后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗(附21例报告)

后尿道闭锁、尿道直肠瘘的病因可分为外伤性、先天性和 医源性(前列腺切除术)。临床上本病虽非常见,但是一经发 生,则往往具有病情较严重和手术难度大、复杂、治愈较困难 等特点。本文就本病的诊断和治疗体会总结报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990年至2003年作者     

后尿道闭锁及尿道直肠瘘的开放性手术治疗(附23例报告)

目的：探讨后尿道闭锁、尿道直肠瘘开放性手术治疗的方法。方法：对23例后尿道闭锁、尿道直肠瘘患者，采用后尿道吻合或套入术、背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘术治疗。结果：23例行开放性手术均一次成功。随访0．5～3年，大小便功能正常的21例，占91．3％；尿流变小2例，行尿道扩张术治疗后排尿良好，占8．7％。结论：后尿道闭锁、尿道直肠瘘的治疗仍以开放性手术治疗为佳。     

腹腔镜前列腺癌根治术后尿道直肠瘘(附2例报告)

近年来随着经腹腔镜手术操作技术的不断成熟,腹腔镜前列腺癌根治术在有条件的医院已渐普及.本院自2006年3月20日至2010年3月31日,开展腹腔镜前列腺癌根治术43例,有2例均在术后2周拔除导尿管后发生腹泻水样便,排尿明显减少,行尿道膀胱造影证实为尿道直肠瘘.     

外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗(附16例报告)

报告１６例外伤性后尿道狭窄或闭锁并尿道直肠瘘的治疗，其中７例经会阴行瘘管切除，尿道端端吻合术；９例经腹会阴联合切口切除瘘管，行尿道直针吻合。１３例治愈，２例好转，总有效率达９３．７％。认为开放性手术仍然是治疗该病的最佳方法     

改进的尿道套入术治疗后尿道狭窄疗效观察（附100例报告）

1988年以来用改进的尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄100例。治愈95例,好转2例,治愈率95％,总有效率97％。本文介绍了改进手术的要点及方法,认为改进后的方法疗效确切,可以作为治疗后尿道狭窄的良好术式。     

男性尿道直肠瘘治疗体会（附四例报告）

男性尿道直肠瘘治疗体会（附四例报告）廖斯东，冯自卫，罗耀雄，廖宁男性尿道直肠瘘多由于骨盆骨折、前列腺、直肠、肛门的手术或腔内器械操作所引起，由于解剖部位特殊，瘘孔暴露困难，一些患者还伴有后尿道严重瘢痕狭窄甚至闭锁，修补瘘孔往往有很大困难，治疗效果亦不...     

套入法尿道吻合治疗后尿道狭窄40例报告

报告以套入法尿道吻合治疗后尿道狭窄40例。着重介绍手术方法和操作要点,并对有关注意事项进行讨论。     

尿道直肠瘘的诊治体会（附12例报告）

目的：探讨尿道直肠瘘的诊治方法。方法：回顾性总结1985年6月－2000年6月收治12例尿道直肠瘘的诊治结果。结果：12例尿道直肠瘘患者，3例为先天性，9例为后天性（其中6例为外伤性，3例为医源性）。1例放弃治疗，1例医源性损伤者行直接修补，2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术（York Mason法），8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间；1例失败，10例治愈，治愈率为90．91％。结论：诊断上要求采取多种方法进行检查，尤其强调尿道造影的重要性，以便尿道直肠瘘的定位；治疗上采用改良的经会尿道直肠瘘修补术，效果较为满意。     

带蒂球海绵体肌瓣间置修补尿道直肠瘘

1996年1月至2004年4月我们采用球海绵体肌瓣间置修补男性尿道直肠瘘患者16例，结果满意。现报告如下。     

输尿管阴道瘘的早期修复(附10例报告)

自１９６５～１９９４年共收治输尿管阴道瘘患者１０例。均发生于妇科手术后。尿瘘发生时间为术后３～３０天，平均１３．４天。联合应用ＩＶＵ、膀胱镜、逆行输尿管肾盂造影及染料染色检查确诊。患者均行输尿管膀胱再吻合术，随访１～２年，全部治愈。认为早期修复输尿管阴道瘘是适宜的     

肾结石继发肾周脓肿及肾瘘3例

目的:探讨肾结石继发肾周脓肿及肾瘘的发病原因及处理方法.方法:报告3例肾结石继发肾周脓肿及肾瘘患者的临床资料.原发病均为肾结石,继发肾周围脓肿1例,肾皮肤瘘1例,肾结肠瘘1例.经窦道顺行造影和逆行肾盂造影明确窦道径路.3例均行手术治疗,行患肾切除、结肠瘘口切除修补术.结果:术后随访8～12个月均恢复良好.结论:肾结石继发肾周脓肿及肾瘘,应及时手术治疗,术前明确窦道径路,避免手术并发症.     

肾结肠瘘六例报告

目的 提高肾结肠瘘的诊治水平。方法 回顾性分析6例肾结肠瘘患者的临床资料。男4例，女2例。平均年龄37岁。右肾4例，左肾2例。原发病为肾结石合并感染者3例，肾结石并发肾盂癌1例，肾结核1例，肾周围脓肿1例。6例临床上均无典型症状，均为逆行肾盂造影或肾穿刺造影时发现。结果 6例均行手术治疗，其中行患肾切除、结肠切除对端吻合术1例。行患肾切除、结肠瘘口切除修补术2例，行肾盂或输尿管上段切开取石、瘘管切除、肾及结肠修补术2例，肾结石并发肾盂癌1例因患肾及结肠与周围组织粘连严重，无法手术切除，仅行活检。6例中除肾结石并发肾盂癌1例术后6个月死于肺转移，余5例治愈，术后无并发症发生，随访8个月-9年，平均46个月，恢复良好。结论 肾结石合并感染是引起肾结肠瘘的主要病因，逆行肾盂造影或肾穿刺造影是确诊此病的主要方法。此病一经确诊，应尽早手术治疗。     

膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究(附11例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院11例膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.结果:11例患者均获得正确诊断及手术治疗,随访6个月～5年,尿瘘无复发,输尿管无狭窄.结论:对女性尿瘘患者,应重视膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的诊断,选择恰当的手术方式,治疗效果良好.     

原发性主动脉消化道瘘九例临床分析

目的　提高主动脉消化道瘘的诊治水平。 方法　对９ 例主动脉消化道瘘病例进行回顾性临床分析,并结合文献对该病的流行病学特征、临床诊治进行探讨。 结果　主动脉消化道瘘发生率占同期收治消化道出血的０－０７２％ （９／１２ ４３１） ,占同期胸腹主动脉瘤的３－４％ （９／２６２） 。９ 例中男５例,女４ 例,平均年龄５６－８ 岁。均有预兆性出血特征,腹部搏动性包块和休克,６ 例出现腹痛,所有特殊检查均未能诊断主动脉消化道瘘。术中或尸解诊断主动脉十二指肠瘘４ 例,主动脉空肠瘘３ 例,主动脉横结肠瘘１ 例,主动脉食管瘘１ 例。９ 例中有５ 例行急诊手术,共有７ 例死亡,２ 例存活。３ 例行主动脉瘤及肠瘘手术,其中原位人工血管置换术２ 例存活。 结论　临床对具有出血、腹痛、腹部搏动性包块三联征,影像学检查发现患有胸腹主动脉瘤者,应高度怀疑主动脉消化道瘘可能。迅速积极的手术是唯一有效抢救病人的治疗方法     

Endorectal pull-through with posterior sagittal approach to the repair of postoperative rectourethral and rectovaginal fistula

Background/purpose: Rectourethral (RUF) or rectovaginal fistula (RVF) is a troublesome complication after anorectal surgery because of dense adhesions around the fistula. The authors applied a new technique for the redo surgery.Methods: Case 1 is Hirschsprung’s disease in a 1-year-old boy who underwent modified Duhamel’s procedure and had RUF. Case 2 is rectovestibular fistula in an 11-year-old girl who had anterior sagittal anorectoplasty complicated by RVF. Case 3 is multiple urogenital anomalies including rectovesical fistula in a 4-year-old boy in whom transvesical repair was unsuccessful. The colon was mobilized as far as possible at laparotomy. The rectum was opened via a posterior sagittal approach leaving 1 cm of the anal canal. Extended endorectal mucosectomy was performed to the dentate line, and the fistula was closed from inside of the rectum. The remaining mucosal cuff was everted out of the anus and the intact colon was pulled through the rectum and anastomosed to the cuff extraanally.Results: The postoperative contrast enema showed no recurrent fistula, and defecation was not impaired.Conclusions: Endorectal pull-through of the intact colon can spare troublesome mobilization of the fistula and can prevent the recurrence of fistula. Rectal incision via a posterior sagittal approach provides a direct view of the fistula.     

腔内手术治疗输尿管狭窄（附11例报告）

１９８８年５月－１９９３年７月，采用腔内输尿管切和气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄１１例，随访６个月－４年，治愈４５．４％（５／１１），有效２７．３％（３／１１），失败（２７．３（３／１１）。认为腔内手术治疗输尿管狭窄是一种安全，住院时间短，无严得并发症的治疗的方法。     

嗜铬细胞瘤诊治分析(附42例报告)

目的 总结嗜铬细胞瘤的诊断治疗经验。方法 回顾性分析１９７３年１月～１９９８年１２月手术治疗４２例嗜铬细胞瘤的临床资料,总结该病的主要临床表现,诊断依据,手术治疗及术前、术中控制血压的方法。结果 ３６例术后随访３个月～２５年,患者血压恢复正常,ＶＭＡ降至正常。死亡２例,其中１例为双侧病变漏诊一侧,术后４天死于心衰;另１例为术后２个月出现双肺及肝、骨转移、２０个月后死亡。结论 术明确诊断,严密监控血     

一期双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术治疗女性尿道闭锁（附二例报告）

目的：提高女性外伤性尿道闭锁的疗效,方法：利用双阴唇带蒂皮瓣修复女性外伤性尿道闭锁,结果：2例术后最大尿充率分别为18．2ml/s,17.7ml/s,平均尿流率分别为9．0ml,\/s,10.9/ml/s。2例分别随访15,36个月,均排尿能畅,无需尿道扩张。结论：双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术是治疗女性尿道闭锁的一种较为合理有效的方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗：（附26例报告）

报告外科治疗肾血管平滑肌脂肪瘤２６例２８个肾脏，其中肾切除１５例，肾部分切除４例，肿瘤剜除７例９个肾脏。认为由于肾血管平滑肌脂肪瘤在Ｂ超、选择性肾动脉造影和ＣＴ扫描中有其特征性表现，通常可以在术前作出正确诊断。对肿瘤自发性破裂出血，恶性变和外科治疗进行了讨论。