自体心包在主动脉瓣重建中的临床应用

目的探讨应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶,恢复主动脉瓣功能的近期效果。方法对3例主动脉瓣病变患者应用自体心包重建主动脉瓣瓣叶。基本手术方法为:测量窦管交界长度,根据主动脉瓣瓣叶病变的范围裁剪自体心包,原位缝合,重建主动脉瓣瓣叶并恢复瓣膜功能。结果 3例患者手术均获得成功。术后超声心动图测量射血分数、主动脉瓣血液流速、主动脉瓣跨瓣压差均正常,主动脉瓣无明显反流,主动脉瓣及其根部未见异常。结论利用自体心包重建主动脉瓣瓣叶治疗主动脉瓣膜病变是可行的。     

超声心动图在主动脉瓣反流患者经心尖主动脉瓣植入术中的应用

目的 探讨超声心动图在主动脉瓣反流患者经心尖主动脉瓣植入(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)术前、术中及术后的作用。方法 31例中-重度单纯主动脉瓣反流或以主动脉瓣反流为主的外科开胸手术高风险患者行经心尖TAVI术。术前经胸超声心动图（transthoracic echocardiograghy,TTE）评估主动脉瓣反流程度、测量主动脉根部相关指标、左室收缩功能;术中介入操作前经食管超声心动图 (transesophageal echocardiography,TEE)再次准确评估,瓣膜植入过程中TEE联合X光造影指导人工瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估有无瓣周反流及程度;术后1周、1月TTE随访人工瓣膜血流动力学参数、有无相关并发症、左室收缩功能。结果 31例患者中,29例成功完成经心尖TAVI术。术后微量或无瓣周反流23例,轻度瓣周反流6例。左室舒张期内径、左室质量指数术后1周较术前显著减小,术后1月进一步减小（ P均<0.05),左室大小基本恢复正常;左室射血分数术后1周较术前降低（ P<0.05),术后1月恢复至术前水平。结论 经心尖TAVI术对于外科开胸手术高风险的主动脉瓣反流患者是一种安全有效的治疗方式,超声心动图在TAVI术前筛查及测量、术中监测、引导和术后随访中起着不可或缺的作用。     

彩色超声心动图对自体心包瓣置换主动脉瓣手术效果的评价

目的：评价自体心包瓣置换主动脉瓣的手术效果。方法：应用ＨＰ－１０００型彩色多普勒心动图仪于术后第１０天至２年对９例施行自体心包瓣置换主动脉瓣患者自体心包瓣的厚度、活动度、开瓣幅度、瓣口面积、瓣口返流量、跨瓣压差及左心室 功能进行动态测量和分析。结果：术后第１０天患者上述各项指标与正常人已无显著性差异。术后２年随访,自体心包瓣的厚度、活动度、开瓣幅度、瓣口面积、瓣口返流量、跨瓣压差与术后第１０天相比     

21mm GK双叶瓣与CarboMedics双叶瓣在主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术后的对比研究

目的 比较分析21mm GK双叶瓣与CarboMedics双叶瓣在主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术后的临床疗效.方法 2001年1月至2010年1月,326例患者植入21m m机械双叶瓣,其中单纯主动脉瓣置换术191例,主动脉瓣及二尖瓣置换术135例.根据主动脉瓣植入瓣膜的类型分为两组:GK组198例,植入GK双叶机械瓣;CarboMedics组128例,植入CarboMedics双叶机械瓣.采用彩色多普勒超声心动图检测术前及术后1年两组病例左心室射血分数、主动脉瓣跨瓣压差及有效瓣口面积.结果 326例患者无失访.术后1年,两组病例左心室射血分数均较术前提高(P<0.05),主动脉跨瓣压差较术前降低.GK组术后1年跨瓣压差26.98±6.34mmHg,CarboMedics组27.13±5.37mmHg,两组无统计学差异(P>0.05);GK组术后1年有效瓣口面积1.8±0.3c㎡,CarboMedics组1.6±0.4 c㎡,两组无统计学差异(P>0.05).结论 21mm GK双叶瓣膜与CarboMedics双叶瓣在术后早期均能获得较好的临床效果.     

牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效比较

目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料,患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁,男11例、女7例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组）,采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组）,记录围手术期情况。术后随访4~56个月,应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡;自体心包管道组7例患者死亡2例,其中1例死于术后肺动脉高压危象,1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例,牛颈静脉管道组无再次手术病例,自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示,牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg,P>0.05],自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg,P<0.05];牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例,自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚,但未见钙化,瓣叶活动良好,无血栓形成及感染性心内膜炎发生;自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况,自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术,中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好,无严重梗阻或钙化发生,优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生,制备工艺有待进一步改进。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用效果研究

目的 探究超声心动图在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前筛选、术中监测以及术后随访中的意义和价值。方法 回顾性分析2019年11月至2022年2月于柳州市人民医院行TAVR的患者37例，记录患者一般资料、术中情况、操作成功率、术前及术后30天的超声心动图参数，比较手术前后患者主动脉瓣及左心室功能改变。结果 37例患者中，重度狭窄35例(94.6%),3例(8.1%)为二叶式主动脉瓣；主动脉瓣中量以上反流11例(29.7%);手术操作成功35例(94.6%);术中球囊扩张30例(81.1%);使用瓣中瓣2例(5.4%);瓣周漏10例(27.0%);术后30天内出现3例Ⅲ度房室传导阻滞、1例少量心包积液、2例主动脉夹层后死亡。术前与术后30天比较，LVEDV、LVEDS、LVEF、AAO、V_MAX、PG_MAX、AVA差异有统计学意义(P<0.05);IVS、LVPW、AO差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声心动图在TAVR中能够帮助手术医师在TAVR前进行患者筛选、术中实时监测和指导，评价手术疗效，进行术后随访观察，是日...     

超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的作用

目的探讨超声心动图在经导管主动脉瓣置入术前、术中及术后的作用。方法 59例三叶式主动脉瓣重度狭窄或反流患者行经导管主动脉瓣置入术,术前经胸超声心动图评估主动脉瓣狭窄或反流程度、测量主动脉根部内径,评估心功能,术中介入操作前经食管超声心动图再次测量主动脉根部内径;介入过程中引导瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估置入瓣膜效果和经胸超声心动图随访人工瓣膜功能、左室收缩功能、左室质量指数等。结果 59例三叶式主动脉瓣患者中重度主动脉狭窄49例,单纯中-重度主动脉瓣反流10例。术前经胸超声心动图(TTE)所测的主动脉瓣环径与经食管超声心动图(TEE)测值比较(22.4±2.3mm vs.24.8±2.1mm)差异有统计学意义(P<0.05),其余主动脉根部内径(主动脉窦部内径、主动脉窦管交界处内径、主动脉窦部高度,左室流出道内径,升主动脉内径)测值间比较差异均无统计学意义。术中1例患者右冠状动脉开口堵塞,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)置入失败转入心外科开胸手术,其余患者均成功置入瓣膜。术后即刻评估瓣周漏微量或无占67%,轻度占31%,中度仅占2%。术后1周及术后3月主动脉瓣口前向血流速度、最大压差、平均压差较术前均明显降低。术后1周左室质量指数较术前明显降低,术后3月进一步降低。术后1周左室射血分数(EF)有所恢复,术后3月恢复正常。结论超声心动图检查在TAVI治疗中不可或缺,在术前评估、术中监测及术后随访中均起着非常重要的临床作用。     

经食道超声心动图在心脏瓣膜置换术中的临床应用价值

目的分析经食道超声心动图在心脏瓣膜置换术(HVR)中的应用价值。方法选取2018年8月至2020年8月在三门峡市中心医院接受心脏瓣膜置换术的116例患者作为研究对象。所有患者术后均进行病理检查,并于术前、术后实施经食道超声心动图检查。检查结果由一名资深医生予以记录,包括钙化斑块及主动脉瓣环内径等情况。对比患者术前、术后心功能及术后瓣膜情况。结果患者二维(25.86%)、三维(30.17%)经食道超声心动图(TEE)检查所得钙化斑块检出率均略低于手术病理结果检出率(37.07%),差异无统计学意义(P>0.05);二维、三维TEE检查所得主动脉瓣环内径均低于手术病理结果,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后有效瓣口面积指数、左心室射血分数水平均高于术前(P<0.05),术后主动脉瓣平均跨瓣压差水平低于术前(P<0.05)。116例患者均完成HVR,其中7例(6.03%)患者主动脉瓣环径于术中变大,应用大号人工瓣膜实施手术;4例(3.45%)发生钙化瓣分裂,应用人工瓣膜进行固定,116例患者术后复查结果显示瓣膜开启正常。结论心脏瓣膜置换术中应用经食道超声心动图检查能明确心脏瓣膜病变情况,便于评价患者心功能,为术前人工瓣膜选择提供参考,有效提升手术成功率。     

带瓣牛心包补片在法洛四联症治疗中的研究

目的评价带瓣牛心包补片在法洛四联症重建右心室流出道的围手术期效果。方法 15例法洛四联症根治术患者(试验组)用带瓣牛心包补片行跨肺动脉环补片重建右心室流出道;另外15例法洛四联症根治术患者(对照组)用牛心包跨环补片重建右心室流出道。术后行心脏超声检查肺动脉瓣反流情况和肺动脉瓣压力阶差,进行对比分析。结果手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者。术后第10天经胸超声心动图检查提示,肺动脉瓣压力阶差两者差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉瓣反流程度:试验组轻度反流14例,中度反流1例;对照组轻度反流9例,中度反流6例;两者反流程度差异有统计学意义(P<0.05)。结论对法洛四联症合并肺动脉瓣狭窄的患者,带瓣牛心包补片是肺动脉瓣跨瓣环重建的一种良好材料,在围手术期对肺动脉瓣抗反流性能良好。     

应用心脏彩超评价经导管主动脉瓣植入术对老年主动脉瓣狭窄患者的影响

[目的]研究心脏彩超评价经导管主动脉瓣植入术(TAVI)对老年主动脉瓣狭窄患者的价值。[方法]选取我院2016年1月至2018年2月收治入院行TAVI的老年主动脉狭窄患者34例,分析患者基线资料和手术结果,比较术前与术后4周、术后12周心脏彩超各指标的结果。[结果]34例患者均顺利完成TAVI,无患者死亡;比较患者术前经胸超声心动图(TTE)、术中经食管超声心动图(TEE),主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、主动脉窦部高度、左室流出道内径和左室射血分数(LVEF)等指标测量值,差异无统计学意义(P>0.05);患者左室舒张末期内径在术前与术后4周、术后12周之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者左室收缩末期内径、峰值跨瓣压差、平均跨瓣压差、LVEF和有效瓣口面积在术前与术后4周、术后12周之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]TAVI治疗老年严重主动脉瓣狭窄患者,疗效显著,在术前、术中和术后应用心脏彩超检查及随访具有重要意义。     

先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 总结先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗经验,提高手术疗效.方法 回顾性分析先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术78例,De-Vega环缩术46例、改良De-Vega分段成形术5例,Key二瓣化成形术3例,自体心包片增加三尖瓣隔瓣面积的方法4例,自体心包条环缩行三尖瓣成形术10例,Minale瓣环成形术3例,Carpentier环缩术4例,三尖瓣瓣环成形术3例,术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察三尖瓣返流的情况.以打水试验无明显反流、经食管心脏超声心动图检查三尖瓣返流I°～Ⅱ°作为成形满意的标准.结果 术后早期死亡2例,术后3个月复查超声心动图,2例术前重度三尖瓣关闭不全行Carpentier环缩术患者,术后有轻度反流,其余患者无三尖瓣反流.术后随访时间为4个月至40个月,平均24个月,出院时有三尖瓣轻度反流的2例患者术后1年复查超声反流无加重,3例行Carpentier 环患者术后2年发生三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术,术后心功能恢复到I级l5例,Ⅱ级47例.结论 三尖瓣成形术的成功与否以及术后转归与三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况密切相关,根据三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况选择手术方式,可以提高外科治疗的成功率.     

人工机械瓣功能障碍的超声诊断

目的探讨超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍的价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪检查11例人工机械瓣术后出现功能障碍患者,其中4例与手术结果对照。结果9例二尖瓣位机械瓣超声心动图显示瓣叶表面毛糙不光滑、开放幅度减小;连续多普勒测量二尖瓣跨瓣压差半降时间估测二尖瓣口面积均小于1.2 cm^2。2例主动脉瓣位机械瓣梗阻患者,主动脉瓣位瓣膜跨瓣压差均大50 mmHg,估测主动脉瓣狭窄程度在中度以上;可显示左房血栓6例。其中4例急诊手术,结果与超声心动图诊断基本一致。结论超声心动图诊断人工机械瓣功能障碍准确。     

羊带支架自体心包三尖瓣的制备和置换研究

目的 :制备羊带支架自体心包三尖瓣 ,并进行瓣膜置换研究。 方法 :成年绵羊 5只 ,全麻下开胸取心前区心包 80mm× 4 0mm ,经 0 .6 2 5 %戊二醛磷酸盐缓冲液 (pH 7.4 )浸泡处理后 ,采用自行研制的支架模具制备自体心包瓣膜 ,在中度低温 (鼻咽温度 32℃ )中高流量 (80～ 10 0ml·kg-1·min-1)并行体外循环下置换三尖瓣 ,手术后早期采用Swan Ganz导管测定血流动力学指标 ,手术后 2 4h、7d及 1、6、12个月时行超声心动图检查 ,观察自体心包瓣膜形态、启闭功能、瓣叶活动度 ,测量自体心包瓣膜跨瓣压差 (TPG)、流速、瓣口面积和反流量。 结果 :体外循环时间 (5 1± 5 .4 8)min ;自体心包瓣膜制作时间 (15± 3.0 8)min ;2例死于麻醉过深所致呼吸功能衰竭 ,3例存活超过 12 15个月。手术后三尖瓣TPG较术前增高 [(5 .76± 1.2 1)mmHgvs (1.6 0± 0 .4 0 )mmHg ,P <0 .0 1]。术后 2 4h、7d及 1、6、12个月时超声心动图检查显示 ,位于三尖瓣位置的自体心包瓣膜瓣架固定 ,无瓣周漏 ,瓣叶柔软 ,启闭正常 ,三个瓣叶随心动周期同步运动 ,关闭良好 ,无撕裂 ,无血栓形成 ,自体心包瓣膜极少量反流。动物处死后瓣膜组织结构完整 ,无炎性细胞浸润及钙化 ,胶原纤维及弹力纤维排列整齐 ,无断裂或溶解。 结论 :植入动物体内的带     

经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期效果

目的 探讨经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期临床效果。方法 纳入2021年10月至2022年9月在郑州大学第一附属医院应用国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统行介入治疗的12例重度器质性二尖瓣反流患者。收集患者住院期间临床特征及超声心动图指标，3个月时随访收集患者的心功能状态及超声心动图指标变化。结果 全组共12例患者，其中女6例，男6例，年龄(69.2±5.76)岁，术前二尖瓣反流程度4+患者11例，3+患者1例。全组共10例患者成功完成手术且术后即刻反流程度≤1+。2例手术失败，术后即刻二尖瓣反流程度≥3+;术后即刻左房径、舒张末期左心室内径较前好转。术后3个月时10例患者二尖瓣反流程度均≤2+,左房径、舒张末期左心室内径、肺动脉收缩压较前好转(P<0.05)。术后患者左室射血分数、二尖瓣前向峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术中出现急性心包积液，穿刺引流后好转。结论 新一代国产二尖瓣缘对缘修复系统治疗严重的器质性二尖瓣反流具有较好的安全性和有效性，早期结果令人满意。     

自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术中的应用分析

目的 探讨自体心包纵隔胸膜带瓣补片在法洛四联症根治术右心室流出道重建中的应用价值.方法 31例法洛四联症根治术患者(试验组)用患者自体心包及纵隔胸膜制作单瓣补片,行跨肺动脉瓣环补片重建右心室流出道;另外30例法洛四联症根治术(对照组),只用心包跨环补片重建右心室流出道.术中停体外循环后分别检测中心静脉压、右心室收缩压、...     

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床分析

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的疗效。方法35例重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR治疗,分析手术即刻和术后1年的临床效果。结果所有患者均成功置入自膨式瓣膜。35例患者主动脉瓣跨瓣压差均明显下降,术中经食道超声心动图验证无主动脉瓣狭窄,其中1例患者有瓣周瘘,即刻给予瓣中瓣治疗,术中球囊预扩张时采用双侧颈动脉按压保护,未出现脑梗死等并发症。与术前相比,患者1年后随访的主动脉瓣狭窄明显改善,平均跨瓣压差下降,氨基末端B型利钠肽前体下降,纽约心功能分级减少,明尼苏达生活质量评分下降,左室舒张末期内径缩小,左室射血分数和6min步行试验明显提高(均P<0.05)。结论TAVR治疗高龄、重度主动脉瓣狭窄的疗效显著,可显著改善患者临床症状,但中远期效果有待进一步随访。     

瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析

目的分析主动脉瓣置换术后瓣膜类型对患者术后早期心功能的影响。方法回顾性分析在我科行主动脉瓣置换手术的68例患者,年龄23～73(48.9±11.2)岁,其中男54例,女14例。病变类型:单纯主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全21例,单纯主动脉瓣关闭不全42例。其中53例植入机械瓣,15例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径[(37.9±5.3)vs(40.5±5.7)mm,P<0.05]较术前明显减小,术后左心室舒张末内径[(46.2±9.1)vs(58.9±11.6)mm,P<0.05]较术前明显减小,生物瓣及机械瓣两组患者术前及术后左心室舒张末内径、左心室射血分数、升主动脉直径等比较,差异无统计学意义,左心室舒张末内径和升主动脉直径的术前及术后的变化值比较,差异无统计学意义。结论主动脉瓣置换术可改善患者心功能,瓣膜的类型在主动脉瓣置换术中对心功能的改善无影响。     

经导管主动脉瓣植入术后二尖瓣反流改善的临床研究

目的探讨主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗后,二尖瓣反流改善的临床效果。方法回顾性研究2018年1月至11月于西京医院接受TAVI治疗高危主动脉瓣狭窄伴二尖瓣反流患者16例,患者心脏心功能分级(NYHA分级)均在Ⅲ级以上,行TAVI治疗后,观察患者术后瓣膜位置、跨瓣压差、瓣口面积、二尖瓣反流量变化情况。结果 TAVI术后1月,二尖瓣反流量由术前的(11.8±3.4) ml减少到术后(3.0±1.2) ml。结论 TAVI在治疗主动脉瓣狭窄的同时对二尖瓣反流具有改善作用。     

应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术

目的：介绍应用自体心包行器质性三尖瓣病变瓣膜成形术的方法和疗效。方法：应用0．2％戊二醛处理自体心包，采用三尖瓣前瓣叶加宽和粘连、融合的交界切开技术修复风湿性三尖瓣狭窄和关闭不全13例，同期二尖瓣置换7例、主动脉瓣和二尖瓣置换6例；采用病变瓣叶切除、自体心包片修复及人造腱索技术，手术治疗5例三尖瓣细菌性心内膜炎病变和1例多发性瓣膜黏液瘤病变，同期行室缺修补4例、佛氏窦瘤修补和主动脉瓣置换1例、二尖瓣置换和自体心包瓣肺动脉瓣置换1例。结杲：19例患者无手术死亡，出院前心脏超声检查显示三尖瓣启闭良好。17例随访3个月至6年，复查心脏超声显示三尖瓣无反流5例，少量反流11例，中度反流1例。结论：对风湿性三尖瓣病变或局限性三尖瓣器质性病变应用自体心包片行瓣膜成形术可以取得优良的早期和中期疗效。     

探讨肥厚型梗阻性心肌病特异性频谱对准确评估跨左室流出道压力阶差的价值

目的 通过研究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道连续多普勒频谱形态来准确评估跨左室流出道压力阶差(LVOTG)的价值,进而利用超声心动图评估经皮室间隔化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的效果。 方法 回顾性分析2012年1月—2017年3月因胸闷、呼吸困难等临床症状于安徽医科大学第二附属就诊,经胸、心脏超声检查考虑为肥厚型梗阻性心肌病的患者19例,根据左室流出道特异性“蟹足样”频谱的前、后峰流速,计算出LVOTG,将行经皮腔内室间隔化学消融术(PTSMA)治疗时术中心导管测压与超声心动图测LVOTG的值进行比较。分析12例未行PTSMA治疗的患者和7例行PTSMA治疗患者术前的“蟹足样”频谱第二峰流速和二尖瓣反流速度,同时将患者PTSMA术前、术后的“蟹足样”频谱第二峰流速和二尖瓣反流速度对比分析,评估PTSMA的效果。 结果 所有患者左室流出道均测得特异性“蟹足样”频谱、室间隔增厚(13~23 mm)、均伴有不同程度的二尖瓣反流(轻-中度),均伴有二尖瓣前向运动(SAM征)。采用配对样本t检验方法分析超声心动图测量的“蟹足样”频谱的第二峰流速测算的压力阶差与术中左心导管测压结果,差异无统计学意义(P<0.05),分析行PTSMA治疗后效果,行PTSMA治疗后患者的LVOTG降低,梗阻程度减轻,二尖瓣反流速度也相应的降低。 结论 超声心动图左室流出道流速处测量的“蟹足样”频谱的第二峰流速可用来测算压力阶差,为临床治疗HOCM选择合适的治疗方案。