缺血性脑卒中患者心率变异性及左室射血分数对照研究

急性缺血性脑卒中发生后常出现心功能和ECG变化,严重影响患者的预后,日益被临床所重视。本研究通过对心率变异性（Heart rate variability,HRV）及射血分数（Ejection fraction,EF）的检测,观察脑卒中后心脏自主神经功能状态及心功能的变化。     

二羟丙茶碱对左室射血分数保留心力衰竭患者呼吸频率与心率影响

目的探讨二羟丙茶碱对左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者呼吸频率与心率的影响。方法回顾性分析沈阳市第五人民医院自2016年1月至2017年5月收治的128例心功能Ⅲ～Ⅳ级的HF-PEF患者的临床资料。将未使用二羟丙茶碱的患者纳入A组(n=67),将二羟丙茶碱使用时间≤3 d的21例患者纳入B组(n=21),将二羟丙茶碱使用时间>3 d的40例患者纳入C组(n=40)。比较3组患者治疗前后呼吸频率与心率的变化。结果治疗前,A组、B组、C组呼吸频率分别为(19. 76±1. 50)次/min、(18. 86±2. 06)次/min、(19. 05±2. 17)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗第1天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(19. 73±1. 47)次/min、(17. 62±1. 02)次/min、(17. 95±1. 47)次/min,B组、C组明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第3天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(18. 00±1. 60)次/min、(16. 10±0. 44)次/min、(16. 15±0. 53)次/min,B组、C组明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第10天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(16. 30±0. 72)次/min、(16. 00±0. 01)次/min、(16. 15±0. 53)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗前,A组、B组、C组心率分别为(87. 58±20. 77)次/min、(91. 38±20. 85)次/min、(92. 38±20. 82)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第1天时,A组、B组、C组心率分别为(83. 39±17. 37)次/min、(82. 76±11. 76)次/min、(84. 23±13. 79)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第3天时,A组、B组、C组心率分别为(78. 84±14. 41)次/min、(79. 67±10. 41)次/min、(80. 70±12. 64)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第7天时,A组、B组、C组心率分别为(74. 93±11. 18)次/min、(74. 00±7. 68)次/min、(82. 20±12. 71)次/min,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第10天时,A组、B组、C组心率分别为(72. 61±10. 32)次/min、(72. 48±7. 05)次/min、(77. 32±8. 22)次/min,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论短期内使用二羟丙茶碱可降低HF-PEF患者的呼吸频率,缓解患者症状;但长时间使用会加快心率,不利于心力衰竭治疗。     

AutoQUANT定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室射血分数的准确性

ＡｕｔｏＱＵＡＮＴ是用于门控心肌灌注和心功能测定定量分析的应用软件 ,在显示心肌灌注的同时可测定左室容积及射血分数 (ＥＦ)。理论上心肌放射性分布缺损区可造成ＡｕｔｏＱＵＡＮＴ在确定心脏边界时产生误差[1 ,2 ] 。本研究探讨了Ａｕｔｏ ＱＵＡＮＴ定量门控心肌断层显像测定心肌梗死患者左室ＥＦ的准确性。一、资料与方法2 3例冠心病心肌梗死的男性患者 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 (60 6± 7 6)岁。采用美国ＡＤＡＣ公司的Ｖｅｒｔｅｘｐｌｕｓ数字式双探头ＳＰＥＣＴ仪 ,每个心动周期采集 16帧图像 ,矩阵 64× 64× 16,使用Ｖａｎｔａ…     

急性前间壁心肌梗死患者心电图T波变化与左室射血分数关系探究

目的 探究急性前间壁心肌梗死患者心电图T波变化与左室射血分数（LVEF）的关系,为心肌梗死诊治提供新依据。方法 选择2020年3月至2023年4月期间我院收治的急性前间壁心肌梗死患者80例作为研究对象,依据心电图T波检查结果分为倒置组（38例）与直立组（42例）。依据早期最大倒置T波（NTmax）水平倒置组患者分组,将NTmax≥10 mm、4～10 mm、<4 mm患者分别作为深倒置T波组（11例）、中度倒置T波组（14例）、浅倒置T波组（13例）。对比直立组与倒置组患者心功能指标,统计对比直立组不同T波恢复直立时间患者LVEF水平,统计不同NTmax水平倒置组患者LVEF水平,采用Peason分析NTmax与LVEF水平。结果 倒置组患者LVEF低于直立组,左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）显著高于直立组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组患者左心室峰值充盈时间（LVTPFRv）对比差异无统计学意义（P>0.05）。直立组患者不同T波恢复直立时间患者LVEF水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。不同NTmax水平倒置组...     

左室陈旧性心肌梗死面积、部位与射血分数的相关性研究

笔者研究了陈旧性穿壁性心肌梗死患者的梗死面积 (ＭＩＳ)及梗死部位(ＭＩＲ)对左室射血分数 (ＬＶＥＦ)的影响 ,以期帮助临床医师预测穿壁性左室心肌梗死患者远期左室功能。一、资料与方法1 研究对象。正常对照组 13例 ,男9例 ,女 4例 ,年龄 45～ 70 (6 0± 9 5 7)岁。陈旧性穿壁性心肌梗死患者 5 3例 ,男 40例 ,女 13例 ,年龄 42～ 77(6 4 80± 9 19)岁。2 方法。受检者均经ＳＰＥＣＴ静息心肌断层显像 (ＭＰＩ)及静息心室显像 (ＭＵＧＡ) ,两者相隔时间不超过 3ｄ。99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)由广州希埃核医药中心提供 ,仪器…     

ECToolbox软件4种公式计算左心室射血分数的比较分析

目的 比较爱莫瑞心脏工具箱（ECToolbox）4种公式（R0、R1、R2、R3）计算心电图门控核素心肌灌注SPECT（G-MPS）左心室射血分数（LVEF）与平衡法核素心室造影（ERNV）所得结果的相关性和一致性,并判断4种公式所得结果的诊断阈值。 方法 选取63例患者,其中,23例有心肌梗死病史,40例为可疑冠心病患者。同一患者在一周内完成99Tcm-MIBI静息态G-MPS和99Tcm-红细胞ERNV,用ECToolbox软件中的R0、R1、R2、R3公式分别计算LVEF,将计算结果与ERNV结果进行对比分析,并以后者所得的LVEF≥50%作为标准,通过受试者操作特征曲线判断R0~R3 4个公式的最佳诊断阈值。 结果 ERNV得到的LVEF的平均值为55.41%±17.49%,R0~R3 4种公式得到的LVEF分别为63.75%±16.63%、55.87%±15.99%、69.22%±18.83%、56.32%±14.47%。4种公式所得结果与ERNV所得结果具有较强的相关性（r均 > 0.95,P均 < 0.01）;4种公式计算的LVEF平均值均高于ERNV的LVEF平均值,其中,R0和R2公式所得结果与ERNV结果的差异具有统计学意义（t=15.775和21.525,P均 < 0.01）;R1和R3公式所得结果与ERNV结果的差异无统计学意义（t=0.848和1.448,P > 0.05）。以ERNV的LVEF≥50%作为正常诊断值,R0~R3公式所得LVEF的最佳诊断阈值分别为56.5%、51.5%、64.5%和52.5%。 结论 用于G-MPS的ECToolbox的4种公式与ERNV计算的LVEF具有较强的相关性,但LVEF平均值有差异,同一患者在随诊过程中应采用同一个公式进行计算,用于诊断心功能时,每个公式应选用不同的阈值。     

左室射血功能预测缺血性心肌病预后的价值

目的探讨左室射血功能对缺血性心肌病（ICM）预后的预测价值。方法 对2006年4月至2010年12月诊断为ICM的126例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例患者均有心绞痛及心肌梗死病史;126例共死亡13例,死亡率为10.32%,EF值降低和死亡率明显相关（P〈0.05）。结论左室射血分数降低和缺血性心肌病的死亡率明显相关,EF值降低是缺血性心肌病预后不良的独立危险因素。     

放射性核素左心室射血分数三种方法的比较

自使用放射性核素技术来测定左心室射血分数和局部左心室动态功能以来,放射性心室造影的重要性越来越被人们所认识,不仅是诊断心脏病的手段,而且是研究在各种生理状态下和在用药期间病人心功能状况。这种技术安全、重复性好,不会导致血液动力学的改变。本文作者选用24例正常人和20例心衰病人。病人中的18例为缺血性心脏病,1例是酒精性心肌病,1例是原因不明心肌病。     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...     

~(99)Tc~m-tetrofosmin定量门控心肌断层显像测定左室容积和左室射血分数

目的:对定量门控心肌断层显像(QGS),首次通过放射性核素血管造影(FPRNA)和左心室造影(LVG)测定左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF)的结果进行分析研究。方法:21例患者(男5例,女16例;其中16例冠心病,3例特发性扩张性心肌病,1例心脏淀粉样变性,1例胸痛待查)于静息状态下静脉注射740MBq99Tcm-tetrofosmin进行FPRNA,1h后进行门控心肌灌注断层(GSPECT)显像,每个心动周期分为10帧,资料用CedarsQGS软件自动分析。所有受检者在两周内进行LVG检查。结果:QGS结果重复性很好,明显优于FPRNA。QGS获得…     

超声心动图观察射血分数与心源性猝死的相关性

目的应用超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)与心源性猝死(SuddenCardiacdeath,SCD)之间的关系。资料与方法回顾78例心源性猝死患者的超声心动图资料,分析与左心室射血分数的相关性,并做统计学处理。结果 78例心源性猝死患者中,基础心脏病以冠心病为最多,心肌病、瓣膜病次之;有71例(91.02%)存在左心室射血分数减低,其中46例LVEF≤30%(P<0.001),17例30%相似文献   

急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、平均动脉压和左室射血分数与近期预后的关系

 目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者早期脉搏血氧饱和度(pSO2)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF)的变化与预后的关系.方法 随机选择128例急性心肌梗死患者为研究对象,其中39例心源性休克患者未做急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(休克常规组),28例心源性休克患者选择了急诊PCI治疗(休克PCI组),61例无心衰及休克并发症患者同期接受了急诊PCI治疗(无休克PCI对照组).分别监测入院时、急诊PCI后、入院后第4天、第8天心肌梗死患者的pSO2 、MAP和LVEF的变化.统计发病后1周内的死亡病例数.结果 入院时,休克常规组和休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF均低于无休克PCI对照组(P<0.01).急诊PCI治疗后,休克PCI组患者的pSO2 、MAP、LVEF有明显提高,入院后第4天、第8天休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF仍低于无休克PCI对照组,但好于休克常规组(P<0.05).发病后24 h、72 h和1周内病死率分别是,休克常规组:48.7%(19/39)、56.4%(22/39)和61.5%(24/39);休克PCI组:17.9%(5/28)、28.6%(8/28)和42.9% (12/28);无休克PCI对照组:1.6%(1/61)、4.9%(3/61)和6.6% (4/61).结论 急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、左室射血分数的下降是预后不良的最强信号,心源性休克与冠状动脉前向血流相关动脉受累程度和心肌梗死面积相关.急诊PCI能直接开放和恢复心肌血流再灌注,有效提高血氧饱和度、改善心源性休克患者的心肌顺应性和提高左室射血分数.     

射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能的影像学评价

射血分数保留的心力衰竭发病率在逐年上升。准确测量左室舒张功能有利于对该病的临床评价。目前可采用超声心动图、心脏MRI(CMRI)及其他多种检查方法评价左室舒张功能,并对舒张功能的病生理机制、舒张功能障碍分级有提示作用。其中CMRI技术的作用日益突出,包括舒张期容积-时间曲线、二尖瓣血流与肺静脉血流成像、心肌标记及其他CMRI技术。     

MRI估价左心室射血分数并与血管造影比较

作者选取46例曾行心导管和造影检查,患有不同心脏病者的左室射血分数(LVEF),单向右前斜位左室造射与MRI对比分析。MRI均采用心电图门控技术,按条件分成两组。第Ⅰ组28例用单层面MRI图像,选取通过左室长轴平行室间隔的平面为单一成像层面。Ⅱ组18例为多层相邻层面相加的技术,成像平面13例是真正左室短轴平面(true short axis)5例为横断面。通常9层10mm厚的相邻层面可包括整个左心室。LVEF值计算:左室造影和Ⅰ组单层面像,全部按改良的面积长度法计算;Ⅱ组舒张期和收缩期容积由相邻层面的心室区轮廓相加,乘上层间距获取容积后,再计算LVEF。借助回归分析,将Ⅰ、Ⅱ组MRI图像和     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

SGLT2i在射血分数保留心力衰竭中的作用研究进展

目前针对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)已有相对完整的指南共识,但仍缺乏射血分数保留心力衰竭(HFpEF)治疗标准的循证医学证据。近年来,新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病患者心血管获益方面涌现出大量证据,多项临床试验显示其可明显降低2型糖尿病患者的心血管死亡风险和因心衰住院率,改善HFrEF预后,但对SGLT2i治疗HFpEF的作用机制及研究进展仍缺乏整体认识。本文从HFpEF的病理机制、SGLT2i的作用机制及HFpEF的相关治疗几个方面进行综述,以期为HFpEF的临床药物治疗提供参考。