面罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

面罩通气是慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)急性发作期基本治疗方法之一。我院于 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 1月采用ＳＥＲＶＯ 30 0Ａ呼吸机经面罩通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例患者中男性 35例 ,女性 16例 ;年龄 5 5～ 85岁。所有患者均符合ＰＯ2 <6 0ｍｍＨｇ和 /或ＰＣＯ2 >5 0ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。1.2　治疗方法　经血气分析确诊为呼吸衰竭的患者 ,用西门子ＳＥＲＶＯ30 0Ａ呼吸机面罩通气。采用流量触发 ,呼吸模式用压力支持和呼气末正压 (ＰＳＶ …     

全肺大容量灌主中给氧探讨

目的 探讨全肺大容量灌洗术中机械通气给氧的方式和效果。方法 １７例煤工尘肺患者在全麻、机械通气控制下进行全肺大容量灌洗术。术中监测ＳａＯ２、ＰａＯ２。结果 单肺通气及引流末时ＳａＯ２和ＰａＯ２明显下降；引流末纯氧加压通气后ＳａＯ２和ＰａＯ２明显上升。结论 术中单肺通气时间尽可能短。引流末纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ２，增加氧贮备，保证灌洗术中病人安全。     

全肺大容量灌洗术中给氧探讨

目的探讨全肺大容量灌洗术中机械通气给氧的方式和效果。方法１７例煤工尘肺患者在全麻、机械通气控制下进行全肺大容量灌洗术。术中监测ＳａＯ２、ＰａＯ２。结果单肺通气及引流末时ＳａＯ２和ＰａＯ２明显下降；引流末纯氧加压通气后ＳａＯ２和ＰａＯ２明显上升。结论术中单肺通气时间尽可能短。引流末纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ２，增加氧贮备，保证灌洗术中病人安全。     

高频喷射通气治疗慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

慢性阻塞性肺病 (慢阻肺 )急性加重期存在着缺氧 ,二氧化碳潴留 ,有的病人经抗感染、改善通气、吸氧等处理后 ,低氧血症难以纠正。采用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)对 2 1例慢性肺Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗 ,现将结果及护理观察体会报告如下。1　临床资料2 1例病人 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 42～ 72岁 ;ＰａＯ2 <8 0ＫＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6ＫＰａ ,符合Ⅱ型呼衰诊断。ＨＦＪＶ前尽可能让患者排尽痰液 ,在常规治疗 (抗感染、祛痰、解痉 )的同时 ,应用高频喷射呼吸机 ,其氧驱动压 0 8ｋｇ/ｃｍ2 ,通气结束后继续低流量给氧 ,同时观察呼吸困难、发…     

支气管肺泡灌洗技术中和术后的并发症及处理

支气管肺泡灌洗技术 (ＢｒｏｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒＬａｖａｇｅ ,ＢＡＬ)于1974年由Ｒｅｙｎｏｌｄｓ首先报道。ＢＡＬ为肺器官的病理生理研究提供了一个“液相活检”的窗口 ,开辟了一条研究呼吸系统疾病的途径。随着ＢＡＬ技术的广泛应用 ,其并发症也相应的表现出来 ,现就有关这方面作一综述。1　ＰａＯ2 的变化在ＢＡＬ时 ,约有 94 2 %患者ＰａＯ2 下降 ,平均下降9 19%。处理 :鼻导管给氧 3～ 5Ｌ/ｍｉｎ ,ＰａＯ2 均有升高 ,平均升高 10 % [1] 。单侧肺大容量灌洗术中 ,ＰａＯ2 明显下降[2 ] 。处理 :纯氧加压通气可迅速提高ＰａＯ2 ,…     

尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

尘肺是一种常见职业病 ,全麻下施行大容量全肺灌洗术是治疗尘肺的最有效的手段之一。现就此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理报告如下。临　床　资　料1　一般资料　全组均系男性 ,年龄 2 6岁～ 55岁。 2 0例中 ,Ⅰ期尘肺 1 4例 ,Ⅱ期尘肺 6例。术前检查 8例 ,合伴轻度肺气肿 ,5例窦性心动过缓。 1例心电图示部分导联Ｔ波改变。2　麻醉处理　全组采用一次麻醉下两侧肺先后同期灌洗。全部病例均采用左双腔支气管导管插管 ,全凭静脉或静吸复合麻醉。于导管就位并经听诊法确认双肺分隔满意后 ,纯氧行双肺过度通气。 1 0ｍｉｎ～ 1 5ｍｉｎ…     

单肺通气用于肺包虫摘除术

肺包虫摘除术在手术麻醉中用单肺通气 (ＯＬＶ)有利于防止分泌物、包虫囊液、血液流入健侧[1] ,并使患侧肺相对静止 ,利于手术操作 ,防止囊液外溢 ,但ＯＣＶ易发生低氧血症。作者自 1996年开始采用ＯＬＶ麻醉施行肺包虫摘除手术 42例 ,现报告如下。1　临床资料42例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男 30例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 5岁。其中 2例有包虫破裂咳粉皮样脓痰并发烧 ,1例有支气管漏 ,1例出现恶病质 ,体重 45ｋｇ～ 75ｋｇ ,均行ＯＬＶ肺包虫摘除术。术前肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。据临床体会 ,在麻醉诱导时 ,必须平稳 ,避免咳…     

老年肺癌53例的外科治疗

我院手术治疗老年肺癌患者 53例 ,报告如下。1　临床资料53例中男 34例 ,女 1 9例 ,6 5～ 76岁 ,平均 6 8岁。并存慢性支气管炎和肺气肿者 2 7例 ,高血压 1 4例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 2 0例。心电图不正常者 31例。肺功能正常者 2 2例 ,肺功能减损者 (ＶＣ % <80 % ,ＭＶＶ % <80 % ,ＦＥＶ1 0 %<70 % ) 31例。ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 34例 ,Ⅲａ期 9例 ,Ⅲｂ期 2例。中心型肺癌 35例 ,周围型肺癌 1 8例。手术切除 51例 ,其中左全肺切除 3例 ,肺叶切除 32例 ,支气管袖式切除 7例 ,肺楔形切除 9例 ,剖胸探查 2例。鳞癌 2 0例 ,腺癌 2 3例…     

双肺同期大容量灌洗300例麻醉体会

尘肺病在煤炭、采矿、纺织、发电厂等工人中广泛存在,是严重危害工人健康的职业病。采用大容量肺灌洗术能有效的清除肺泡内的粉尘,对尘肺病人的治疗具有显著疗效。国内自1986年开展全肺灌洗以来,已取得良好的效果。我院自1992年开展双肺同期大容量灌洗至今,共完成300例麻醉。现将这300例体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料自1992年以来,我院共完成300例次大容量肺灌洗,其中男性280例,女性20例,年龄24～65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重42～90 kg。其中矽肺194例,矽肺Ⅰ期91例,矽肺Ⅱ期10例,矽肺Ⅲ期3例,误吸泥浆2例。术前肺功能测定:95例呈中度减退,     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

感染性休克病人经皮脉搏血氧饱和度准确性分析

经皮脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )已经是临床常规监测手段之一 ,可无创、准确和及时发现术中及术后的低氧血症 ,但ＳｐＯ2 并非在任何条件下都能代替ＳＡＯ2 。本文报告 10例感染性休克病人和 10例对照病人ＳｐＯ2 和动、静脉血氧饱和度 (ＳＡＯ2 、ＳＶＯ2 )的差别 ,并对结果做如下分析。1　资料和方法1.1一般资料　 10例成人胆系感染伴休克的急诊手术病人为观察组 (Ｔ) ,年龄≤ 6 0岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,术前白细胞 >15× 10 9/Ｌ ,血压正常或偏低 ,但心率>112～ 132次 /分钟 ,体温 >38℃ ,入室时ＳｐＯ2 <95%。选择 10例择期手术、无明显心…     

心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

机械通气治疗呼吸衰竭病人的呼吸道护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,我们自 1 997年以来 ,对 2 1例呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者进行临床治疗、观察和护理 ,体会如下。临　床　资　料1　资料　 2 1例患者 ,男 1 8例 ,女 3例。年龄32岁～6 9岁 ,平均年龄 5 6 .5岁。基础疾病为慢性支气管炎及肺心病 9例 ,胆囊炎为术后 3例 ,支气管哮喘 4例 ,左心衰竭 2例 ,其它 3例。根据病史、症状、体检并结合胸部Ｘ线检查和血气分析诊断肺部感染并呼吸衰竭 (其中合并ＡＲＤＳ 5例 )。治疗前动脉血气分析 :Ｉ型呼吸衰竭 8例 ,ＰａＯ2 5 .5ｋＰａ± 2 .2ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 4.6ｋＰａ± …     

胸腔镜手术的麻醉体会

胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)具有对病人创伤小、术后恢复快等特点 ,近年临床应用日渐增多。笔者通过3 0例ＶＡＴＳ麻醉 ,总结体会如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 3 0例患者中男 2 2例 ,女 8例。年龄 1 9～77岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。1 .2　麻醉方法　芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导气管内插入Ｒｏｂｅｓｔｓｈａｗ双腔导管。其中左侧双腔管 1 2例 ,右侧双腔管 1 8例。均根据导管插入的深度、遇到的阻力及分别钳夹两侧腔管和肺部听诊调整好导管的位置。用Ｏｈｍｅｄａ 2 1 0麻醉呼吸机维持机械通气。1 %左右的安氟醚及间断注射维库溴铵和芬太…     

机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急性呼吸衰竭的类型之一。 1998— 2 0 0 0年 2月我科以机械通气为主的综合治疗方法救治ＡＲＤＳ患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料8例ＡＲＤＳ患者 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,治愈 7例 ,死亡 1例。2　护理体会2 .1　呼吸机调节　一经确诊 ,立即建立人工气道。采用ＮＯＷＰＯＲＴ15 0定容型呼吸机辅助呼吸 ,通气方式为ＳＩＭＶ ＰＥＥＰ ;潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸次数 15～ 18/ｍｉｎ ,吸、呼时间比 1∶1.5～ 1∶2 ,开始机械通气时氧浓度可设在 6 0 %左右 ,随着ＰＥＥＰ的应用和患者缺氧的改善 ,氧浓度逐渐…     

退伍工程兵晚发性矽肺特征分析

目的为预防和诊治晚发性矽肺病提供科学依据。方法对25例工程兵矽肺患者的发病特征和肺通气功能测试分析。结果患者接尘工龄平均6．32年，脱尘到确诊Ⅰ期矽肺平均24．43年，晋级年限0^＋升Ⅰ期平均1．05年，Ⅰ期升Ⅱ期平均3．52年，Ⅱ期升Ⅲ期平均3．64年。肺通气功能测试示对照组及各期尘肺组均数间有非常显著意义（P〈0．01），表明矽肺患者肺通气功能有显著性降低。结论工程兵晚发性矽肺的特征是“两短”，“一长”，“一明显”，即接尘工龄短，晋级年限短，脱尘作业至确诊Ⅰ期矽肺年限长，肺功能降低明显。     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…     

面罩机械通气治疗肺心病性呼衰的护理体会

慢性肺源性心脏病 ,简称肺心病 ,常合并呼吸衰竭。我院干部病房ＩＣＵ室对 11例慢性肺心病所致呼衰患者 ,采用无创性经面罩压力支持 ,进行呼吸机辅助通气 ,在临床取得了明显的效果。现就有关治疗护理情况总结如下 :1　对象和方法1 1　对象 :11例慢性肺源性心脏病急性加重期患者均为男性 ,年龄 62～ 74岁 ,平均年龄 66 2岁。经血气分析所有患者动脉血气均为 :ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 <6 7ｋＰａ ,患者端坐呼吸 ,颜面、甲床、口唇重度发绀。1 2　仪器和方法 :采用西门子 90 0Ｅ呼吸机 ,工作模式 :ＰＳＶ ,触发灵敏度 0～ 0 2ｋＰａ ,…     

单肺通气在肺与食道手术麻醉中的应用研究

目的 研究单肺通气在胸内手术的应用。方法 肺与食道癌手术各１２例。胸内主要手术步骤应用单肺通气,监测ＭＡＰ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、ＰｅｔＣＯ２等。采用双腔支气管插管。结果 肺叶切除单肺通气ＰａＯ２等下降、但差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;ＰａＣＯ２上升,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。食道癌切除单肺通气ＰａＯ２下降（Ｐ〈０．０５）．结论 胸内手术单肺通气虽可致低氧血症;但注意缩短单肺通气时间     

纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响及意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭 (Ⅱ型呼衰 )主要是通气功能障碍所致 ,常发生一系列病理、生理变化 ,预后较差。纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂 ,具有兴奋呼吸中枢等作用 ,可明显改善通气功能及血气指标 ,且安全性较高。1 998年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治Ⅱ型呼衰 2 9例 ,其中 1 6例在综合治疗同时加用纳洛酮治疗 ,使血气指标明显改善 ,并取得了较好的临床疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择的ＣＯＰＤ患者均为急性发作期 ,为住院患者。根据动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0ｋＰａ和二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >…