纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗 重症吸入性肺炎的效果观察

目的 研究应用纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎的效果。方法 选取2014年4月~2017年5月入院的76例重症吸入性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各38例。两组患者均给予俯卧位通气治疗,对照组在此基础上采用常规吸痰治疗,研究组在俯卧位通气基础上加用纤支镜吸痰。比较两组患者治疗前后体温、白细胞计数、呼吸频率及心率变化情况。结果 治疗前,两组患者体温、白细胞计数、呼吸频率、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,研究组患者体温[（36.47±0.49）℃vs（37.65±0.73）℃]、白细胞计数[（7.37±0.81）×109/L vs（12.64±1.36）×109/L]、呼吸频率[（16.28±1.45）次/min vs（19.42±2.04）次/min]、心率[（79.93±7.96）次/min vs（100.16±8.87）次/min]均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 纤支镜吸痰联合俯卧位通气治疗重症吸入性肺炎,可维持患者呼吸、心率、体温及白细胞稳定,促进其快速康复。     

ICU床边纤支镜操作的护理配合体会

目的：分享ICU床边纤支镜操作的护理。方法在监护下配合医生对86例重症机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果通过护士的协调配合,顺利完成所有纤支镜操作,无并发症及意外情况发生。结论机械通气的危重患者床边纤支镜检查,即依赖于医生娴熟的操作技能,也得益于协调的护理配合。     

纤支镜钳取气管异物的护理

纤支镜具有可弯曲,质“软”损伤小的优点.临床上常用于钳取呼吸道内异物,除常见在主气管外,也见于右中叶或左右下叶支气管开口处.较大异物阻塞气道可引起呼吸困难.甚至窒息.气管内滞留时间较长,可引起炎性肉芽肿并阻塞气道,发热甚至肺不张.1 资料与方法1.1临床资料 例1 何某、男性、56岁、1994年9月10日入院,诊断“重症肌无力危象”,Ⅱ型呼衰,经气管插管机械通气,菌必治抗感染,16/19胸片示;左下肺不张,纤支镜发现左主气管开口处有金属异物阻塞.用异物钳,钳住异物连镜—齐取出一排五个义齿,并反复抽吸大量分泌物,19/9复查胸片,左下肺基本复张.1.2 术前护理及用物准备 与纤支镜检查基本相同,但备钳时应视成人或小孩以及异物形状大小,性质及部位而选用     

纤支镜下治疗肺脓肿12例体会

目的 探讨纤维支气管镜下治疗肺脓肿.方法 对临床及X线胸片诊断为肺脓肿的12例患者进行纤支镜下吸净脓性分泌,并用温生理盐水反复冲洗,吸净,再向气管腔内用敏感抗生素+a蛋白酶5 mg+生理盐水5～10 ml反复冲洗3次.再向腔内注入敏感抗生素+生理盐水10ml保留.每周2次.同时予体住引流,增加营养小量间断输血,支气管解痉剂和祛痰剂,维持水电解质平衡.对照组则不采用纤支镜治疗.结果 经纤支镜下治疗治愈11例,有效1例,总有效率100%.对照组:治愈5例,好转3例,死亡2例,另3例因症状体征无改善转上级医院继续治疗,总有效率58.34%.经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组(p=0.0372).     

纤支镜诊断肺不张的病因谱及对策

肺不张常由放射影像学诊断,因其原发病的不同,治疗效果差别也较大．本文统计近年肺不张病人经纤支镜检查作出的病因诊断,并予相应治疗结果报告如下．1资料与方法1．1一般资料本组病例为呼研所1996年至1997年因X钱诊断为肺不张,而行纤支镜检查的门诊及住院病人．共106例,其中男性62例,女性44例．年龄1至78岁．1．2方法对论断为肺不张的病例,收集其近期的（1至2周内）放射影像学资料以及必要的临床资料,进行纤支镜检查．根据常规纤支镜检查的镜下所见,进行病变部位的病理活俭、刷检涂片查找抗酸杆菌、肿瘤细胞、病理性气过分泌物培…     

267例纤支镜活检诊断肺癌的病理研究

911例次经纤支镜活检材料,诊断为肺癌的267例,检出阳性率为30%。267例肺癌皆属中央型;其中鳞癌最为多见,占143例,余依次为腺癌,小细胞癌和大细胞癌,有2例不能分类。911例次活检材料中26例分别误诊为假阳性和假阴性,总的误诊率为2.85%。文中分析了影响纤支镜检出阳性率的各种因素,对纤支镜活检材料的形态特征作了较充分的描述。     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的疗效分析

目的 探讨纤支镜灌洗应用于肺炎合并脓毒症治疗对血清C反应蛋白水平的影响.方法 选取我院收治的90例重症肺炎合并脓毒症患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜灌洗,比较两组治疗前后的体温、呼吸及白细胞计数变化,治疗前以及治疗后1、2周的CRP水平,比较两组退热时间、机械通气时间、住院时间.结果 治疗后两组患者的体温、呼吸及白细胞计数均较治疗前明显改善,且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、2周两组CRP均明显优于治疗前,且相同时间点组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的退热、机械通气以及住院时间相比于对照组均明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗能明显降低脓毒症患者的CRP水平,减轻炎症反应,促进重症肺炎患者的疗效,改善炎症症状,值得推广应用.     

纤支镜用于食管-气管瘘的诊治

随着新材料、新技术的不断发展并用于临床,纤维支气管镜(纤支镜)在疾病诊断与治疗中的应用日益广泛,特别是一些以往需采用复杂的手术治疗的疾病,目前有可能通过纤支镜进行处理。我科近2年来采用镍钛记忆合金(Ni-Ti shape memoryalloys,NT-SMA)支架、快速医用吻合OB胶(简称OB胶)、高频电凝术等治疗食管-气管瘘18例,取得了较好的疗效,现分析报告如下。     

纤支镜对儿童呼吸疾病的诊治特点：附69例报告

1993年1月至1996年12月,我们应用小儿纤支镜(Olympus BF 3C30型)对门诊、急诊和病房呼吸疾病的小儿患者共检查了69例,其中男孩51人,女孩18人,年纪最小26天,最大12岁,除发现1例肿瘤病孩转外科治疗外,其中肺不张组经3～6次BAL治疗均已复张.对感染组及支气管异物组病人也取得了很好的治疗效果.我们认为小儿纤支镜对小儿呼吸系统疾病的检查和治疗是一个十分有实用价值的仪器.     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭临床分析

目的观察纤支镜引导经鼻气管插管在临床中抢救呼吸衰竭患者的应用价值。方法对40例重症呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,对成功率、操作时间、临床表现及血气指标的变化、留管时间及并发症情况进行回顾性统计分析。结果40例纤支镜引导经鼻气管插管一次成功率100%,插管时间30s~4min,呼吸衰竭均明显改善,留管时间1~9（平均4d）,并发症少。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者具有安全迅速、易耐受、有效纠正呼吸衰竭、并发症少等优点。     

164例肺癌纤支镜下病变分析

纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对肺癌的诊断已积累了不少经验,但对其镜下分型及其与组织类型,病变部位的关系报道甚少,本文试就１６４例肺癌的镜下特点作简要分析。１临床资料与方法１．１研究对象收集了１９９０～１９９７年对肺癌病变进行的１３０５例纤支镜检查结...     

纤支镜引导下经鼻气管插管技术培训的教学体会

对危重症患者救治时往往需行气管插管机械通气治疗,其中部分患者因机械通气治疗的时间较长,需要选择一种耐受性好、气道管理方便,且快速损伤性小的气管插管方式,实践发现纤支镜引导下经鼻气管插管足以达到以上要求。     

纤支镜肺活检材料肿瘤标记物表达与预后的关系

目的：了解纤支镜活切肺癌小标本中肿瘤标记的表达及其与预后的关系。方法：应用ｒａｓｐ２１ｐ５３单克隆抗体和ｃ－ｅｒｂＢ－２多克隆抗体，对７１例肺癌的纤支镜活检标本和１０例正常肺组织进行免疫组化染色研究。结果：１０例正常肺组织为阴性表达。７１例肺癌中，ｒａｓｐ２１、ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２抗体的阳性表达率分别为：８０．２８％；５６．３４％和８１．６９％。ｃ－ｅｒｂＢ－２与肺癌分型相关，其他两者与肺癌分     

30例肺鳞癌纤支镜与胸片检查结果对比分析

目的 对肺鳞状上皮细胞癌（肺鳞癌）用纤维支气管镜（纤支镜）和X线胸片检查结果进行比较。并作临床分析。方法 于1989年7月至1999年11月对30例肺鳞患者进行纤支镜检查，将结果与胸片所见进行比较分析。结果 肺鳞癌占肺癌40%，与吸烟密切相关。男性多于女性，50岁-65岁高发，中央型多见，易形成空洞，右上肺多见。结论 纤支镜检查是目前肺鳞癌主要诊断方法，必要时需复查，阳性率可达86.7%，X线胸片对肺鳞癌诊断也提供了很有价值的资料。     

纤支镜活检诊断气管支气管良性肿瘤11例临床病理分析

目的分析11例气管支气管良性肿瘤的临床病理特征,加深对该类肿瘤的认识,提高确诊率。方法对11例经纤支镜活检诊断为气管支气管良性肿瘤的病例进行回顾性分析。结果 11例中男女比为9∶2,包括气管鳞状上皮乳头状瘤及血管球瘤各1例;支气管颗粒细胞瘤及多形性腺瘤各1例;支气管平滑肌瘤及腺性乳头状瘤各2例;支气管错构瘤3例。不同病理类型的肿瘤表达特异性的免疫组化标记物,影像学检查误诊率较高。结论原发性气管支气管良性肿瘤多见于男性,发生部位以支气管居多。该类肿瘤多数病理类型具有特征性的组织学改变及免疫组化标记物,故纤支镜活检为最可靠确诊手段。为避免误诊临床医师应提高取活检意识。     

小儿超声雾化吸入的护理干预

过超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理干预，达到惠儿满意的吸入效果。将糜蛋白酶4万单位加3-5ml、庆大霉素2—4万μ加盐水至30ml，倒入雾化吸入器内，插入电源，打开开关进行雾化吸入。并做好健康宣教。正确选择体位、药液、氧流量，吸入过程中严密观察病情变化。影响因素：患儿认知能力差；操作方法不正确；家长认识不够等。通过对760例小儿肺炎患儿进行雾化吸入治疗的护理干预，使患儿在短时间内临床症状得到了缓解和消失，肺功能明显改善，临床无明显副作用发生。     

体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的疗效分析

目的探讨体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的临床效果。方法选取室间隔缺损并重症肺炎患儿20例,按照随机数字表法分为对照组(10例)和观察组(10例)。对照组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术,观察组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术+纤支镜灌洗。对比2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助治疗时间、住院时间等手术相关指标,检测2组患儿治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的心功能与肺功能指标变化,统计2组患儿治疗后3个月的并发症发生率和病死率。结果2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机辅助治疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后1个月及治疗后3个月的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、动态顺应性和氧合指数均高于治疗前(P<0.05),左心室收缩时间间期(LVSTI)和呼吸做功均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月的心、肺功能指标与同组治疗后1个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月及治疗后3个月的LVEF、E/A、动态顺应性和氧合指数均高于对照组(P<0.05),LVSTI和呼吸做功均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎可改善患儿心肺功能,减少并发症,缩短患儿康复时间。     

持续护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘过程

目的观察持续护理干预对哮喘儿童雾化治疗效果的影响,探讨如何有效提高小儿雾化吸入的治疗效果.方法对41例5~6岁哮喘儿童随机分为实验组和对照组,研究雾化吸入过程中予持续护理干预所产生的效果.结果予持续护理干预的实验组雾化吸入治疗效果优于对照组(p<0.001).结论实施持续护理干预,能显著提高哮喘儿童雾化吸入的效果.     

持续护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘过程

目的观察持续护理干预对哮喘儿童雾化治疗效果的影响,探讨如何有效提高小儿雾化吸入的治疗效果.方法对41例5～6岁哮喘儿童随机分为实验组和对照组,研究雾化吸入过程中予持续护理干预所产生的效果.结果予持续护理干预的实验组雾化吸入治疗效果优于对照组(p<0.001).结论实施持续护理干预,能显著提高哮喘儿童雾化吸入的效果.