北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

医联体,会是又一轮改革的游戏吗?

近期,有关"医联体"的话题再次成为业界和媒体关注的焦点,之所以说"再次",是因为从上世纪80年代以来,各式各样的"医联体"已经在中国的大地上出现过若干次,但不幸的是,真正发挥作用、且运行良好的"医联体"却所剩无几。按照最初的设想,"医联体"能够解决城乡医疗资源配置不均问题,解决基层医疗机构卫生人员能力提升和百姓在基层就医等     

区域医疗联合体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化实践与探索

医疗服务质量是医院的生命力,是病人选择就医的最直接、最重要标准。在国家医改"保基本、强基层、建机制"形势下,如何实现区域医疗联合体(医联体)内各层级医疗机构医疗服务质量同质化,是实现医联体价值—资源优化、分层级诊疗,破解基层群众就医难题的关键问题之一。结合郑州市某医联体医疗服务同质化实践,并对取得的成绩和存在的问题进行总结和分析,并分析如何构建医联体框架下乡镇卫生院医疗服务同质化的模型。     

山西省三级医疗机构住院患者体验现状分析

目的从患者视角对山西省三级医疗机构医疗服务进行测评,为改进医疗服务质量提供参考。方法于2018年4—12月,选取山西省8所三级医疗机构1358名患者进行基于患者体验的医疗服务质量评价量表调查,评价山西省三级医疗机构患者体验现状,并构建基于医院-科室-患者3个水平的多变量混合线性模型,分析患者体验的相关因素。定量资料数据若符合正态分布,则以±s表示。若不满足正态分布,则用中位数M(QR)表示。结果患者体验总得分为(626±126)分,处于中等水平。医院是否直属教学医院、患者因素(婚姻、职业、学历、有无医保、住院次数等)是影响患者体验得分的主要因素(P<0.05)。结论通过调查探讨患者就医体验的影响特征,可有针对性地改善医疗服务,提高整体服务水平。     

医联体内患者就医机构选择行为研究

目的:分析医联体内患者选择基层或非基层医疗机构的行为及其影响因素,为促进基层首诊提供政策建议.方法:采用随机抽样方法抽取医联体内医疗机构门诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和二元Logistic回归分析,探讨患者就医机构选择的影响因素.结果:"距离近"是患者选择就医机构的首要因素,选择非基层医疗机构就医的患者还关注医疗...     

“全国看病中心”折射医疗结构失衡

日前有报道,由于北京优质医疗卫生资源集中,大量外地人口进京看病就医,使北京三级医院不堪重负,也加剧了城市人口和交通负担,甚至被戏称为"全国看病中心"。对此有关人士建议,应优化区域医疗资源的布局,完善国家医疗服务体系,通过医疗资源疏解、三级医疗机构合作办医、完善医保等措施,加快提升省、市、基层医疗服务水平,缓解首都就医压力。据国家卫生计生委统计和抽样测算,2013年北京市内三级医院就诊患者中外来的就达3036     

新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

无为县人民医院组建医疗联合体

根据上级文件精神,我省以县域为单位组建医联体,促进城乡医疗机构协同发展,逐步建立上下联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局,方便群众就医,缓解"看病难、看病贵"的矛盾,无为县人民医院与12家中心（乡镇）卫生院、1家社区卫生服务中心组建了医疗联合体（简称医联体）。作为医联体的牵头单位,无为县人民医院对基层医疗机构提供技术支持、人员培训、业务指导等。     

在联合中释放专科能量

正当前,三级医院门庭若市,二级医院门可罗雀,根本的原因是医疗需求更多流向优质医疗资源,形成患者就医人数情况"倒三角"的不平衡结构。随着国家全面两孩政策放开,复旦大学妇产科医联体的优势凸显。复旦大学妇产科医联体有两个院区,1015名妇产科医生,12家成员机构,14个诊疗点,1719张床位,年门急诊人次约267.4万人次。这个医联体的合作机制可以用"激流中的皮划艇"来阐述,皮划艇上的每一个人都是命运     

常州市医联体内医疗机构感染管理现状与分析

目的 了解常州市医联体医疗机构医院感染管理现状,为探索三级公立医院在医联体感染管理中的优势与作用提供依据.方法 采用问卷调查方式,调研某地区医联体内100家不同级别的医疗机构感染管理现状并进行分析.医疗机构对感染管理工作达标情况按照市卫生健康委员会统一制定的标准进行自评,并由所属行政区域组织专家进行现场查看并查阅相关资料进行考核.结果 常州市医联体内医疗机构性质主要为非营利性(政府办),占76.00％;级别主要为乡镇卫生院(占25.00％);开放床位数主要≤50张(占46.00％);在岗人员数以51～100人为主(占43.00％).部门负责人以护理专业(占94.00％)、本科学历(占56.00％)、中级以上技术职称(占88.00％)为主,从事感染管理时间多为＜5年(占53.00％).三级公立医院和其他医疗机构负责人学历、上岗证级别及技术职称构成差异均有统计学意义(P值均＜0.05).自评和现场考核,三级公立医院医疗废物管理、环境卫生学监测、无菌操作与安全注射达标率均为最高(均100.00％)、抗菌药物管理均为最低(均75.00％),其他医疗机构医疗废物管理均为最高(97.83％和95.65％),医院感染目标性监测均为最低(25.00％和20.65％).医联体内帮扶的主要形式为集中培训(55.43％)、现场指导(47.83％)和定期督察(35.97％);工作人员认为主要问题为医务人员院感意识薄弱(占95.00％)和院感知识缺乏(占93.00％);最需要改进的是制定基层医疗机构各操作细则、统一规范工作流程(占74.00％).结论 常州市医联体内三级医院感染控制管理情况较好,应发挥其技术和管理优势,定向帮扶其他医疗机构,整体提高感染控制水平.     

医联体互联网医院支付结算系统研究

目的:医联体互联网医院支付结算系统的建设旨在落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉,降低医疗费用,提升居民幸福感。方法:根据该地区及医院的实际情况,某省级人民医院构建以区域医院为主体的医联体收费管理和统一支付结算服务平台,深度整合各级医疗服务机构资源,打通各级医疗机构支付结算体系,统一线上线下全流程的就医服务模式。结果:通过对医联体“互联网+医疗服务”模式的探索,逐步实现线上远程医疗、慢病管理、支付结算等全流程就医服务。结论:将患者、医疗机构、金融机构三方联通,打造医疗全流程闭环服务,对在实践中落实“互联网+医疗健康”示范区建设,落实分级诊疗和资源下沉等具有重要意义。     

三级综合医院构建“医联体”健康教育平台实践探讨

三级综合医院在区域医疗联合体中发挥核心医院的作用。以医院优势学科为主导,构建"医联体"健康教育平台,开展多种形式的健康教育工作。通过开展"医联体"健康教育工作,提升基层卫生服务人员的专业技术水平,推动社区医疗服务中心的学科建设,满足社区居民不同层面的医疗需求,引导居民科学就医,共同提高辖区内居民健康水平。     

郑州市“医联体”模式实践与探索

近年来,医联体成为中国医疗界的热议话题,各地纷纷探索构建"医联体",希望促进医疗资源整合和纵向流动,提升基层医疗服务能力,构建分级诊疗服务模式。然而,医联体是否真的能够将上中下三级医疗资源进行合理的配置?是否真的能够改变无序就医的状况?结合郑州市某三甲医院医联体实践与探索,对医联体运行、管理中取得的成绩和存在问题进行总结和分析,分析表明虽然在优质医疗资源下沉效率、人员培训体系、双向转诊渠道、医联体各级医疗机构业务收入、手术例数、门急诊人次等方面取得了一些成效,但是"医联体"模式要想广泛推广,一是强化政府主导支持;二是树立"不求所有、但求所用"办医理念,突破分级办医和编制人事制度限制;三是绩效管理必须要有新改革;四是相关政策必须改变,这样才能使所有成员单位的利益趋于一致,更好地从区域范围内做好患者的整体健康服务工作。     

分级诊疗助力基层提升服务能力

正陕西省大力发展"大手牵小手"式医联体,提升基层服务能力;创新医保政策,鼓励患者在基层看病就医、分级诊疗。"据调查,10个去大医院看病的患者中,起码有6个在基层医疗机构就能够得到诊疗,可他们为什么舍近求远?这说明基层医疗机构服务水平不高,老百姓还不够满意。"陕西省卫生计生委副主任黄立勋道出了制约分级诊疗的关键所在。为此,陕西省采取医联体、医疗集团、县乡村一体化等措施提升基层包括中医     

卫生行政部门首先要清醒

卫生行政部门必须首先了解医改,了解医疗资源情况,这种了解不是看看有多少张床位,有多少名医技人员,他们的学历、职称是什么,而是要看一个地区的人均占有医疗资源总量、医疗技术水平、固定资产、医疗设备、流水账等与区域医疗卫生事业发展水平的关系。比如随着医联体的深入推进,我们对医联体的认识也在逐步加深。看病难、看病贵问题的关键在于,整体医疗资源不足,跟医疗需求爆炸性增长之间的矛盾,我们的医疗机构设置不合理,基层能力弱,无法缓解大医院的就诊压力,组建医联体,可以充分利用信息、技术、管理、资源,建立上下纵横的就医通道。     

北京市医疗机构患者就医体验现状及其影响因素分析

目的 了解北京市医疗机构患者就医体验现状,并探究患者就医体验的影响因素,为提高医疗服务质量提供科学依据.方法 在41所北京地区三级和二级公立医院中,按方便抽样方法选取2460名门诊和住院患者作为调查对象,开展问卷调查,回收有效问卷1617份.使用SPSS 26.0统计软件对患者的基本信息进行描述性分析,运用因子分析计算...     

医联体联合病房云医疗业务系统设计与应用

为实现医联体上下级医疗机构之间医疗业务的无缝衔接,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院利用互联网技术,构建了上下级医疗机构之间的信息共享与交换机制,研发了医联体联合病房云医疗业务应用系统。该系统实现了上下级医疗机构的医疗资源与数据信息共享,方便患者就医,提高医疗服务水平。     

医联体内基层医疗机构运行效率的影响研究

目的分析医联体内基层医疗机构发展的实际效果,为进一步推进医疗联合体的深入发展提供借鉴。方法运用数据包络分析法(DEA)BCC和Malmquist模型对福州市第一医院医联体内13家基层医疗机构运行效率进行计算分析。结果基层医疗机构参与组建医疗联合体后,门急诊人次数呈增长趋势。DEA效率评价结果为全要素生产率均值呈下降趋势,规模效率有所改善,但技术变化出现退步。结论医联体内牵头医院对基层医疗机构应提供针对性对口帮扶,提升基层服务技术;同时政府部门应增加投入、完善的配套政策推动医联体发展。     

天津市儿科医联体实践与探索

建设发展医联体是现阶段深化医疗体制改革、优化医疗资源配置和提升基层医疗机构服务能力的重要举措。儿科医联体的构建在解决儿科医师资源短缺方面起到了至关重要的作用,缓解了患儿日益增长的就医需求与现阶段儿科医疗资源严重不足之间的矛盾。本文从天津市成立儿科医联体的实践中进行探索,提出应当尽快建立医疗机构风险共担机制、完善绩效评估体系和搭建信息化诊疗平台等多种措施,逐步改变患者就医理念,建立起科学布局、合理分流和高效运转的新型儿科医疗服务体系。     

医联体内消毒供应中心资源共享的探讨

目的探讨医疗联合体区域内的医疗机构和社区卫生服务机构实现消毒资源共享和供应集中化管理的有效途径。方法医疗联合体区域内具备消毒供应资质的三级医院消毒供应中心对一定区域内不同级别的医疗机构实施消毒供应集中化。结果在医疗联合体区域内发挥三级医院专业技术优势和资源优势,达到资源共享,三级医院消毒供应中心实施集中化供应,使基层医疗机构的诊疗器具清洗、消毒、灭菌流程标准化、规范化,保证消毒灭菌物品质量,有效防控医院感染发生,保障患者生命安全使消毒供应集约化、规范化、同质化。结论医联体内三级医院消毒供应中心对一定区域内不同级别的医疗机构实施集中化供应推进优质资源的整合,可以有效提升基层医院消毒灭菌物品质量。