经济欠发达地区农村卫生服务需求与利用的调查研究

通过对经济欠发达的山区农村卫生服务需求与利用的调查,发现山区农村居民卫生服务需求转变为合理的卫生服务利用的主要障碍是经济困难和卫生服务的可及性差;设备条件差、医疗费用高是农村居民对就诊医疗机构不满意的重要原因。合理布局农村社区卫生服务机构、提高基层医疗机构的服务质量、完善新农合的费用补偿机制是促进农民卫生服务需求转变为合理利用的有效途径。     

华北新农合实施前后病员流向分布状况的研究

目的;探讨不同地理区域、不同经济水平下的新农合的运行机制和发展方向。方法：以分层、整群抽样的方法观察450万人口范围内的新农合运行状况,统计对比当地实施新农合前后卫生服务利用程度的各项指标。结果：年住院率、两周就诊率、门诊分流构成、住院分流构成等各项卫生服务利用指标,较新农合实施前都有了明显的改善。结论：新农合的实施提高了农村居民的卫生服务利用程度,使农村居民就诊医院的层次重心下移,提高了乡镇卫生院的利用,缓解了城市大医院的压力。     

桐乡市实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的影响研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率从63.0‰提高到86.9‰,未住院率从11.70%下降到1.14%。结论:新型农村合作医疗显著增加农村居民医疗服务需要,显著降低未住院率,在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障。     

贫困地区农村居民卫生服务利用及影响因素分析

目的 分析贫困地区农村居民卫生服务利用情况及影响因素。方法 利用2018 - 2019年“精准健康扶贫与人口发展”专项调查数据,基于Andersen卫生服务利用行为模型和层次线性模型,对贫困地区农村居民卫生服务利用情况和影响因素进行研究。结果 有79%的农村居民四周内患病会就诊,35%的居民在村卫生室就医,58%的居民进行疾病预防和健康保健。层次线性模型显示个人和村级层面因素对卫生服务利用均有显著影响。村人均收入（β = 0.130）、就诊单程花费时间（β = - 0.104）、年龄（β = - 0.005）、建档立卡（β = 0.108）对四周患病就诊情况较为显著(P＜0.05);村卫生室数量（β = 0.151）、报销比例满意度（β = 0.142）、就诊距离（β = - 0.240）、就诊单程花费时间（β = - 0.133）、医生医疗水平满意度（β = - 0.117）对就诊机构的选择较为显著(P＜0.01);职业（β = - 0.091）、自评健康（β = 0.239）和医生医疗水平满意度（β = 0.162）影响农村居民是否进行疾病预防和健康保健（P＜0.01）。结论 贫困地区农村居民卫生服务需求高但利用不足。建议增加卫生投入并制定当地特色医疗保障制度;加强健康教育和健康干预;强化基层卫生机构建设和医疗服务能力,推动健康扶贫的可持续发展。     

我国农村贫困地区艾滋病患者治疗费用纳入新农合统筹基金的可行性分析

本文通过对艾滋病高流行的农村地区的调查，分析了农村艾滋病患者和一般农村居民在经济收入和支出、卫生服务需求和利用等方面的差异；比较了两类人群的疾病家庭经济风险；明确了艾滋病患者抗病毒治疗相关费用；分析了相关部门（艾滋病防治部门、卫生行政部门、新农合管理部门、医疗机构）和不同类别人群（一般农村居民、艾滋病患者）对艾滋病患者抗病毒治疗相关费用纳入新农合统筹基金的态度；基于以上分析结果，本文提出了艾滋病患者治疗费用纳入新农合统筹基金的政策建议。     

新型农村合作医疗受益公平性研究

利用收入五分组法对调查的农村居民进行分组,利用集中指数、集中曲线等方法,从不同收入人群新农合覆盖率、卫生服务利用和新农合补偿三方面分析2006年和2008年新农合受益公平性的变化。结果显示：新农合使低收入人群潜在的卫生服务需要得到释放,新农合受益公平性得到改善。     

新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究

[目的]分析新型农村合作医疗制度的实施对于提高农民卫生服务利用状况的作用和影响程度。[方法]利用中国健康与养老追踪调查数据,采用回归分析法分析个人因素、经济因素、新农合制度因素和外界因素对农民卫生服务利用的影响。[结果]健康状况和教育程度显著影响了农民卫生服务利用率;新农合制度的实施增加了住院医疗服务的利用率,但在提高门诊服务利用率上作用有限。[结论]新农合制度建设和运行效果取得了明显成效,参合农民的卫生服务利用率明显提高,但仍面临报销手续繁琐、门诊服务利用率不高等问题。建议扩大门诊覆盖范围,提高门诊报销比例,提高参合者的教育程度,增加人力资本等措施提高新农合的卫生服务利用率。     

新农合方案调整对农村居民卫生服务利用影响

目的研究新农合方案调整对宁夏回族自治区(宁夏)农村居民卫生服务利用的影响。方法从2009、2011、2012和2015年宁夏"创新支付制度,提高卫生效益"项目4年4县的入户调查数据中筛选出38 804名≥15岁农村居民资料,采用双重差分模型(DID)分析新农合方案调整对居民卫生服务利用的影响。结果宁夏新农合方案调整在2012年对农村居民两周就诊率的影响是显著的,OR值为0.783(95%CI=0.632～0.969);2015年对住院率的影响具有统计学显著性,OR值为1.231(95%CI=1.014～1.493)。结论新农合方案调整对两周就诊率的影响不但有一定时间的滞后性,而且仅在短期内效应较明显;对住院率的影响在干预后的第5年显著,但其持续性尚需进一步的观察研究。     

实施新型农村合作医疗前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究

目的:通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用的公平性比较研究,为进一步完善和发展新型农村合作医疗提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,运用集中指数(CI)[1]、不平等斜率指数(SII)[2]及利用/需要比[3]进行公平性评价。结果:与基线调查相比,追踪调查两周患病率CI由0.0087变为-0.04,SII由0.004变为-0.23;两周患者未就诊率CI由0.1081变为0.008,SII由0.2710变为0.024;未住院率从8.79%下降到1.11%(P<0.01);未住院率CI由-0.3402变为-0.3773,SII由-0.299变为-0.42;利用需要比由4735.12增至6482.71,spearman等级相关分析与经济状况无显著相关。结论:新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性有增加趋势,经济状况较差农村居民卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善。     

实施新型农村合作医疗前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究

目的 通过对新农合实施前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性的比较研究,为进一步完善和发展新农合提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在实施新农合前后分别对浙江省桐乡市农村居民进行入户访谈式问卷调查,按家庭收入高低分成5组,分别比较其医疗需求及收入弹性状况.结果 需求收入弹性从0.17降为0.01,医疗费用支出是一个增长趋势,低收入人群医疗费用支出占收入比重均高于高收入人群.结论 经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,但农村居民对医疗服务消费未给予足够重视,医疗服务支出不与经济收入同比例增加.     

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局、农业（林）厅（局、委）、中医药局： 新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会丰义和谐社会的重大举措。2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,     

新疆农村居民卫生服务需求与利用状况调查

目的：了解新疆农村居民卫生服务需求利用现状,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法：采用随机整群抽样,抽取新疆新源县阿热勒托别镇、呼图壁县方草湖镇、霍城县芦草沟乡、哈密市天山乡4个乡镇的各100名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果：调查地区农村居民新农合参合率99．5％,两周患病率15．62％,半年内高血压、糖尿病患病率分别为6．31％和1．33％。两周未就诊但自己买药者34．04％。32．6％的高血压患者和36．8％的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。结论：新疆农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗服务利用率。     

中国农村卫生服务需求与利用状况调查

目的了解我国农村居民卫生服务需求利用现状及影响因素,为制定农村卫生服务策略与计划提供依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,抽取河南、江苏、陕西3个省的402户家庭及1535名农村居民,由调查员入户对农村居民卫生服务需求与利用现状等进行问卷调查。结果调查地区农村居民新农合参合率99.5%,两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%。两周患病未就诊率17.7%。32.6%的高血压患者和36.8%的糖尿病患者在村卫生室有健康档案。63.7%的家庭在村卫生室就诊。未就医原因主要是经济困难(45.5%)和自感病轻(31.8%)。结论农村居民的卫生服务需要量大,但利用率较低,利用主要在村级医疗机构。应继续贯彻、完善新农合制度,加强农村基层医疗卫生机构能力建设与管理,开展健康教育,进一步提高农村基层医疗利用率。     

河南省农民住院卫生服务利用状况及影响因素分析

目的掌握河南省农民卫生服务利用状况和影响因素,为新型农村合作医疗制度试点提供参考.方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本.由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查.结果河南省农村居民年住院率为26.98‰,低于2003年全国第三次卫生服务总调查农村地区居民年住院率（3.4%）.性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况等均对农村住院卫生服务利用产生影响.结论住院服务利用不足仍然是农民卫生服务的主要问题,影响住院服务利用的主要因素是经济收入.     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

新疆农村贫困人口医疗服务利用变化分析

[目的]分析新疆农村贫困人口的医疗服务利用变化情况,为进一步完善针对农村贫困人口的医疗保险和医疗救助等提供依据。[方法]利用新疆2003年和2008年两次卫生服务调查资料,对农村贫困人口的卫生服务需要与利用、医疗费用变化进行分析。[结果]2008年与2003年相比,两周患病率由56.1‰上升到130.2‰,差异有统计学意义(P<0.05);两周就诊率由43.5‰下降至35.3‰,差异无统计学意义(P>0.05);年住院率由31.4‰提高到58.8‰(P<0.05);未住院率由51.0%减少到13.3%(P<0.05),经济困难是未利用住院服务的主要原因;次均就诊费用年增长率为8.9%,次均住院费用年增长率为6.2%。[结论]新农合一定程度地促进了新疆农村贫困人口对基层医疗机构卫生服务的利用,但利用水平仍低于全国农村水平;医疗费用不断增长,而新农合补偿水平有限。建议加强新农合与贫困医疗救助制度的有效衔接;加快发展新疆农村经济,有效实施农村扶贫政策,重点关注少数民族贫困人口。     

山东、宁夏农村居民住院卫生服务利用研究

文章对山东、宁夏农村居民2006和2008两年住院卫生服务利用的情况进行了分析.经多元logistic回归发现年龄、文化、职业、不同时间(2006和2008年)和地区(山东和宁夏)是影响农村居民住院服务利用的主要因素.通过住院费用的分析得出虽然新农舍报销比例在逐年增加,但由于医疗费用的不断上涨,新农合并没有减轻农村居民住院的经济负担.     

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》,现就巩固和发展新农合制度提出如下意见。     

河南农民住院服务利用5年对比研究

本文通过对河南省农村抽样地区住院卫生服务利用状况的调查进行分析,以期反映河南省农村居民卫生服务的现状,并找出影响农村居民卫生服务的因素,发现住院卫生服务利用中存在的问题,为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料。资料和方法1.资料来源2003年农民住院卫生服务利用资料来自横断面调查,1998年资料来自第二次国家卫生服务调查〔1〕。2.调查对象以当地常住人口为对象,以户为抽样单位。3.抽样方法采用多阶段分层随机抽样的方法抽样。在18个新型农村合作医疗试点县中,每县随机抽取经济条件(人均GDP)好、中、差3个乡(镇),…     

新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素分析

通过分析新型农村合作医疗试点卫生服务利用的影响因素，发现年龄、新农合医疗模式、文化、职业等均影响了新农合试点卫生服务利用水平，并为促进试点卫生服务利用的公平性和提高新农合基金的使用效率提出建议。