静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁。因“牙痛”1日于 2 0 0 0年 9月 2 8日到某诊所就诊 ,予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速约为 40 /ｍｉｎ。用药约 15ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,烦躁 ,随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素 1ｍｇ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射 ,同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“12 0”出诊。约 7ｍｉｎ后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约 5ｍｉｎ后自主呼吸、心跳恢…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

静脉注射氧哌嗪青霉素致过敏反应一例

患者 ,女 ,65岁。于 1 998年 1 0月 2日确诊上呼吸道感染住院治疗 ,住院期间静脉注射青霉素 ,口服穿心莲、甘草片。治疗 1周后疗效不佳 ,仍发热、咳嗽、咯粘痰。遂将抗生素改为氧哌嗪青霉素每日 6ｇ ,分 2次静脉注射。静注约 1 0ｍｉｎ ,患者出现胸闷、气短、心悸、心率每分钟 1 4 0次 ,律不齐 ,偶及早搏 ,胃部胀满 ,恶心 ,非喷射状呕吐 2次 ,为少量胃内容物。无皮疹及皮肤搔痒。测血压 2 2 / 1 4ｋＰａ ,考虑为氧哌嗪青霉素过敏所致 ,立即停止静注。予苯海拉明 2 0ｍｇ肌注、地塞米松 5ｍｇ肌注 ,吸氧。急查心电图示 :偶发房早 ,Ｔ波低平。…     

鼻腔填塞继发心肌梗死1例报告

者 ,女 ,73岁 ,以“右鼻孔出血 2天”为主诉就诊于我科 ,患者一般情况差 ,心率 84次 /分 ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,右侧鼻腔前鼻孔棉花填塞仍出血不止 ,即行前后鼻孔填塞术 ,术中顺利 ,术后给予青霉素皮丘注射皮试 ,注射皮丘后患者突然倒地 ,大小便失禁 ,随后呼吸心跳停止 ,立即行胸外心脏按摩、吸氧、肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 5ｍｇ肌注 ,阿拉明 10ｍｇ、洛贝林 3ｍｇ静脉缓推后 ,呼吸、心跳恢复 ,疑为青霉素过敏 ,即收入院作心电图示 :高大异常Ｔ波 ,确诊为急性心肌梗死 ,转内科治疗 ,其家属因经济原因拒绝住院 ,遂带药出院 ,嘱 3天后复…     

大剂量肾上腺素心脏复苏1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,药物中毒致昏迷 2小时收住。就诊时深昏迷 ,肺水肿 ,立即清水电动泡胃 ,吸氧 ,纠正肺水肿等治疗 ,抢救 2 0分钟后呼吸停止 ,立即气管插管人工呼吸 ,自主呼吸停止 5分钟后心音消失。心电监护示室性自主节律 ,继之为“心室蠕动波”。立即胸外按压 ,首次静注肾上腺素 5ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,3分钟后心电监护仍为室性蠕动波。再次给肾上腺素 5ｍｇ ,异丙肾上腺素 1ｍｇ ,利多卡因5 0ｍｇ ,并用 2 5 0Ｊ电降颤 ,3分钟后心电监护示室性心律。再次静推肾上腺素 5ｍｇ ,利多卡因 5 0ｍｇ ,约10分钟心跳恢复。心电监护示管性心律为…     

青霉素连续注射中过敏性休克致心跳呼吸骤停抢救成功1例

在青霉素连续注射中出现过敏性休克并导致心跳、呼吸骤停是临床比较罕见但非常危重的病症,病死率极高,现将我科于1999年3月成功抢救1例报告如下:1　病情简介患者女,17岁。平日身体状况欠佳,1999年2月27日因上呼吸道感染来我科治疗,经做青霉素皮试呈阴性反应,遵医嘱予以青霉素钠盐480万Ｕ加入0.9%生理盐水100ｍｌ内静脉滴注,连续3日,前2日注射完毕无任何不适,第3日下午空腹注射约20ｍｉｎ后,患者自觉胸闷心慌,冒冷汗,并伴腹痛、呕吐等胃肠道症状。立即予停止输液,平卧给氧,静脉推0.1%的盐酸肾上腺素1ｍｇ,5ｍｉｎ后患者症状无缓解,呼吸渐急促…     

院前抢救心脏骤停成功1例

患者男 ,30岁 ,因饱餐后头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓到私人诊所就诊。予滴注三磷酸腺苷、辅酶Ａ、维生素Ｂ6、肌苷。 15ｍｉｎ后 ,患者自觉呼吸困难 ,四肢颤抖 ,继而不省人事 ,呼吸、心跳停止。诊所医生当时立即静脉注射利多卡因、肾上腺素、阿托品 ,呼叫 12 0急救中心。我院救护人员 15ｍｉｎ到达现场 ,体检 :患者呼吸、心跳停止 ,血压为 0 ,双侧瞳孔 8ｍｍ ,对光反射消失 ,昏迷 ,心电图提示心室颤动。立即施行人工心肺复苏 (口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ) ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,纳洛酮 0 8ｍｇ ,氨茶碱 0 2 5ｇ,地塞米松 10ｍｇ。 10…     

麻醉期间心跳呼吸骤停抢救成功二例报告

例 1,男 ,5 8岁。硬膜外麻醉下行胆囊切除术 ,穿刺成功并确认无腰麻症象后 ,注入 2 %利多卡因共 16ｍｌ,静注杜氟 1/ 2量及氯胺酮 2 0ｍｇ ,开始手术。约 2ｍｉｎ后 ,发现病人口唇变紫 ,呼吸消失 ,颈动脉搏动摸不到 ,即加压给氧 ,胸外心脏按压 ,静注肾上腺素 3ｍｇ(分三次 )后     

排尿性晕厥1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 2岁。午夜排尿后高喊一声即刻晕倒 ,不醒人事 ,据家人讲当时呼吸心跳停止。约 15ｍｉｎ后单位值班医生赶到 ,查体 :无脉搏 ,呼吸、心跳微弱且缓慢 ,心率 2 0 /ｍｉｎ左右。患者意识丧失 ,对强烈刺激稍有防御反应 ,角膜反射非常弱 ,瞳孔对光反射迟钝 ,眼球无转动 ,处于中度昏迷状态。患者面色苍白 ,口唇发绀 ,有轻微的抽搐。经人工呼吸及心脏按摩 ,几分钟后呼吸、心跳有所恢复。约 10ｍｉｎ后 ,做心电图示窦性心动过缓 ,心率 30 /ｍｉｎ。立即用阿托品 1ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静滴 ,并转北医三院急诊科继续…     

头孢噻肟钠致过敏性休克一例

患者 女,11个月,因反复发热、咳嗽、鼻塞、流清涕三天,在外面诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染"以先锋霉素5号治疗三天,症状无明显改善.于2004年8月4日转诊于镇卫生院门诊,诊断为"支气管炎".用头孢噻肟钠1g加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴治疗,滴速30滴/分,用药约10分钟后,患儿突然出现颜面、口唇发绀,继而意识丧失,脉搏测不到,心跳、呼吸骤停,考虑头孢噻肟钠过敏性休克,立即停用该药,予给氧,肌注0.1%肾上腺素0.3mg,洛贝林1mg,胸外心脏按压,抢救10多分钟无效,急转送到我院急诊科.入院后,立即吸氧,再次肌注0.1%肾上腺素0.5mg,洛贝林3mg,异丙嗪10mg,静脉推注地塞米松5mg、654-Ⅱ5mg、酚妥拉明5mg,5%碳酸氢钠20ml,10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注,继续胸外心脏按压,抢救约半小时后,患儿呼吸、心跳缓慢恢复,病情逐渐稳定好转.     

原发性脑室内出血心跳、呼吸骤停抢救成活1例

男 ,6 2岁 ,日本籍 ,1997年 10月 30日 10时 10分突然昏迷伴尿失禁 ,呼醒数分钟后神志又不清 ,测ＢＰ 38/ ?ｋＰａ,心律不齐 ,即于 10时 40分送至我院 ,途中曾予速尿 2 0ｍｇ ,2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴。发病前夜曾饮酒 ,患者与其母亲均有高血压病史。体检 :深昏迷 ,ＧＣＳ 3分 ,双瞳等大 ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ ,心律齐 ,ＢＰ 2 8/ 18ｋＰａ ,呼吸甚浅。予静注可拉明、洛贝林各 1支 ,气管插管 ,辅助呼吸 ,10ｍｉｎ后自主呼吸消失 ,用呼吸机ＩＰＰＶ。 11∶0 5心跳停止 ,即行胸外按压 ,ＥＣＧ提示室颤 ,用 2 0 0Ｊ电除颤 ,恢复窦性心律 ,有心肌…     

输卵管通液术致过敏性休克1例

患者 ,女 ,32岁。因继发不孕于 2 0 0 1年 12月 8日来院行输卵管通液术。术前无通液禁忌 ,3ｄ前通液无不良反应。本次注入生理盐水、庆大霉素 8万ｕ、糜蛋白酶 4 0 0 0ｕ、地塞米松 5ｍｇ共计 2 5ｍｌ后无阻力 ,无回流。在取出通液器的同时 ,患者诉咽部发堵 ,呼吸稍困难 ,即刻吸氧 ,静脉注射地塞米松 10ｍｇ后缓解不明显 ,仍感胸闷 ,呼吸困难 ,血压测不到 ,脉搏细弱 ,心音听不清 ,双上肢出现寻麻疹 ,立即皮下注射肾上腺素 1ｍｇ,30ｓ后心跳恢复至 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 /40ｍｍＨｇ,继续静滴多巴胺 5 0ｍｇ加生理盐水 10 0ｍｌ,血压恢复…     

阿托品致呼吸心跳骤停1例

患者,男,19岁,因腹痛1小时于1988年9月11日上午到本院门诊部就诊。经检查诊断为急性胃炎,处理:对症治疗,同时肌注阿托品1mg止痛(阿托品系成都制药一厂生产,批号880202)。注射后约1分半钟,患者诉心里难受,心慌、头昏,并昏倒在地,面色苍白,口唇指端发绀;突然呼吸心跳停止,瞳孔散大。立即肌注肾上腺素1mg,同时进行胸外心脏挤压人工呼吸复苏术;静脉推注肾上腺素1mg。患者出现自主心跳和呼吸,继之静注可拉明1支、10％葡萄糖酸钙10ml,静滴地塞米松10mg,患者神志渐清楚。心率104次/分,呼吸24次/分,     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行     

注射葡萄糖酸钙引起过敏性休克1例

葡萄糖酸钙系抗过敏性及变态反应性疾病的有效药物.葡萄糖酸钙引起过敏性休克则尚少见于文献报道.我校门诊遇到1例因注葡萄糖酸钙溶液后引起的过敏性休克.现报道如下:患者,女,韩某,48岁,因面部及四肢湿疹,面部水肿就诊.即行体检:否认心脏病、甲亢、肾功能不全等疾病及哮喘过敏史,近半年来未接受其它药物治疗.为治疗湿疹,门诊给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml静注,20分钟注完.患者先感到体内发凉,继而突然晕倒,神志不清,口角流涎,心跳呼吸音极弱,脉搏、血压测不到.立即进行抢救.静注去甲肾上腺素、肾上腺素,胸外按压,人工呼吸,给呼吸兴奋剂,氧吸入,经上述处理,心跳恢复28次/分,心音弱及时给予升压药,脱水剂,纠正酸中毒,给予能量合剂激素和     

抢救4例青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训

1 病例介绍 例1:女,37岁,1990年2月因上感在我院门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万u,观察半小时后无反应让其回家,在半路上突感头昏、心慌、呼吸困难,面色苍白、口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸、心跳已经停止,立即给肾上腺素、激素等抢救无效而死亡。 例2:女,42岁,1992年2月因患扁桃腺炎,青霉素皮试阴性后,肌注80万u,于第三次注射后15min突感头晕、恶心、呼吸困难、脸色苍白、出汗,血压11/7kPa,立即给注射肾上腺素1ml,地塞米松5mg,扑尔敏10mg,10min后症状渐缓解,因从事护士工作,第二天在配制青霉素时又出现上述症状,以后每接触青霉素时都出现上述症状,后改行。     

妥布拉霉素过量致呼吸肌麻痹2例

1　病例介绍例 1:患儿男 ,6个月 ,因腹泻于当地诊所给予静点妥布拉霉素 16 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 10 0ｍｌ。约 0 .5ｈ后 ,进入体内液体量约 80ｍｌ患儿出现哭闹不止 ,烦躁不安。 10ｍｉｎ患儿哭闹停止。但出现呼吸增快。总静点过程约 5 0ｍｉｎ。查体 :精神萎靡 ,呼吸浅表。Ｒ :72次 /ｍｉｎ ,Ｐ :171次 /ｍｉｎ。面色青紫 ,胸腹式呼吸明显减弱 ,肝脾不大 ,发绀进行性加重。例 2 :患儿 ,女 ,4个月 ,因腹泻于当地诊所静点妥布拉霉素 140ｍｇ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ。约 2 5ｍｉｎ后 ,进入体内液体量约 5 0ｍｌ,患儿突然哭闹 ,烦躁不安。约 …     

先锋6致过敏性休克一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,因“急性支气管炎”在我院治疗。用先锋 6(头孢拉定 )注射液 3ｇ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。此时血压 17.3ｋＰａ/ 10 .7ｋＰａ ,约 40秒后患者诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸头晕。即停输液 ,让病人去枕平卧。但随后出现意识模糊 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。测血压是 1.3ｋＰａ/ 6ｋＰａ ,心率 10 5次 /分。予吸氧 ,并肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,地塞米松 5ｍｇ肌注 ,约 8分钟后未见好转。病人出现心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按压 ,约 5分钟后病人心脏复跳 ,开始恢复微弱呼吸 ,但仍未清醒 ,予…