附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连

目的探讨附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连的临床疗效。方法对10例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连采用附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗。结果10例术后均获得平均12（8-18）个月随访。骨折均获愈合,愈合时间平均5．2（4～6）个月,膝关节屈伸功能恢复良好。结论附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连创伤小、操作简单、骨折愈合快、功能恢复好,是一种理想的治疗方法,临床上值得推广。     

交锁髓内钉结合侧方锁定接骨板治疗股骨干非感染性骨不连

[目的]分析交锁髓内钉结合侧方锁定接骨板治疗股骨干非感染性骨不连的临床效果。[方法]回顾性分析2011年1月～2018年3月,采用交锁髓内钉结合侧方锁定接骨板治疗的29例股骨干非感染性骨不连患者。术后1、3、6、12个月及以后每年复查,通过影像学检查结果分析骨折愈合情况,并指导患肢功能康复锻炼。[结果]术后随访12～48个月,平均(28.23±7.32)个月,29例患者术后4～12个月均骨性愈合,X线片示骨痴连续性生长过骨折线或骨折线消失。伤口未出现感染,末次随访,膝关节活动良好,优良率达100.00%。[结论]交锁髓内钉结合侧方锁定接骨板治疗股骨非感染性骨不连具有固定可靠、稳定性好的优点,有利于肢体、关节的早期功能锻炼,可获良好的临床效果。     

钢缆接骨术在骨不连治疗中的应用

目的报告钢缆接骨术与内固定或外固定支架联合应用治疗骨不连的效果及其价值。方法自2001年9月～2003年9月,我们结合内固定或支架外固定应用钢缆接骨术治疗骨不连5例,其中2例为股骨干骨折髓内钉固定术后感染性骨不连,1例为股骨转子下骨折畸形愈合后再骨折,1例为股骨骨折钢板螺丝钉固定失效,1例为肱骨中下段骨折髓内钉固定后骨不连接。结果2例股骨感染性骨不连病例分别在术后7和10个月获得骨连接;转子下骨折截骨矫形3个月后连接,股骨轴线排列良好,畸形没有复发;钢板内固定失效病例,辅助应用钢缆后重新获得固定的稳定性,术后6个月股骨骨折完全愈合;肱骨骨不连者术后4个月获得愈合。结论在缺乏合适治疗手段的情况下,钢缆接骨术结合内固定或支架外固定不失为治疗骨不连的有效选择。     

交锁髓内钉和加压接骨板治疗下肢长干骨骨折的疗效

目的比较交锁髓内钉和加压接骨板治疗下肢长干骨骨折的临床疗效。方法对87例采用交锁髓内钉和加压接骨板治疗的下肢长干骨骨折手术患者随访4～24个月,对两种方法的临床情况、术后并发症进行比较分析。结果交锁髓内钉组患者的临床愈合时间、术后并发症均少于加压接骨板组,临床疗效优于加压接骨板组。结论交锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折的临床疗效优于加压接骨板。     

扩髓更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连

目的 分析扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后肥大型骨不连的效果.方法 对于35例肥大型股骨干骨不连患者行扩髓后更换交锁髓内钉治疗,术中无需植骨,不暴露骨折断端,术后不行外固定,早期活动关节.结果 术后随访7～24个月,平均13个月.35例术后均无伤口感染,主钉及锁钉均无断裂或折弯.骨折均愈合,愈合时间14～30周(平均20周),未出现明显手术并发症.结论 扩髓后更换交锁髓内钉治疗股骨干术后骨不连操作简便,效果确切.     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干骨折术后骨折不愈合

肱骨干骨折术后骨折不愈合较常见,多需再次手术治疗.现常用的方法包括加压钢板、交锁髓内钉和外固定架固定.笔者自2005年2月～2005年12月应用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合8例,疗效满意.     

髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的疗效比较

目的比较髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的临床效果。方法对随机抽取的30例明显移位的肱骨2部分骨折进行回顾性研究,其中15例应用髓内钉固定,另外15例应用锁定接骨板固定。结果影像学比较,髓内钉固定组的颈干角平均为124°。锁定接骨板固定组平均为120°。6个月随访时,髓内钉固定组的肩关节外展角度平均为134°．锁定接骨板固定组平均为1410。2组肩关节活动度和术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用髓内钉固定或者锁定接骨板固定治疗肱骨近端2部分骨折均能达到固定满意、肩关节活动好的临床效果。2组术后并发症虽然无显著性差异,但髓内钉固定操作难度大,容易出现术后并发症。     

股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的治疗进展

近年来随着髓内钉技术的广泛使用,股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的发生率有明显升高的趋势。常用的治疗方式主要包括扩髓更换粗的髓内钉、单纯植骨、髓内钉动力化,取出髓内钉改为钢板固定以及保留髓内钉附加侧板。本文通过中国知网、PubMed对股骨干骨不连、髓内钉术后等检索词进行检索,搜集相关文献,以一次手术成功率作为主要评价指标。分析认为要对骨不连的病因、部位及分型进行具体分析,选择合适的手术方式,才能在股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的治疗中取得满意疗效。     

肱骨近端骨折手术方法选择及临床疗效观察

目的探讨应用肱骨近端交锁髓内钉和切开复位锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的选择和近期疗效。方法回顾性研究2010年1月至2012年5月应用交锁髓内钉与锁定接骨板治疗的45例肱骨近端骨折患者,男22例,女23例;年龄19~66岁,平均43岁。根据治疗方法不同分为交锁髓内钉组(20例)与锁定接骨板组(25例)。依据切口长度、手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、肩功能恢复,并进行统计学分析。结果 45例均获随访,随访时间6~18个月,平均9个月。骨折均在术后3个月内初步愈合,无一例患者随访时出现切口感染、神经损伤、骨折不愈合以及肱骨头坏死。术后按照Neer评分标准评价,交锁髓内钉组功能优11例,良7例,中2例;锁定接骨板组优7例,良8例,中10例。两组治愈显效及有效率比较,差异无统计学意义,P0.05。结论交锁髓内钉和锁定接骨板治疗肱骨近端骨折均可获得较好效果。     

髓内钉结合锁定钢板单皮质固定治疗股骨干C型骨折

目的探讨应用髓内钉结合锁定钢板单皮质固定治疗股骨干C型骨折的临床疗效。方法应用髓内钉结合锁定钢板单皮质固定治疗26例股骨干C型骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~18个月。26例患者骨折均复位良好、顺利愈合,无断板、断钉、骨不连等并发症,功能恢复良好。术后6个月根据Klemm功能恢复分级标准评价:优21例,良3例,可2例,优良率为24/26。结论采用髓内钉结合锁定钢板单皮质固定治疗股骨干C型骨折,固定稳定性好,功能恢复快,大大减少了术后骨不连以及断板、断钉等并发症。     

股骨干骨折两种微创手术的比较与分析

目的评价交锁髓内钉与AO接骨板两种微创手术方法对股骨干骨折的治疗效果。方法采用两种微创手术方法治疗78例股骨干骨折患者骨折愈合时间及优良率进行了比较。结果交锁髓内钉组63例,Parker活动评分7．5±1．2分,膝关节Merchan评分优良率90．4％。AO接骨板组15例,Parker评分为8．1±0．6分,Merchan评分优良率93．3％。结论采用交锁髓内钉和经皮插入钢板内固定治疗股骨干骨折均具有明显的临床优势,两者各有优缺点,同时也互相补充。     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨干骨折术后骨折不愈合

肱骨干骨折术后骨折不愈合较常见，多需再次手术治疗。现常用的方法包括加压钢板、交锁髓内钉和外固定架固定。笔者自2005年2月～2005年12月应用锁定加压接骨板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合8例，疗效满意。     

成人股骨干骨折内固定的研究进展

股骨干骨折（femoral shaft fractures, FSF）是骨科的常见病，多为高能量致伤，因其解剖的特殊性，骨折后大多出现明显位移，若治疗不当常出现畸形愈合、骨不愈合、脂肪栓塞及急性呼吸窘迫综合征等并发症，严重时可危及生命，需及时有效治疗以恢复股骨的连续性、正常力线、长度和功能，而目前最常用的髓内钉、接骨板等内固定方法各有优缺点。本文主要介绍成人股骨干骨折内固定的研究进展，以期为临床实践提供参考。     

更换髓内钉与髓内钉联合侧方钢板治疗股骨干非峡部肥大型骨不连的疗效比较

目的 比较更换髓内钉与保留髓内钉联合侧方有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗股骨干非峡部骨折髓内固定术后肥大型骨不连的疗效. 方法 回顾性分析1999年4月至2011年9月收治的15例股骨干非峡部骨折髓内钉固定后肥大型骨不连患者的资料,男11例,女4例;年龄23 ～ 61岁,平均42.5岁;其中6例患者更换髓内钉(髓内钉组),9例保留原髓内钉联合应用侧方LC-DCP(髓内钉联合LC-DCP组).术后通过影像学分析骨折愈合情况. 结果 15例患者术后获12 ～48个月(平均23.0个月)随访.髓内钉组3例患者获得临床愈合,愈合时间为6～11个月,平均8.0个月.髓内钉联合LC-DCP组9例患者均获骨性愈合,愈合时间为4～12个月,平均7.3个月.髓内钉联合LC-DCP组的愈合率(100％)明显高于髓内钉组(50％). 结论 保留髓内钉联合侧方LC-DCP是治疗股骨干非峡部骨折髓内固定术后肥大型骨不连的较佳手术方式.     

接骨板螺钉与髓内钉固定在肱骨干骨折中的应用

目的比较接骨板螺钉与髓内钉固定对闭合性肱骨干骨折的治疗效果。方法 2004年1月至2008年12月,86例闭合性肱骨干骨折患者分别采取接骨板螺钉与髓内钉手术内固定治疗。接骨板螺钉组48例（男31例,女17例）,平均年龄35.6岁（17～65岁）,骨折分型采用AO分型：A型22例,B型16例,C型10例。髓内钉组38例（男26例,女12例）,其中1例为双侧肱骨干骨折,平均年龄32.5岁（22～56岁）,A型15例,B型17例,C型6例。比较两组手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、肩关节功能和并发症情况,进行回顾性分析。结果髓内钉组在手术时间与出血量上皆明显少于接骨板螺钉组,两者具有明显差异。而在骨折愈合时间、肩关节功能方面无统计学差异。接骨板螺钉组出现骨折不愈合而内固定失效1例。两组出现术中桡神经损伤各1例,皆经保守治疗后神经功能完全恢复。结论接骨板螺钉与髓内钉固定的治疗效果并无明显差异。解剖锁定接骨板髓外固定的适应证扩大至肱骨远近端近关节处骨折。治疗效果更多取决于术者的经验、手术条件和骨折类型。     

交锁髓内钉在治疗股骨干缺损性骨不连中的应用

目的 分析股骨干缺损性骨不连的原因，探讨交锁髓内钉植骨固定治疗股骨干缺损性骨不连短肢畸形的优缺点。方法 采用交锁髓内钉固定，自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形12例，病例随访平均20个月。结果 12例全部一期愈合，平均愈合时间22个月。肢体延长平均3．2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论 股骨干缺损性骨不连的主要原因是骨折固定不牢固造成骨吸收所致。交锁髓内钉植骨固定合理可靠，是治疗股骨干缺损性骨不连短肢畸形的较理想方法，但骨愈合缓慢。植骨应避免遗留骨缺损，负重时间应向后推迟。     

两种方法治疗股骨干髓内钉固定后骨不连的荟萃分析

[目的]比较保留髓内钉附加侧板与更换髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连的疗效。[方法]运用计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Clinical databases、中国知网和万方数据库,收集2018年4月前国内外公开发表的有关保留髓内钉附加侧板与更换髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连的临床疗效对比的文献。通过阅读标题、摘要与全文,剔除无关文献,严格评价纳入研究的方法学质量,并提取有关数据,并用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]本研究共纳入了19个研究报告,共有1 239位患者,其中保留髓内钉附加侧板治疗组608例,更换髓内钉治疗组634例。荟萃分析结果显示,保留髓内钉附加侧板组较更换髓内钉组手术时间更短(P0.001),术中出血更少(P0.001)。此外,保留髓内钉附加侧板组较更换髓内钉组骨不连愈合率更高(P0.001)、骨不连的愈合时间更短(P0.001),但是两组术后感染率方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]保留髓内钉附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连相对于更换髓内钉具有更好的疗效。     

附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的现状和研究进展

目的对附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的历史、现状和进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床研究文献,并进行综合分析。结果自1997年附加钢板技术已成功用于治疗股骨干髓内钉术后骨不连,根据原髓内钉是否失效,可分为保留原髓内钉和更换原髓内钉两类。该技术不仅适用于简单骨不连,还可用于合并严重畸形的复杂性骨不连。相比更换髓内钉、更换外侧钢板和双钢板技术,附加钢板技术手术创伤更小,骨折愈合时间更短,骨折愈合率更高,患者能更早重返社会和工作。然而,该技术也存在一些问题有待解决,包括双皮质螺钉固定困难、缺乏适合股骨干解剖型附加钢板以及缺乏术后功能和生活质量的评估研究。结论相比其他翻修固定方式,附加钢板技术能够获得更高的骨折愈合率和更好的临床预后。然而,术后患者能否在功能和生活质量方面进一步获益还有待证实。此外,还需要更高质量的临床对照研究深入证明其是否确实优于其他翻修固定方式。     

锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果分析

目的比较锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将64例股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,各32例。对照组采用锁定接骨板治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。结果 2组均未发生感染、髋内翻和防旋钉退,患者术后恢复良好。2组患者手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者术中出血量、透视检查次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前2组患者Harris髋关节评分差异无统计学意义(P0.05),术后2组患者Harris髋关节评分均明显改善,但观察组的改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉对股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,股骨近端防旋髓内钉更利于术后恢复。     

锁定钢板技术治疗重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床研究

目的分析和总结锁定加压接骨板技术治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的临床经验。方法 2010年1月～2011年4月对59例四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折患者采用锁定加压接骨板技术治疗。结果本组59例,获术后随访53例,除1例股骨干粉碎性骨折术后发生钢板断裂,另1例胫腓骨开放性粉碎性骨折术后伤口出现浅表感染,其余51例骨折全部愈合,上肢骨折愈合时间为8～12周,下肢骨折愈合时间为10～20周,无锁定螺钉松脱、骨折变形、骨不连、骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论锁定加压接骨板技术具有手术创伤小、固定可靠、可以早期活动、骨折愈合率高等优点,是治疗四肢重度粉碎性骨折及难治性骨折的理想方法,可以预期取得较好的临床效果。