急性缺血性脑卒中的CT早期诊断

CT对急性颅内出血非常敏感，还能鉴别类似卒中的其他脑疾病．已成为缺血性卒中首选的检查方法。大型临床实验已经证实，在缺血性卒中发病后3～6h内溶栓治疗能改善患者的预后，CT早期缺血性改变可作为溶栓疗法排除标准。因此，熟悉和掌握缺血性卒中的CT早期征象，开发应用新的CT技术，对缺血性卒中患者的早期诊断、及时治疗和判断预后有着重要的临床意义。现将急性缺血性脑卒中的CT早期诊断的研究进展综述如下。[第一段]     

卒中生物标志物研究进展

循证医学已证实,早期溶栓治疗,包括全身性用药或经动脉介入溶栓能显著改善缺血性卒中的预后,因此迫切需要建立快速准确的诊断方法。目前,卒中诊断依赖于病史、神经病学检查和神经影像学技术(包括头颅CT和MRI)。这些方法有一定的局限性,尤其是在卒中后最初的几个小时内,CT扫描只能检测出血性卒中,而对于缺血性卒中往往在病     

缺血性卒中的早期诊断

缺血性卒中占卒中患者总数的80％以上，根据目前国内外研究现状，针对缺血性卒中肯定有效的治疗方法有：溶栓治疗、卒中单元、抗血小板聚集，心源性栓塞的抗凝治疗。其中，溶栓治疗是可以逆转缺血性卒中的病理生理过程，阻止脑细胞坏死最有效的药物治疗方法。但该方法对卒中患者的“时间窗”（即起病到开始实施溶栓治疗的时间）要求非常严格，前循环缺血性卒中要求在3～6小时内，后循环缺血性卒中要求在12小时之内就应该开始实旌溶拴治疗。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

自20世纪90年代以来,随着人们对急性缺血性卒中的病理生理研究,以及脑缺血性动物模型建立并应用溶栓制剂能迅速有效的溶解早期的血栓凝块,从而促进了受损的神经机能恢复,同时也发现了诱发症状性脑出血的潜在危险性.影像学技术的进步:颅脑CT、MR、DSA等相继问世,更为急性缺血性卒中溶栓治疗的研究提供佐证.     

优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中患者溶栓治疗中的应用效果

目的:观察优化院内卒中应急流程在急性缺血性卒中患者溶栓治疗中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年9月该院收治的40例急性缺血性卒中患者为对照组(采用常规卒中应急流程),选取2021年1—10月该院收治的40例急性缺血性卒中患者为观察组(采用优化院内卒中应急流程)进行回顾性分析。比较两组实施溶栓时间、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和护理满意度。结果:观察组医生到达时间、医生评估时间、评估结束转移至CT室时间、CT检查时间、CT结束至开始溶栓时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓后1、24 h、出院时,两组NIHSS评分均低于溶栓前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化院内卒中应急流程应用于急性缺血性卒中患者溶栓治疗可缩短实施溶栓时间,降低NIHSS评分,提高护理满意度,其效果优于常规卒中应急流程。     

急性缺血性卒中出血性转化预测因素研究进展

1986年Ott BR等提出用“出血性转化（Hemor—rhagic Transformation，HT）”一词，HT表示首次脑CT未发现，而再复查脑CT发现的梗死区内、梗死区远隔部位的出血统称为出血性转化。HT是缺血性卒中的常见并发症，HT发生又加重了脑损伤，增加了缺血性脑卒中的治疗难度，如果能找到急性缺血性卒中出血性转化的预测因素，并对其进行干预，无疑能增加溶栓治疗的安全性，     

rt-PA溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗维护神经功能的研究进展

急性缺血性卒中,是当今社会引起人类死亡和残疾的主要疾病.rt-PA为目前惟一批准用于治疗急性缺血性卒中的药物.然而,20%～34%的患者在溶栓后发生了再闭塞.而早期再闭塞与远期预后高度相关.本文通过溶栓后再闭塞的发生机制,综述溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗进行神经功能维护的研究进展.     

81例急性缺血性卒中患者的临床观察

目的 探讨急性缺血性卒中患者的主要病因及预后情况，从而指导临床治疗。方法 回顾性分析总结81例急性缺血性卒中患者住院时的临床资料。结果 对81例急性缺血性卒中患者诊断准确度为91．36％（74／81），诊断手段为脑CT或脑MRI及其他检查。早期确诊和及时的对症治疗，是预后良好的关键。结论 认清引起的主要病因，尽早确定诊断和及时的综合治疗是急性缺血性卒中预后良好的必要手段。     

进展性卒中的非早期溶栓治疗20例观察

对缺血性脑卒中急性期治疗原则，主要强调超早期治疗。由于进展性卒中起病症状、体征较轻不引起患者的重视，病情加重后患者就诊时间多数已超过6小时，失去早期溶栓时机。我院2004～2006年以来共收治30例进展性卒中病人，发病时间均超过24小时，选择20例溶栓治疗，现报告如下。     

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的重症之一，严重威胁着人类的健康，溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段，近年来已引起人们极大的关注，文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础，溶栓药的用法，治疗时窗及其影响因素作了概述。