ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的：分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法：采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受 ERCP ＋EST 取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果：两组结石取净率比较,P ＞0．05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组（P ＜0．05）。结论：ERCP ＋EST 取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者的内镜治疗

目的 探讨胃毕Ⅱ式手术后胆总管结石的内镜治疗经验.方法 对10例胃毕Ⅱ式术后胆总管结石患者内镜治疗的情况进行分析.结果 9例插管造影成功,1例因乳头狭小插管失败.造影成功者中6例行乳头切开(EST)取石,1例行乳头球囊扩张术(EPBD)后取石,术后均放置鼻胆管引流(ENBD);2例因结石较大仅行ENBD.结论 只要选择合适的患者及操作得当,胃毕Ⅱ式术后胆总管结石的内镜治疗还是可行的.     

食管 胃空肠Roux-en-y术后经内镜逆行胰胆管造影经验

<正>Roux-en-Y术式在胃肠道重建术中最为复杂,其主要包括远端胃切除的胃-空肠吻合术、全胃切除的食管-空肠吻合术、胆管-空肠吻合术、肝-空肠吻合术和胰管-空肠吻合术等[1]。全胃(远端胃)切除术后患者合并胆道疾病,需行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,由于消化道重建改道后,周围组织粘连、肠管扭曲成角,管腔长,较毕Ⅰ和毕Ⅱ术后ERCP,手     

十二指肠镜治疗胆总管结石的临床应用研究

目的评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值。方法胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗。结果本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2%,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4%,取石成功110例,成功率94.8%。其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8%,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5%。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法。     

内镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜行腹腔镜胆囊切除术（LC）。方法自2007年4月～2010年6月以来我院B超或ERCP诊断为胆囊合并胆总管结石的70例患者,胆总管结石直径〈1.0cm,结石为1～2枚49例2,枚以上21例。用针刀或弓刀行乳头预切开,在X线透视下用取石网或气囊取石。术后3～4d行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果全组70例患者67例成功行十二指肠镜下行乳头切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后胆总管残留结石3例,术后并发轻型胰腺炎5例,乳头出血1例,无胆管感染,LC术后无并发症发生。平均住院日（10±3）d。结论十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及乳头切开取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆囊合并胆总管结石是安全有效微创手术方式。     

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。     

十二指肠乳头旁憩室与胆管结石的关系及内镜下治疗效果

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室（JPD）与胆管结石的关系及内镜下十二指肠乳头切开（EST）碎石取石治疗效果。方法：462例逆行胰胆管造影（ERCP）患者,发现JPD合并胆管结石68例,比较研究JPD与胆管结石的关系,并行内镜下治疗。结果：JPD发现率22.3%（103/462）,JPD合并胆管结石发现率14.7%（68/462）,占JPD 66.0%（68/103）;68例取石成功63例（63/68）,成功率92.6%,无JPD的胆管结石167例,取石成功158例,成功率94.6%（158/167）。结论：JPD是形成胆管结石的重要原因,内镜下十二指肠乳头切开碎石取石治疗JPD合并胆管结石安全、有效。     

手法辅助法在治疗性内镜逆行性胰胆管造影术中的应用

目的：探讨手法辅助法对毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ endoscopic retro－grade cholangiopancreatography,ERCP）的作用。方法：在毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行ERCP术中采用手法辅助法,协助医师插镜,使消化道屈曲部钝化或阻止伸展,促进消化道缩短,便于镜身通过屈曲部,从而顺利到达十二指肠乳头。结果：12例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行ERCP术中采用手法辅助法,成功率为100％。结论：手法辅助法对毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆道疾病患者行治疗性ERCP术的作用显著,能有效提高ERCP术的成功率。     

手术治疗肝内胆管结石68例疗效观察

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的适宜方法及其疗效。方法该院于2002年7月～2007年12月共收治肝内胆管结石患者68例,施行肝叶（段）切除术13例,肝门胆管切开取石＋高位胆管空肠Roux-en-y吻合术15例,肝叶（段）切除＋胆管空肠Roux-en-y吻合术9例,单纯胆总管切开取石＋T管引流术31例,术中胆道镜取石21例、术后胆道镜取石13例。结果术后有61例获得6个月～3年随访,其中优30例,良24例,差7例,优良率88.5%,术后残余结石11例（16.2%）,经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术1例,胆瘘2例,伤口感染3例,膈下脓肿1例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶（段）切除＋胆肠吻合引流术或T管引流术＋术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要措施。     

ERCP、EST治疗胆囊切除术后T管不能拔除10例分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头切开术（EST）对胆囊切除后T管引流不能拔除的病因诊断价值及治疗效果。方法10例胆囊切除术后T管引流不能拔除者行ERCP，观察胆总管下段情况，了解其梗阻原因，如有结石则行EST及胆总管取石术，配合使用内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。结果10例患者9例有胆总管残存结石，内镜下取石成功，1例疑诊胆管癌患者行ENBD，T管均成功拔除，未发生与操作有关的并发症。结论ERCP、EST治疗可了解胆囊切除术后T管不能拔除的原因，并能解除胆总管梗阻，是一项十分有价值、相对安全的治疗措施。     

ERCP治疗胆总管结石的50例临床分析

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床疗效。方法诊断明确为胆总管结石的50例患者进行ERCP＋EST＋取石术,必要时行鼻胆管引流（ENBD）。结果内镜下顺利插管并取石40例,插管困难而行针状刀切开后顺利插管并取石10例,一次取石成功率为96％（48/50）,术后并发症：出血2例（4％）,急性胰腺炎1例（2％）。结论内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石具有独特的优势,临床疗效满意,创伤小,并发症少。     

ERCP和EST取石术对肝外胆管结石的治疗价值比较

目的:分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术治疗肝外胆管结石的临床价值。方法:采用数字随机表法将86例肝外胆管结石患者分为两组,其中观察组43例患者接受ERCP+EST取石术治疗,对照组43例患者接受开腹手术治疗。结果:两组结石取净率比较,P0.05;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间短于对照组(P0.05)。结论:ERCP+EST取石术治疗肝外胆管结石效果显著,临床价值高。     

ERCP治疗胆总管结石的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术治疗胆总管结石的临床效果。方法 ERCP＋EST（内镜下乳头括约肌切开术）＋网篮/球囊/碎石网篮取石对25例明确诊断为胆总管结石的患者进行内镜下取石治疗,必要时行内镜鼻胆管引流（ENBD）或胆道内置管引流（ERBD）。结果一次取石成功率为92%（23/25）,二次取石成功率为100%,并发症术后胰腺炎为4%（1/25）,一过性淀粉酶升高为16%（4/25）。结论 ERCP治疗胆总管结石效果好、并发症少、创伤小。     

胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石和内镜取石的比较

目的: 探讨胃空肠吻合术后胆总管结石腹腔镜手术取石或内镜取石的疗效及优劣。方法: 回顾性分析2012年1月至2016年12月的25例既往有胃空肠吻合手术史的胆总管结石患者的临床资料。按胆总管结石的处理方法分为腹腔镜手术组和内镜取石组,其中腹腔镜手术组15例,内镜取石组10例,比较两种方法的一般资料及治疗情况。结果: 25例胃切除术后胆总管结石患者,毕Ⅱ式(Billroth Ⅱ)吻合术21例,Roux-en-Y吻合术4例,其中6例患者在急性胆管炎状态下行手术或内镜取石。腹腔镜手术组15例患者中5例有大于1 cm的胆总管结石,7例有多发胆总管结石;内镜取石组10例患者中3例有大于1 cm的胆总管结石,4例有多发胆总管结石。腹腔镜手术组更多患者合并胆囊结石,其中6例经胆囊管取石成功,未放置T管,内镜取石组患者中4例内镜单次取石成功,其中3例为单发小结石,另1例为多发小结石。有2例患者因粘连严重腹腔镜手术失败中转开腹,1例Roux-en-Y吻合术患者内镜取石失败,转行腹腔镜手术取石。腹腔镜手术组和内镜取石组的中位住院时间分别为12 d和10 d。共有3例患者术后出现并发症,均经保守治疗后好转。结论: 腹腔镜手术及内镜取石在胃空肠吻合术后的胆总管结石治疗中均可行,各有优势,相互补充,两种方法均有较高难度,需结合具体技术能力合理选择。     

58例复发性胆总管结石的治疗体会

目的探讨不同情况复发性胆总管结石治疗方法。方法对2002～2010年58例胆道术后复发性胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果根据复发性胆总管结石术前情况的不同选择ERCP＋EST取石术,胆总管切开取石T管引流术,胆总管空肠吻合术均取得较好的疗效,其中胆总管空肠吻合术复发率最低。结论术前术中仔细了解胆石的大小情况,复发次数,选择合适的治疗方式可有效的治疗复发性胆总管结石。     

内镜下治疗胆总管结石的护理

内镜下治疗胆总管结石包括经内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下Oddi括约肌切开术（EST）＋取石术,我院2008年经内镜治疗胆总管结石患者90例,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

ERCP在胆管良性疾病治疗中的作用

目的 探讨逆行性胰胆管造影(ERCP)在胆管良性疾病治疗中的作用及临床价值.方法 226例胆管良性疾病患者中,胆总管蛔虫1例,Oddi括约肌运动功能障碍12例,胆管炎性狭窄13例,手术损伤继发胆管狭窄2例,胆漏3例,胆总管结石195例,通过ERCP了解胆管良性疾病的类别、部位与性质,再采用内镜下乳头肌切开术(EST)、取石术、胆管扩张术、内镜鼻胆管引流术(ENBD)、内镜逆行胆管引流术(ERBD)等方法治疗.结果 226例患者中有223例成功,成功率98.7%,手术相关的并发症16例(7.08%).结论 ERCP及相关技术治疗胆管良性疾病成功率高、并发症少、安全,是治疗胆管良性疾病的首选方法.     

ERCP诊治老年胆总管疾病40例回顾分析

目的：探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）对老年人胆总管疾病的治疗价值及安全性。方法：回顾总结我院消化内科2010年1月-2012年12月间40例老年人胆总管疾病患者行治疗性ERCP的疗效及并发症。结果：本组40例患者均顺利完成ERCP,完成内镜下十二指肠乳头括约肌切开术38例,内镜下鼻胆管引流术12例,内镜下胆管支架引流术4例,置胆道金属支架1例。手术平均时间1.03 h,住院平均时间11.1 d;胆总管结石34例中33例（97.0%）成功施行镜下取石。结论：治疗性ERCP术对老年人胆总管疾病有较好的诊疗价值,是安全可行的诊疗手段。     

腹腔镜下胆囊切除术联合内镜下胆总管取石术的护理

目的探究胆囊结石合并有胆总管结石的患者先在内镜下行逆行胰胆管造影（ERCP）加十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）后再行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的护理体会。方法回顾性分析一年来符合该手术适应症的20例患者在行ERCP＋EST后再行LC术的护理体验。结果通过术前的心理护理和专科知识的宣教、术中的密切配合、术后的临床观察和护理,患者均能在较短的时间内康复,减轻了患者的痛苦,节省了住院费用,治愈率100%。结论 LC联合ERCP＋EST是目前治疗胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的首选方法 ,本组20例患者在行LC术前均能在内镜下顺利取出胆总管结石,且无并发症发生。术前的心理护理、术后的病情观察对减轻患者痛苦、促进患者的康复具有积极的意义。     

肝内胆管结石156例手术治疗效果观察

目的 总结并评价肝内胆管结石的外科治疗效果.方法 回顾性分析肝内胆管结石156例患者的资料,其中行肝叶(段)切除术39例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-y吻合术11例,肝叶(段)切除+胆总管切开取石术11例,胆总管切开取石+胆管空肠Roux-en-y吻合术27例,胆总管切开取石+T管引流术68例.结果 总治疗...