一例颅内钢筋穿透伤患者的抢救配合

正开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床并不多见,这类患者创面小,颅内异物进入颅内时对脑的损伤不明确,使治疗和护理上都有一定难度[1]。2015年1月我院成功抢救了一例钢筋插入患者颅内的开放性颅脑外伤,由于手术抢救及时,术前各项准备工作充分,术中医护配合默契,患者转危为安,现将抢救护理配合报告如下。1病例介绍     

颅脑枪弹伤后颅内异物的超声显像实验研究

目的 探讨颅脑枪弹伤后颅内异物的特征性超声表现,评价超声技术对探测颅内异物的价值.方法 ①总结颅内异物特征性超声表现:超声探测预置入伤犬颅内伤道附近的不同种类的已知异物,总结颅内已知异物特征性超声表现.②超声探测颅内异物的评价实验:实验者根据已总结的颅内异物特征性超声表现,在未知异物信息情况下独立完成超声异物探测,最后取出异物进行对比,评价超声技术对颅脑火器伤后颅内异物判断的诊断符合率.结果 超声可明显区别颅内异物与脑实质,且颅内不同异物具有特征性超声表现.超声探测颅内异物的评价实验发现,异物的规格和材质对超声定性判断有一定影响.颅脑内异物的定性判断准确率为71.52％,直径＞0.5 cm异物的定性诊断符合率明显高于直径＜0.5cm的异物(P＜0.01);不同材质异物的定性诊断符合率大小顺序为:弹头97％＞钢珠81.13％、骨片78％、玻璃72％＞纱布54.67％、木块54.67％.结论 颅内不同异物具有特征性超声表现,超声能对颅脑内异物准确定位,对直径＞0.5 cm的异物定性诊断符合率高.超声技术可能对于实时指导颅内异物清除和提高颅脑火器伤救治水平有重要意义.     

8例儿童颅脑穿通伤的护理体会

正开放性颅脑损伤可见于战伤,也可发生于车祸伤、坠落伤、刀伤等,但开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床上并非多见,这类患儿创面小,异物进入颅内时对脑的损伤不明确,在治疗和护理上都有一定的难度[1]。本院2015年9月—2018年2月共收治8例颅脑穿通伤患儿,经积极抢救治疗,均恢复满意,现将护理体会报告如下。     

门诊迟发性外伤性颅内血肿患者的护理

迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）是指患者头部外伤后首次CT扫描颅内无血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿。或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现直径3cm以上的血肿。2005年2月-2008年8月,本院CT室诊治DTICH患者22例,本文将护理经验进行总结,现报道如下。     

经皮椎体后凸成形术后血管介入右心房取异物1例的手术配合

总结1例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏DSA下右心房取异物的手术配合。主要护理措施是术前做好物品准备和患者心理护理,术中严密观察患者生命体征,配合医生进行取异物,并做取异物失败方案的准备;术后做好与病房护士的交接。经过及时抢救,患者取异物成功。     

多器官功能障碍综合征的监护体会

多器官功能障碍 (MODS)是指两个或两个以上脏器同时或序贯发生功能失常以至衰竭的临床综合征[1] ,多由于严重感染、创伤、出血或大手术后 ,同时或相继发生心、肺、脑、肾和肝、胃、肠 ,以及血液等脏器的功能障碍。多器官功能障碍是疾病的严重过程 ,发病凶险、预后差、病死率高。我院曾相继抢救成功 4个以上脏器障碍的MODS 6例 ,护理工作在抢救过程起着重要作用。现将抢救MODS患者监护体会报告如下。1　临床资料MODS 6例中男 4例 ,女 2例 ,15～ 78岁 ,累及系统包括循环、呼吸、内分泌、神经等系统 ,累及脏器有脑、肝、肾、心脏等。其…     

门诊迟发性外伤性颅内血肿患者的护理

迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)是指患者头部外伤后首次CT扫描颅内无血肿,经过一段时间后再次CT扫描发现颅内血肿,或清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现直径3 cm以上的血肿[1].2005年2月-2008年8月,本院CT室诊治DTICH患者22例,本文将护理经验进行总结,现报道如下.     

喉异物26例治疗分析

喉异物是指发生于声门上区、声门区及声门下区的异物,是儿童耳鼻咽喉科常见的危急重症,发生率仅次于气管异物和食管异物,最具紧迫性及危险性,可立即造成呼吸困难和窒息。如抢救不及时或方法不恰当,随时可引起患儿死亡。笔者总结本院2006-01/2008-12救治的喉异物患儿26例,旨在探讨婴幼儿喉异物的临床特点及诊治上的特殊性。     

多层CT重建诊断颅内异物的临床价值

目的探讨多层CT重建图像显示颅内异物的临床意义.方法 16例颅内异物患者全部行16层CT薄层扫描,利用工作站进行三维重建和多平面重建（MPR）,5例颅内异物患者行CT血管造影（CTA）检查,将异物显示情况与手术结果对照.结果异物位于一个脑叶11例、贯穿两个脑叶以上3例、脑室内2例,其中接近颅底者6例（包括接近颅底动脉环2例）;14例患者手术摘除异物18枚,重建图像与术中结果对照定位准确率100%,定性准确率85.7%.结论多层CT重建图像可从多角度显示颅内异物,有利于临床医生术前了解异物的性质、位置、整体走向,制定最佳手术方案.     

神经导航引导下取出颅内金属异物5例

目的:探讨利用CT定位,在神经导航引导下取出颅内金属异物的治疗效果。方法:对5例颅内金属异物经CT导航定位,在术中神经导航的直接引导下,利用锁孔神经外科技术在微创的条件下直接将异物取出。结果:手术定位非常精确,异物均成功取出,无任何并发症。结论:CT定位神经导航引导下利用锁孔神经外科技术在微创的条件下取出颅内金属异物是此类手术的最佳选择之一,具有定位准确、创伤小、疗效确切、术后恢复快、并发症少、操作简便等优点。     

小儿气管及支气管异物的护理

目的:探讨小儿气管及支气管异物的护理措施。方法:选择我院2015年12月~2016年12月收治小儿气管及支气管异物患儿45例,总结护理方法,归纳抢救措施,观察并发症发生情况。结果:45例患儿经过及时治疗和护理后都顺利将异物取出,患儿没有出现气胸、气管切开等并发症发生。结论:在对小儿气管、支气管异物患儿进行治疗时,充分的准备工作和细致的护理措施可以提升治疗有效率。     

气管异物患儿的急救与护理

总结了气管异物患儿急救与有效的护理措施。主要包括：对气管异物患儿采取急救和术前、术后护理。23例气管异物患儿均痊愈出院，1例转上级医院治疗。认为气管异物患儿入院后采取有效的急救与护理，是抢救气管异物患儿生命的关键。     

肺栓塞患者的抢救与护理体会

肺栓塞是指脱落的血栓或其他异物嵌塞于肺血管腔内，导致动脉支配区的肺组织缺血，坏死及出血，更甚者出现严重的循环呼吸障碍或突然死亡。主要治疗原则是溶栓、抗凝、抗休克，抗感染及维持水、电解质，酸碱平衡等综合治疗。我科于1993年1月～1997年2月抢救成功5例肺栓塞的患者，现将抢救与护理体会报告如下。1临床资料本组5例患者中，男性4例，女性1例，年龄在43～71岁，其中外科手术后并发2例，大面积心肌梗塞后并发2例，风湿性心脏瓣膜病并发1例，上述5例患者均经过及时的对症处理，病情平稳，治愈出院。1．1典型病例患者男性，63岁，因…     

一例异物经鼻腔插入至鞍上池患儿手术前后的护理

<正>我科于2013年7月22日收治1例筷子经鼻腔插入至颅内鞍上池的幼儿,由于鞍上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动脉、基底动脉等。此区域出现异物的病例较少,但因其靠近大脑深部,其间神经、动脉、脑垂体等紧密相连,稍有不慎极易造成视力受损,脑垂体功能障碍,颅内大出血等诸多不良后果。且患儿年龄小,欠合作,脑部发育不完全,异物为盲段插入,手术可视范围小难度大,术后易出现的并发症较多,经过     

1例双眼眶颅内贯通性异物并感染病人的护理

眼眶颅内贯通性异物是一种危及生命和视器官的严重、少见的外伤,双眼眶颅内贯通性异物更是少见,其病死率、致盲率非常高.2008年11月,我院收治1例双眼眶颅内贯通性异物并感染的病人,经及时的救治和全面细致的护理,病人于术后24 d痊愈出院.现将护理报告如下.     

危重气管异物患儿97例的抢救及护理

小儿气管异物是耳鼻咽喉科的常见急危症,可导致患儿急性呼吸困难、肺不张、慢性肺部感染甚至死亡。及时实施有效的救治,对减少并发症、降低死亡率至关重要。我院对2007/2008年收治的危重气管异物97例患儿经过积极抢救、手术治疗和精心护理,取得良好效果,现报告如下。     

外伤性肋骨骨折并发腹部闭合性脏器损伤的高危因素研究

正外伤性肋骨骨折是急诊外科常见的疾病之一,多由交通事故、工伤等间接性高能外力因素造成。有资料显示,随着我国交通事业的不断发展,外伤性肋骨骨折的发生率也越来越高[1]。外伤性肋骨骨折患者可能存在脏器损伤,部分患者临床症状隐匿,在急救过程中容易被漏诊、误诊,错过最佳治疗时间,导致严重临床后果的发生。因此,如何快速准确的判断外伤性肋骨骨折患者是否并发脏器损伤,对提示急诊抢救重点方向以及稳定患者病情具有重要意义[2-3]。本研究回顾性分析了90例     

高频超声在儿童消化道异物诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在儿童消化道异物诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院9例经超声诊断并经胃镜或手术证实的消化道异物患儿(年龄9个月至11岁)的超声声像图特点,并与X线平片结果对照。结果 9例患儿超声均清晰显示异物具体位置及与周围脏器关系。2例异物嵌顿在幽门并造成幽门和(或)邻近器官损伤,小肠内磁铁异物造成闭襻梗阻1例,腹腔内鱼刺异物包裹1例,其余分别位于胃内3例,十二指肠1例,结肠1例,均未造成脏器损伤。所有异物的超声表现均为强回声,无声影。7例同时行平片检查,均仅显示异物位于上、中、下腹区域。结论高频超声检查可以清晰显示异物的位置,与周围脏器的关系,弥补X平片的不足,有助于治疗方案的选择。     

呼吸道异物184例临床分析

目的:探讨呼吸道异物的诊断和治疗要点。方法:对1983～2000年我科收治的184例呼吸道异物进行了总结和分析,本组男117例,女67例,男女比例为1.7:1;年龄4月～61岁,其中5岁以下164例,占89.3％;就诊时间半小时～3年,其中发病7天内就诊占60.5％;异物的部位,喉异物占20.9％,气管异物占24.3％,支气管异物占51.4％,同时有气管和支气管异物占3.4％;异物以花生、瓜子、黄豆和鱼骨等为主。结果:本组184例中,一次手术取出异物152例,二次手术取出25例,三次手术取出3例,开胸手术取出3例。共治愈183例,死亡1例,死亡原因为呼吸循环衰竭。结论:正确及时的诊断和抢救是治疗成功的关键。     

外伤性食管穿孔5例报告

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。异物的种类、大小、位置、病员特点及设备等不确定因素易导致取异物时造成外伤性食管穿孔。我院2008～2009年食道异物取出术致穿孔4例，经抢救，患者治愈出院，现报道如下。