睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医临床治疗现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10 s;低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度(Sa(O2))下降≥4%.睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(AHI)是指平均每小时睡眠呼吸暂停和低通气的次数.阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在.中枢性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,胸腹呼吸运动消失.经多导睡眠监测7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/h即可诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),其可分为阻塞性、中枢性、混合性3类[1].现将该病的中医治疗现状综述如下.     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对273例可疑患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析老年SAHS患者的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体质量指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显区别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症2组间无显著性差异。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。然而,在老年人群中,除颈围、体质量指数及心脑血管并发症外,SAHS组和非SAHS组在临床表现、睡眠结构和其他系统并发症等方面均无明显区别。结论老年SAHS患者具有区别于中青年SAHS患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。     

两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的效果。方法应用两次成型阻鼾器治疗42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG检测重要指标变化。结果应用阻鼾器治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG检测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(66.21±18.64)次/h降到(23.21±11.22)次/h,最低血氧饱和度由(65.66±8.64)%升到(79.12±10.63)%,呼吸暂停最长时间由(89.66±22.32)s降到(46.67±12.33)s,治疗前后各指标比较均有显著性差异(P均<0.01),客观有效率68%。结论两次成型阻鼾器作为重度OSAHS内科保守治疗效果肯定。     

长期无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的观察长期经鼻气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用无创呼吸机治疗15例OSAHS患者1~3a,根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测各参数的变化及临床症状来判断疗效。结果15例患者临床症状明显缓解,PSG监测各参数显示治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)、总呼吸事件次数、呼吸事件中阻塞性睡眠暂停次数占的比例和低通气比例明显改善(P均<0.05),其余参数无统计学意义。结论经鼻气道内正压通气长期治疗中重度OSAHS患者疗效肯定。     

中西医结合治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征72例

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是指各种病因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症.临床上将SAHS分为中枢型(CSAS)、阻塞型(OSAS)和混合型(MSAS),是近年来呼吸疾病、五官科疾病、老年性疾病临床研究的新领域.自2009年7月-2011年6月,我们采用中西医结合方法治疗SAHS 72例,同时与单纯应用西医方法治疗的72例进行比较,获效满意,现报道如下.     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果探究

目的分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效治疗方法及效果。方法随机选择2015年1月—2016年2月在该院接受治疗的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例参与研究,分成行悬雍垂腭咽成形术手术治疗组(UPPP组)、持续上气道正压通气治疗组(CPAP组),每组30例,比较两组治疗效果。结果 UPPP组治疗总有效率为90.00%,CPAP组治疗总有效率86.67%;UPPP组、CPAP组治疗后AHI、MSaO_2、LSaO_2指标均优于治疗前。结论轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术手术治疗以及持续上气道正压通气治疗均有良好疗效,值得推广。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析

目的：探讨和研究老年睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者的临床特点。方法：选取74例SAHS患者作为研究对象,通过多导睡眠图进行监测,分析其产生并发症情况的不同以及对不同年龄段的呼吸暂停、病情程度及经鼻持续气道正压通气的治疗效果。结果：74例患者中,存在并发症的患者占94.59%（70例）,合并两种或两种以上并发症者占52.70%（39例）。主要以高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病为主。60～69岁患者以阻塞性呼吸暂停为主;70岁以上患者以混合性呼吸暂停为主。70岁以上患者和60～69岁患者的平均呼吸暂停时间、平均SaO2以及最低SaO2有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年SAHS患者的并发症较多,而且随着年龄的增大,病情会随之发展,经鼻持续气道正压通气对SAHS具有较好的疗效。     

针刀刺割、针刺联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的：观察针刀刺割、针刺联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法：将60例OSAHS患者随机分为对照组、治疗组,每组30例,两组患者均给予戒烟戒酒、运动等饮食和生活干预。对照组患者予CPAP治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用针刀刺割及针刺治疗。两组均连续治疗3个月后判定疗效,比较两组患者治疗前后的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间最低氧饱和度(LSaO₂)、血清白细胞介素-33(IL-33)、血清白细胞介素-37(IL-37)、生活质量测量量表(SF-36)评分。结果：治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率为76.67%(23/30);与治疗前比较,治疗后两组患者AHI、鼾声指数、LAT、IL-33、IL-37均降低(P<0.05),LSaO₂、SF-36评分均升高(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患者AHI、鼾声指数、LAT、IL-33、IL-37均低于对照组(P<0.05),LSaO_2...     

Analysis on Clinical Features of Senile Patients with Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

目的:探讨和研究老年睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的临床特点.方法:选取74 例SAHS患者作为研究对象,通过多导睡眠图进行监测,分析其产生并发症情况的不同以及对不同年龄段的呼吸暂停、病情程度及经鼻持续气道正压通气的治疗效果.结果:74 例患者中,存在并发症的患者占94.59%(70例),合并两种或两种以上并发症者占52.70%(39例).主要以高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病为主.60～69岁患者以阻塞性呼吸暂停为主;70 岁以上患者以混合性呼吸暂停为主.70岁以上患者和60～69岁患者的平均呼吸暂停时间、平均SaO2以及最低SaO2有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年SAHS 患者的并发症较多,而且随着年龄的增大,病情会随之发展,经鼻持续气道正压通气对SAHS 具有较好的疗效.     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果探究

目的探讨轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法与效果。方法选取2014年4月—2015年9月该院收治患者30例,平均分为CPAP组和UPPP组,每组15例。CPAP组:采取上气道持续正压通气治疗;UPPP组:采取行悬雍垂腭咽成形术手术治疗。结果经过治疗后1年的随访,CPAP组总有效率(93.33%)与UPPP组(86.67%)相比无统计学意义(P0.05)。结论在临床治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征方面,采取UPPP手术治疗和CPAP治疗都是特别好方法,可以临床推广。     

加味涤痰汤对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征氧化应激和炎性反应的干预作用

目的:分析加味涤痰汤对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激和炎性反应的干预作用。方法:60例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组选用常规疗法治疗,观察组则选择加味涤痰汤进行治疗。对两组患者的治疗效果以及最低血氧饱和指数(LS_PO_2)、低通气指数(AHI)、证后积分进行对比分析。结果:观察组患者治疗总有效率高达96.7%,而对照组仅为80.0%;观察组患者LS_PO_2、AHI指数、证后积分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味涤痰汤对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激和炎性反应的干预效果较常规治疗效果更为显著。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征中医辨治思路

目前中医学对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)尚无统一的治疗标准,临床虽有疗效但依从性欠佳。与西医应用正压通气、手术等手段可立即改善通气、缓解嗜睡相比,中医药治疗SAHS的优势在于改善患者体质、减轻病理损害、纠正合并症以及改善不良生活习惯和职业因素对机体产生的不良影响。基于此,SAHS的中医治疗应以整体观念和辨证论治为基础和主线确定证型,根据多导睡眠图监测结果即呼吸暂停低通气指数进行的病情分级,合理定位中医药的治疗地位,根据SAHS分型即阻塞性和中枢性分别对症加用相关药物,此外尚需结合病因、体质、合并症等诸多因素综合辨治用药。     

电针联合经鼻持续性气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的观察电针联合经鼻持续性气道正压通气(n CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法将经多导睡眠图(PSG)诊断为OSAHS中重度患者按随机数字表法分为电针+n CPAP组和n CPAP组。并于治疗前及治疗6周后进行PSG指标、嗜睡程度、认知功能、心理状况等评估。结果两组治疗后,AHI指数、最长呼吸暂停时间、PP和夜间最低血氧浓饱和度(Sa O2)与治疗前比较均改善(均P0.05),且治疗后电针+n CPAP组改善优于n CPAP组(均P0.05)。两组治疗后,SAS、ESS、SDS评分、蒙特利尔量表评分与治疗前比较均改善(均P0.05);治疗后电针+n CPAP组的SAS、ESS、SDS评分均优于n CPAP组(均P0.05),但两组蒙特利尔量表评分差别不大(P0.05)。两组治疗期间均未发现明显不良反应。结论电针+n CPAP对患者的睡眠呼吸障碍、心理状况及临床症状等有更好的疗效。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血压、血脂分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）伴高血压患者的血脂、血压、呼吸紊乱指数（AHI）,并与正常对照组间相关性分析.方法 采用病例对照研究方法.对患者多导睡眠监测,观察呼吸暂停低通气指数、睡前醒后血压、晨起血脂、夜间最低血氧饱和度（SaO2）等指标进行分析.结果 SAHS 合并高血压患者晨起血压较睡前血压明显升高（P〈0.05）;晨起舒张压与体重指数（BMI）呈正相关（P〈0.05）;呼吸紊乱指数与BMI呈正相关（P〈0.01）;三酰甘油、胆固醇较对照组增高（P〈0.05）.结论 高血脂、高血压是SAHS 的危险因素,二者相互促进,临床应及早,有效阻止和预防其危害.     

消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的:观察消鼾利气汤联合持续气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:将86例OSAHS患者随机分为观察组和对照组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组行经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗,观察组在常规治疗基础上行消鼾利气汤联合CPAP治疗。治疗2个月后,评价两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的Epworth嗜睡量表(ESS)评分和呼吸暂停低通气指数(AHI)评分;随访统计两组患者主要及次要终点事件情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ESS评分、AHI评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组主要及次要终点事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在CPAP治疗基础上联合消鼾利气汤治疗OSAHS,能有效提高患者的康复效果,改善呼吸暂停症状,提高睡眠质量,降低远期心血管事件的发生率,改善患者预后。     

持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果观察

目的:回顾分析持续气道正压通气在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的治疗效果。方法:选取三明市中西医结合医院呼吸内科2017年1月至2019年1月经BMC公司的YH-600监测仪监测确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者90例为研究对象。根据患者的治疗方案,分为一般内科治疗组与持续气道正压通气治疗组。并比较治疗的效果。结果:持续气道正压通气治疗组的总有效率达95.56%,高于一般内科治疗组的75.56%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的各项指标相比,差异无统计学意义(P 0.05);持续气道正压通气组治疗后的最低血氧饱和度、低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表评分改善幅度大于一般内科治疗组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者切实有效,能大幅度降低患者的呼吸暂停低通气指数,提高患者睡眠质量。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸的调节作用

目的通过观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸的调节作用,探究针刺疗法可否作为一种安全、有效、经济的治疗方法应用于OSAHS的临床治疗。方法 60例OSAHS患者,随机分为针刺组30例(穴取上廉泉、风府等)和n CPAP组30例(经鼻持续气道内正压通气)两组,两组分别干预3个月,在干预前后所有入选病例分别进行一次多导睡眠图(PSG)监测和证候积分数据的采集。结果治疗后针刺组的总有效率为96.66%(29/30),n CPAP组总有效率为93.33%(28/30)。针刺组治疗前比较各项指标均有改善(P 0.05)。n CPAP组治疗前后比较各项指标均有改善(P 0.05)。两组治疗后比较,各项指标治疗组较对照组改善明显(P 0.05)。结论①针刺可以减少OSAHS患者睡眠中呼吸暂停的次数,从而改善患者的鼾声程度、白天嗜睡症状、睡眠质量及生活质量等临床症状。②从卫生经济角度分析,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,针刺疗法是一种简便、安全、经济、有效的治疗方法。     

老年人糖尿病与睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

目的探讨糖尿病对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法对106例老年OSAHS患者的临床资料进行回顾性分析,以是否合并糖尿病分组比较睡眠呼吸紊乱事件和血氧水平,并以年龄分组进行亚组比较。结果合并糖尿病32例占30.1%。糖尿病组年龄、低通气指数(HI)均明显高于非糖尿病组(P均0.05),阻塞性暂停时长/呼吸事件时长比值明显低于非糖尿病组(P0.05),2组性别、所患基础疾病、OSAHS和低氧血症程度及睡眠时间、呼吸事件、呼吸事件时长、低通气时长/呼吸事件时长比值比较差异均无统计学意义(P均0.05)。以年龄分组比较,80岁糖尿病组低通气时长/呼吸事件时长比值明显高于非糖尿病组(P0.05),呼吸暂停时长/呼吸事件时长比值和阻塞性暂停时长/呼吸事件时长比值均明显低于非糖尿病组(P均0.05);≥80岁糖尿病组与非糖尿病组呼吸紊乱参数比较差异均无统计学意义(P均0.05)。相关性分析显示,仅在≥80岁糖尿病组存在着与增龄相关的呼吸紊乱指数、呼吸暂停指数和HI增高(r=0.573,0.540,0.525,P均0.05)。结论合并糖尿病的老年OSAHS患者睡眠呼吸紊乱较非糖尿病患者更为严重。     

健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法,包括戒酒、饮食控制、适当运动指导;试验组在对照组治疗的基础上,给予健脾化痰汤口服,日一剂,早晚分服,疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、功能障碍指数作为疗效评价指标。结果所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验,试验组在中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P0.05);两组在低通气、鼾声指数、功能障碍指数方面无显著统计学差异(P0.05)。在研究过程中,未发现任何与中药相关的不良反应。结论健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。     

呼吸睡眠监测结果用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的通过对比呼吸睡眠监测的结果,比较可用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征较为有效的参数。方法将阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分成2组,非手术治疗组45例,手术治疗组45例,比较治疗前后各监测结果的变化情况及与疗效之间的联系。结果手术组疗效明显优于非手术组,BMI、Sa(O2)min、Sa(O2)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无明显评价价值,觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效有较大的评价价值。结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行呼吸睡眠监测时,更应注意觉醒指数、T90、AHI、AHT、AHTI数值的变化。