开放性肢体动脉损伤的显微外科治疗

我院从 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肢体主干动脉开放性损伤 2 7例 ,应用显微外科技术修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 0岁～ 4 7岁。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。损伤部位 :腋动脉 2例 ,肱动脉 3例 ,桡动脉 5例 ,尺动脉 4例 ,股动脉 2例 ,动脉 1例 ,胫前动脉 5例 ,胫后动脉 5例 ,其中同时损伤桡尺动脉 2例 ,胫前后动脉 3例 ,共 32条动脉。合并伤 :周围神经损伤 10例 ,骨折 15例 ,膀胱破裂 1例 ,严重肌肉、肌腱损伤 7例 ,同名静脉离断 2 6…     

钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

儿童四肢动脉损伤29例分析

198 6年 8月～ 2 0 0 0年 3月接诊治疗儿童四肢动脉损伤2 9例 ,回顾治疗过程及预后观察 ,就儿童四肢动脉损伤的临床治疗特点分析于后。资料与方法一、一般资料　男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均10岁。闭合伤 8例 ,开放伤 19例 ,医源性损伤 2例。计锁骨下动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,前臂中远端尺桡动脉 6例 ,股动脉 7例 ,动脉 6例 ,胫后动脉 (小腿下段 ) 1例。 12例伴有同名静脉损伤 ,14例合并邻位神经损伤。 3例合并肱骨粉碎骨折。二、治疗方法　血管断端整齐 ,清创后张力不大者行动脉端端吻合术 ,计 2 1例 ,2 6条血管。血管挫伤较重…     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会

胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤 ,若处理不当 ,不仅需截肢 ,而且还可危及生命。现将我们 1980年 1月～ 1998年 12月收治的此类病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄最小者12岁 ,最大者 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,压砸伤 3例 ,切割及砍伤 3例。损伤血管 :2 2例共损伤动脉 2 9条 ,其中动脉 8条 ,胫前动脉 12条 ,胫后动脉 9条 ;损伤静脉18条 ,其中静脉 4条 ,胫前静脉 5条 ,胫后静脉 3条 ,大隐静脉 4条 ,小隐静脉 2条。损伤类型 :2 9条动脉损伤中 ,完全断裂 19条 ,部分断裂 4条 ,挫伤栓塞 2…     

Nakayama血管吻合器在四肢主要血管损伤修复中的运用

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月采用 Nakayama血管吻合器修复四肢主要血管损伤 76例共 87条血管 ,获得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男性 5 7例 ,女性 19例。年龄18～ 6 9岁 (平均 2 7.3岁 )。受伤原因 :刀伤 5 9例 ,车祸及机器碾压伤 8例 ,枪弹伤 5例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。开放伤 6 3例 ,闭合伤 13例。单处动脉损伤 6 9例 ,两处及两处以上动脉损伤 7例。损伤的血管 :锁骨下动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 17例 ,一侧尺、桡动脉同时损伤 31例 ,股动脉 15例 ,股静脉 5例 ,动脉 14例 ,一侧胫前、…     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

肢体血管伤19例的早期诊断与治疗

本文总结1990年至1997年收治19例、21条血管伤的经验教训,就如何作出早期诊断以及在治疗中应注意的一些问题报告如下。 1 一般资料 男16例,女3例。年龄15～58岁。受伤至入院时间最短者40min,最长12h,并发休克者9例,开放伤13例,闭合伤6例。损伤原因:骨折并发血管伤8例,关节脱位1例,锐器伤9例、挤压伤1例。血管损伤部位:股动脉5例,股静脉2例,股动静脉伤1例,腘动脉1例、腘动静脉伤1例,胫前动脉1例、胫后动脉1例,肱动脉2例,桡动脉2例,尺动脉3例。血管损伤类型:完全断裂伤12条,部分断裂伤7条,血管挫伤2条。     

四肢主干动脉术后迟发性出血12例分析

四肢主干动脉迟发性出血,由于出血量大,出血时机不易掌握,危害性大,甚至危及患者生命[1].2000年1月至2010年12月,我们治疗四肢外伤术后主干动脉迟发性出血12例. 资料与方法 本组12例,男9例,女3例;年龄18 ～45岁;出血血管:胭动脉1例,胫后动脉3例,尺动脉5例,桡动脉3例.其中动脉断裂后直接吻合修复术后出血3例,动脉断裂并缺损取静脉桥接修复术后出血6例,截肢术后残端动脉迟发性出血2例,第一次术中未见动脉损伤迟发性出血1例.     

下肢外伤性缺血截肢原因分析

我院自 1989年 7月～ 1994年 12月治疗合并有重要血管损伤的患者 2 0例 ,行下肢截肢 ,分析其原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 19例 ,女 1例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 30 2岁。开放损伤 19例 ,闭合性损伤 1例 ;股骨中下段骨折 8例 ,胫腓骨骨折 11例 ;其中不完全离断伤 6例 ,完全离断伤 2例。1 2　血管损伤　 2 0例中有血管损伤 19例 ,1例为小腿骨筋膜室综合征 ;动脉损伤 16例 ,股动脉损伤 2例 ,胫前动脉与胫后动脉损伤 1例。1 3　肢体缺血临床表现　根据比企提出缺血六项证候依次表现为脉搏消失 18例 ,肢端较凉 13例 …     

火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗

198 0～ 2 0 0 2年 ,收治火器伤断致的动脉损伤 82例 ,发生早期假性动脉瘤和动静脉瘘 34例 ,应用不同的方法 ,进行外科手术治疗[1,2 ] ,均取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 33例 ,女 1例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均 32岁 ,其中子弹穿透伤 7例 ,雷管炸伤 2 2例 ,弹片伤 5例。受伤部位 :股动脉 17例 ,动脉 14例 ,胫前动脉 2例 ,肱动脉 1例 ,共 34条血管发生动脉瘤 2 6例 ,动静脉瘘 8例 ,合并神经损伤 7例 ,合并骨折 2 6例 ,在伤后 2～ 18ｄ明确诊断的 33例 ,最长一例 7年 ,疑为肿瘤 ,经手术证实为假性动…     

小腿闭合性动脉损伤诊疗体会

目的探讨小腿闭合性动脉损伤的术前诊断和治疗。方法自2002年1月至2009年6月,为17例21肢小腿闭合性动脉损伤的患者行血管探杏吻合,其中4例无骨折脱位的患者术前行B超检查,17例均行多普勒血流探测仪检查。术中发现胴动脉断裂7例10肢．胭动脉栓塞5例6肢,咽动脉分叉处断裂2例,栓塞1例,胫前及胫后均断裂2例。12例14肢探盒后直接吻合．5例7肢行静脉移植。小腿缺血至冉通血时间3～12h,平均7．jh。血管吻合后全部行筋膜室预防性切开。结果11例14肢体成活良好,筋膜事减压处Ⅱ期植皮成活;4例5肢术后皮肤部分坏死,行皮瓣修复成活;1例术后血管广泛栓寨,肢体坏死。给予截肢;1例术后出现持续高热,急性肾功能衰竭,给予截肢。结论小腿闭合性血管损伤的治疗重点在早期诊断．手术成功的关键在于尽快恢复肢体供血,术后注意防止肾功能衰竭。     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损

小腿中下段胫前软组织严重的挫灭伤,致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕,或骨折术后钢板外露很常见,修复方法虽多但处理比较困难[1]。作者采用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损12例,取得满意效果。临床资料本组男8例,女4例。年龄14～48岁。病因:车祸9例,机械绞伤3例。12例均系外伤后胫、腓骨下1/3段骨折合并胫前软组织挫灭缺损、骨外露。其中7例钢板固定后组织坏死、骨与钢板外露,3例胫前动脉挫灭且有肌腱外露,2例为贴骨瘢痕并溃疡。皮肤缺损范围:5cm×5cm～8cm×7cm。应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复,面积为6cm×5cm～9cm×7cm,蒂宽2…     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

四肢主要血管损伤在创伤急诊治疗中日趋常见 ,并又有极严重的并发症 ,早期诊断和妥善治疗是抢救患者生命、保住伤肢、避免远端并发症的关键。我院自 1986年 7月～ 2 0 0 0年 2月共收治了此类患者 136例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 136例 ,男性 98例 ,女性 38例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均2 9 7岁。损伤类型 :开放性损伤 89例 ,闭合性损伤 4 7例 ,其中机器绞伤 39例 ,交通事故伤 5 1例 ,锐器伤 7例 ,重物砸伤14例 ,爆炸伤 9例 ,其他损伤 16例。血管损伤部位 :腋动脉10例 ,肱动脉 (臂段 ) 14例 ,肱动脉 (肘段 ) 12例 ,尺、桡动…     

开放性胫腓骨骨折并软组织缺损32例报告

1994年5月至1997年1月,收治开放性胫腓骨骨折并软组织缺损32例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男21例,女11例。年龄19～61岁,车祸伤21例,压砸伤9例,热压伤1例,枪击伤1例。受伤至手术时间最短1.5h,最长12.5h。合并伤:颅脑损伤7例,气胸2例,腰椎骨折2例,股骨干骨折5例,尺桡骨骨折3例,骨盆骨折3例,尿道损伤1例,腘血管断裂2例,胫后动脉断裂3例,胫前动脉断裂2例。胫腓骨粉碎性骨折28例,螺旋骨折3例,横断骨折1例。软组织缺损最大37cm×14cm,最小4.5cm×3cm。均伴有胫骨外露,伴踝关节及伸趾肌腱外露8例。     

肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

闭合性肱骨干骨折合并肱动脉损伤12例疗效分析

1　临床资料本组 12例 ,其中男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 5 2岁 ,平均2 7岁。肱骨中段骨折 5例 ,肱骨下段骨折 7例。受伤到血管修复时间为 2～ 3 0ｈ ,血管挫伤 9例 ,血管断裂 3例。术中固定骨折再处理血管。有 7例行肱动脉断端吻合 ,5例行游离对侧大隐静脉移植修复血管。本组有 1例因软组织挫伤严重 ,术后肢体肿胀明显 ,血栓形成而截肢。 5例因就诊时间较晚肌肉部分缺血挛缩 ,功能较差。其余 6例因诊断治疗及时 ,术后功能满意。2　讨　论2 1　肱骨干骨折合并肱动脉损伤的诊断开放性血管损伤有搏动性出血 ,肢体远端有急性缺血表现 ,诊断多…     

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影响肢体血循环的四肢主要血管损伤 ,如处理不当 ,则可造成严重后果。我院 1979～ 1999年共收治四肢主要血管损伤 2 0 6例。报告如下。1　临床资料　　本组男 182例 ,女 2 4例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。致伤原因 :割、刺伤 96例 ,碾、挤压伤 87例 ,子弹贯穿伤 11例 ,爆炸伤 12例。伤后就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 72ｈ ,平均 8ｈ15ｍｉｎ。血管损伤情况 :开放伤 139例 ,闭合伤 6 7例。完全性损伤 114例 ,不完全性损伤 92例。　　对损伤血管行端端吻合 117例 ,取自身静脉移植修复46例 ,单纯修补 43例。血管修复术后再探查 12例。修复损…     

四肢血管损伤的手术治疗

目的　探讨四肢血管损伤修复手术对保存肢体的重要性及有效解除影响肢体存活的因素。方法　对1993年～ 2 0 0 0年收治 4 2例 5 8条四肢血管损伤分析其疗效及影响肢体存活因素。男 37例 ,女 5例。年龄 12～ 70岁。伤后手术时间 1小时～ 4 5天。急诊手术 38例 ,择期手术 4例。血管完全断裂 2 2例 32条 ;部分断裂 (撕裂 ) 5例 6条 ;血管缺损 15例 2 0条 ,缺损长度 5～ 10 cm。手术行血管端端吻合 2 2例 ,端侧吻合 1例 ,修补 5例 ,血管移植 14例 ,其中人造血管1例 ,长度 5 cm。结果　急诊手术者 ,手术成功 35例 ,截肢 3例 ;术后发生血管危象 5例 ,血肿形成及假性动脉瘤各 1例。择期手术 4例均成功 ;术后发生血管危象 1例。术后随访 6个月～ 7年 ,除 3例截肢外 ,7例断肢再植术后肢体功能恢复差 ,余血管修复术后肢体功能恢复满意。结论　尽快修复受损血管 ,及时处理血管危象及解决影响肢体存活因素是保存肢体及恢复功能的关键。     

四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…