创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

浮肘损伤56例手术效果观察

1992～ 1998年 ,我们收治浮肘损伤患者 5 6例 ,经急症手术固定、早期功能锻炼治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 172处骨折 ,男 46例、女 10例 ,年龄 16～ 5 4岁。高能量损伤 42例 ,低能量损伤 14例。开放骨折33例 ,其中 1处 2 4例、2处 8例、3处 1例 ,闭合骨折 2 3例。伴有其它损伤 2 1例 ,合并血管、神经损伤 8例。皮瓣修复 8例 ,植皮 5例。伤后手术时间 6小时内 46例 ,7～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 2例。手术方法 :本组均采用急症手术。有生命危险或休克者先抢救生命或纠正休克 ,病情允许时 ,采用臂丛或全麻 ,开放骨折…     

胸外伤致呼吸窘迫综合征25例治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我们收治胸外伤患者 3 3 9例 ,其中 2 5例发生呼吸窘迫综合征 ( ARDS) ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 3 6岁。均有胸部外伤 ,车祸伤 19例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。表现为液气胸 19例 ,创伤性膈疝 6例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 2例 ,脑挫裂伤 5例 ,创伤性休克 2例。其中 2 1例肋骨骨折或出现浮动胸壁 ,胸骨骨折 2例 ,左下肢粉碎性骨折 5例 ,右下肢骨折 1例。均符合 1997年中华医学会、呼吸学会制定的 ARDS诊断标准。确诊后均行急诊气管插管机械通气 ,并给予呼…     

中枢神经系统结核临床病理分析

收集我校 36年间经尸体解剖病理证实的 6 9例中枢神经系统结核进行分析 ,着重于临床病理分型 ,以期有助于临床诊治。临床资料　 6 9例为急诊科留观或住院的患者 ,其中男48例 ,女 2 1例。年龄为 1～ 5 0岁。 19岁以下 5 6例 ,2 0～ 2 9岁 9例 ,30岁以上 4例。起病急者 5 4例 ,缓慢的 15例 ;感染征象 5 8例 ;颅高压征 5 4例 ,其中慢性颅高压、脑积水 5例 ;脑膜刺激征 48例 ;神经系统局灶病征 43例 ,其中单以脊髓损害 3例。就诊时 6个月～ 1年前曾患脑膜炎者 2例 ,2～ 5年前者 3例。脑脊液检查 :压力测定 31例中 3例超过 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ(1ｍｍ…     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折43例观察

1996～ 1999年 ,我科应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者 4 3例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均2 9.6岁。其中车祸伤 2 8例 ,重物砸伤 10例 ,坠落伤 5例 ,患肢左侧 2 8例 ,右侧 15例。病程 3～ 72小时。闭合骨折 35例 ,按OTA胫骨骨折分型 :4 2 - A型 4例 ,A2 2例 ,A32例 ;4 2 - B型 2 1例 ,B1 10例 ,B2 6例 ,B35例 ;4 2 - C型 10例 ,C1 5例 ,C2 4例 ,C31例。开放骨折 8例 ,其中 Gustilol型 6例 , 型 2例。所有病例均伴有腓骨骨折。合并伤 :颅骨外伤 2例多发骨折 4例 ,胸部外伤 2例。…     

额叶对冲伤的临床特点及救治体会（附56例报告）

额叶对冲伤多见于枕部着力的颅脑损伤 ,其临床较为常见 ,病情复杂 ,并发症多。 1 999年 1月至2 0 0 0年 1 2月 ,我们收治额叶对冲伤患者 5 6例 ,现对其临床特点及救治体会进行总结。1　临床资料1 .1　本组男 38例 ,女 1 8例 ;年龄 3～ 74岁 ,平均 37岁。致伤原因为交通事故伤 36例 ,意外跌伤 9例 ,坠落伤 7例 ,枕部打击伤 4例。临床表现 :1意识状态 :GCS评分 3～ 8分 34例 ,9～ 1 2分 1 6例 ,1 3～ 1 5分 6例。 2呼吸异常 :呼吸频率低于 1 2次 /min者 1 4例 ,高于 30次 /min者 1 0例 ,潮式呼吸 1 2例 ,突发呼吸停止 4例。 3肢体运动障碍 :…     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

128例多发性损伤的心电图改变临床分析

1994年 6月～ 1999年 8月 ,我院共收治交通事故致多发性创伤 2 16例 ,筛选出具有心电图改变的 12 8例患者 ,试作临床分析。现报告如下。临床资料 :12 8例中 ,男 10 8例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 78岁 ,本组共有 32 0处损伤 ,其中以胸部外伤为主的多发伤 95例 ,腹部外伤 6 3例 ,头部和脊柱外伤 45例 ,休克者 88例 ,死亡 2例。全部病例伤后均有心电图记录 ,于入院后 2 4小时内进行心电图检查。对心电图异常者 ,于入院后 7～ 10天进行心电图复查 ,对心电图尚未恢复正常者再继续随访观查 1个月 ,最后确定心电图正常或者是心电图异常。心电图检查结果…     

髂腹股沟切口治疗髋臼骨折15例分析

近几年来 ,我们用髂腹股沟入路选择性替代骨盆外入路手术治疗双柱、前柱合并后半横行、T形、前方移位的横行以及前柱骨折 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 6 2岁。创伤原因 :车祸 1 0例 ,煤矿埋压伤 3例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :髋臼前壁骨折 3例 ,前柱骨折4例 ,双柱骨折 4例 ,横形骨折 2例 ,T形骨折 2例。本组病例中合并脊柱四肢骨折 1 0例 ,脑外伤 5例 ,创伤失血性休克 4例 ,坐骨神经不完全损伤 1例。受伤至手术时间 2～ 46天 ,平均 1 4天 ;其中伤后 2 1天内手术 1 2…     

老年胸外伤44例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 6 0岁以上的老年胸外伤 44例。就其临床特点、诊断及治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别与年龄 :男 32例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 7 5岁。受伤至入院时间 :1～ 8ｈ 2 2例 ,8～ 2 4ｈ 10例 ,超过 2 4ｈ 12例。致伤原因 :交通车祸伤 31例 ,跌打伤 6例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 1例。1 2　伤情分类　闭合性损伤 43例 ,开放性损伤 1例。肋骨骨折 40例 ,其中单侧36例 ,双侧 8例 ;伴存胸壁软化 4例。平均骨折数 4 5根。合并单纯血胸 10例 ,血气胸 17例 ,单纯气胸 1…     

创伤性血气胸86例诊治体会

创伤性血气胸在胸外科临床急症中较常见。 1993～ 1999年 ,我们共收治血气胸 86例。报告如下。临床资料 :86例血气胸中 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :车祸伤 43例 ,锐器伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 6例 ,火器伤 2例。伤情分类 :大量血气胸 39例 ,中量 31例 ,少量 16例 ;双侧血气胸 6例 ,迟发性血气胸 2例 ;开放性血气胸 11例 ,闭合性 75例。合并伤情况 :休克 15例 ,肋骨骨折 5 6例 ,支气管断裂 1例 ,锁骨、肩胛骨及骨盆骨折 7例 ,脑损伤 3例 ,腹腔脏器破裂 3例 ,四肢骨折 17例。并发症 :肺部感染 4例 ,肺不张 1例 ,脓胸…     

联合加压经皮克氏针固定治疗股骨粗隆间骨折38例疗效观察

股骨粗隆间骨折治疗不当容易发生髋内翻畸形 ,影响患肢功能。目前多采用手术治疗。但本病多发生于老年患者 ,而老年人常伴有糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎等疾患 ,致使无法接受较大手术。1997～ 2 0 0 2年 ,我院采用联合加压经皮克氏针固定治疗股骨粗隆间骨折 3 8例 ,取得了较满意的效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 5 5～ 80岁 ,平均 68岁 ;车祸伤 10例 ,跌伤 2 5例 ,其他伤 3例。顺粗隆间稳定型骨折 13例 ,粉碎性骨折 2 3例 ,反粗隆间骨折 2例。合并糖尿病、高血压、冠心病及其他慢性疾病 3 2例…     

多发性骨折合并创伤性休克的抢救与处理

1980～1990年间,我院收治104例多发性骨折合并创伤性出血性休克。现作简要分析,并就其抢救与处理谈些体会。一、资料分析本组男83例,女21例;年龄为7～67岁,18～50岁者占64.4%。其中交通肇事伤87例,高空坠落伤7例,机器绞轧伤4例,砸压伤6例;伤后1小时内就诊18例,<4小时31     

重症复合伤在急诊科的救护

1996～ 1997年 ,我院急诊科共抢救重危症复合伤 16 4例 ,现就急诊科救护措施探讨如下。临床资料 :本组 16 4例 ,男 10 4例 ,女 6 0例 ,年龄 7～ 81岁。三处以上伤 6 3例 (伴失血性休克 6 0例 ) ,两处伤 10 1例 ,5例来院时已死亡 ,3例经抢救无效死亡 ,其余均经紧急抢救病情稳定。救护措施 :1保持气道通畅 ,及早改善缺氧状态 :迅速及时清除口鼻腔及呼吸道痰液、血液及异物 ,以保证足够的氧气供给。 2迅速建立静脉通道 ,达到早期快速扩容的目的 :严重复合伤常伴有不同程度的休克 ,往往是创伤性休克与失血性休克两者兼有 ,使之有效循环血量减少…     

老年人脑挫裂伤CT动态观察的临床意义

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间对本科收治的 112例老年脑挫裂伤患者进行ＣＴ动态观察 ,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的ＣＴ影像学变化及其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 79例 ,女 33例 ;年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 6 7岁 ,其中 6 2～ 6 9岁 78例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80～ 88岁10例。交通事故伤 6 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 10例 ,打击致伤 10例 ,其他伤 12例。伤后有原发性昏迷病史者 98例。入院时格拉斯哥昏迷评分法 (ＧＣＳ)评分 <8分 32例 ,8～ 12分 5 6例 ,13～ 15分 2 4例。入院时出现脑疝致一侧…     

股前小切口穿梅花针内固定治疗股骨干骨折44例

1994～ 1998年 ,我院采用股前小切口穿梅花针治疗股骨干骨折患者 44例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 16例 ;年龄 19～ 6 0岁。致伤原因主要是车祸伤、建筑物砸伤 ,空中坠伤等 ,均为单侧闭合性骨折。中上 1/ 3骨折 12例 ,中 1/ 3骨折 30例 ,中下 1/ 3骨折 2例。施行手术短时间为伤后 4～ 10天。其中横断骨折 30例 ,包括带有小碎片者 6例 ,小斜形骨折 8例 ,小螺旋形骨折6例。术前准备 :患者入院后在布朗氏架上马上采取股骨髁上牵引 ,牵引重量为 8～ 10 kg,2～ 3天后拍片确定骨折是否牵开 ,一旦牵开马上手术 ,术前要仔细…     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…