后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析

目的：研究后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的方法及效果。方法本院近年利用腹腔镜手术治疗输尿管结石96例,根据手术入路方式分为经腹腔组（经腹腔途径手术）和经腹膜组（经腹膜后途径手术）各48例,比较组别疗效。结果96例患者均成功手术,且两组在手术时间、出血量、并发症等观察指标上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜输尿管取石术治疗输尿管结石的临床效果显著,两种入路方式差异不大,均具有高效性和微创性,值得推广。     

急诊钬激光输尿管腔内碎石术一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭（附20例报告）

目的探讨急诊钬激光（LL）输尿管腔内碎石术（URS）一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法对20例双侧输尿管结石并肾衰患者均行LL-URS一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果 20例双侧输尿管结石并肾衰患者术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者18例（90%）;术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余2例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。18例患者术后3个月IVU检查均显示双肾分泌功能正常双侧输尿管通畅,2例仅肾实质显影但输尿管置管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者在条件许可的前提下选择LL-URS一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术,且创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。     

钬激光治疗输尿管结石120例

目的探讨钬激光治疗输尿管结石的临床疗效及并发症。方法用钬激光碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石120例，左侧54例，右侧63例，双侧3例。结石大小0.5cm×0.4cm～1.8cm×1.3cm。结果单次手术成功率为94%，其中上段结石占85%，中段97占%，下段占98%，7例未成功。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，值得推广。     

微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石的观察

目的分析微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法收集2013年8月至2014年8月本院收治的84例输尿管上段结石患者临床资料,按照不同的治疗方法,将患者分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者采取输尿管镜碎石治疗,观察组患者实施微创经皮肾镜取石治疗,进行观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者一期结石清除率明显高于对照组;手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石治疗上尿路结石,确保较高的结石清除率,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾及输尿管上段结石

目的评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的方法及疗效。方法回顾性分析2006-08～2007-11应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗97例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。其中单发肾盂、肾盏结石27例,多发肾结石26例,肾鹿角形结石14例,其中双侧结石9例;单纯输尿管上段18例21侧,肾结石合并输尿管上段结石12例17侧。结石长径1.2￣6.0cm,采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第三代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,93例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间50￣180min,平均90min。术中出血量100￣400ml,平均150ml。结石清除率为76.2%(74/97)。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石微创、高效、安全、并发症少。     

输尿管镜并发症及防治

目的回顾性分析156例输尿管镜手术探讨输尿管镜手术的并发症及防治。方法采用直接进镜法对156例输尿管结石病人采用输尿管镜碎石取石手术。结果156例患者经输尿管镜取出结石137例，成功率87．8％，术中并发症5例。结论输尿管镜是治疗输尿管结石的重要手段，成功率高，并发症少。     

微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石165例,计算结石清除率及手术并发症。结果一期微创经皮肾镜钬激光碎石术结石清除率为85%（140/165）;22例肾盏内有小结石残留,1周后行二期经体外震波碎石（ESWL）后治愈;3例患者因肾大量积水转为输尿管上段切开取石术;7例术中有较多出血,术后13例发热,余无严重并发症。结论微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效显著。     

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石112例的临床观察

目的 探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床疗效。方法 选取我院采用硕通镜联合输尿管软镜术治疗的112例输尿管合并肾结石患者的临床资料。男72例,女40例。单侧输尿管合并肾结石87例,双侧输尿管合并肾结石12例,双侧输尿管合并单侧肾结石9例,单侧输尿管合并双侧肾结石4例。结石最大径(17.13±6.38)mm。评价手术时间、结石清除率(SFR)及术后并发症等情况。结果 112例患者中8例因输尿管狭窄行球囊扩张术后再一期入镜完成手术,5例输尿管狭窄患者留置D-J管2-3周后择期完成手术,其余病例均一期完成手术。手术时间(40.8±16.3)min。术后第1天SFR为93.7%(105/112),术后4周SFR为97.3%(109/112)。术后3例患者出现>38℃体温,均未有病例出现输尿管穿孔、撕脱、严重脓毒血症、严重肉眼血尿、肾周血肿等并发症。结论 硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石是高效安全的。     

经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性与有效性。方法对50例嵌顿性输尿管上段结石采用微创经皮肾取石术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者均一期取石成功,结石清除率为100％,平均手术时间为52min。1例需要输血,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全可行,结石清除率高。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石疗效及安全性对比

目的：探讨经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取2013年7月至2015年7月收治单侧输尿管上段结石患者共110例，以随机抽签法分为A组（55例）和B组（55例），分别采用经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗；比较两组患者围手术期临床指标、结石清除率、术后并发症发生率及总治疗费用等。结果 B组患者手术时间显著长于A组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；B组患者术中出血量和住院时间均显著少于A组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者结石清除率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；B组患者术后并发症发生率显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者总治疗费用显著低于B组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论两种微创碎石术式治疗单侧输尿管上段结石临床疗效确切；经尿道输尿管软镜钬激光碎石术式可有效减轻手术创伤程度，加快术后康复进程，并有助于降低术后并发症发生风险；而经皮肾穿刺碎石术式则能够有效缩短手术用时，减少治疗费用。     

斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的应用分析(附1258例报告)

目的探讨采用斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术的有效性、安全性以及合并症采用同一体位一期处理的可行性。方法 2012年1月至2014年5月我院1 258例肾结石患者,其中合并同侧输尿管结石56例,合并对侧输尿管中、下段结石35例,合并膀胱结石16例。患者均采取斜仰截石位进行治疗,采用单镜或多镜联合一期治疗,分析疗效及围手术期并发症。结果 1 258例均顺利一期完成手术,其中合并输尿管结石及膀胱结石的107例中行多通道手术58例,双镜联合(输尿管软镜+经皮肾镜)治疗的83例复杂性肾结石均能用该体位同期完成手术。总的一期结石清除率为80.1%(1 008/1258),术中、术后未发现大量腹水,术后出血需高选择性肾动脉栓塞3例,术后无一例出现败血症。结论斜仰截石位在经皮肾碎石取石术中可减少摆体位的次数,缩短手术时间,取石快速,术中能保持低压灌注,同时能对复杂性肾结石进行双镜联合治疗,对于合并同侧输尿管或对侧输尿管结石及膀胱结石者可同期手术治疗,操作方便,安全有效。该体位尤其适合心肺功能不全的患者。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附40例报道)

目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法自2007年6月至2009年8月,采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石40例。结果一次手术碎石成功率为95.0%(38/40)。术后随访4~8周,结石排净率为97.3%(37/38)。平均单侧手术时间约30min,术后平均住院时间4d,无明显并发症。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效确切,具有安全、损伤小、效果好等优点。对于复杂性或双侧的输尿管结石,本法可作为首选。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石的效果

目的分析经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗患者同侧肾输尿管结石的效果。方法回顾分析我院2013年1月至2015年2月收治的同侧肾输尿管结石患者60例的资料,均实施经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术,评定效果。结果 60例患者手术成功,平均手术操作时间为(110.32±10.69)min;50例患者一期手术取净结石,占比83.3%;4例患者二期手术取净结石,6例患者行术后辅助体外冲击波碎石处理。从并发症上来看,2例患者术后感染,1例患者术后出血,无其他并发症。结论对于同侧肾输尿管结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术的疗效突出,能提高结石清除率,预防并发症,值得学习。     

钬激光治疗输尿管结石并息肉39例临床报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉的临床疗效。方法研究39例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉的患者的临床资料。结果本组38例患者一期手术治疗获得成功,1例改为开放手术,手术成功率为97.3%。术中无并发症出现,无输尿管穿孔、撕裂等相关并发症出现。随访6个月,无输尿管狭窄出现。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并息肉具有效果好、损伤小、恢复快等优点,治疗输尿管结石并息肉安全有效。     

输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜治疗输尿管结石并同侧肾结石的有效性

目的 评估输尿管硬镜+微通道经皮肾镜在输尿管结石并同侧肾结石治疗中是否有效.方法 将本次实验的时间线确定为2017年7月-2019年7月,实验对象即60例输尿管结石并同侧肾结石患者,经双色球法,划分对照组(微通道经皮肾镜)和观察组(输尿管硬镜+微通道经皮肾镜),均30例,比较手术指标、并发症、结石清除率.结果 观察组手术时间、住院时间、术后下床时间短于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组结石清除率高于对照组(P<0.05).结论 在输尿管结石并同侧肾结石中选择输尿管硬镜+微通道经皮肾镜治疗,手术、住院及术后下床时间缩短,并发症少,结石清率高.     

输尿管硬镜联合微通道经皮肾镜治疗输尿管结石并同侧肾结石的有效性

目的 评估输尿管硬镜+微通道经皮肾镜在输尿管结石并同侧肾结石治疗中是否有效.方法 将本次实验的时间线确定为2017年7月-2019年7月,实验对象即60例输尿管结石并同侧肾结石患者,经双色球法,划分对照组(微通道经皮肾镜)和观察组(输尿管硬镜+微通道经皮肾镜),均30例,比较手术指标、并发症、结石清除率.结果 观察组手术时间、住院时间、术后下床时间短于对照组;观察组并发症发生率低于对照组;观察组结石清除率高于对照组(P<0.05).结论 在输尿管结石并同侧肾结石中选择输尿管硬镜+微通道经皮肾镜治疗,手术、住院及术后下床时间缩短,并发症少,结石清率高.     

微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法采用微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石108例。结果一期结石完全清除103例,达91．7％,取得满意疗效。手术时间50—120min,平均65min。术中出血约20—100ml,平均50ml。无严重的并发症。结论微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。     

经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探究经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法132例输尿管上段结石患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各66例。对照组采用经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者结石清除率、并发症发生率及手术时间、住院时间。结果观察组结石清除率93.94%明显高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率9.09%低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(55.84±6.11)min、住院时间(4.34±0.47)d均短于对照组的(80.96±9.35)min、(6.62±1.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经尿道输尿管镜取石术比较,输尿管上段结石患者运用微创经皮肾镜取石术治疗的有效性和安全性更高,还能够缩短患者的手术时间和住院时间,其临床价值较显著。     

输尿管结石气压弹道碎石术的手术配合及护理

目的 总结经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的手术配合及护理经验.方法 回顾性分析2010年2月至2013年9月行输尿管结石气压弹道碎石术236例患者的临床资料.结果 该组患者碎石成功230例,手术成功率为97.46%,6例患者因输尿管严重狭窄或扭曲致入镜困难,改行开放手术.所有手术过程均平稳、顺利,患者无特殊不适感,无严重并发症.结论 输尿管结石气压弹道碎石术中熟练的手术配合及护理对顺利完成手术,缩短手术时间有重要作用;也是患者术后顺利康复的必要条件.