非体外循环和体外循环高龄冠状动脉旁路移植术临床分析比较

目的:比较75岁以上老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump CABG)与体外循环冠状动脉旁路移植术(On-pump CABG)的临床效果。方法:59例75岁以上老年患者,Off-pump CABG组(10例);On-pump CABG组(49例)。结果:Off-pump组手术时间、引流量600mL、呼吸机辅助时间20h、正性肌力药物使用时间36h指标均少于或低于On-pump组(P0.05,或P0.01)。On-pump组死亡2例,死于多脏器功能衰竭和恶性心律失常。Off-pump组无死亡。结论:对75岁以上的老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术是安全可行的。2组比较,Off-pump组手术有时间短、引流量少、呼吸机辅助时间短及正性肌力药物使用时间短等优点。     

312例非体外循环冠状动脉旁路移植术的危险因素评价

目的：分析与探讨312例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）危险因素评价的特点，方法：1999年10月－2001年6月连续312例OPCAB手术，死亡7例，通过回顾性分析临床资料，采用没形式的单因素分析法和多元逐步回归分析，筛选出死亡相关的危险因素。结果：急症手术，左心室射血分数，慢性肾功能不全，糖尿病和机械通气时间依次是本组OPCAB手术的死亡相关危险因素，其相对危险度分别是20．718，0．942，19．366，3．821，1．029，年龄，性别，二次手术，心肌梗死1周内属于常规冠状动脉旁路移植术（cCABG)的危险因素不构成OPCAB手术的危险因素，结论：OPCAB手术较cABG手术危险因素减少，体现出OPCAB手术良好的微创效果，但该结果尚有待于大规模多中心的综合评价验证。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发脑梗死的危险因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后新发脑梗死的危险因素。方法收集北京安贞医院住院的398例OPCABG患者的临床资料,根据术后是否出现新发脑梗死分为脑梗死组42例和无脑梗死组356例。分析OPCABG术后新发脑梗死的危险因素。结果脑梗死组颈动脉重度狭窄或闭塞、术后低血压及脑梗死病史显著高于无脑梗死组(21.4%vs 3.4%,26.2%vs 9.8%,23.8%vs 4.2%,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,颈动脉重度狭窄或闭塞伴术后低血压(OR:4.226,95%CI:1.441~12.391,P=0.009)及脑梗死病史(OR:4.113,95%CI:1.499~11.289,P=0.006)是术后新发脑梗死的独立危险因素。结论术前充分评估高危患者的脑血管储备功能,对预防术后新发脑梗死有重要意义。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术35例临床分析

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary anery bypass,OPCAB)治疗冠心病的临床效果.方法 回顾分析行OPCAB术的35例冠心病患者的临床资料,着重分析手术方法.结果 35例患者冠状动脉旁路移植(2.4±0.8)根,联合应用左乳内动脉和大隐静脉32例,单纯应用大隐静脉3例.术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,无死亡,成功率100%(35/35).术后早期死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭.结论 OPCAB是治疗冠心病效果良好的方法.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术1 204例经验总结

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)的方法 、结果 和经验体会.方法 回顾性分析1 204例行OPCAB治疗的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的临床资料,着重分析手术方法 、手术结果 及经验总结.男944例,女260例,年龄(64.7±11.3)岁,70岁以上占22%(265/1 204).结果 本组病死率2.41%(29/1 204),死亡原因包括:术后心跳骤停或心室颤动5例,低心排血量综合征9例、大出血1例、肾功能衰竭5例、大面积脑梗死4例、呼吸衰竭5例.结论 OPCAB手术安全可行,早期效果满意.正确掌握其手术适应证、手术技巧和围术期处理,是确保手术疗效的关键.     

70岁及以上老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)在 70岁及以上 (≥ 70岁 )老年冠心病患者施行的可行性和优越性。　方法　回顾性分析≥ 70岁患者 6 3例及 70岁以下 (<70岁 )患者197例施行OPCAB的临床资料。≥ 70岁组术前有脑血管病史和慢性阻塞性肺病史的比例大于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余相关因素差异无显著性。　结果　≥ 70岁组和 <70岁组平均远端吻合口数目分别为 (3 5± 0 9)个和 (3 4± 0 8)个 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。≥ 70岁组采用动脉桥的比例明显少于 70以下组 (分别占 12 7%及 5 2 3% ,P <0 0 1) ,监护时间大于 72h和机械通气大于 12h的比例 ,≥70岁组明显增多 (P <0 0 5 )。≥ 70岁组输血比例明显大于 <70岁组 (P <0 0 5 )。 2组死亡率分别为1 6 %和 1 0 % ,差异无显著性。心律失常的发生 ,≥ 70岁组明显多于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余并发症差异无显著性。　结论　OPCAB手术对于≥ 70岁老年冠心病患者同样安全可行 ,临床效果好     

75岁以上患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的分析年龄≥75岁冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床资料。方法选择OPCABG的年龄≥75岁的冠心病患者127例,回顾性分析患者ICU时间、术后并发症和病死率等围术期结果。结果127例患者中,2例因术中循环维持困难中转体外循环,余125例均成功实施OPCABG,占98.43%。平均移植桥血管(2.44±1.05)支,术后呼吸机辅助通气时间(30.8±47.7)h,ICU停留时间(57.2±60.3)h,围术期心肌梗死6例,二次手术3例,术后发生肾功能衰竭1例,严重肺部并发症17例,30d内死亡4例,病死率3.1%。82例成功接受随访,随访时间(28.3±12.8)个月,术后2年生存率95.9%,主要不良心脑血管事件发生率8.5%。结论年龄≥75岁冠心病患者行OPCABG安全有效,可作为常规首选术式。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环后的临床转归

目的：总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中转为体外循环冠状动脉旁路移植手术（ONCABG）对临床转归的影响,为合理选择术式,改善外科疗效提供依据.方法：自2010年4月至2013年5月,93例患者在我院接受OPCABG手术治疗过程中未能顺利实施,而中转为ONCABG手术.其中80例为紧急中转,13例为选择性中转.回顾分析中转手术病死率、严重并发症发生率、循环辅助手段应用情况、住院时间等指标,判断中转手术方式对疗效的影响.结果：与选择性中转对比,OP-CABG紧急中转为ONCABG,延长了呼吸机治疗时间[18（13.5,33.5） vs.40.5（19,120.3）h,P＜0.05]、呼吸机通气＞48 h患者的比例明显升高（7.7％ vs.46.3％,P＜0.05）,监护室时间增加[48 （21.5,49）vs.76（27,142.3）h,P＜0.05],住院时间延长[18（14.5,21.5） vs.8（11,23.8）d,P＜0.05],围术期心肌梗死发生率高（7.7％ vs.38.8％,P＜0.05）,增加了主动脉内球囊反搏（IABP）（15.4％ vs.87.5％,P＜0.01）及体外人工肺支持系统（ECMO）使用率（零vs.26.3％,P＜0.05）,手术病死率增高显著（零vs.37.5％,P＜0.01）.结论：OPCABG术中紧急中转术式对临床转归有不良影响,应采取综合措施预防和避免.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术40例临床观察

实施非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者4JD例。术后呼吸机辅助呼吸时间（18.2&#177;1.9）h，ICU监护时间（46.1&#177;13.7）h，住院（11.3&#177;3.7）d，院内死亡2例，发生并发症8例（胸骨哆开或胸骨感染、肺部感染、切口感染各1例，新发生心房颤动3例，低心排血量2例，均经相应的治疗而治愈）。38例术后访2-63个月，无心绞痛复发，心功能恢复至I-Ⅱ级。认为OPCAB治疗冠心病安全、有效、并发症少。正确掌手术适应证、手术技巧和围手术期处理方法，术中保证血管吻合质量及血管活性药物的合理应用是手术成功关键。     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术桥流量变化的对比分析

目的通过超声瞬间血流仪在术中测定体外和非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血管桥流量和血流搏动指数变化,了解非体外循环冠状动脉旁路移植术血管桥吻合口的质量.方法91例患者采用非体外循环方法(非体外组)行冠状动脉旁路移植术,同期有107例应用体外循环方法(体外组)行冠状动脉旁路移植术,测定两组间不同旁路移植术部位的血管桥流量和血流搏动指数变化.结果冠状动脉旁路移植术两组间每个吻合口的平均血流量分别为(25.94±12.84)ml/min和(30.29±11.42)ml/min(P＜0.05);血流搏动指数分别为2.06±0.76和2.12±0.78(P＞0.05).除前降支和用大隐静脉为移植材料的对角支部位,体外组较非体外组冠状动脉桥的平均血流量明显增多(P均＜0.05)外;其余部位的平均血流量两组间无显著差异.两组间各部位总的血流搏动指数也无显著差异.结论尽管非体外循环冠状动脉桥血流量偏低,但其血流搏动指数尚满意,说明术后早期吻合口质量可靠.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术46例的手术配合

非体外循环冠状动脉旁路移植入(OPCAB)是20世纪90年代中期发展的微创技术.OPCAB手术与常规冠状动脉旁路移植术(CABG)相比较,具有创伤小,手术简单,避免了体外循环所带来的肺、脑、肾和血液的损害,心脏的缺血和再灌注损伤较轻,减少术后并发症和用血量,缩短了住院时间等特点[1].     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术早期疗效分析

目的:探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）早期疗效的差异。方法: 采集自2003年10月~2008年1月我院单纯冠状动脉旁路移植术5325例临床资料,分为CCABG组（343例）与OPCABG组（4 982例）。对两组患者各项术前因素、术中因素、手术死亡率及并发症进行比较。结果: OPCABG组实际手术死亡率（1.7％）明显低于CCABG组（6.7％）,P<0.01;术后二次开胸止血、肾功能不全等并发症的发生率及ICU停留时间、呼吸机辅助时间、术后住院时间都低于CCABG组（P<0.05,P<0.01）。风险调整后CCABG组手术死亡率仍高于OPCABG组6个百分点,术后并发症的发生率均略高于OPCABG组（P<0.05）。结论: CCABG与OPCABG早期临床疗效均令人满意,后者更好一些。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术185例临床报告

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）185例临床经验。方法 185例病人接受OPCAB，采用左乳内动脉旁路者160例，且均与前降支吻合，其余旁路采用大隐静脉，术中采用超声血流检测仪测量旁路血管旁路的血流量、旁路血流的灌注指数（perfusion index，PI）及其波形，判断旁路通畅情况。结果 本组死亡1例，其余病人恢复顺利，心绞痛症状消失，心功能（纽约心脏协会分级）恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论 OPCAB是一种合理、安全的术式，临床效果满意。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术35例临床分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）治疗冠心病的临床效果。方法回顾分析行OPCAB术的35例冠心病患者的临床资料,着重分析手术方法。结果35例患者冠状动脉旁路移植（2．4±0．8）根,联合应用左乳内动脉和大隐静脉32例,单纯应用大隐静脉3例：术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,无死亡,成功率100％（35／35）。术后早期死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。结论OPCAB是治疗冠心病效果良好的方法。     

非体外循环与常规冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病的对比分析

目的：探讨重症冠心病患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的可行性和优越性。方法：回顾性分析425例重症冠心病的冠状动脉旁路移植术临床资料。其中非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）268例,占63．1％;常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG组）157例。比较两组术后早期死亡率及合并症的发生情况。结果：OPCAB组搭桥（4．09±0．75）支／人,CCABG组搭桥（4．17±0．86）支／人（P〉0．05）。两组新发心房纤颤、围术期心肌梗塞、肾功能不全、肺部并发症发生率差异无显著性（P〉0．05）。与CCABG组比较,OPCAB组手术死亡率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后输血量、二次开胸率、神经系统并发症发生率明显降低或减少（P〈0．05～〈0．01）。结论：非体外循环下冠状动脉旁路移植术在重症冠心病患者中安全可行,临床效果好。     

70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　分析总结 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法　 2 0 0 0年 8月至2 0 0 3年 9月共完成 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术 ,平均年龄 (71.4± 1.7)岁。本组病例 ,不稳定型心绞痛 2 7例 ,1个月内急性心肌梗死 7例。冠状动脉 3支血管病变 4 7例 ,左主干病变 10例。 9例左心室射血分数低于 30 % ,10例左心室舒张期末内径大于 6 0 mm。结果　完成非体外循环冠状动脉旁路移植术 5 0例 ,包括急症手术 3例。 2例改为体外循环冠状动脉旁路移植术。平均远端血管吻合数 (2 .9± 1.2 )例。 4例使用主动脉气囊反搏。 1例术后 3周死于胸骨后感染所致多脏器功能衰竭。结论　非体外循环冠状动脉旁路移植术对 70岁以上女性患者是安全可行的。     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究

96例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,按照术式的不同分为非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组46例和常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)组50例.两组患者均于术前1 d及术后4 h、24 h、72 h、5 d、7 d空腹采集静脉血,检测血清cTnI、CK-MB及血脂水平;观察并比较两组患者术后呼吸机辅助时间和围手术期并发症发生率以及ICU停留时间、术后住院时间.发现术后4、24 h,CCABG组cTnI和CK-MB水平均明显高于OPCAB组;术后72 h,两组cTnI水平亦有明显差异;两组术后血脂水平无明显差异.提示OPCAB对心肌的损伤程度低于CCABG;OPCAB可减少呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间,可降低肾功能不全、呼吸功能不全的发生率.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术分析

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的经验。方法:在非体外循环条件下对31例冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术,观察手术效果、并发症及预后等情况。结果:全组均在非体外循环下完成手术,死亡 1例;余患者心绞痛症状全部缓解,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级,恢复正常生活。结论:非体外循环冠状动脉搭桥手术安全有效,在一些高危患者较之体外循环更显出其优势。     

经体外循环和非体外循环两组冠状动脉旁路移植术并发症发生率及多因素对比分析

非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (ＯＰＣＡＢＧ)因其创伤小、费用少而应用日益广泛。我院自 1996年完成第 1例 ,至今技术已渐成熟。ＯＰＣＡＢＧ术后效果是国际上有争议的问题 ,国内尚未有系统的对比研究报道。对我院同期完成的非体外循环和体外循环的冠状动脉旁路移植术术后早期各项指标进行对比 ,以发现ＯＰＣＡＢＧ是否能减少心律失常和其他并发症的发生 ,并缩短恢复时间。临床资料　回顾分析 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1月完成的冠状动脉旁路移植术共 130例 (不包括同时行室壁瘤切除或瓣膜置换者 ) ,分为两组 ,非体外循环组 36例 ,体…     

非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术生活质量比较

目的:用一个普适生活质量量表和一个疾病特异量表随机对照研究非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术患者生活质量改变的情况。方法:应用健康标准化量表简短表格36(SF-36),西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)分析研究2006-01-2010-10这5年间147例冠状动脉旁路移植术患者资料,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术组96例、体外循环组51例。调查时间是术前1周,术后6～12个月。结果:术前两组患者问卷结果相似。术后6～12个月,SF-36问卷显示在生理职能、社会功能、精神健康等方面,非体外循环组优于体外循环组;SAQ问卷在心绞痛程度、心绞痛频率、生活质量方面,非体外循环组优于体外循环组。结论:术后6～12个月非体外循环较体外循环冠状动脉旁路移植术对患者生活质量改善更明显。