持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

宫内孕合并宫外孕1例

女,33岁,LMP:2005年4月26日,突发下腹痛2天,阴道流血1天入院.专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光,子宫前位,抬举痛,正常大小,压痛;右附件增粗、压痛;左附件(一).阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5 ml不凝血液.B超示:子宫大小为67 mm×53 mm×42 mm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约24 mm×8 mm,未见明显孕囊.子宫右旁见一大小约为33 mm×30 mm混合性包块,边界尚清,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.尿HCG( ).全麻下行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理诊断为右侧输卵管异位妊娠.术后阴道流血伴下腹隐痛,并有明显早孕反应.B超示:子宫腔内见妊娠囊,大小为17 mm×12 mm,周边见积液暗区,尿HCG( ).行人流术,术中刮出绒毛及内膜组织约15 g.术后病理诊断:胎盘绒毛组织.既往病史:5年前左侧输卵管妊娠破裂,予以切除,术后病理诊断为左侧输卵管导位妊娠破裂.     

输卵管部分切除术后残留间质部妊娠1例

患者 2 3岁 ,因停经 78天 ,右下腹隐痛 7天 ,于 2 0 0 1年 4月 18日入院。患者末次月经为 2 0 0 1年2月 9日 ,停经 31天于当地查尿妊娠免疫试验阳性 ,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。 7天前无明显诱因出现右下腹隐痛 ,无阴道流血。 2 0 0 1年 4月 18日开始自觉肛门下坠感明显 ,来我院行Ｂ超检查怀疑宫角妊娠 ,收其入院。既往月经周数规则 ,2 0 0 0年 6月因右侧卵巢浆液性囊肿于我科行右侧卵巢囊肿切除、右侧输卵管部分切除术。术后 3月反复出现阴道分泌物增多 ,下腹隐痛 ,拟细菌性阴道炎、慢性宫颈炎进行治疗。入院体查 :生命体征平稳 ,…     

重复性宫外孕后宫内孕1例

1病例介绍患者,26岁。婚后6个月,因左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,失血性休克,于1988－08我院行左侧输卵管妊娠病灶切除术。1989－09足月顺产1健康男婴。1998－02-20,因停经36d,下腹部疼痛地收入院。查体;体温36．7℃,脉搏103次／min,血压14／10KPa,右下腹压痛,移动性浊音阴性。妇科检查：阴道少许血迹,后穹窿饱满,宫颈举痛阳性,子宫正常大小,右附件区增厚,压痛阳性,后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。诊断：异位妊娠,当日实施剖腹探查术。术中见盆腔瘀血300ml,左输卵管峡部增粗3.0cm×2．5cm×1．cm,可见1破裂口,术中诊断右输卵…     

左侧卵巢妊娠及右侧输卵管妊娠1例报告

<正> 患者30岁,G_1P_1。因宫外孕术后22d,反复发作右下腹疼痛,伴阴道少量出血而入院。22d前于外院诊断为宫外孕,手术发现腹腔游离血约500ml,右侧卵巢、输卵管未见异常,左侧卵巢有一破口约2cm×2cm×3cm,有活动性出血,内有一胚囊样组织,行左侧卵巢、输卵管切除术。病检报告为:左侧卵巢妊娠。术后6d,患者反复出现右下腹疼痛,术后22d,疼痛加剧,阴道出血淋漓不尽,而入我院。患者安置宫内节育器1年。入院时生命体征平稳,妇科检查:阴道少量出血,阴道后穹窿丰满,宫颈举痛明显,子宫40d孕大小,右附件区扪及—7cm×8cm×9cm包块,压痛明显。妊娠实验阳性。B超提示:右附件区查见10cm×9cm×8.5cm混合性包块,肠间有1～2cm暗区。拟诊为右附件区陈旧性宫外孕。剖腹探查发     

阴道超声引导后穹窿注入药物治疗输卵管妊娠的疗效

目的:探讨经阴道超声引导下后穹窿穿刺注入药物治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:纳入输卵管妊娠患者78例,患者外阴、会阴部常规消毒后,采用洗必太盐水消毒阴道内部,探头套消毒套后安装穿刺导向器,采用超声仪经阴道探头配合穿刺导向器,将穿刺针刺入输卵管妊娠囊内,先以0.2%甲硝唑冲洗囊腔,再向妊娠囊内注入生理盐水稀释的甲氨蝶呤50mg,快速退出穿刺针。结果:治疗成功率为95%,1次穿刺成功68例,10例经2次穿刺成功,穿刺后血HCG逐渐降低,总计耗时10～25d,平均14天。结论:经阴道超声引导下后穹窿穿刺注入药物治疗输卵管妊娠安全可靠,治疗时间短,不良反应小,值得临床推广应用。     

左侧盆腔异位肾伴重度肾积水误诊卵巢肿瘤1例

患者 46岁 ,孕 6产 3,因经量增多 1年 ,于 1997年 9月 2 3日第一次入院。妇科检查 :阴道畅 ,子宫增大约 4月孕 ,质硬 ,附件 (- ) ,入院诊断“子宫肌瘤”于 1997年 9月 2 6日在持硬麻下行剖腹探察术。术中见子宫增大约 15× 10× 10ｃｍ ,左侧附件正常 ,右侧附件位置变异 ,附着于子宫体上 ,行全子宫及右侧附件切除术。病检回示 :“子宫肌壁间平滑肌瘤 ,右输卵管积水 ,右卵巢未见异常” ,术后 7天拆线痊愈出院。患者手术后 5 0 + 天感左下腹胀痛 ,逐日加重 ,于 1998年 1月 17日 ,Ｂ超探及左侧附件区 7.1× 4.6ｃｍ液性暗区 ,于 1998年 2月 2日…     

一例宫角妊娠破裂的病例分析

患者 女,31岁,因停经4月余,下腹痛2天,加重1小时入院.患者未次月经2005年6月20日,因结婚十年未孕于当地医院行试管婴儿.停经28天查尿HCG( ),同时盆腔超声提示:宫内妊娠(2胎),宫外妊娠(1胎,右输卵管妊娠).遂到上级医院在腹腔镜下行右输卵管切除术.术后病理:输卵管炎性反应(具体不详).术后2周复查盆腔超声示宫内妊娠3胎,行减胎术.术后无不适.2天前突然下腹痛,1小时前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心呕吐,乏力头晕,急诊入院.     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

输卵管结扎术后同侧卵巢妊娠破裂一例

<正> 患者37岁,已婚,2胎1产,因阴道不规则流血40d余,腹部剧痛6h,于1991年7月3日入院.该患者于3年前因患右侧输卵管妊娠而行右侧输卵管病灶切除术,术后一个月带环.末次月经在5月8日,经后无不适感.5月28日因阴道流血少于月经量,尿妊娠试验可疑,故行取环、刮宫术,未见绒毛     

宫外孕误诊为急性胃肠炎3例分析

例1:女,35岁。因腹痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀8小时入院。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,血压90/52mmHg。神清,急性病容,腹平软,无腹肌紧张,仅下腹部压痛,以右下腹为甚,无反跳痛。以急性胃肠炎收急症科观察室。经补液,抗感染,5小时后患者腹痛仍无缓解,反而加剧。面色苍白。血压下降至60/37mmHg,追问病史,患者停经45天,近半月有不规则阴道流血,色暗红,淋漓不净。请妇产科会诊,行阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液,诊断为输卵管妊娠破裂,经手术得以证实,术后病检报告:右侧输卵管妊娠。例2:女,30岁。因腹痛伴恶心、呕吐、腹泻5小时入院。查体:体温36…     

持续性异位妊娠2例

1 临床资料例 1 ,2 2岁 ,因停经 44天下腹痛伴阴道流血 2天急诊。入院测尿HCG( +) ,出现阴道少量流血。入院查体 :生命体征平稳 ,无贫血貌 ,腹软有压痛 ,B超检查疑左附件妊娠 ,盆腔积液 5 0mm× 65mm ,后穹窿穿刺 ( +)。急诊剖腹探查 ,术中见子宫稍大、软 ,右侧附件及左卵巢正常 ,左输卵管壶腹部增大约 3mm× 2mm× 2mm ,未破裂 ,盆腔积血 3 0 0ml。行左侧输卵管切开术 ,见绒毛组织和血块 ,术后恢复良好。出院后第 5天出现腹痛 ,伴少量阴道出血 ,B超检查 ,盆腔积液 60mm× 65mm ,β -HCG 1 5 0ng/ml,再次后穹穿刺 ( +) ,诊断为持续性异…     

输卵管妊娠保守性手术2例报告

我科自1987～1991年收治50例宫外孕中,49例为输卵管妊娠,1例为腹腔妊娠。其中3例输卵管受累不严重,因此行输卵管保守性手术2例术后1年左右均顺利受孕并正常分娩。现报告于下。1 临床资料例 130岁,已婚未育。1987年3月11日因停经2个月,阴道不规则出血1个月,拟宫外孕入院。查体:神清,下腹压痛,宫颈举痛,子宫后位,常大,右附件触及约3cm×3cm×2cm包块并压痛,后穹窿穿刺抽出少量暗红血液。尿妊娠试验(+)。B超确定宫外孕。剖腹探查,术中见腹腔积血约200ml,输卵管壶腹部膨大、约3cm×3cm×2cm,未见破裂口。左输卵管粘连于子宫后壁,伞端未能游离。行右输卵管病部线     

宫内外同时妊娠1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因人工流产后阴道流血 2 0 + d入院。患者平时月经规律 ,于 2 5 d前因停经 44d在本院行人工流产 ,术中取出陈旧性绒毛 ,术后病理示妊娠。人流后阴道少量流血至今 ,偶有下腹痛 ,B超示右附件妊娠 ,以宫外孕入院治疗。查体 :一般情况可 ,心肺无异常 ;外阴 ( - ) ,阴道畅 ,宫口见咖啡样物 ,并陈旧性出血 ,宫体中位略大 ,活动好 ,压痛( + )。行腹腔镜右输卵管切除术 ,术中见右输卵管壶腹部充血增粗 ,呈紫蓝色 ,同侧卵巢、子宫及对侧附件无异常 ,盆腔无积血。术后病理报告 :右输卵管壶腹部妊娠。宫内外同时妊娠 ( HP) ,是双卵…     

持续性输卵管妊娠1例

1　病例报告　患者 ,女 ,2 5岁 .末次月经 1999- 0 1- 2 0 ,患者于1999- 0 3- 10主因停经 49d,阴道流血 7d,腹痛 5 h就诊 ,诊断为“宫外孕”.急诊行剖腹探查术 ,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠 (流产型 ) ,行右侧输卵管保守手术 (壶腹部开窗术 ) ,术后恢复良好 .病理检查示送检物可见绒毛组织及滋养叶细胞 .患者术后 3d出现两侧乳房发胀 ,阴道出血持续至术后 14d净 ,复查血β- HCG,由术后 11μg· L- 1 上升至 6 5μg· L- 1 ,故于 1999- 0 4- 13再次入院 .查体 :一般情况好 ,心肺腹 (- ) .妇科检查 :外阴未产式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,无抬举痛…     

输卵管妊娠术后46天发生绒癌1例

1 病例介绍患者女,34岁,孕_2产_1。因右输卵管妊娠术后42天,下腹痛加重4天,伴头晕、肛门坠胀感,于1994年2月26日二次入院。前次入院为42天前,入院当日急诊行右输卵管大部分切除术。病理诊断:右输卵管壶腹部妊娠破裂。术后7天妇科检查发现盆腔包块,包块位于子宫右后方,大小为80mm×40mm×40mm,界限清楚,质较硬,不活     

双侧输卵管同时妊娠1例

现将双侧输卵管同时妊娠1例,报道如下。1病例介绍患者38岁,孕2产1,住院号:213858。因停经51天,阴道不规则流血15天入院。查体:一般情况可,生命体征平稳,心肺听诊无殊,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴婚产式,阴道少许血液,宫颈光,无举痛,宫体前位,正常大小,无压痛,右附件增粗,压痛明显,左附件区轻压痛,盆腔未及明显包块。查血β-hCG1584mIU/ml;B超提示,右附件混合性区域,疑宫外孕包块。入院后诊断:右侧输卵管妊娠。腹腔镜下见:子宫正常大小,形态规则,宫底部、子宫后壁与肠管、大网膜及盆底广泛粘连,双侧输卵管均与同侧…     

宫内宫外同时妊娠误诊二例分析

例1:患者,29岁。因停经45d伴恶心、厌食等早孕反应,尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。在我院行人工流产术,刮出物查见绒毛组织。术后5d内无不适,术后第6d劳动时突感下腹疼痛、晕厥2次,急送入院。既往月经正常,孕4产1 2。查体:血压测不出,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部膨隆,压痛反跳痛明显,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断:①异位妊娠;②失血性休克,在补血、补液抗休克治疗同时行剖腹探查术。术中见腹腔积血约2400ml,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,行右侧输卵管切除术,病理检查见绒毛。术后诊断:①宫内孕人工流产术后5d;②右侧输卵管妊娠破裂;③失血性休克。…     

输卵管结扎术后异位妊娠2例

1病例摘要 例1：李某,女,40岁,孕4产2,人工流产1次,月经周期30-35d,末次分娩时间1998年6月,1999年8月孕6周人工流产后即于区计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,手术过程顺利,术后身体恢复良好。2008年3月以突发下腹疼痛、伴肛门坠胀感来本院就诊。追问病史患者停经49d,阴道少量不规则出血4d,色暗。腹部检查：腹肌紧张,压痛反跳痛明显,右侧为重。妇科检查：阴道少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑着色,举痛,子宫水平位,较正常大,质软,压痛,右附件区增厚,压痛明显。尿妊娠试验阳性。 B超提示子宫增大,宫腔内未见孕囊回声,左侧附件区可见35．8mm ＆#215;25．6mm混合回声包块,可见盆腔积液39mm ＆#215;28mm。初步诊断为异位妊娠破裂,立即行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部增粗,可见一破裂口长约1．5cm,破裂口可见绒毛组织和凝血块。手术切除右侧输卵管。术后病理报告为右侧输卵管壶腹部妊娠。     

双侧原发性输卵管癌1例

1 临床资料 患者女,56岁.发现双侧输卵管积水10年,阴道排液1月入院.妇检:子宫前位稍增大,双侧附件区饱满.B超示:左附件区囊实性占位,右附件区囊性占位.术前诊断:(双)卵巢肿瘤.术中见左卵巢增大,呈囊实性,与输卵管分界不清并与周围组织粘连;右输卵管呈蜡肠样,质硬,卵巢未见明显异常.行子宫、双附件及部分大网膜切除术.