缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CTA诊断

目的探讨缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查与诊断价值。方法 302例缺血性脑血管病患者行头颈部MSCT血管成像检查。结果 302例患者经MSCTA检查发现204例(67.5%)患者的颅内外血管有不同程度的狭窄,其中单纯前循环病变97例(47.5%),单纯后循环病变64例(31.4%),前后循环共同病变43例(21.1%)。通过多平面重建测量204例316处病变血管的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤50%者68处,狭窄程度50%而≤70%者158处,狭窄程度70%者74处,闭塞者16处。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论 MSCT血管成像可直观地显示和评估缺血性脑血管病头颈部血管的狭窄和斑块的情况。     

CT灌注成像应用于早期缺血性脑血管病的相关研究

目的探讨CT灌注成像（CTPI）对早期缺血性脑血管病的应用价值。方法45例早期急性缺血性脑血管患者中（发病时间≤24h）,行头部常规CT平扫后,立即行CTPI及TCD检查,24-72h后复查颅脑CT。对所得灌注扫描源数据用Adw 4.2软件行后处理得CT灌注参数图并进行诊断,最后对灌注及CT、TCD结果进行分析并行统计学处理。结果CT平扫：敏感度44.44%,特异度68.97%。CTPI：敏感度91.11%,特异度95.35%。TCD：敏感度71.11%。四格表χ2检验证明CTPI较CT平扫、TCD检出早期脑内缺血病灶均敏感（χ2=9.257,χ2=5.874,P〈0.01）;而单纯TCD检查与CT平扫对检出早期脑内缺血病灶无明显差异（χ2=0.458,P〉0.05）。结论脑CT灌注成像的敏感度、特异度及诊断率均明显高于CT及TCD,能很好地评价脑血流动力学改变,准确显示缺血脑组织的部位和范围,可早期诊断急性缺血性脑梗死,并评价其血流灌注情况,为临床早期诊断、预防及治疗脑梗死提供影像学依据,同时对于早期选择治疗方案、指导临床有重要意义。     

CT血管成像及血流灌注对脑动脉狭窄及缺血性脑血管病的诊断价值

目的:应用多层螺旋CT(MSCT)采用CT血管成像(CTA)与CT灌注成像(CTPI)相结合的技术探讨对脑动脉狭窄及缺血性脑血管病的诊断价值及超早期治疗的价值。方法:30例急性缺血性脑血管病(AICVD)患者行CT平扫,CTA和CTPI检查。对比观察梗死区和对侧对照区,梗死病灶中心区与周边区的血流动力学参数数值;分析AICVD与CTA变化的关系。结果:30例AICVD患者,CT平扫10例短暂性脑缺血发作(TIA)患者均未见异常,20例脑梗死(CI)患者有1例有小灶性低密度。CTA显示10例TIA患者中正常8例,狭窄2例;20例CI患者中19例均有不同程度的动脉狭窄,1例正常,为脑干梗死。CTPI显示未见异常者12例,其中10例TIA,2例CI(1例基底节区腔隙梗死,1例脑干梗死)。灌注异常者18例中,梗死侧与健侧、病灶中心与周边区rCBF、rCBV、TTP的差异有统计学意义。结论:CTA联合CTPI对早期AICVD有诊断价值,并能指导临床进行合理治疗。     

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照

背景：许多初步研究结果表明，16层螺旋CT对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性。 目的：通过与冠状动脉造影对比评价多层螺旋CT诊断冠状动脉中、重度狭窄的准确性和局限性。 设计、时间及地点：金标准对照观察的临床诊断实验，于2005-06/2006-03在首都医科大学宣武医院心脏科完成。 对象：选择2005-06/2006-03首都医科大学宣武医院心内科收治的1个月内先后行64层螺旋CT和冠状动脉造影检查的临床诊断或可疑冠状动脉硬化性心脏病患者28例。 方法：采用国际上通用的目测直径法，对选择性冠状动脉造影或多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄进行定量评价。分别对28例患者的280个节段进行分析。 主要观察指标：多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性以及灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：纳入的28例患者全部进入结果分析。依节段计算多层螺旋CT的准确性，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为46.5%，97.6%，86.8%和84.3%。若去除其中31个冠状动脉节段由于严重钙化而影响诊断的因素，则多层螺旋CT的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测分别为66.7%，98.6%，90.3%和93.6%。 结论：多层螺旋CT冠状动脉成像是一种简便易行、安全可靠、风险小的无创性检查，对诊断冠状动脉硬化性心脏病尤其针对筛选冠状动脉硬化性心脏病而言有较好的前景，但也有一定局限性。     

多层螺旋CT血管造影与数字减影血管造影在诊断缺血性脑血管病中的对比分析

目的比较分析缺血性脑血管病(ICVD)多层螺旋CT脑血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)检查结果,以及颅内外血管病变与ICVD的关系。方法138例ICVD患者接受MSCTA检查,对其中发现血管病变的46例进行DSA检查,了解颅内外血管病变情况;并分析两种检查结果的一致性及其差异。结果两种检查结果均显示本组患者以颈动脉系统血管病变占优势,其中颈内动脉(ICA)病变所占比例最高(MSCTA:50/121,41.32%;DSA:18/56,32.14%),其次为颈总动脉(CCA)(MSCTA:27/121,22.31%;DSA:11/56,19.64%),椎-基底动脉系统病变较少。两种检查比较病变血管分布差异无统计学意义(均P>0.05)。血管狭窄程度:1级狭窄MSCTA明显多于DSA,2级、3级、4级狭窄则相反,差异有统计学意义(均P<0.001)。以DSA为金标准,本组MSCTA检查的灵敏度为91.07%,特异度为93.62%,阳性预测值(PPV)为94.44%,阴性预测值(NPV)为89.80%。结论ICVD患者大多存在颈动脉病变,颈动脉病变与ICVD密切相关;MSCTA与DSA检查结果有较高的...     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的 总结新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现特点。方法 137例HIE病例进行CT检查，对病变的部位、大小、形态、密度等方面进行总结分析。结果 137例HIE病例中，轻度79例，中度43例，重度15例。CT主要表现为脑内大小和数目不等的低密度影、皮髓质分界模糊或消失等。结论 HIE有比较特征性的CT表现，不同时期的病变位置、形态和密度都有不同的表现和变化，对指导临床治疗和判断预后有积极意义。     

CT血管成像在诊断缺血性脑血管病的应用

目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病.全国每年新发脑卒中约200万人,每年死于脑血管病约150万人.全国每年因本病支出接近200亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担.CT血管成像(CTA)是配合静脉持续注入造影剂,通过CT来显示血管病变的一种检查手段, 具有速度快,无损伤,准确性高等特点.近年来,作为无创的血管检查方法,在临床上的应用价值已经得到体现.因此我对住院缺血性脑血管病进行CTA检查,以了解缺血性脑血管病的发病原因及提供治疗预防的理论,现报道如下.     

急性缺血性卒中的影像学检查与个体化医疗

卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高等特点,包括缺血性卒中和出血性卒中两大类。在卒中事件中,缺血性卒中占75．9％,且仍呈上升趋势。在我国,随着人们生活水平的不断提高、工作节奏的不断加快,以及高血压、糖尿病患者的增多,卒中的发病率也逐年增加。     

烟雾病的MSCTA分析研究

目的进一步提高对烟雾病的理解和认识。方法收集本院30例证实为烟雾病患者MSCTA影片(包括原始轴位影片、VR、MIP、MPR后处理影片),结合脑血管造影结果及文献资料进行分析。结果 30例患者中均有不同程度颈内动脉系统狭窄及闭塞,单侧者10例,双侧者20例;大脑后动脉狭窄或闭塞者9例;大脑后动脉及颈外动脉系统侧支循环形成20例;合并动脉瘤者11例。所有病例均可见异常血管网,部分患者行DSA检查,结果基本一致。结论烟雾病为脑底动脉进行性狭窄、闭塞及广泛侧支循环形成的疾病,它不仅累及颈内动脉系统,还累及椎-基底动脉系统和颈外动脉系统。MSCTA可代替DSA作为烟雾病的首选检查方法。     

脑地形图在早期缺血性脑血管病中的应用价值

目的探讨脑地形图(BEAM)在早期缺血性脑血管病的临床应用价值。方法对58例缺血性脑血管病患者在发病后24h内先螺旋CT扫描，再进行MILI、DWI及BEAM检查。结果58例患者在发病24h内，未见异常51例，显示低密度灶7例。再经过MRI和DWI检查，发现皮质梗死20例，皮质下梗死38例。以此作为分组依据，分为皮质梗死组和皮质下梗死组，BEAM在皮质梗死组20例中，19例有病变侧的局限性慢波功率明显增高；皮质下梗死组38例中，仅4例有局限性慢波功率增高，其他34例均属于正常范围脑地形图。经校正卡方检验，二组有显著统计学差异。结论BEAM能够早期发现皮质脑梗死，有助于脑梗死患者早期诊断，以便制定更好的治疗方案和判断预后。     

CT灌注成像联合CT血管造影诊断超早期缺血性脑血管病的价值

目的 研究CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对超早期缺血性脑血管病(ICVD)的诊断价值。方法 对46例ICVD患者，在发病6h内进行头颅CT平扫、CTPI及CTA检查。结果 (1)CT平扫：显示低密度灶5例，未见异常41例；(2)CTPI：脑血流灌注正常16例，异常30例；(3)CTA：27例患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)不同程度狭窄，2例MCA明显变细，17例CTA图像正常；(4)25例大、中体积脑梗死患者CTPI图像均显示相应灌注缺损区，CTA均显示血管狭窄或闭塞。9例小体积脑梗死患者中，CTPI显示灌注缺损区5例，正常4例；CTA显示血管狭窄2例，正常7例。12例短暂性脑缺血发作(TIA)患者CTPI均正常，2例CTA显示MCA明显变细，远侧血管网增多；其余10例正常。结论 CTPl联合CTA能够超早期诊断ICVD，并可鉴别TIA及不同梗死体积的脑梗死。     

CT平扫、血管造影及血流灌注成像对缺血性脑血管病的诊断价值

目的　评价头部CT、CTA、CTP3项联合检查对缺血性脑血管病诊断价值。方法　对70例患者进行3项联合检查。结果　12例TIA患者中,半球腔隙性梗死3例,9例血管病变,4例CTP显示血流灌注异常。2 9例椎基底动脉供血不全患者,1例枕叶梗死,4例基底节腔隙性梗死,椎基底动脉系血管病变2 7例,6例血流灌注异常。2 9例脑梗死患者中,2例超早期CT未见异常,检出MCA闭塞和供血区血流灌注减低,余2 7例(含腔隙性脑梗死12例)中,检出动脉病变2 5例,血流灌注减低区15例。结论　对TIA及椎基底动脉供血不全的患者,3项联合检查可提供有价值的诊断资料,并能指导溶栓治疗。     

血管生成素与缺血性脑血管病

血管生成素（ANG）具有促血管生成作用,本文着重阐述ANG的生理作用及其促血管生成的机制,重点介绍缺血性脑血管病（ICVD）时ANG的表达及其对ICVD的保护及治疗作用。     

CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的 评价ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）及ＣＴ减影血管成像（ＣＴＳＡ）在诊断急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）中的应用价值。方法 对发病２４ｈ内的ＡＩＣＶＤ患者进行常规ＣＴ、ＣＴＰＩ及ＣＴＳＡ检查,部分行ＣＴＰＩ、ＭＲＩ、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）及单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）等复查。结果 ２４例患者中,１１例首次ＣＴ平扫未见异常,其中３￣６ｈ６例,６￣１２ｈ３例,１２￣２４ｈ２例;１０例由ＣＴＰＩ检出病灶,２例为大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）,其中１例ＣＴＰＩ阴性,临床证实为短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。另１３例首次ＣＴ平扫阳性者９例,由ＣＴＰＩ检出的闰灶比平扫范围大,其中１例为ＭＣＡＯ、１例为预内动脉闭塞（ＩＣＡＯ）,４例ＣＴ平扫与ＣＴＰＩ基本相符者为腔隙性脑梗死。有４例发现２个以上     

CT灌注成像在超早期缺血性脑血管病的应用研究

目的　探讨CT灌注成像 (CTPI)在超早期缺血性脑血管病中的应用价值。方法　对4 6例缺血性脑血管病患者在发病后 6h内先行普通头颅CT平扫 ,再进行CTPI检查。结果　普通CT平扫显示 :4 6例缺血性脑血管病患者在发病后 6h内 ,显示低密度灶者 5例 ,诊断为脑梗死。未见异常者 4 1例 ,经临床追踪和复查CT证实 ,12例为短暂性脑缺血发作 (TIA) ,2 9例为脑梗死。 4 6例缺血性脑血管病发作 6h内的患者在CTPI显示 :①灌注正常者 16例 ,其中 12例临床诊断为TIA ,4例小体积脑梗死。②灌注异常者 30例 ,其中 2 5例普通CT未显示病灶 ,5例在CTPI显示的病灶范围较普通CT显示的病灶范围增大。CTPI异常的 30例患者rCBF、TP、MTT改变明显 ,病灶侧与健侧、病灶中心区与周边区比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　CTPI能够超早期诊断脑梗死 ,并可鉴别诊断TIA。通过分析病灶内的血流灌注状态 ,明确病灶的部位、大小及范围 ,显示了半暗带的存在 ,对于超早期缺血性脑血管病患者选择治疗方案和判断预后具有重要意义。     

腺苷介入试验对缺血性脑血管病的价值

目的　使用腺苷介入试验脑灌注显像评估缺血性脑血管病 (ICVD)患者脑血管的反应性和脑血管储备功能。方法　短暂性脑缺血发作 (TIA) 2 5例 ,脑梗死组 16例。静脉注入99m　TC ECD ,30分钟内进行静息脑血流灌注显像。 2～ 5d后 ,做腺苷介入试验 ,按 0 14mg/ (kg·min)静脉滴注 ,药物高峰期 3分钟时 ,静脉注射同等剂量的99m　TC ECD。同样条件下进行介入脑血管灌注显像。两次显像的条件和处理方法完全相同。结果　根据视觉分析及定量分析的结果 ,将静息 /负荷ICVD的脑血流灌注显像图型分析分为 4型 :A型 ,腺苷介入试验后原有病灶扩大 ,不对称指数 (AI)均下降 ;B型 ,静息状态显像正常 ,使用腺苷后出现明显灌注低下 ,AI值下降 ;C型 ,原有病灶用药后缩小或消失 ,AI值上升 ;D型 ,用药前后图像及AI值无明显差异。我们观察发现 ;其中TIA组 :A、B、C、D型各为6 / 2 5 ,3/ 2 5 ,14 / 2 5 ,2 / 2 5 ;脑梗死组分别为 5 / 16 ,7/ 16 ,3/ 16 ,1/ 16。结论　腺苷介入试验可以提高ICVD的早期诊断 ,对于脑血管储备功能的评估 ,有着重要意义。     

多层螺旋CT灌注成像在缺血性脑卒中的临床应用

多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion,CTP)因其成本较低、精确性高、操作容易等优点,在判断脑血流、脑代谢方面为临床提供了新的途径,已逐渐成为缺血性脑卒中的重要诊断方法,对目前指导治疗和观察疗效具有非常重要的意义.现就CTP检查方法和各项指标意义进行阐述,探讨CTP在缺血性脑卒中的临床应用,同时与其他灌注成像方法作比较,提出脑卒中"一站式"CT检查方案.     

Use of various CT imaging methods for diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease

Thirty-four patients with cerebral infarction and 18 patients with transient ischemic attack were examined by multi-slice spiral CT scan, CT perfusion imaging, and CT angiography within 6 hours after onset. By CT perfusion imaging, 29 cases in the cerebral infarction group and 10 cases in the transient ischemic attack group presented with abnormal blood flow perfusion, which corresponded to the clinical symptoms. By CT angiography, various degrees of vascular stenosis could be detected in 41 patients, including 33 in the cerebral infarction group and eight in the transient ischemic attack group. The incidence of intracranial artery stenosis was higher than that of extracranial artery stenosis. The intracranial artery stenosis was located predominantly in the middle cerebral artery and carotid artery siphon, while the extracranial artery stenosis occurred mainly in the bifurcation of the common carotid artery and the opening of the vertebral artery. There were 34 cases (83%) with convict vascular stenosis and perfusion abnormalities, and five cases (45%) with perfusion abnormalities but without convict vascular stenosis. The incidence of cerebral infarction in patients with National Institutes of Health Stroke Scale scores ≥ 5 points during onset was significantly higher than that in patients with National Institutes of Health Stroke Scale scores < 5 points. These experimental findings indicate that the combined application of various CT imaging methods allows early diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease, which can comprehensively analyze the pathogenesis and severity of acute ischemic cerebrovascular disease at the morphological and functional levels.