CT灌注成像及其临床应用

人体的正常生理功能活动以及各种病理性活动均与人体内血流变化密切相关，因此获取人类活体组织血流灌注状态的研究一直是医学影像学的热点。传统的测定活体组织的灌注的方法：正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影、Xe-CT、超声，及近来发展的MR灌注成像等，由于空间分辨率低、操作复杂、检查时间长、设备要求高、费用昂贵等原因，应用受到限制。     

心肌缺血后控制性再灌注时间对再灌注损害的影响

家兔８０只，分成４组，每组１０只供心兔，１０只供血兔，采用在体循环灌注离体心脏模型，对心肌缺血后不同控制性再灌注（控灌）时间对再灌注损害的影响进行了研究。结果显示：５、１５和３０ｍｉｎ的控灌对心肌肌酸磷酸激的同工酶（ＣＰＫ－ＭＢ）、含水量（ＭＷＣ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量以及超微结构的影响明显优于未经控灌的实验组（Ｐ〈０．０５），５ｍｉｎ和３０ｍｉｎ控灌组差异不显著（Ｐ〉０．０５），１５ｍｉｎ控灌组     

THP大剂量立刻灌注与常规灌注的对比

目的分析浅表性膀胱肿瘤患者施行膀胱肿瘤切除术后吡柔比星(THP)立即大剂量灌注和常规灌注预防术后复发的有效性及安全性。方法将100例患者随机分为2组,每组50例,立即灌注组在术后立即进行THP膀胱灌注,之后进行常规灌注;常规灌注组在术后1～2周开始灌注,每周1次,8次后改为每月1次,至术后24个月,术后患者每3个月做血常规、尿常规、膀胱镜等常规检查,观察并记录患者术后及灌注后的全身和局部反应情况,比较两组患者灌注后全身不良反应、局部不良反应及膀胱癌复发情况。结果两组患者灌注后的心率、白细胞、丙氨酸转移酶、尿素氮、肌酐等无统计学差异,均P>0.05;两组均有不同程度的局部不良反应发生,但是立即灌注组不良反应发生率较常规灌注组低,前者不良反应率为16%,后者为30%,两组存在显著的统计学差异(P<0.05);立即灌注组复发率为12%,常规灌注组复发率为26%,两组的复发率有统计学差异(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌切除术后,THP术后立即灌注预防其复发疗效较常规剂量灌注化疗好,且不良反应发生率低、费用少,值得推广。     

体外循环心内直视手术转流40例体会

本文对体外循环心内直视手术的转流方法、结果做了初步总结,就转流中人工心肺机的管理,灌注压的监测,灌注流量的控制以及速尿的应用几个问题谈了个人的粗浅体会。     

肝脏常温携氧灌注的研究进展

随着肝移植供体需求量的增加,一些以往不被采用的"边缘供体"开始应用于移植手术,这对器官保存方式提出了更高要求。常温携氧灌注(NP)作为一种较理想的器官保存方式,其基本原理是通过模拟肝脏在机体内的生理状态保存肝脏。而大量研究证明,常温携氧灌注技术有望进一步提高心脏死亡器官捐献(DCD)和扩大标准器官捐献(ECD)的供肝质量。本文综述了肝脏常温灌注在器官保存及修复方面的研究进展及供肝保存过程中携氧技术的应用情况。     

清醒状态时体位改变对灌注指数和灌注指数变异的影响

目的 观察体位变化时脉搏灌注指数(PI)和灌注指数变异(PVI)的变化.方法 观察30例志愿者在清醒状态下水平仰卧位、头高倾斜仰卧位(10°)、再次水平仰卧位时无创血压、脉搏、呼吸频率、PI、PVI的变化.结果 体位变化后,无创血压、脉搏、呼吸频率均无显著变化.从水平仰卧位调整为头高倾斜仰卧位时,PI从(3.5±1.1...     

1例脑梗塞后再灌注损伤CTA影像分析

目的探讨一例脑梗塞后再灌注损伤的CT影像学表现,以期提高对脑梗塞后再灌注损伤的认识和诊断水平.方法通过对我院一例大面积脑梗塞患者治疗后的CTA影像学分析,了解脑梗塞后的再灌注损伤的CT影像学表现,并结合文献进行总结.结果脑梗塞后常常发生再灌注,如发生再灌注损伤,其CT影像表现为脑梗塞区脑质仍肿胀,CTA显示脑梗塞区血管再通,且管径较正常侧增粗、扩张.结论脑梗塞后再灌注损伤发生后,患者预后不良,如能早期发现,可进行相关应急处理,通过本例影像学分析,旨在提高临床对于脑梗塞后再灌注损伤的重视及对影像学的诊断认识.     

持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的临床对比观察

目的：对比持续微温血灌注与间断冷晶体灌注的心肌保护效果。方法：记录两组病人术中、术后的临床资料,进行统计学处理。结果：持续微温血灌注在复跳情况、辅助时间／阻断时间、正性肌力药物应用方面均优于间断冷晶体灌注组。结论：持续微温血灌注对心肌的保护作用较以往间断冷晶体灌注为佳。     

皮下埋藏灌注器在中晚期胃癌的应用

应用皮下埋藏灌注器治疗中晚期胃癌３０例，全部病例经手术探查。其中癌肿不能切除２５例，姑息性切除５例，术后定期按ＦＡＭ方案灌注化疗，其中加用碘油栓塞治疗１１例，结果经对２４例患者随访６～３２个月，总有效率达８３．６％，其中灌注化部加栓塞治疗组半年，１年，２年生存期分别为８８．９％，６６．７％，２２．３％，并就藏灌注器在中晚期胃癌的临床应用意义以及影响其远期疗效的有关因素进行讨论。     

洗涤红细胞保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺损伤的影响

目的观察心内直视手术中采用低温洗涤红细胞保护液肺动脉灌注对肺损伤的影响。方法选择风湿性二尖瓣病变伴中重度肺动脉高压(PH)的患者30例,分为肺动脉灌注组和对照组(各15例)。灌注组在升主动脉阻断后,经主肺动脉间断灌注低温洗涤红细胞保护液,测定并记录两组患者围术期的肺血管阻力(PVR)、静脉血与动脉血白细胞计数比值(V/A)、肺循环血浆丙二醛(MDA)含量及氧合指数(OI)、机械辅助通气时间。结果(1)PVR:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(46·4kPa·s·L-1±8·1kPa·s·L-1、48·5kPa·s·L-1±7·0kPa·s·L-1、36·1kPa·s·L-1±6·3kPa·s·L-1)明显低于对照组(65·7kPa·s·L-1±5·3kPa·s·L-1、79·8kPa·s·L-1±8·7kPa·s·L-1、47·9kPa·s·L-1±7·1kPa·s·L-1,均P<0·05)。(2)MDA含量:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(分别为14·3mmol/L±0·8mmol/L、16·1mmol/L±0·7mmol/L、13·3mmol/L±0·5mmol/L)明显低于对照组(18·9mmol/L±0·9mmol/L、21·6mmol/L±0·4mmol/L、22·5mmol/L±0·7mmol/L,均P<0·05)。(3)V/A比值:转流结束即刻、术后12h灌注组(1·16±0·05、1·20±0·05)明显低于对照组(1·53±0·07、1·68±0·25,均P<0·01)。(4)OI:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(370±33、388±41、414±40)明显高于对照组(217±30、210±36、222±33,均P<0·05)。(5)机械辅助通气时间:灌注组(13h±4h)显著低于对照组(27h±6h,P<0·01)。结论洗涤红细胞保护液肺动脉灌注可以减轻体外循环术后肺损伤。     

离体心脏灌注装置的制备

１８９５年ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ制备了离体心脏灌注实验系统，并成功地进行了第１例离体心脏灌注试验。１９６７年Ｎｅｅｌｙ和他的助手们在此基础上获得了很大进展，他们发展了离体左心灌注工作模型。该模型可以通过模拟动物正常生理条件变化以及局部缺血、缺氧、药物和...     

两种眼内灌注液的兔眼内灌注试验

通过兔眼内灌注试验 ,观察进口和国产的两种眼内灌注液对眼角膜内皮及眼内组织的影响。对 10只兔进行眼前房灌注试验 ,眼内灌注液右眼选用海诺特 ,左眼选用必施。术后 4、6、2 4、4 8、72 h及 1周测量角膜厚度和裂隙灯显微镜检查 ,术后 1周取眼球进行组织病理学检查。结果 ;两种平衡液眼内灌注术后兔眼可出现轻度角膜水肿、前房混浊和少量渗出。术后各时间段左右眼的角膜厚度差异无显著性 (P<0 .0 5 )。术后 1周眼球组织病理学检查左右眼角膜厚度无差异 ,前房角仅见个别炎症细胞。结果表明 ,必施和海诺特引起的角膜内皮及对眼内组织的影响…     

心肌缺血后控制性再灌注时间对再灌注损害的影响

家兔８０只，分成４组，每组１０只供心兔，１０只供血兔，采用在体循环灌注离体心脏模型，对心肌缺血后不同控制性再灌注（控灌）时间对再灌注损害的影响进行了研究。结果显示：５、１５和３０ｍｉｎ的控灌对心肌肌酸磷酸激酶的同工酶（ＣＰＫ－ＭＢ）、含水量（ＭＷＣ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量以及超微结构的影响明显优于未经控灌的实验组（Ｐ＜０．０５），５ｍｉｎ和３０ｍｉｎ控灌组差异不显著（Ｐ＞０．０５），１５ｍｉｎ控灌组其各项指标又明显优于５ｍｉｎ和３０ｍｉｎ控灌组。结果提示：控灌有预防缺血再灌注损伤的作用，且以１５ｍｉｎ控灌疗效最佳。     

原位逆行灌注兔肾IRI模型的建立及术后肾功能与组织结构的研究

目的观察原位逆行灌注法对兔子肾脏缺血再灌注损伤的保护,为临床提供理论依据。方法 20只新西兰雄性大白兔,随机分为二组,顺行灌注组与逆行灌注组,每组10只,在建立缺血再灌注损伤（IRI）模型后,二组分别于术前、术后第1、2、3、5、7天采静脉血,分别检测血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,第7天取标本做常规病理及电镜检查。最后统一测定每组兔子第1天的IL-1浓度值。结果顺行灌注组SCr、BUN值升高的快,与逆行灌注组相比有显著差异（P〈0.01）。肾脏组织病理与电镜肾小管超微结构的损伤程度与SCr、BUN呈正相关。顺行灌注组1 d时IL-1浓度高,和逆行灌注组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与顺行灌注组相比逆行灌注组对兔子肾IRI更具有保护作用。逆行灌注法可能为肾移植带来更为安全、便捷的手段。     

肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌185例疗效观察

目的 观察肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌的疗效.方法 将185例中晚期肝癌患者,根据是否有动静脉瘘和严重门静脉癌栓分为两组:对照组(TAI组)61例仅行肝动脉灌注化疗;研究组(TAE组)124例,先行肝动脉灌注化疗后,再行肿瘤血管末梢栓塞治疗.结果 研究组患者的生存率、肿瘤缩小率、AFP下降率均显著高于对照组(P<0.05),但其不良反应发生率也明显高于对照组(P<0.05).结论 肝动脉灌注化疗和灌注栓塞治疗中晚期肝癌是一种姑息性疗法,TAE效果优于TAI.     

应用磁共振技术评价顺逆行心肌灌注效果

目的应用磁共振技术评估相同流量下顺、逆行心肌灌注的效果。方法应用磁共振成像比较顺、逆行灌注离体猪心期间的T2*或T1信号曲线的相关性,用磷31磁共振图谱比较两种灌注方式对心肌能量代谢的影响。结果逆行灌注期间各T2*信号曲线的相关性(0.52±0.15)明显弱于顺行灌注(0.84±0     

心肌缺血后再灌注压力和流量对再灌注损害的影响

家兔６０只，随机分成３组，每组１０只供心兔，１０只供血兔，采用在体循环灌注离体心脏模型，对心肌缺血后控制性再灌注压力和流量对再灌注损害的影响进行了研究。结果显示：调压控灌组（Ⅱ组）在心肌肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＰＫ－ＭＢ）、心肌含水量（ＭＷＣ）、心肌丙二醛含量（ＭＤＡ）以及超微结构检查几方面明显优于实验对照组（Ⅰ组）和恒流组（Ⅲ组）（Ｐ＜０．０５），Ⅰ组和Ⅲ组差异不显著（Ｐ＞０．０５）。提示：再灌注早期适当减低灌注压力和流量，有利于心肌缺血的恢复。     

颞浅动脉灌注化疗的护理体会

颞浅动脉灌注化疗的护理体会右江民族医学院附院五官科梁慧勤（百色５３３０００）颞浅动脉灌注是通过插入并保留在病人患侧颞浅动脉内的硅胶管，连续滴入化疗药物的方法。自１９９４年以来，我科采用颞浅动脉灌注疗法先后对７例恶性肿瘤的病人先期进行化疗，使其肿块缩小...     

用加压罐对固定的整尸进行乳胶灌注的一点体会

我室多年来使用钢筒加压罐对已固定的整尸动脉系进行乳胶灌注,效果良好。1 加压罐的构造 加压罐由罐体、压力表、加压进气接头和灌注接头构成。罐体为无缝钢筒制成,盖上装有压力表,指示罐内压力,盖上还有一进气加压接头,连接打气筒,在近罐底部壁上有灌注接管,连接灌注插管的胶管。2 乳胶配制 乳胶液配方以乳胶原液500ml,氨水300ml,蒸馏水200ml,加入50g银朱。将氏奶朱加入氨水和     

脑梗塞后再灌注治疗和再灌注损伤的防治

<正>脑梗塞对生命的威胁远比脑溢血小,但其所致后遗症对生存质量的影响同样严重.研究表明,脑梗塞后50%甚至更多的梗塞血管可以自发再通,惜乎再通对已形成的神经损害帮助不大,甚至使病情进一步加重.其原因有二:[1]再灌注太迟;[2]再灌注损伤.对这两个问题,国内外学者均给予了密切的注意并进行了深入的研究.现将他们的部分研究成果作一综述.[l]再灌注治疗广义地说,血管堵塞后任何使其供血区供血供氧状态改善的治疗均可称为再灌注治疗,包括溶栓、抗凝、扩血管、血液稀释、抗血小板等,甚至高压氧、紫外线照射充氧自血回输(血疗)、低能量He-Ne激光血管内照射等亦具有改善供血的作用.其中溶栓治疗是最直接、最迅速、最彻底的再灌注治疗.多数作者强调早期溶栓治疗,认为发病6小时以内开始溶栓治疗效果最佳,可以有效地缩小梗塞体积甚至阻止梗塞的形成,对改善患者的临床症状、减低致残率和病死率均具有积极的效果,