢菌素类抗生素的MIC值筛选出134株可疑ESBLs菌株,凡可疑菌株用纸片扩散确证试验和协同试验进行检测,阳性菌株再与组合板上头孢类抗生素的实际MIC值比较。结果 134株可疑菌株纸片扩散确证试验阳性80株,协同试验阳性78株,而这些阳性菌株头孢菌素类抗生素的实际MIC值均大于筛选时MIC值的三倍以上。结论 在日常工作中可根据组合板上头孢菌素类抗生素的MIC值直接推测ESBLs报告给临床治疗参考应用。     

用VITEK检测细菌产超广谱β-内酰胺酶

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的构成比及耐药特征.方法 用VITEK-32、GNI 卡、GNS卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验.结果 363株大肠埃希菌和178株肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为55.6%和20.8%;产ESBLs株对多种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs株;产ESBLs株对β-内酰胺类药物100.0%耐药;对碳青酶烯类药物100.0%敏感.结论 VITEK-32能快速完成大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的鉴定、ESBLs检测和药敏试验.