吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨吉非替尼单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法:对化疗失败或不适宜化疗的晚期NSCLC患者25例,给予吉非替尼治疗.结果:25例中18例可评价疗效,有效率32.0%,疾病控制率68.0%.常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度皮肤改变和腹泻,Ⅲ度不良反应占7.6%.结论:初步研究结果提示,吉非替尼治疗女性,不吸烟,腺癌晚期NSCLC的疗效确切,不良反应小.适用人群证实肺腺癌后立即应用,观察2周若有效,可仅持续应用吉非替尼控制,无效者则选择综合治疗模式.     

吉非替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的总结吉非替尼靶向治疗晚期NSCLC(非小细胞肺癌)的临床疗效.方法 选择2010年6月~2012年8月期间在我院接受治疗的70例铂类化疗无效的晚期非小细胞肺癌患者患者为研究对象,给予吉非替尼治疗,剂量为250mg/d,持续服药3个月,观察患者治疗效果以及不良反应.结果 70例晚期NSCLC患者治疗后,总有效率为38.57%,临床疾病控制率70.00%;ⅢB期疗效优于Ⅳ期,但差异不显著(P>0.05);腺癌疗效明显优于鳞癌,差异明显(P<0.05);主要不良反应为皮疹、腹泻、恶心和溃疡等,但未影响抗肿瘤治疗.结论 对于化疗无法控制病情的晚期非小细胞肺癌患者的治疗方案首选吉非替尼,能取得满意的疗效且安全耐受.     

非小细胞肺癌患者eml4-alk基因检测及eml4-alk阳性患者临床特征分析

目的 探讨棘皮动物微管相关蛋白4(eml4)与间变性淋巴瘤激酶(alk)融合基因阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的检测、临床特征、治疗、预后以及与egfr、kras、braf基因表达情况之间的联系.方法 选取190例NSCLC患者石蜡包埋(FFPE)标本,采用免疫组化(IHC)法进行eml4-alk融合基因阳性NSCLC患者(eml4-alk+NSCLC)筛选,对于IHC阳性的标本使用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测验证.收集整理eml4-alk+NSCLC的临床资料,并对其随访;对所有患者标本采用RT-PCR法进行egfr、kras、braf突变检测.结果 190例NSCLC患者中,经IHC筛查及RT-PCR确证,共检出17例eml4-alk+NSCLC,其中手术标本最多,占47.1%(8/17)(X2=25.999,P=0.000),<60岁的占76.5%(13/17)(X2=5.813,P=0.016).未显示eml4-alk融合基因与egfr、kras或braf突变同时出现的患者.在手术患者Ⅰ期未显示eml4-alk阳性肺癌,在Ⅱ~Ⅲa期检出8例eml4-alk阳性肺癌,经术后化疗25%(2/8)复发,2年生存率为100%.9例晚期eml4-alk阳性肺癌患者化疗有效率低(4疗程化疗后仅12.5%缓解),已有5例死亡.一线化疗后病情稳定或缓解的患者维持阶段口服克唑替尼的客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)分别达50%、100%.多线治疗后进展患者三线口服克唑替尼2个月ORR与DCR仍可达33.3%、66.7%.结论 通过IHC筛查及随后RT-PCR可在各种病理标本中有效检出eml4-alk+NSCLC,其临床特征为<60岁的患者多见,而与性别、吸烟史等其他特征无明显关联.能够手术的较早期(Ⅱ~Ⅲa期)eml4-alk+NSCLC,接受术后辅助化疗预后较好;晚期患者一线化疗后病情稳定或缓解患者口服克唑替尼疗效较好.经多线治疗后使用克唑替尼仍然可提高其ORR及DCR,但获益有限.     

厄洛替尼治疗化疗后进展的晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察厄洛替尼治疗化疗后进展的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:化疗后进展的36例晚期NSCLC患者,口服厄洛替尼150 mg/d,1个月后进行疗效评价。疾病无进展者继续服用,并密切观察不良反应。结果:36例患者均可评价疗效,其中无完全缓解者,部分缓解7例,稳定22例,进展7例,总缓解率为19.5%,疾病控制率为80.5%。厄洛替尼治疗的主要不良反应为皮疹和腹泻,全组无一例患者因不能耐受不良反应而终止治疗。结论:厄洛替尼对化疗后进展的晚期NSCLC具有一定的疗效,不良反应轻,患者能够耐受。     

ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者术后辅助靶向治疗研究进展

作为全球死亡率最高的癌症,肺癌的治疗一直是广大医师和患者共同面临的难题。依据分化程度、形态特征和生物学特点,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）两大类,其中NSCLC的发生率占比80%～85%。临床上,NSCLC的常规治疗方案包括手术、化学治疗（化疗）、放射治疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等。对于ⅠB～ⅢA期的NSCLC患者,除首选行手术治疗外,术后还需应用辅助治疗以减少肿瘤的复发和转移。研究显示,在NSCLC的辅助治疗中靶向药物高效且安全,其中最受关注的是针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变的药物,即表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）。目前,共有3代EGFR-TKIs药物获批进入临床。其中,第一代EGFR-TKIs在辅助治疗的研究与应用中占据优势,如厄洛替尼与吉非替尼可延长术后患者的无病生存期（disease-f...     

护理干预对肺癌脑转移吉非替尼治疗患者生活质量的影响

老年肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数,50％以上的肺癌患者出现脑转移,对化疗的耐受性差;吉非替尼是一种分子靶向治疗,1／3的肺癌患者年龄〉75岁,初诊肺癌时患者平均年龄70岁,由于给药方便,副作用小,能够保证老年NSCLC脑转移患者获得较好的生活质量。但是在治疗过程中,毒副反应和患者的心理变化严重影响了吉非替尼的治疗效果。因此,采取相应的护理干预,对提高化疗效果,延长患者生命,提高生命质量有着积极的作用。     

沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗对非小细胞肺癌的临床价值

［摘要］目的　探讨沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及应用价值,为临床治疗NSCLC提供相应依据．方法　收集2011年1月至2013年1月在汉川市人民医院收治的160例NSCLC患者作为研究对象．随机分为对照组80例和观察组80例,对照组给予直接手术治疗;观察组给予术前沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗与手术治疗．比较2组NSCLC患者近期疗效、6个月及1 a生存率,统计新辅助化疗患者毒副反应发生情况．结果　对照组80例UAP患者,治疗有效率为50.0%;观察组80例,治疗有效率为80%,显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者6个月生存率与1 a生存率分别高达97.5%、92.5%,均显著高于对照组患者87.5%、77.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者白细胞减少、关节痛及脱发重度毒副反应发生率较高,而血红蛋白减少、血小板减少、关节痛、恶心呕吐、皮疹及肝功能异常等毒副反应较轻．结论　沙利度胺联合吉非替尼新辅助化疗治疗NSCLC可获得显著疗效,提高患者生存率,毒副反应较轻,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用．     

非小细胞肺癌的靶向治疗进展

肺癌已成为发病率和死亡率增长最快,严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤。我国肺癌病死率在城市已居肿瘤死亡首位,非小细胞肺癌约占肺癌的80%以上,多数患者确诊时已属晚期,因此化疗仍是肺癌的主要治疗方法。但10年来化疗的疗效并未获得突破性进展。靶向治疗的建立,让肺癌病人获得了新的希望。21世纪分子靶向治疗（molecular targe-ted therapy）已取得了飞跃的进展,许多新的靶向性治疗的研究为晚期NSCLC的治疗提供新的治疗途径。本文就相关药物的研究与进展作一综述。 1 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼（Gefitinib、ZD1839、Iressa）已成为复发性晚期NSCLC治疗中的热点。因NSCLC中EGFR表达率高达30%～80%,因此EG-FR酪氨酸激酶（EGFR-TKI）是肿瘤治疗的重要靶分子。吉非替尼为苯氨喹唑啉化合物,可选择性抑制酪氨酸激酶活化,从而抑制EGFR激活,抑制细胞周期进程的失控,加速细胞凋亡,抑制血管生成、肿瘤侵袭及转移等。FDA批准吉非替尼作为NSCLC新型靶向治疗药物。IDEAL-1,IDEAL-2的试验结果证实,     

吉非替尼治疗39例晚期非小细胞肺癌临床体会

吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物,其有效性和患者对该药的良好耐受性为难治性NSCIC带来了希望[1].然而国内外文献报道,吉非替尼治疗NSCLC的有效率最高为25%左右,大多数NSCLC患者并未能从中获益[2].为解决吉非替尼靶向治疗的盲目性,我们依据文献资料并结合临床经验,选择两肺弥漫性结节型(15例)和单肺巨块型(24例)两组晚期NSCLC患者进行吉非替尼治疗的回顾性对比研究,现报告如下.     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生存因素分析

目的 分析厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效、中位生存期、 疾病进展时间,同时分析与疗效和生存期可能相关的因素.方法 62例经病理或细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者口服厄洛替尼 150 mg/d,直至出现严重不良反应或病灶进展,服药前及服药后每 4周进行肿瘤和全身评估.结果 病灶总缓解率4.8%,疾病控制率85.5%,1～2年生存率分别为59.68%、12.9%.中位生存期13.68个月,无疾病进展时间4个月.χ2检验显示性别、年龄、吸烟状况、有无手术、既往治疗种类数、病理类型、临床分期等在缓解率方面均无明显统计学差异.腺癌患者的中位生存期显著延长.经COX风险比例模型分析,肿瘤病理与既往有无手术为影响预后的主要因素.性别与吸烟状况在疗效、长期生存中未见差异.结论 厄洛替尼对本研究中治疗既往行化疗或靶向治疗失败的局部晚期和转移性非小细胞肺癌有较好近期疗效和生存益处.腺癌和含腺癌的混合亚型、既往曾行手术的患者可能是生存有益的标志.     

厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌中的临床应用分析

目的 探讨厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值.方法 选择晚期NSCLC（腺癌和鳞癌）患者,腺癌和鳞癌患者均分为未治疗组、化疗组、靶向治疗组及化疗＋靶向治疗组.靶向治疗服用厄洛替尼.通过生存分析比较各组中位无进展生存期（PFS）及中位总生存期（OS）.结果 肺腺癌及肺非腺癌各自的四组间,中位PFS、OS均存在统计学差异,靶向治疗组中位PFS、OS均较未治疗组的长.肺腺癌患者中,表皮生长因子受体（EGFR）基因突变型组和野生型组的中位OS差别有统计学意义.结论 厄洛替尼治疗的晚期NSCLC患者中位PFS及OS较未治疗者长;厄洛替尼治疗的肺腺癌患者,EGFR基因突变型者中位OS较野生型者长.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌三例报告

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)由于失去手术机会,生存期短,虽经全身化疗及局部放疗可暂时缓解症状,使肿瘤缩小,但不能提高生存期.我们于2004年2～12月对3例NSCLC患者予吉非替尼(iressa,英国阿斯利康公司产品)治疗并对其跟踪随访,报告如下.     

吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

目的观察吉非替尼单药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的效果和安全性。方法采用吉非替尼(250 mg/d)对87例65岁以上的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者进行治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果治疗总有效率为31.0%(27/87);疾病控制率为77.0%(67/87);中位无疾病进展生存时间(PFS)为6.6个月,中位总生存时间为12.3个月;1年生存率为52.9%。腺癌和既往未接受化疗患者的治疗有效率和疾病控制率显著高于非腺癌和既往接受化疗的患者(P<0.05);女性和非吸烟患者的疾病控制率显著高于男性和吸烟患者(P≤0.01)。体能状态ECOG评分0～1、腺癌、非吸烟和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2、非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效患者(P<0.01);ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效的患者的中位生存时间明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效患者(P≤0.001)。吉非替尼单药治疗最常见的不良反应为皮疹(56.3%)和腹泻(36.8%)。结论对于晚期NSCLC的老年患者,吉非替尼单药治疗有效且安全,其不良反应均可耐受。     

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌16例临床分析

目的:观察厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和不良反应.方法:16例非小细胞肺癌患者口服厄罗替尼,150 mg/次,1次/d,直至病情进展或出现不能耐受的不良反应.结果:16例患者客观有效率为31%(5/16),疾病控制率为50%(8/16),中位无疾病进展时间为2.5个月(0.5～8.0个月),中位生存时间为5.6个月(0.5～13.0个月).不良反应主要为皮疹.结论:厄罗替尼对既往化疗失败的转移性非小细胞肺癌患者有较好的疗效和安全性.     

吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

目的观察吉非替尼单药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的效果和安全性。方法采用吉非替尼(250 mg/d)对87例65岁以上的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者进行治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果治疗总有效率为31.0%(27/87);疾病控制率为77.0%(67/87);中位无疾病进展生存时间(PFS)为6.6个月,中位总生存时间为12.3个月;1年生存率为52.9%。腺癌和既往未接受化疗患者的治疗有效率和疾病控制率显著高于非腺癌和既往接受化疗的患者(P<0.05);女性和非吸烟患者的疾病控制率显著高于男性和吸烟患者(P≤0.01)。体能状态ECOG评分0～1、腺癌、非吸烟和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2、非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效患者(P<0.01);ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效的患者的中位生存时间明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效患者(P≤0.001)。吉非替尼单药治疗最常见的不良反应为皮疹(56.3%)和腹泻(36.8%)。结论对于晚期NSCLC的老年患者,吉非替尼单药治疗有效且安全,其不良反应均可耐受。     

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究

目的 评价厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性.方法 23例经病理证实的晚期NSCLC患者入组,均为经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的.厄罗替尼150 mg/次,每天口服1次.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,美国国家癌症研究院(NCI)制定的毒性评价标准评价不良反应.结果 23例患者均可评价毒性及疗效.部分缓解(PR)6例,客观缓解率为26.1%(6/23),稳定(SD)10例,疾病控制率为69.6%(16/23),疾病进展(PD)7例.中位无进展生存期为6.8个月(2.6～10.2个月),中位生存时间为13.1个月(3.5～18.0个月).不良反应主要是皮疹(78.3%)及腹泻(60.9%),多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度腹泻有1例(4.3%),未出现Ⅳ度药物相关不良反应.结论 厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者安全、有效.     

用SELDI技术指导化疗和吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的观察在SELDI技术指导下应用化疗及吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的远期疗效。方法选择化疗失败且经SELDI检测M／Z：8693±50H＋的丰度≤15％的NSCLC患者9例,口服吉非替尼250mg,1次/d,每2个月查血清SEI．DI指纹,以M／Z：8693±50H＋的丰度〉15％作为开始化疗指标,反之为继续服用吉非替尼的指标,指导药物序贯应用,观察总生存时间和最后疗效。结果所有患者中位随访时间21个月,中位无进展生存期为12个月,中位总生存期为24个月。结论用SELDI技术指导化疗及吉非替尼序贯治疗非小细胞肺癌能使患者生存期得到延长。     

吉非替尼治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察吉非替尼治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及毒副反应.方法 既往接收过化疗或放疗或不能耐受放化疗的NSCLC患者23例,应用吉非替尼(每天250 mg)治疗,直至疾病进展或有不可耐受的毒副反应时为止.结果 23例中,完全缓解2例(8.7%),部分缓解6例(26.1%),疾病稳定7例(30.4%),疾病控制率65.2%.中位疾病进展时间为6.2个月,中位生存时间为11.5个月,1年生存率为48%,2年生存率为34.5%.毒副反应主要为皮疹和腹泻,其中Ⅰ～Ⅱ级皮疹发生率为56.5%(13例),Ⅰ～Ⅱ级腹泻发生率为39.1%(9例).罕见中枢神经系统毒性1例.结论 吉非替尼治疗70岁以上晚期NSCLC患者安全有效.     

吉非替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌老年患者的临床研究

目的 :探讨吉非替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的疗效和安全性。方法:纳入化疗无效的ⅢB-Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌老年患者60例,并给予吉非替尼直至病变进展或出现不可耐受的不良反应,主要终点为缓解率,次要终点为是生存期,安全和生活质量。结果:给予吉非替尼一线治疗12周后,患者的总缓解率为70%(95%CI 45.7%~88.1%),疾病控制率为90%(95%CI为68.3%~98.7%)。中位无进展生存期和总生存时间分别为10.0和26.4个月。与治疗前比较,患者总体状况评分显著改善(P<0.05),其中社会状况则无显著性差异(P>0.05),而情感状况、身体状况、功能状况及附加状况均有显著性差异(P<0.05)。治疗期间常见的不良事件为皮疹和肝功能障碍,未发生治疗相关性死亡。结论:吉非替尼一线治疗EGFR突变型NSCLC老年患者安全可行。     

恩沙替尼治疗间变性淋巴瘤激酶阳性非小细胞肺癌的研究进展

恩沙替尼是一种口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI）,用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）或经第一代ALK-TKI克唑替尼治疗后病情恶化及不能耐受治疗的NSCLC。本文回顾了PubMed、中国知网中将恩沙替尼应用于ALK阳性NSCLC患者的研究,发现恩沙替尼可有效延长患者无进展生存期,在系统性和颅内疾病中均表现出优于克唑替尼的疗效,且副作用更小,患者耐受性高。对于中国晚期ALK阳性NSCLC患者,恩沙替尼与其他ALK-TKI比较可能更加经济有效。