硅油填充术体位护理

视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,是常见致盲眼底病之一,以手术治疗为主。本院2004年2月—2006年2月收治52例复杂性视网膜脱离患者,行玻璃体切割联合硅油填充术及配合相应体位,术后均采用特殊体位1周以上,对促进视网膜复位起到积极作用,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组男35例,女17例;年龄17~72岁。严重眼外伤所致的牵引性视网膜脱离22例,增殖型糖尿病病变(PDR)16例,复发性视网膜脱离10例,后瓣翻转的巨大裂孔性视网膜脱离3例,伴视网膜僵硬的后极部裂孔性视网膜脱离1例。手术方式采用玻璃体切除联合硅油填充术。本组…     

广视野系统在治疗巨大裂孔视网膜脱离中的作用

目的探讨广视野系统在治疗巨大裂孔视网膜脱离中的作用。方法对16眼巨大裂孔网膜脱离借助广视野系统进行玻璃体切除联合手术显微镜直视下巩膜外冷凝治疗。结果(1)一次手术治愈率87.5%;(2)术后脱盲率56.25%;(3)冷凝手术时间平均耗时(4.7±1.0)分钟;(4)并发症:角膜损伤1眼,玻璃体出血1眼,术后并发性白内障3眼,术后高眼压1眼。结论广视野系统联合手术显微镜直视下冷凝治疗巨大裂孔视网膜脱离手术方式简化,冷凝时间缩短,可减少手术并发症。     

玻璃体视网膜病变手术护理小结

近年来，我们对玻璃体混浊、非吸收性玻璃体出血、黄斑裂孔、糖尿病性玻璃体视网膜病变等采用玻璃体切割术治疗，取得了良好的效果。现将手术护理报道如下。 1 临床资料 2001年2～12月行玻璃体切割手术42例(42眼)，男23例，女19例；年龄8～70岁，平均40岁；右眼19例，左眼23例；玻璃体混浊21例，玻璃体出血5例，黄斑裂孔3例，糖尿病性玻璃体视网膜病变5例，外伤8例。术前视力手动／眼前至0.3，术后视力手动／30cm至0.8。……     

玻璃体切除硅油充填术治疗视网膜脱离的手术配合

玻璃体切除联合硅油充填术是近几年来国内开展的一项新的技术 ,为复杂性视网膜脱离 (网脱 )的治疗提供了新的方法和途径 ,切除玻璃体及牵引条索 ,剥除视网膜前增殖膜 ,用硅油作为玻璃体腔的填充物 ,将脱离的视网膜复位 ,完善了玻璃体手术 ,提高了手术的成功率 ,我院自 1997年 5月～ 1999年 10月为 88例网脱患者施行了玻璃体切除联合硅油充填术 ,疗效理想。现将手术配合总结如下。1　一般资料网脱患者 88例 (单眼 )中 ,男 59例 ,女 2 9例 ,年龄8～ 70岁 ,平均年龄 4 6岁。其中增殖性玻璃体视网膜病变 ( PVR) D级 36眼 ,巨大裂孔网脱 15眼 ,…     

婴儿游泳圈在视网膜脱离复位术后卧位的应用

目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后应用婴儿游泳圈对体位护理效果的影响。方法视网膜脱离患者112例112只眼(视网膜裂孔均在10～2点位),均施行玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油填充术,术后采用面向下体位。在体位护理中,应用婴儿游泳圈作为卧位枕者56例(A组),仅采用常规俯卧位或低头坐位,未用任何卧位枕者56例(B组)。观察7 d,比较2组患者的体位舒适度(分为很舒适、舒适、较舒适、不舒适、很不舒适共5个等级)、体位依从性及与体位相关并发症情况。结果体位舒适度:A组:很舒适～较舒适者55例(98%),很不舒适1例(2%)。B组:很舒适～较舒适者10例(18%),不舒适20例(36%),很不舒适26例(36%),2组差异有统计学意义(P<0.01)。体位依从性:A组:每天坚持俯卧位或低头坐位18 h者45例(80%),不能坚持者11例(20%)。B组:每天坚持体位18 h者15例(27%),不能坚持者41例(73%),2组差异有统计学意义(P<0.01)。体位相关并发症:A组:仅出现颈椎痛2例(4%),未见其他并发症患者。B组:头痛3例、呼吸困难4例、颈椎痛3例、尺神经损伤2例、胸闷3例,共占27%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论在视网膜脱离玻璃体手术后应用婴儿游泳圈,对提高患者卧位的舒适度,减少术后并发症有一定的作用,有利于手术效果的巩固。     

巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的 探讨巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 2005年至2010年我院采用巩膜外路手术的方法治疗孔源性视网膜脱离588只眼,采用回顾性研究的方法,对其治疗效果和手术方式进行分析.结果 术后视网膜裂孔在手术嵴外坡上331只眼(56.2％),在手术嵴正上方159只眼(27.1％),在手术嵴内坡上78只眼(13.3％),手术总复位率为70.75％.术后常见并发症依次为术后角膜上皮缺损(84.4％),术后视网膜下液存在(视网膜复位不良)(29.3％),术后高眼压(24.7％),玻璃体出血(6.3％).结论 巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离手术具有严格手术适应症,手术效果良好,值得临床推广应用.     

糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔临床分析

目的分析糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者的临床资料,评价中西医结合治疗效果。方法对确诊糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔患者8例(8只眼)进行回顾性分析。全部患者行23G/25G玻璃体切割术,围手术期予自拟利水明目组方、糖明组方口服。随访2～24个月。结果术前诊断2例,术中诊断3例,术中疑诊术后确诊1例,术后1个月诊断2例,行超大范围内界膜剥除术7例。视网膜复位率100.0%(8/8),黄斑裂孔闭合率87.5%(7/8)。术后视力提高7只眼,不变1只眼。结论微创玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔安全有效,围手术期中药辨证应用可促进玻璃体积血、视网膜水肿吸收,对术前诊断、术后恢复有积极作用。     

20G玻璃体切除术后视网膜脱离相关因素分析

目的探讨20G玻璃体切除术后视网膜脱离的相关因素。方法回顾性分析2010年7月至2013年1月20G玻璃体切除手术后发生视网膜脱离的31例（31只眼）。男17例占61％,女14例占39％;年龄20～70岁,平均年龄47-38岁;玻璃体切除术后发生视网膜脱离时间7～360d,平均（115．16±0．14）d;发生视网膜脱离后再次行玻璃体切除复位视网膜,眼内填充C3F8或硅油。结果玻璃体切除术后发生视网膜脱离的原因中：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）16只眼（51．6％）,原裂孔未封闭11只眼（35．5％）、新裂孔10只眼（32．3％）、玻璃体嵌顿3只眼（9．7％）。结论20G玻璃体切除术后发生视网膜脱离原因主要是前部PVR,与术中玻璃体、视网膜的正确处理、玻切机负压的设置、眼内填充物的选择有关。     

惠州地区玻璃体积血的病因分析及手术疗效

目的:对玻璃体积血的病因及行玻璃体切割术治疗的举措,对其临床疗效观察。方法:纳入惠州市中心人民医院的385例405眼玻璃体积血患者对其病因进行分析,并采用玻璃体切割术治疗。结果:通过术后诊断:所有患者385例405眼顺利完成玻璃体切割术,术后诊断如下:增殖期糖尿病视网膜病变206眼(50.9%),孔源性视网膜脱离63眼(15.6%),外伤性玻璃体积血54眼(13.3%),视网膜裂孔23眼(5.7%),视网膜分支静脉阻塞23眼(5.7%),视网膜中央静脉阻塞10眼(2.5%),单纯玻璃体积血8眼(1.9%),Eales病8眼(2.0%),Terson综合征6眼(1.5%),年龄相关性黄斑病变4眼(1.0%)。不同年龄病因分布不同,术前与术后视力相比,162眼视力不变,204眼视力提高,39眼视力下降。与术前比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:玻璃体切割术对玻璃体积血的治疗创伤小、安全、有效、可靠。     

121例“飞蚊症”患者临床分析

目的通过对眼部近期出现"飞蚊症"患者的各种眼底表现进行临床分析,总结视网膜病变类型及出现几率,指导临床诊疗工作。方法选取2010年8月至2011年11月间于我院眼底内科门诊就诊的121例(134只眼)病程不超过1个月的"飞蚊症"患者,进行常规眼部检查、B型超声检查及散瞳后间接眼底镜眼底检查,对发现的眼底病变类型进行总结分析,根据病情分别予激光、手术或药物等治疗。结果 121例(134只眼)被检查者中提示玻璃体完全后脱离者78只眼(58.2%);散瞳后眼底检查发现阳性体征共45例(33.6%),其中单纯玻璃体积血8只眼,视网膜周边变性(无裂孔)12只眼,视网膜裂孔16只眼,后部葡萄膜炎1例(双眼),视网膜分支静脉阻塞3只眼(未累计黄斑区),视网膜局限性脱离3只眼,急性视网膜坏死1只眼。结论对于近期出现"飞蚊症"的患者,需要详尽的眼底检查及B型超声检查,多数有眼底病变者经过及时治疗预后良好,并且对此类患者应耐心解释,消除患者的紧张情绪和心理负担。     

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用

目的 探讨显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离的临床疗效.方法 对32例(32只眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜联合间接眼底镜下施行巩膜外冷凝、环扎、外垫压、放液、注气等视网膜脱离复位术,术前、术中详细检查眼底,寻找所有裂孔及变性区,予以封闭.结果 术后随访1～12个月,32例患者中31例1次手术达到解剖复位,治愈率97.2％,术后患者最佳矫正视力均有不同程度提高.术中放液时引起视网膜下出血1例,视网膜表面出血3例,术后视网膜下液延缓吸收10例,均在术后1周内吸收;术后眼压升高8例,6例经药物治疗,2例经前房穿刺眼压降低;6例气体填充眼出现晶状体后囊下混浊,随气体吸收于2周内消失;术后玻璃体混浊加重15例,经药物治疗13例恢复至术前水平;1例由于增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)加重,引起新裂孔,行玻璃体切割术,术后视网膜复位良好.结论 显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离复位术具有操作简单、定位准确、视野清晰、手术时间短、复位率高、并发症少等优点,不失为一种值得推荐的手术方法.     

巩膜外环扎术治疗孔源性视网膜脱离临床分析

孔源性机网膜脱离以手术治疗为主，其预后与手术方式有关。现就我院1993年1月～1995年12月用巩膜外环扎术治疗乳源性机网膜脱离50例患者进行临床分析，以探讨巩膜外环扎术治疗孔源性视网膜脱离的有关问题。1资料和方法1．1临床资料患者50例51只眼。男29例，女21例。年龄最大67岁，最小14岁，平均43.1岁。右眼25例，左眼24例，双眼发病1例。其中7例是第1次手术失败后再次行环扎术的患者。视网膜脱离时间、范围、裂孔数目和增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）分级：本组病例病程最长2年，最短3天，平均60天。脱离范围2个象限者24只眼，占47.1％…     

视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔疗效观察

目的 探讨玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔的疗效.方法 对16例特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除术,术中明确剥除视网膜内界膜后行气液交换并注入惰性气体充填.术后观察术眼视力及光学相干断层扫描（OCT）的改变,了解黄斑裂孔愈合情况.结果 15眼（94%） 黄斑裂孔解剖闭合,15眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,视物变形明显改善.1例裂孔未闭,但OCT证实裂孔缩小.结论 玻璃体切除联合视网膜内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔虽然有一定难度,但如能掌握手术适应证,规范手术操作,可使绝大部分患者得到解剖治愈,视力提高.     

视网膜光凝预防视网膜脱离的疗效分析

目的评价视网膜裂孔的早期发现及视网膜光凝对视网膜脱离的预防作用。方法对经三面镜检查发现有视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜裂孔伴变性、视网膜裂孔伴视网膜浅脱离的89眼做预防性视网膜光凝,观察治疗效果。结果经过术后3~15个月的随访,84眼(94%)未出现视网膜脱离。5眼由于脱离范围较大或裂孔大于2DD、光凝失败而改手术治疗。结论发现视网膜变性、裂孔并行视网膜光凝能有效预防视网膜脱离。     

单纯玻璃体腔内空气填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

1资料和方法临床资料:从2004年9月至2006年3月共收治黄斑裂孔性视网膜脱离患者8例8只眼,其中特发性全层黄斑裂孔5眼,高度近视性全层黄斑裂孔3眼。女性6例,男性2例。年龄47～70岁,平均56岁。经间接检眼镜及裂隙灯三面镜检查,均为单一裂孔,视网膜脱离局限于后极部,未见明显的玻璃体视网膜牵拉和视网膜前后增殖膜存在。病程1～2个月,术后随访3～12个月。手术方法:充分散瞳,经球后浸润麻醉,颞侧角巩膜缘做“L”型切口打开结膜,巩膜表面止血,用1ml一次性注射器抽取纯净空气0·8～1ml,于角膜缘后3·5mm(无晶状体眼)或4·0mm(有晶状体眼)睫状平坦…     

重度玻璃体积血206眼病因分析

目的:分析196例(206眼)重度玻璃体积血患者的临床资料,探讨其病因特点。方法:对2014年1月-2016年12月以三、四级玻璃体积血首诊并行微创玻璃体切割手术的患者196例(206眼)进行回顾性分析。结果:196例(206眼)中,增生性糖尿病视网膜病变146眼,占70.87%;眼外伤20眼,占9.71%;视网膜静脉阻塞19眼,占9.22%;孔源性视网膜脱离6眼,占2.91%;玻璃体后脱离和视网膜裂孔5眼,占2.43%;视网膜血管炎5眼,占2.43%;湿性年龄相关性黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变各2例,共占1.94%;视网膜大动脉瘤1例,占0.49%。其中38眼经手术明确病因,术后修正或补充诊断,占全部病例的18.45%。随访6个月以上,视力不同程度提高。结论:玻璃体积血临床常见,病因复杂,需认真评估、准确把握重度玻璃体积血的手术时机,避免严重并发症发生。     

视网膜脱离复位的术前术后护理

视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮层分离,是临床上致盲率很高的疾病之一,预后不良,复发率较高,且复发后治疗困难。其治疗方法主要以手术为主,治疗目的在于封闭裂孔,一般患者采用视网膜加巩膜外加压辅以视网膜光凝活冷凝术,复杂病例选择玻璃体切割、气体或硅油玻璃体腔内填充手术,使视网膜复位,术后护理十分重要。为总结视网膜脱离复位术的护理经验,现将我科30例视网膜脱离手术的护理     

玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔疗效观察

目的观察玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的临床效果。方法对高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔患者39例41眼,行玻璃体切割术治疗,术后随访1a,观察临床疗效、并发症发生情况、复发情况。结果治疗后患眼视力明显高于治疗前。38只患眼术后视网膜复位良好,3只患眼治疗效果不佳,治疗成功率为93％。术后发生视网膜出血2例,继发性青光眼2例,并发症发生率为10％。随访1a,1例发生黄斑裂孔复发,复发率为2％。结论玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效方法,操作方法简单且安全,可显著提高患眼的视力,值得临床推广使用。     

玻璃体切除合并视网膜复位术围手术期护理

目的规范玻璃体切除合并视网膜复位术围手术护理,提高手术成功率,减少手术并发症。方法制定并执行玻璃体合并视网膜复位术围手术护理规范,对遂宁市中心医院60例进行玻璃体切除+视网膜复位术的视网膜脱离患者进行围手术期护理分析。结果术后3月复查裂孔封闭、视网膜复位60,治愈率100%。无出现继发性青光眼、眼内炎的患者。结论玻璃体切除+视网膜复位术围手术护理规范切实可行。对提高手术成功率、减少并发症发挥着重要作用。     

视网膜脱离的体位护理

视网膜脱离是临床上常见的致盲性眼病,是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,其中以孔源性视网膜脱离最多见.孔源性视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层之间存在潜在性的间隙,液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮下而造成.临床上采取手术治疗,而围手术期的体位是一种强迫式的制动方式,采取强迫体位的时间长,无论对患者的心理和生理都是极大的考验,患者出现不适后往往不能再坚持而影响手术效果.笔者对孔源性视网膜脱离的患者进行了体位护理,取得了较好的疗效,现报道如下.