上颌窦底提升术

目前,种植手术已成为一种常规的技术应用于临床,随着种植体设计的改进和植入技术的日趋成熟,成功率不断提高,适应证也不断扩大,但是剩余骨高度不足仍是影响上颌后牙区种植手术的主要因素.临床上多采用上颌窦底提升术,主要包括上颌窦侧壁开窗术和冲压式上颌窦底提升术,这2种术式有效解决了上颌后牙区剩余骨高度不足的问题.本文主要介绍上颌窦的解剖结构、底壁分嵴等情况,以及口腔影像学检查方法的应用;归纳总结上颌窦底提升术的基本原则,上颌窦侧壁开窗提升术的切口设计、手术方法,以及3种改良冲压式上颌窦底提升术的比较,骨挤压器和骨冲顶器的应用,初步探讨植骨材料的选择,辅助上颌窦底提升术的特殊器械(超声骨刀和内镜)的特点,伴发上颌窦囊肿和术后并发症的处理方法.     

上颌窦底提升方案的决策原则（二）

穿牙槽嵴或侧壁开窗上颌窦底提升的决策因素复杂,如何为病例选择合适的手术方式和材料以改善上颌窦底的可用骨量,是种植医生面临的难题。本文针对上颌窦底提升的定义、上颌窦底提升的风险评估、上颌窦底提升的临床目标、窦底形态与术式选择、牙槽嵴顶形态与种植体构型的选择因素等做一总结性概述,希望为广大口腔种植医生的相关临床应用提供参考。     

上颌窦底提升并发症的专家共识：种植体脱入上颌窦（第一版）

上颌窦区域种植已经成为常规的口腔种植修复治疗方式,但由于医源性或病源性因素会发生术后各种并发症,其中比较罕见但后果较严重的一种并发症为种植体脱入上颌窦。目前国内外尚缺乏对此类并发症管理的指南或共识,因此中华口腔医学会口腔种植专业委员会组织了国内各大院校的专家从发病因素、临床表现、处理方案及预防等方面,讨论起草了本共识,旨在为临床医师提供切实可行的针对上颌窦区域种植体脱入上颌窦这一并发症的预防和诊疗措施。     

122例外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关并发症的研究

目的 研究并讨论外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症以及建议的治疗方法。方法 122例上后牙缺失并且骨量不足的患者于2010年8月1日至2013年7月15日接受了外侧壁开窗式上颌窦底提升手术,均已完成上部修复。测量记录术前剩余牙槽骨高度。记录所有术中或术后并发症,比如过量出血、上颌窦底黏膜穿孔、感染、创口裂开、急性上颌窦炎、移植骨吸收,以及统计种植体存留率。结果 术中8例发生窦底黏膜穿孔,术后3例当晚少量鼻出血,术后1～2周3例伤口裂开,术后2周1例急性上颌窦炎伴化脓性感染;术后6个月内,有6例患者的移植骨出现部分吸收,6颗种植体发生松动或自行脱落。结论 外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症有黏膜穿孔、感染、创口裂开、移植骨吸收以及种植体松动、脱落,可通过术前周密检查、术中控制手术操作、修补穿孔黏膜、术后适当加大抗生素剂量、缝合裂开创口并配合使用漱口水及系统性抗生素治疗等方法预防及治疗相关并发症。     

上颌窦底提升方案的决策原则（三）

已经有大量文献支持穿牙槽嵴上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升可以获得较高的种植体总体留存率。本文将上颌窦底剩余骨高度、骨增量材料等因素对于上颌窦底提升种植体留存率的影响、上颌窦底提升两大术式的临床指征与优缺点、上颌窦底提升的种植体负荷方案等做一总结性概述和临床建议，希望为广大口腔种植医生的相关临床应用提供参考。     

2种手术入路上颌窦底提升同期种植失败原因和并发症分析

目的:探讨经侧壁或牙槽嵴入路上颌窦底提升术对种植体生存率的影响,分析失败原因和并发症.方法:采用回顾性队列研究,分析2000-2015年在合肥市口腔医院口腔颌面外科就诊、由同一名医师完成上颌窦底提升同期种植的患者.主要预测变量是经侧壁入路上颌窦底提升术和经牙槽嵴入路上颌窦底提升术,混杂变量是性别、年龄、吸烟史、糖尿病史...     

侧壁开窗上颌窦底提升主要并发症的影像学相关性分析

目的 本研究旨在通过影像学资料分析、探讨上颌窦局部解剖结构的差异和相关性及其对侧壁开窗上颌窦底提升主要并发症发生的影响,为避免并发症的发生提供部分参考。方法对380名患者（男性206名,女性174名）的上颌窦影像进行锥形束CT扫描分析,分别测量上颌窦宽度、上颌窦外侧壁与内侧壁在上颌窦底形成的角度（lateral and the medial walls with respecttothefloorofthesinus,LFM）、上颌窦外侧壁厚度、上颌窦底黏骨膜厚度、上颌窦外侧壁血管直径、剩余牙槽骨高度,并分析导致侧壁开窗上颌窦底提升并发症发生与局部解剖因素之间的相关性。结果 上颌窦宽度与LFM呈正相关,此相关性在各位点中均具有统计学意义（P<0.05）。剩余牙槽骨高度与上颌窦外侧壁厚度、血管直径与外侧壁厚度、血管直径与剩余牙槽骨高度之间呈正相关,其相关性在部分位点中具有统计学意义（P<0.05）。结论 从影像学角度出发进行研究和统计分析,发现在可能引起侧壁开窗上颌窦底提升并发症的因素中,上颌窦宽度与LFM、剩余牙槽骨高度与上颌窦外侧壁厚度、血管直径与上颌窦外侧壁厚度、血管直...     

侧壁开窗上颌窦底提升的术中并发症研究进展

侧壁开窗上颌窦底提升即上颌窦底外提升,是解决上颌后牙缺失后上颌骨后部骨量不足的有效方式.其技术敏感性较高,术中常见并发症有出血和上颌窦黏骨膜穿孔.若未对手术风险进行完善评估,对术中并发症处理不妥当,可能会导致手术失败甚至影响远期种植效果.本文将对侧壁开窗上颌窦底提升的术中并发症相关影响因素、预防及处理进行文献回顾.     

上颌窦底提升术在早期上颌牙龈癌手术治疗中的应用

目的 探讨上颌窦底提升术在早期上颌牙龈癌手术治疗中的应用价值。方法 选择７例局限于上颌牙龈部的早期牙龈癌（男５例,女２例）,于上颌窦前壁开窗,行上颌窦底粘膜提升后,矩形扩大切除窦底上颌骨及肿瘤,腭瓣或颊脂垫瓣修复创面。结果 １例上颌窦底粘膜破损,其余６例病人上颌窦底提升顺利,随访１～２年有利于修复重建,具有一定的临床推广价值。     

改良上颌窦底提升术的临床应用

目的:评价改良上颌窦底提升术在处理上颌后牙区垂直骨量不足中的应用及临床效果。方法:65名上颌后牙缺失患者,共103个植入位点。上颌窦底下方的剩余牙槽骨高度为2～9mm。其中,30例剩余骨高度为5～9mm的患者,采用超声骨刀行上颌窦底内提升术;35例剩余骨高度为2～5mm的患者,行侧壁小开窗上颌窦底提升术。同期或延期植入种植体,随访9-30个月。结果:术后6个月,行上颌窦底内提升术的患者,平均提升高度为4.43mm(2.22～5.47mm);行上颌窦底外提升术的患者,平均提升高度为5.95mm(4.16～12.85mm)。103个种植位点中仅2例在术中发现黏膜穿孔,1例在戴牙后3个月出现种植体松动,其余种植体均形成良好骨结合,存留率为99%。结论:上颌窦底提升术能够有效促进上颌窦内成骨,增加上颌后牙区骨高度,超声骨刀及外提升术中小开窗术式的应用,可显著降低术中并发症的发生率、缩短手术时间、减轻患者术后反应。     

上颌窦底提升的研究进展

上颌窦底提升是有效解决上颌骨后部骨量不足的方法之一,能为后期种植体的成功植入提供保证。长期以来,利用自体髂骨提升上颌窦底被视为"金标准"。但取髂骨术后,疼痛、感染是其常见并发症。组织工程技术和细胞因子的应用,克服了传统方法的不足,成为上颌窦提升的新进展。本文就此作一综述。     

上颌窦底提升术的研究进展

上颌后牙区解剖的特殊性导致上颌后牙缺失后骨量丧失严重,成为临床上种植义齿修复的主要障碍,上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的主要方法,可为种植体植入提供充足的骨量,本文就上颌窦底提升术的发展作一综述。     

上颌窦底提升术的临床研究

目的:研究比较上后牙缺失后牙槽嵴高度不足时根据上颌窦底牙槽嵴骨高度不同,选用不同术式和不同充填材料提升上颌窦底,进行种植修复的治疗效果.方法:89例上后牙缺失的患者,其中68例窦底牙槽嵴骨高6一lOnun者行闭合冲压上颌窦底提升术,其余21例骨高2-5mm者行开窗植骨上颌窦底提升手术,同期完成一期种植手术86例,二期完成种植手术3例.充填材料有自体颗粒骨、人工骨粉或者自体颗粒骨加人工骨粉.结果:所有患者术后未出现上颌窦炎症,21例行开窗植骨上颌窦底提升手术的患者2例术中窦膜穿孔,以可吸收生物膜修补后同期完成种植手术.平均提升窦底高度5.8mm,59颗种植体有1颗松动失败,其余种植体平均负载23个月,种植体稳定,骨结合状况良好.68例行闭合冲压上颌窦底提升术的患者,平均提升窦底高度4.1mm.植入术中有3例发生可察觉窦膜破孔,3例术后2天内鼻腔少量自发性渗血,其余无明显症状.在121颗种植体中,有2颗种植体失败,119颗种植体平均负载15个月,种植体稳定,未见明显骨吸收.结论:临床上上颌窦底骨高度不足的情况应根据上颌窦底骨高度不同,选用开窗植骨或闭合冲压提升上颌窦底,并根据需提升高度不同选用不同的充填材料,大多数可以同期种植.     

CBCT在侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床应用

目的:通过CBCT评估上颌后牙区牙槽骨及上颌窦状况,评价其指导侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床效果。方法:以上后牙缺失且经CBCT检查确认,需行上颌窦底提升术的患者46例为研究对象,根据CBCT信息制定手术方案。同期植入种植体85枚,延期植入11枚,术后6⁸月完成上部结构修复,修复后3、6、12月定期复查。结果:手术过程中未出现黏膜穿孔,术后随访中未出现种植体周围黏膜炎、种植体周围炎,种植体松动脱落;X线检查种植体周围骨结合良好,未出现明显骨吸收,患者未诉主观不适。种植手术成功率及随访期间种植体存留率均为100%。结论:CBCT可为侧壁开窗式上颌窦提升术提供全面可靠的指导,术前精确测量与检查,对提高成功率具有重要作用。     

颧种植、外提升复合方法治疗上颌窦解剖变异1例报告

上颌窦气化延伸至颧骨是罕见的解剖变异,往往导致颧骨区无充分的骨量,对于牙列缺损/缺失患者,尤其是上颌无牙颌种植修复的患者,导致不能实施颧骨种植修复治疗。本文报告1例先天性左侧上颌窦重度气化病例,该患者采用右侧（健侧）颧骨种植合并上颌前牙区常规种植体进行即刻修复,左侧（患侧）上颌窦外提升延期种植修复植入的复合方法完成固定种植修复治疗,取得了理想的治疗效果。本文讨论变异上颌窦的可能病因、鉴别诊断以及上颌骨重度缺损患者的种植治疗方法选择,旨在为该类患者提供优选的种植固定治疗方式。     

上颌窦底提升术骨移植材料的应用评价

<正>种植义齿修复已作为一种功能可靠、理想的缺牙修复方法而逐渐普及[1]。牙槽骨的吸收和上颌窦的气化常常导致上颌后牙缺牙区骨量不足和骨质稀疏,从而严重影响了牙种植体的成功植入[2]。对于上颌后牙区垂直骨高度不足的病例,上颌窦底提升术(sinus floor elevation)是目前应用最为广泛的骨增量技术。标准的上颌窦底提升术通过完整分离并提升窦腔黏膜,在窦腔黏膜和窦底骨板间填入骨移     

超声骨刀在上颌窦底提升牙种植术中的应用

在上颌磨牙区牙槽骨高度不足的情况下,种植牙修复上颌后牙,常常需要提升上颌窦底黏膜。相比于传统的提升器械,超声骨刀在上颌窦底提升技术上,显示出明显的优势。超声骨刀刀头特有的切割方式可使其在切割过程中不损伤软组织,可调节的超声震动频率和骨切割时超声水流的冲击作用,也可显著降低上颌窦黏膜穿孔的发生率。本文就超声骨刀的工作原理、及在上颌窦底提升技术中的临床应用等作一介绍。     

在牙周病病例和非牙周病病例中应用计算机辅助设计导板系统进行上颌窦底提升手术

由于上颌后牙区缺牙区骨高度不足,因而上颌窦底提升技术在口腔种植中的应用十分普遍。这个技术效果可靠,种植长期成功率和非植骨病例一样,但是在牙周病患者中的应用存在一些问题。一个是由于邻牙牙周病带来的术后感染风险。另一个是由于牙周病导致牙槽骨水平大量吸收,因而颌间距离大,     

内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升的临床效果（附25例病例报告）

目的 探讨内镜辅助下行上颌窦底外提升加种植体植入术的临床效果。方法 收集自2019年6月至2020年11月期间共25位患者,53颗种植体。11位患者（A组）行内镜辅助侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入,同期植入23颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体12颗,韩国Megagen AnyOne种植体11颗;14位患者（B组）行侧壁开窗上颌窦底提升加种植体植入术,同期植入30颗种植体,其中瑞士士卓曼BLT种植体18颗,韩国Megagen AnyOne种植体12颗。结果 A组上颌窦底黏骨膜穿孔率（13.0%）低于B组上颌窦底黏骨膜穿孔率（23.3%）,25位患者均已完成最终修复,随访6～20个月复查所有种植体均稳定固位良好,无感染征象,未出现松动脱落。结论 内镜技术应用于侧壁开窗上颌窦底提升,实现可视化操作,更大幅度提升上颌窦底黏骨膜,精准检测微小穿孔,降低穿孔率,提高手术精度。     

经侧壁开窗上颌窦底外提升植骨术窦黏膜穿孔及处理

垂直骨量不足是上颌后牙种植的常见问题。上颌窦底提升植骨技术为种植体植入及修复创造了条件,成为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量技术。穿牙槽嵴技术（内提升）虽然具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点,但是要求医生具有侧壁开窗上颌窦底提升（外提升）的经验,以便于临床中能够及时安全有效地处理内提升出现的并发症。上颌窦外提升虽可发生术中黏膜穿孔、术后感染等并发症,但经过妥善处理,仍可获得良好的植骨效果和较高的种植体存留率。文章针对上颌窦外提升最常见的黏膜穿孔,针对其发生的风险因素及穿孔处理进行报告,为上颌后牙缺失患者的种植修复治疗提供参考。