类风湿关节炎中医证型与活动性指标的相关性研究

目的:探讨活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)不同中医证型与实验室指标的相关性,为中医辨证的客观化提供参考。方法:选取125例RA患者,收集患者的中医四诊信息进行辨证分型,分析RA患者中医证型的分布规律,以及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度(DAS 28)评分等活动性指标与中医证型及不同类型类风湿因子(RF)-免疫球蛋白(Ig)G、RF-IgA、RF-IgM之间的相关性。结果:活动期RA患者寒湿阻络证最多见;不同中医证型间病程对比,痰瘀阻络证的病程最长,寒湿阻络证、湿热阻络证病程较短,差异有统计学意(P<0.05)。各中医证型DAS28水平对比,痰瘀阻络证最高,肝肾亏虚证最低。抗CCP抗体、ESR、CRP水平各组间对比,湿热阻络证数值较高,但差异无统计学意义(P>0.05);IgM-RF与抗CCP抗体、累及关节数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎病情活动期最常见证型是寒湿阻络证实证DAS28水平较虚证高,DAS28可能成为临床虚实辨证的参考依据;活动性指标湿热阻络证较高。活动期RA患者RF-IgM与抗CCP抗体呈正相关,可作为诊断RA、判断其预后及区分活动性的重要指标之一。     

740例类风湿关节炎患者中医证型及临床指标特点分析

目的观察740例类风湿关节炎(RA)患者中医证型及临床指标特点。方法收集740例RA患者,对其中医证型及临床指标进行统计分析。结果各中医证型RA患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均高于正常值范围;CRP水平比较,湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证寒湿痹阻证,比较差异有统计学意义(χ~2=13.788,P=0.003)。纤维蛋白原(FIB)水平比较,湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证寒湿痹阻证,比较差异有统计学意义(χ~2=15.911,P=0.001)。血小板计数(PLT)水平比较,湿热痹阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证,比较差异有统计学意义(χ~2=10.709,P=0.013)。免疫球蛋白(Ig)G水平比较,寒湿痹阻证湿热痹阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证,比较差异有统计学意义(χ~2=10.564,P=0.014)。结论 RA患者以痰瘀痹阻证多见,湿热痹阻证疾病活动度最高,湿热和痰瘀是RA发病的主要因素。     

类风湿关节炎证型研究分析

本文就类风湿关节炎之中医证型研究文献进行分析,以冀寻求其辨证分型理想依据。     

类风湿关节炎蒙医证型与有关指标的相关性研究

目的：研究类风湿关节炎（RA）蒙医证型与类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等指标的相关性。方法：采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分型,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,检测RF、CRP、ESR、抗CCP抗体等指标,详细记录相关数据,进行统计分析。结果：与齐素协日型组比较,其余两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平差异有统计学意义（P<0.01）,RF、CRP、抗CCP抗体水平由高到低依次是：齐素协日型>巴达干赫依型>协日乌素型,ESR由快到慢依次是：齐素协日型>协日乌素型>巴达干赫依型。结论：RA蒙医证型中齐素协日证型RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平最高,属RA活动期患者,巴达干赫依及协日乌素证型者相对偏低,基本属RA早期或稳定期、迁延期患者。     

类风湿关节炎蒙医证型与关节症状体征的相关性研究

目的研究类风湿关节炎（rheumatioidarthritis,RA）蒙医证型与关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标的相关性。方法采用临床流行病学调查方法,对53例RA患者进行辨证分析,分为齐素协日、巴达干赫依、协日乌素3种证型。设计统一调查量表,对RA患者关节疼痛、压痛、肿胀、关节活动度、晨僵时间、关节功能分级等指标进行评分,详细记录相关数据,进行统计学分析。结果3种证型间关节疼痛、肿胀和压痛积分差异有统计学意义（P〈0．05）,积分高到低依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达干赫依型;关节活动度积分差异无统计学意义（P〉0．05）;关节功能分级上差异有统计学意义（P〈0．05）,巴达干赫依型以关节功能Ⅰ级,协13乌素型以Ⅱ级,齐素协日型以Ⅲ级为多见;晨僵时间上差异有统计学意义（P〈0．05）,长到短依次为：齐素协日型〉协日乌素型〉巴达千赫依型。结论蒙医证型中齐素协日证型者关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状体征较重,关节功能较差,而巴达干赫依型及协日乌素型者关节症状体征较轻,关节功能较好。     

类风湿关节炎中医证候分类临床文献研究

目的通过文献检索方式探讨类风湿关节炎的中医证候分布特征。方法检索2000年1月一2011年12月中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、贵州省数字图书馆和读秀学术中文期刊全文数据库中有关中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床研究文献。结果共33篇文献纳入研究,病例数合计4233例。证型出现频次最高的是湿热阻络型20次（60．61％）,其次是肝肾两虚型18次（54．55％）、痰瘀互结型17次（51．52％）、风寒湿痹型15次（45．45％）、寒湿阻络型14次（42．42％）、风湿热痹型及气血亏虚型10次（30．30％）、寒热错杂型9次（27．27％）。按病例数排列,湿热阻络型768例（18．14％）、风湿热痹型666例（15．73％）、风寒湿痹型584例（13．80％）、寒湿阻络型517例（12．21％）、寒热错杂型415例（9．80％）、痰瘀互结型364例（8．60％）、肝肾两虚型235例（5．55％）、久痹正虚型223例（5．27％）,其余证候病例数皆未超过5％。结论类风湿关节炎的证候分布特点以湿热阻络型为主,其次风寒湿痹型、风湿热痹型、寒湿阻络型、痰瘀互结型及肝肾两虚型为临床上最常见的辨证分型。     

类风湿性关节炎中医辨证的客观化研究

目的:对类风湿性关节炎的中医辨证进行客观化研究。方法:将96例患者中医辨证分为4型,同时测定血液流变学及骨密度,并记录临床主要症状的变化。结果:4型患者的血液流变学指标较正常人均有明显变化,肝肾阴虚型较其它3型更明显。RA患者均有骨密度降低,以肝肾阴虚型表现最明显,症状的比较4种证型未见明显差异。结论:肝肾阴虚型RA病的血液流变学变化和骨密度较其它3型有明显变化,为RA中医临床辨证提供了客观化依据。     

类风湿关节炎的蒙医证型研究概况

通过蒙医药文献回顾,阐述类风湿关节炎蒙医辨证施治及实验研究概况,为今后的研究提供资料。《蒙医内科学》"(1977年)认为"类风湿关节炎"属于蒙医"陶莱"病范畴,依据蒙医"六基证"理论辨证分型为赫依协日乌苏、希拉协日乌苏、齐素协日乌苏和巴达干协日乌苏四种,可归纳为热性和寒性两个证型,治疗以燥黄水为主,并根据证型施治。蒙医传统抗风湿药对类风湿关节炎有疗效,具有研究和推广价值。     

类风湿关节炎辨证分型的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明,以慢性、对称性、多滑膜关节炎及关节外病变为主要临床表现,以关节滑膜慢性炎症、软骨吸收、骨质破坏即骨质纤维化为特征的慢性全身性炎症性疾病,其病理改变为慢性滑膜炎侵及关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节破坏,最终导致关节畸形和功能障碍。本表患病率约0．32％～0．36％,是造成我国人群丧失劳动力和致残的原因之一。     

变应性鼻炎证型与临床特点的相关性研究

目的:探讨变应性鼻炎各型的临床特点.方法:对256例确诊为变应性鼻炎的患者进行辨证分型,采用调查问卷的形式记录其发病情况并由专科医生专人进行中医辨证分型,行鼻分泌物嗜酸细胞检测和血清免疫球蛋白的检测.结果:变应性鼻炎临床以肺气虚弱及脾气虚弱型较多见;肺气虚弱型以季节性发病为多见,鼻痒、打喷嚏及鼻塞的症状较明显;脾气虚弱型患者年龄较小,鼻塞及鼻粘膜水肿程度较重;肾阳虚型患者病程较长,以常年性发病多见,流涕较多,血清IgE尤其高;虚证鼻粘膜色泽以苍白或淡红为主;肺经伏热型流涕较少,鼻粘膜色泽以红为主.结论:不同证型变应性鼻炎发病情况及临床表现有其相应的特点.     

类风湿关节炎中医证型与超声改变相关性研究进展

正类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、对称性多关节疼痛、肿胀、变形、功能障碍为主要表现的自身免疫性疾病。其病理基础是滑膜炎,随病情的进展可出现软骨及骨破坏,以致关节功能障碍。近年来,西医学对RA的治疗多使用非甾体抗炎药、慢性抗风湿病药物以及生物制剂,可以缓解症状,改善患者预后,但是长期用药物可以造成血液、消化等系统的毒副作用,带来一定的经济负担。中医辨证治疗RA疗效确切,在     

雷公藤对类风湿关节炎疗效及IgA、IgG、RF变化研究

目的分析雷公藤对类风湿关节炎患者的疗效及免疫球蛋白(IgA、IgG)、类风湿因子(RF)的变化研究。方法选取2017年4月-2018年6月收治的108例类风湿关节炎患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予雷公藤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者关节疼痛程度低于对照组,晨僵时间短于对照组,关节肿胀数、关节压痛数少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血沉(ESR)、RF、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、淀粉样蛋白A(SAA)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后ESR、RF、HMGB1、SAA水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前免疫球蛋白水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后免疫球蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤治疗类风湿关节炎,可降低患者ESR、RF、HMGB1、SAA水平,改善患者的临床症状及免疫功能指标,且不增加不良反应。     

类风湿关节炎缓解期的中医辨证治疗

目的：了解类风湿关节炎缓解期中医巩固治疗的疗效.方法：将96例类风湿关节炎患者经西医二联治疗诸症缓解后分为治疗组和对照组,对照组给予一般治疗,治疗组在对照组的基础上,依据舌脉症象辨证分型,给予中药制剂口服治疗.结果：治疗组复发率明显低于对照组.结论：中药口服可预防类风湿关节炎的复发.     

糖皮质激素受体与类风湿关节炎证型相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中糖皮质激素受体(GR)亚型α和β的蛋白质表达水平与中医证型的相关性。方法:选取符合纳入标准的RA患者60例,其中湿热痹阻证组与瘀血痹阻证组各30例,再选取20名健康人作为对照组。采用蛋白印迹(WB)检测外周血PBMC中GRα和GRβ蛋白质水平。结果:GRα和GRβ蛋白质水平(:1)湿热痹阻证组和瘀血痹阻证组与对照组比较均偏高,差异有统计学意义(P0.05);(2)湿热痹阻证组高于瘀血痹阻证组(P0.05)。结论:GRα和GRβ蛋白质水平与RA中医证型具有相关性。     

分型治疗早期类风湿关节炎对腕关节MRI变化的影响

目的:观察中医药辨证分型结合基础治疗早期类风湿关节炎,观察对腕关节的MRI变化。方法:选择早期类风湿关节炎患者60例,随机分为对照组(采用基础治疗:扶他林+柳氮磺胺吡啶)、寒湿组(寒湿方+基础治疗)、湿热组(湿热方+基础治疗)各20例,每组均治疗3个月,观察MRI的改善情况。结果:寒湿组、湿热组在降低ESR、CRP、IL-6、TNF-a与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。但寒湿组、湿热组之间比较无统计学差异(P>0.05)。寒湿组、湿热组在改善腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿方面与对照组比较有统计学意义。抗CCP、RF、骨侵蚀3组比较无统计学意义,且经过治疗后骨侵蚀均有不同程度的进展。结论:中医药辨证分型结合基础治疗对早期类风湿关节炎腕关节MRI滑膜增生、骨髓水肿的改善、病情活动的控制与单纯基础治疗相比,具有一定的优势。     

岭南地区类风湿关节炎辨证分型与超声造影相关性研究

目的：探讨类风湿关节炎（RA）辨证分型与超声造影（CEUS）的相关性,探究CEUS在岭南地区RA中的诊断价值。方法：选取60例RA患者,根据辨证分型分为湿热痹阻证组21例,寒湿痹阻证组20例,肝肾亏虚组19例,对腕关节滑膜进行肌骨超声及CEUS获取参数。结果：在关节积液、滑膜血流指标中,湿热痹阻证患者指标值均高于其余两组,差异有统计学意义（P<0.05）。CEUS状态下,湿热痹阻、寒湿痹阻、肝肾亏虚滑膜血流增强强度（EI）呈递减状态,组间组内比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过CEUS增强强度的标识,可以清晰显示出3个证型的差别,且与造影剂增强强度的半定量评价具有良好的相关性。CEUS可检测出更多滑膜微小血管,精确反映微血流灌注情况,可作为岭南地区RA的辨证分型的客观依据及评价手段。     

类风湿关节炎中医证型临床分布规律研究

目的通过临床病例调查,运用现代数理统计方法对类风湿关节炎(RA)中医证候分布规律进行研究,从而发现RA常见证候、临床症状分布规律以及证候与症状之间的关系。方法运用临床信息采集表,对1 024例RA门诊患者进行流行病学横断面调查,分析RA一般症状及证候要素的分布规律和特征,收集临床资料和中医四诊所得证候资料,对RA症状、证型、舌象、脉象及证候要素等进行统计分析。结果关节压痛、关节肿胀、屈伸不利、恶风寒、腰膝痠软为RA常见的临床症状;舌质黯、淡、红为常见的舌象;苔白、白腻、黄为常见的舌苔;脉滑、濡细、弦为常见的脉象;脾肾亏虚证、痰湿阻络证、风寒湿痹证及湿瘀痹阻证为RA常见的证型。结论对RA证候、证候要素及症状等分布规律的研究,有利于临床上审证求因、治病求本,从而进一步提高辨证的准确性和临床治疗效果。     

类风湿关节炎血瘀证与脂代谢变化的研究

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎、血管翳和血管炎,普遍存在不同程度的"血瘀"证。同时,RA发病与心血管疾病发病的高危因素相关,可作为心血管事件发生的独立因素而存在,而脂代谢异常在动脉粥样硬化血瘀证中发挥着极其重要作用。根据"异病同治"的治疗原则,如果RA血瘀证与As血瘀证具有相似的脂代谢变化,对揭示两种不同疾病(异病)血瘀证的"证"本质具有重要意义。就近年来RA血瘀证与脂代谢变化的相关研究作一综述。     

类风湿关节炎中医证型与心血管危险因素的相关性研究

目的分析类风湿关节炎(RA)的中医证型与心血管危险因素的相关性。方法选择117例RA患者,针对传统的心血管疾病危险因素调查及相关生化指标检测进行比较分析。结果 RA组各证型之间合并心血管疾病发生率及心电图阳性率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、体质量指数(BMI kg/m2)、心脑血管疾病阳性家族史方面,RA组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); RA患者不同中医证型中CRP、ESR、DAS28评分的分布差异没有统计学意义,P> 0. 05。结论 RA患者心血管病变发生率较高,但各中医证型之间心血管发病情况、炎症因素等未发现存在明显的差异性。     

辨证分型治疗活动期类风湿关节炎30例

目的:观察辨证分型治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例活动期RA(证属湿热痹阻证)患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予口服泼尼松片、甲氨喋呤片、来氟米特片,治疗组在对照组用药基础上加服加减宣痹汤(防己、蚕沙、栀子、连翘、半夏、生薏苡仁、滑石、赤小豆、萆薢、寒水石、知母、甘草).两组均以3个月为1个疗程.结果:治疗组达到ACR70 14例,ACR509例,ACR20 4例,无效3例,有效率占90.0％;对照组达到ACR70 8例,ACR50 7例,ACR20 9例,无效6例,有效率占80.0％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组DAS28对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证分型治疗活动期RA安全有效.