托吡酯在精神疾病治疗中的应用

本文对托吡酯在双相情感性精神障碍、癫痫伴精神障碍、Tourette综合征、暴食性障碍、氯氮平所致癫痫发作治疗中的应用情况作一介绍。托吡酯具有药物相互作用及副作用相对较少 ,患者对治疗的依从性较高等优点 ,今后若能进一步验证其疗效 ,则有可能为许多精神疾病的治疗提供新的手段。     

托吡酯治疗躁狂患者的疗效分析

目的：探讨托吡酯躁狂患者的疗效。方法：对59例躁狂、轻躁狂和混合躁狂发作的患者单用或合用托吡酯治疗6周，评价疗效及副作用。结果：托吡酯治疗躁狂患者的有效率为59.3%；合用比单用（65.9%比40%）疗效更好；托吡酯治疗比相Ⅱ型比双相I型、混合型、未分型疗效更好（81.8%比54.2%、60.0%、33.3%）。不良反应有轻微静坐不能、震颤、嗜睡及胃肠道反应。结论：建议托吡酯治疗躁狂患者时以合用为主，对双相Ⅱ型患者更为有利。     

托吡酯作为添加剂在小儿难治性癫痫中的临床应用

<正> 我们自1999年8月开展了托吡酯(TPM)作为添加剂在小儿难治性癫痫中的应用,收到较好疗效,现将资料完整的24例报告如下。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察

托吡酯的结构与现在的抗癫痫药完全不同 ,是一种在1982年由johnson实验室首先合成的一种可以替代的单糖类抗癫痫药。主要通过阻滞电压激活钠通道 ,在某种GABA受体上增强GABA的活性 ,或者通过阻滞红藻氨酸AMPA型谷氨酸受体起作用 ,其碳酸酐酶的弱抑制作用与某些副作用有关。主要用于顽固性部分性发作的添加治疗 ,部分性发作继发全面性强直 -阵挛发作 (generalizedtonic -clonicseizure ,GTCS)的治疗 ,也可单药治疗。我院自 2 0 0 0年 4月开展了应用托吡酯添加治疗难治性癫痫 ,疗效显著而副作用较少 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一…     

托吡酯添加治疗难治性癫痫的临床观察

目的 观察添加托吡酯对难治性癫痫的临床效果与副作用。方法 对18例难治性癫痫患者，加用TPM后观察其发作频率并与加用前进行比较。计算总有效率，同时进行临床疗效和副作用观察。结果 病人加用托吡酯后总有效率为50%。其中显效率达22.2%(3例未再发作），副反应以胃肠道反应及神经系统症状为主，发生率为52.6%。结论 加用TPM治疗难治性癫痫安全有效。     

托吡酯治疗癫痫的临床观察

目的:本文观察应用托吡酯(妥泰)治疗癫痫的效果及安全性。方法:57例癫痫病人给予口服托吡酯,观察不同发作类型、年龄、用药方法、病程长短及影像改变与疗效的关系。结果:托吡酯对部分性、全面性发作及婴儿痉挛均有效,不良反应较轻。结论:托吡酯是一广谱、安全、有效的新型抗癫痫药物。     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的：临床临床观察托吡酯（TPM）对难治性癫的疗效和安全性。方法：观察总结21例难治性癫痫病人，在原来应用抗癫痫药物（AEDs）种类及剂量不变的基础上，另增添TPM后3个月与治疗前1个月，癫痫发作频度进行个体自身比较。结果：完全被控制率38．1％，好转率33．3％，总有效率71．4％，不良反应轻微。结论：TPM治疗各类难治性癫痫的疗效显著，安全性好。     

托吡酯单药治疗癫痫的临床观察

目的 观察托吡酯(TPM)单药治疗癫痫的临床疗效和不良反应。方法 应用TPM治疗64例癫痫患者，平均日剂量为138mg，服药6～36个月，将每例患者治疗最后3个月的发作次数与基础期比较，并观察记录其不良反应。结果本组总有效率为78．1％，其中控制率为42．2％。不良反应的发生率为70．3％，中枢神经系统的不良反应占57．1％，多数较轻微且持续时间较短。l0例(15．6％)因治疗无效、不良反应或经济等原因终止治疗。结论 TPM长期单药治疗癫痫疗效明显，耐受性好，较为安全。     

托吡酯治疗小儿癫痫104例临床研究

目的观察托吡酯添加或单一治疗小儿癫痫,特别是对癫痫部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征(LGS)和West综合征的疗效和不良反应.方法对癫痫部分性发作或继发性全身性发作32例、LGS47例及West综合征25例病例中已应用传统抗癫痫药物治疗,但控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而新诊断的病例应用托吡酯单一治疗,并进行开放性自身对照研究.治疗剂量一般由0.5～1mg*kg-1*d-1开始,每周增加0.5～1mg*kg-1*d-1.部分性发作及继发性全身性发作组平均剂量为(6.2±2.2)mg*kg-1*d-1;LGS组平均剂量为(7.4±3.5)mg*kg-1*d-1;West综合征组<6个月的患儿由12.5mg/d开始,≥6个月的患儿由25mg/d开始,每2～3d增加12.5～25mg/d,平均剂量为(8.1±4.1)mg*kg-1*d-1.结果(1)托吡酯治疗小儿癫痫104例,疗程均在6个月以上,总疗效为发作减少≥50%的患者80例(76.9%),发作停止42例(40.4%);(2)添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的血浓度没有明显影响;(3)不良反应嗜睡18例(17.3%),反应淡漠7例(6.7%),思维缓慢3例(2.8%),纳差25例(24.0%),类暑热症8例(7.7%),体重下降12例(11.5%).结论托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作、LGS和West综合征安全、有效,不良反应轻.     

托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察

目的　观察及评价托吡酯对各型癫痫的临床疗效及安全性。方法　对 1998年 12月至2 0 0 0年 12月在我院确诊的 14 2例癫痫患者中的 93例采用托吡酯添加治疗、4 9例单药治疗 ,经 8周加量期和 12周稳定期观察后进行评价。结果　添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为 79%和84 % ,完全控制率分别为 2 8%和 4 1%。成人有效剂量为 10 0～ 2 0 0mg/d ,儿童 3～ 5mg·kg-1·d-1。不良反应较轻 ,耐受性良好。结论　托吡酯是一种广谱、有效及安全的新型抗癫痫药 ,可作为一线抗癫痫药添加或单独使用。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫的临床研究

目的观察托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫的疗效、用药方法、剂量及副作用.方法采用开放性试验的方法对50例难治性癫痫患者(其中成人30例,小儿20例)进行添加托吡酯治疗,观察其疗效.结果托吡酯作为添加药物治疗难治性癫痫,总有效率达58%,22%的患者发作停止.对复杂部分性发作有效率达69%,对其他发作类型亦有一定疗效.本组中成人的疗效好于儿童.平均有效剂量成人为(123.9±47.9)mg/d,小儿为(3.6±1.2)mg·kg     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的 评价托吡酯（TMP）添加治疗难治性癫痫的疗效和其不良反应，以及对原服用AEDs血中浓度的影响。方法 采用开放性试验的方法对80例难治性癫痫进行添加托吡酯治疗，观察其疗效。结果 托吡酯作为添加治疗难治性癫痫总有效率58.6%。对单纯部分性发作有效率66.7%。复杂部分性发作25%，且完全控制率12.9%，不良反应均与CNS有关，多为一过性，但儿童的无汗，体重减轻，持续时间长，原服用AEDs血中浓度在添加托吡酯前后无明显变化。结论 托吡酯治疗难治性癫痫有效，但要注意用药量的个体化。     

托吡酯治疗难治性癫痫的疗效观察

目的　评价托吡酯 (TPM)单药治疗难治性癫痫 (IE)的疗效及其不良反应。方法　选择 5 6例各种类型发作的 IE患者给予 TPM单药治疗 ,前 8周为调整期 ,后 8周为稳定期 ,总观察期 16周。每 2周观察 1次 ,疗效评估每 4周 1次。并对不同时期 TPM剂量与癫痫发作次数作相关分析以及观察不良反应。结果　 5 6例患者 (15例因多种原因中途退出者不含在内 ) TPM剂量 2 41.6 7± 75 .6 6 m g/ d(15 0～ 6 0 0 m g/ d)。调整期随着 TPM剂量增加患者癫痫发作频率逐渐减少 ,呈显著相关性 (r=0 .6 32 7,P<0 .0 0 0 1) ;稳定期 TPM剂量不增加而患者癫痫发作次数继续减少 ,相关性呈现下降趋势 (r=0 .5 92 1,P<0 .0 0 1;r=0 .40 44 ,P<0 .0 1)。全组有效率为 73.2 1% ,包括 6例完全不发作者。治疗初期 18例患者出现一过性轻度不良反应 ,治疗中未见病情恶化者。结论　托吡酯能有效减少难治性癫痫临床发作 ,较佳疗效时间窗在第 12～ 16周。     

托吡酯加用及单用治疗老年癫痫发作的临床观察

目的 观察加用及单用托吡酯二种方式治疗老年癫痫患者的临床疗效和副反应，探讨单用托吡酯更快、更有效的给药方式。方法 老年癫痫患者124人，分为加用组（A组）：52例患者，在服用卡马西平或苯妥英钠的基础上加用托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；单药组：72例患者按初始剂量及加量速度不同又分为M1、M2、M3组，M1组患者托吡酯25 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d；M2组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周至200 mg／d，M3组患者托吡酯初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d至200 mg／d。结果 各组患者托哟酯总有效率分别为加用组82．7％，单药组初始剂量25 mg／d组82．6％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／周组84．0％，初始剂量50 mg／d，增量25 mg／3 d组70．8％，加用组和M1、M2组单用托吡酯总有效率比较无明显差异（P＞0．05）。发生率比较高的副反应为感觉异常、食欲差和头痛。结论 可单用托吡酯并给予较大初始剂量（50 mg／d），以25 mg／周速度增量治疗老年癫痫。     

托吡酯添加治疗对难治性癫痫的临床观察

目的 观察添加托吡酯（TPM）对难治性癫痫（IE）的临床效果与安全性。方法 观察IE15例，以加用TPM前1个月的发作频率为基准，按规定添加TPM，并与加TPM后稳定期3个月中最后1个月的发作频率进行比较，比观察疗效，同时观察副作用。以测原用抗癫痫药（AED）治疗前后的血浓度，协助观察患者用药的依从性。结果 患者用药依从性好，有效率为42.1％－46.7％。对多型癫痫发作有效。副反应轻至中度，且多为一过性。结论 加用TMP治疗IE是安全有效的选择方法之一。     

托吡酯快速加量法治疗小儿癫痫临床观察

目的　观察托吡酯快速加量法治疗小儿癫痫时的疗效及不良反应。方法　对 30例符合1981年国际抗癫痫联盟的癫痫临床发作的分类与 1989年癫痫与癫痫综合征分类中的各型癫痫患儿在住院期间应用快速加量法给予托吡酯进行治疗。治疗剂量由小剂量开始 ,平均 1.0mg (kg·天 ) ,每2～ 3天增加 1.0mg kg ,平均 13天达目标剂量 [平均 4 .5mg (kg·天 ) ]至发作控制 ,同时观察疗效及副作用。结果　 (1)托吡酯快速加量法治疗住院小儿癫痫 30例平均加药时间 13天达平均剂量 4 .5mg (kg·天 ) ,其总疗效为发作完全控制 14例 (4 6 .7% ) ,发作减少≥ 75 % 9例 (30 % ) ,发作减少≥ 5 0 % 5例 (6 .7% )。(2 )发生不良反应总例数 8例 (2 6 .7% )。表现为食欲降低 5例 (16 .7% ) ;低热为 3例 (10 % ) ;嗜睡、困倦 2例 (6 .7% ) ;多动、兴奋 2例 (6 .7% ) ;部分有交叉。结论　应用托吡酯治疗住院的癫痫儿童时可以快速加量 ,可以很快达到有效控制 ,安全、不良反应小     

托吡酯多中心开放性治疗老年癫痫的临床观察

目的 研究单用或加用托吡酯治疗老年癫痫患者的疗效和不良事件.方法 在一项托吡酯治疗癫痫的多中心开放实验中.对全国52家医院门诊病例的119例60岁以上的老年癫痫患者疗效进行分析.剂量采用8周加量期到200 mg/d,接着是12周的稳定期,治疗期间每月随访一次.结果 稳定期结束后,119例患者中有106例(89.1%)发作减少超过50%.119例患者中65例单用托吡酯治疗.有效率为93.8%,54例合并用药,有效率为83.8%.各种类型癫痫患者单用或加用托吡酯治疗后,发作完全控制的患者的例数均超过50%.单用或加用托吡酯治疗病程分别为小于1年、1～3年、4～6年、大于6年的患者的发作减少频数分别为92.86%、91.67%、100%、94.44%和80.00%、85.71%、70.00%、86.36%.合并用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、安定的患者总有效率分别为:79.41%、87.50%、85.71%、0%、80%.单用托吡酯治疗老年患者副作用程度较轻.结论 托吡酯无论单用或加用治疗老年癫痫患者,在稳定期结束后发作次数均明显减少,单用副作用程度较轻.不同的发作类型、基础病程、加用药物对疗效无明显影响.     

托吡酯长期治疗儿童癫痫部分性发作疗效及耐受性的观察

目的观察托吡酯长期治疗儿童癫(癎)部分性发作的疗效、耐受性及安全性.方法对86例癫(癎)部分性发作的患儿给予托吡酯加用或单药治疗,起始剂量为0.5～1.0 mg/(kg·d),分2次口服,每周增加0.5～1.0 mg/(kg·d),经过8周加量期及18个月稳定期,观察其疗效、耐受性及安全性.结果 86例患儿完成加量期后,总有效率为61.6%,控制率为37.2%.稳定期6、12及18个月时总有效率分别为68.6%、81.9%及86.4%,控制率分别为46.5%、59.0%及60.5%,稳定期12及18个月时总有效率及控制率与加量期比较差异有显著性(均P<0.05).不良反应多发生在治疗初期,为一过性轻～中度嗜睡、厌食等.在稳定期18个月时仍有78例(90.7%)坚持服用托吡酯.结论托吡酯对儿童癫(癎)部分性发作的长期治疗,具有较高的疗效及较好的安全性与耐受性.