肺出血肾炎综合征1例报告

1 病历摘要 患者,男性,22岁。因着凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏液,痰量中等,伴周身乏力入院治疗。治疗后症状略好转,自行停药出院。15天后咳嗽、咳痰加重,为砖红色黏液,不能平卧,可侧卧,再次住院治疗。用药后7天症状缓解,但第8天开始加重,出现咳血,量多,发热,体温最高达39℃,伴畏寒,无盗汗,眼睑及下肢水肿,不能平卧。     

上呼吸道感染并发急性非特异性心包炎、出血性心包填塞一例

患者男，76岁，因咽痛5d，加重伴发热1d于2004年10月31日入院。既往有高血压病史20余年，冠心病史3年。入院查体：咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度。诊断考虑为上呼吸道感染，予青霉素抗感染治疗，1周后仍有低热，并出现咳嗽、乏力、胸闷、气短。2004年11月5日心脏彩色多普勒检查：心包腔少量积液。3d后胸部CT示：两侧胸腔积液，左侧叶间积液，心包大量积液。次日在彩色多普勒监测下行心包穿刺置管术，抽出不凝血性心包积液约150ml，后置管引流，持续心包引流每日引流出血性液体200—300ml。     

心肌桥引起急性心肌梗死伴晕厥一例报告

患者 男,57岁,因突发晕厥2次,胸闷、胸痛1d于2006年2月10日入院.患者于入院1周前站起时突然摔倒在地,伴恶心,持续数秒钟自行缓解.入院当日晨5时,患者在睡眠中突然憋醒、胸闷、胸痛,排尿后晕厥,胸痛不能缓解来我院.既往有高血压病史16年.有高血压家族史,吸烟少量.查体:血压125/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音.心界不大,心率80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后心电图显示胸前导联V2-6 ST-T改变,肌酸激酶(CK)482 U/L、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)37U/L;肌钙蛋白T 0.80ng/ml.诊断:急性前壁心肌梗死、血管迷走性晕厥.冠状动脉造影示左前降支(LAD)中段可见2处肌桥(图1).造影过程中出现晕厥,心率60次/min,血压40/20mmHg,经用多巴胺后3min血压恢复至100/60mmHg.     

急性前壁心肌梗死联合抗凝治疗出现咯血右肺不张一例

1临床资料患者男性,76岁,因“反复心前区疼痛3d伴咳痰加重5h”就诊,患者6年前曾于外院行经皮冠状动脉内球囊扩张＋支架术,右冠状动脉放置支架2枚;慢性支气管炎病史8年,高血压病史10余年;发现血肌酐增高病史半年;     

戈谢病1例报告

临床资料 患者，女，33岁。因腹胀7年，伴左上腹疼痛1周入院。患者7年前无诱因出现腹胀，不伴腹痛，未治疗，其间间断双下肢水肿，自服“利尿剂”消肿，入院前1周出现左上腹疼痛，向腰背部发散。进食后腹痛加重。不伴恶心及呕吐，病程中偶有鼻血及牙龈出血，未治疗。平素饮食、睡眠稍差，排尿、排便正常。既往健康，父母健康，否认家族遗传病史，姐姐18年前患“巨脾”，在当地医院已切除，现仍存活。入院查体：发育正常，体质偏瘦，端坐位，呼吸略促，     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

主动脉夹层动脉瘤破人心包致急性心包填塞1例

患者 男性，42岁。主因持续性右侧胸痛，伴气短12h于2004．年5月14日10：40住院。于12h前用力后突感右侧胸痛，呈针扎样，向咽部放射，持续不缓解，并伴胸闷、气短、不能平卧。疼痛于吸气时加重，恶心、呕吐胃内容物2次，出汗较多。来我院门诊查心电图正常，胸透及腹透正常，血分析结果正常。遂以“冠心病，急性冠脉综合征?”诊断收住我科。既往体健，否认高血压、冠心病病史。查体：T36．2℃，P84次／min，     

光干涉断层成像在急性冠脉综合征介入治疗中应用1例

患者男性。46岁。因间断性胸闷4天，胸痛20min于2005年11月25日入院。患者既往有高血压病史十余年，糖尿病史1年。辅助检查：空腹血糖147mg／dl；甘油三酯230mg／dl；心电图：Ⅲ导联呈QR型，T波倒置；胸片示主动脉型心脏：超声心动图检奁示左心房稍大，左心室正常上限．LVEF 71％。入院诊断：急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛：高血压病3级（极高危组）；2型糖尿病。     

急性冠状动脉综合征患者血浆F1+2和SFMC测定及肝素治疗的临床研究

目的:测定急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)患者的血浆血栓前片段1+2(prothrombinfragment1+2,F1+2)和可溶性纤维蛋白单体复合物(solublefibrinmonomercomplex,SFMC)水平,观测肝素抗凝治疗对ACS患者血浆F1+2和SFMC水平的影响,为早期诊断和防治ACS患者的血栓前状态提供参考。方法:将86例ACS患者分为急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)组和不稳定心绞痛(unstableangina,UA)组,分别以酶联免疫法测定血浆F1+2和SFMC含量,并与75例稳定性心绞痛(stableangina,SA)患者进行对照分析。同时用肝素抗凝治疗ACS患者,观察治疗前后血浆F1+2和SFMC含量的变化。结果:ACS组及其分组的血浆F1+2和SFMC水平均明显高于SA组,差异有统计学意义(P均<0.01),AMI组的血浆F1+2和SFMC水平亦明显高于UA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。肝素抗凝治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05)。结论:ACS患者存在明显的血栓前状态,肝素抗凝治疗后症状得到改善,血浆F1+2和SFMC是早期诊断ACS和指导抗凝治疗的敏感指标。     

肾综合征出血热合并感染急性戊型肝炎1例

女患,64岁,农民。以“发热2天,腹胀、尿量减少3天伴恶心、呕吐”为主诉入院。于入院前5天无明显诱因突然自觉发热,体温最高达41℃,自行应用“头孢噻肟”等药物。2日后热退,随之出现腹胀,尿量减少,24h尿量约500mL,尿色黄如豆油色,尿中可见膜状物;恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物;咳嗽,咳白色痰;无头痛及腰痛,无腹泻,无黑便。     

血小板减少患者合并急性冠脉综合征1例临床分析

患者：男性，56岁，主因“间断胸痛1年余，加重1个月”于2004年9月27日经急诊收入院。患者1年多来常于活动或情绪激动时出现胸痛，为胸骨后闷痛，有压迫感，无放射，休息后可缓解，每次发作持续约1—10分钟，未就诊。1个月前胸痛发作频繁，性质同前，每次发作持续5—10分钟，休息后仍可缓解，但发作与活动与否及活动量无关系，平时体力活动不受限制。6天前到我院就诊，行HOLTER检查发现“部分导联ST段抬高，大部分导联T波改变”，考虑“冠心病、不稳定性心绞痛”。再次就诊，急诊行冠状动脉造影检查术，术中发现：右冠中段次全闭塞，前降支50％-80％狭窄，中间支70％狭窄。诊断：冠心病三支病变，累及右冠、前降支、中间支。     

以咽喉痛为表现的急性冠脉综合征1例

1 临床资料 患者,男,83岁。凼反复咳嗽咳痰10年,活动后心累气紧4年,复发加重13个月入院。入院查体：T36．3℃,P50次／min,R18次／min,BP133／69mmHg。胸部CT提示：慢性支气管炎,肺气肿,双肺见小大泡,双下肺网状及蜂窝状改变,局部胸膜粘连,考虑肺间质纤维化。痰培养为表皮葡萄球菌。动态心电图示：窦性心律,阵发窦缓,平均心率53次／min,最小心率43次／min,最大心率92次／min,偶发室早7个,     

表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.     

缺血性三尖瓣反流所致反复发作的急性肺水肿一例

1临床资料患者,女,62岁,因"反复发作胸闷、气急4周",于2013年4月20日入院。患者入院前4周无明显诱因下突发胸闷、气急,咳白色泡沫痰,无胸痛、大汗。至当地医院就诊。体格检查:血压120/64 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率124次/min;双肺听诊闻及散在湿啰音,双下肢水肿。诊断为急性肺水肿,予利尿、扩血管等治疗     

中西医结合治疗老年人不典型急性心肌梗死21例观察

资料与方法 2004年10月～2008年6月收治老年人不典型心肌梗死21例,男14例,女7例;年龄65—85岁,平均72岁。有冠心病史者9例,高血压病史者11例,糖尿病史者7例,慢性支气管炎史者3例,合并脑梗死1例。梗死部位：前间壁9例,广泛间壁6例,下壁5例,后壁1例。心律失常情况：室性早搏7例,房性早搏3例,窦性心动过速3例,房颤1例,窦性心动过缓2例,Ⅱ度房室传导阻滞1例。就诊时间：6—34小时。平均12．6小时。     

干燥综合征合并肺间质病变误诊为慢性支气管炎一例报告

患者,女,38岁。囚咳嗽、胸闷、气短1年加重半年入院。患者于1年前因受凉后出现咳嗽、胸闷、气短在当地卫生院诊断急性上呼吸道感染,给予“青霉素”、“病毒唑”等抗炎、抗病毒治疗两周后,症状无改善。平时在家自服“利君沙”、“利肺片”等药物。近半年来,患者出现进行性呼吸困难、干咳、胸闷、气短,     

Fisher综合征叠加急性炎症性脱髓鞘多发性神经病一例

<正>患者女,60岁。因视物成双,行走不稳1d入院。病前3～5d曾有腹泻史,患者于入院前1d突然出现视物成双,继之行走不稳。入院当日症状加重。入院查体:血压115/70mmHg(1mmHg=0.133kP),神清,言语流利,右上睑下垂,右眼上、下视受限,眼震(+),右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,四肢肌力正