右室间隔部与心尖部起搏对左室重构及QRS波时限影响研究

目的:对比观察右室间隔部与心尖部起搏对左室重构、QRS波时限的影响。方法:收集随访资料完整的植入双腔心室起搏器患者82例,其中右室心尖部起搏组40例和右室间隔部起搏组42例。均随访观察3年以上,行心脏超声检查测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),记录心电图测完全起搏QRS波时限,对比分析两组检测结果。结果:相比右室心尖部起搏,右室间隔部起搏对LVEDV、LVESV及LVEF影响较小[(116.2±11.2)ml vs(125.4±15.6)ml,(57.1±7.1)ml vs(61.2±9.3)ml,(54.6±5.5)%vs(47.6±4.4)%],差异有统计学意义(P均<0.05);QRS波时限较短[(138.9±10.3)ms vs(153.8±13.7)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右心室间隔部起搏优于右心室心尖部起搏,其更符合生理性起搏。     

右室流出道间隔部与心尖部起搏的急性血流动力学对比研究

目的:比较右心室流出道间隔部(RVOT)和右心室心尖部(RVA)起搏对植入心脏起搏器患者的急性血流动力学影响.方法:选择具有起搏器植入指征的患者25例,其中病态窦房结综合征10例,Ⅲ°房室传导阻滞15例,随机分为RVOT组(n=13)和RVA组(n=12),RVOT组导线选用主动固定电极,RVA组选用被动固定电极.起搏方式均为心室按需型起搏模式(VVI),对于病态窦房结综合征,必要时缩短AV间期以保证完全心室起搏.术后第一周内,在心室起搏完全夺获条件下,对比分析两种不同部位起搏时QRS波时限(QRSd)及每分心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、心脏指数(CI).结果:2组患者均完成手术,术中术后均无严重并发症发生,RVOT组1例术后2 d出现起搏不良,第3天行电极重新固定.RVOT组较RVA组的心室起搏时QRS时限显著缩短[(129±11) ms vs(149±15) ms,P＜0.05],SV[(84±8) mL vs(74±8) mL,P＜0.05],CO [(5.6±0.7) L/min vs (4.8±0.9) L/min,P＜0.05],CI [(3.8±0.5) L/min·m-2 vs (3.2±0.6) L/min·m-2]均有明显提高.结论:RVOT起搏较RVA起搏获得更佳的急性血流动力学效应.     

右心室心尖起搏伴心力衰竭患者升级心脏再同步化治疗的临床观察

目的 观察分析升级心脏再同步化治疗(CRT)对右心室心尖起搏伴心力衰竭患者的临床疗效.方法 对10例右心室心尖起搏伴心力衰竭,左心室射血分数(EF)≤35%的患者更换三腔起搏器,观察术后12个月患者的临床症状,并于术后6、12个月行超声检查,对心功能相关指标进行统计学分析.结果 术后12个月死亡2例,临床症状改善7例,存活的8例患者平均心功能NYHA分级提高,B型利钠肽下降[(184±73)ng/L比(545±286)ng/L],左房直径缩小[(43±5)mm比(46±7)mm],肺动脉压力下降[(42±6)mm Hg比(54±13)mm Hg],平均左心室EF提高[(32±4)%比(35±5)%],组织多普勒显示12节段达峰时间最大差[(136±28)比(97±18)ms]和室间收缩时间差[(52±5)ms比(31±6)ms)]均有改善(均P＜0.05).结论 CRT能改善右心室心尖起搏合并心力衰竭患者的症状和NYHA心功能分级,对于右心室心尖起搏发生心力衰竭的患者,CRT是可靠的治疗手段.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy of cardiac resynchronization therapy (CRT) through biventricular pacing in chronically right ventricular apical paced patients with heart failure. Methods Ten chronically right ventricular apical paced patients with left ventricular ejection fraction (EF)≤35% underwent CRT upgrading. And the follow-up period was over 12 months. Seven of them reported a significant improvement in their symptoms. Two patients died and one patient had no response. As compared with pre-CRT, CRT significantly improved NYHA classification, decreased left atrium diameter [(43 ±5) mm vs (46 ±7) mm], pulmonary arterial pressure [(42 ±6) mm Hg vs (54 ±13 ) nnn Hg] and BNP [( 184 ± 73 ) ng/L vs ( 545 ± 286 ) ng/L] ( P ＜ 0. 05 ), improved left ventricular EF [(35 ± 5 ) % vs ( 32 ± 4 ) %]. Tissue Doppler imaging revealed the maximal difference of time to peak myocardial systolic contraction of 12 left ventricular segment shortened [(136 ± 28) ms vs (97 ± 18 )ms],interventricular mechanical delay shortened [(52 ± 5 ) ms vs (31 ± 6 ) ms)] after upgrading. Conclusion CRT upgrading from right ventricular apical pacing may improve left ventricular function in patients with heart failure.     

雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响.方法 2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验,吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图,评估吸入药物前后右心功能的变化.结果 所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[(42.5±9.6)mm Hg比(34.4±11.9)mm Hg,P＜0.01;(9.6±5.7)Wood单位比(7.1±4.8)Wood单位,P＜0.001)],右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值(TASm)明显升高[(10.7±2.1)cm/s比(11.9±2.5)cm/s,P＜0.01],急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组(12.0±2.2)cm/s比(10.1±1.8)cm/s,P=0.01),急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[(10.1±1.8)cm/s比(11.6±2.3)cm/s,P＜0.01],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力,并改善右心室收缩功能.血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重,吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显.     

疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及营养指标影响

目的 总结疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗作用及对急性期患者营养学指标的影响.方法 随机将130例AECOPD患者分为对照组与治疗组,对照组予抗感染等治疗,治疗组在对照组基础上加用疏风解毒胶囊.观察2组治疗后PaCO2指标变化,治疗前后肿瘤坏死因子α(TNFα)、前白蛋白、转铁蛋白等指标变化,以及观察期间患者药物相关不良反应.结果治疗10d后,治疗组总有效率为75.4％,对照组为58.5％,其差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者动脉血气PaO2高于对照组[(76.8±7.9)mmHg vs.(72.1±7.3)mmHg]、PaCO2低于对照组[(45.7±5.9)mmHg vs.(47.6±6.3)mmHg],其差异比较有统计学意义(P＜0.05);治疗组TNFα低于对照组[(29.9±4.7)pg/ml vs.(36.3±6.3)pg/ml],前白蛋白、转铁蛋白高于对照[(227.4±30.5) mg/L vs.(193.3±27.8)mg/L,(2.33±0.33)g/L vs.(1.97±0.28)g/L],其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊联合抗感染等治疗能提高AECOPD的治疗效果,降低患者TNFα水平,改善患者肺功能及相关营养学指标.     

99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的 探讨锝亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将明确诊断的原发性骨质疏松症患者随机分成3组.治疗组(第1组)应用99Tc-MDP联合骨化三醇连续治疗12个月,对照组单独应用9Tc-MDP(第2组)或骨化三醇(第3组)进行治疗.观察并记录治疗前后患者的骨痛程度、骨密度值、血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素的变化情况.结果 共纳入117例患者,每组39例.3组治疗前骨痛程度、骨密度值、BALP、骨钙素均有可比性.第1组与第2组,第1组与第3组治疗后各项指标比较,第1组骨痛有效缓解率(94.9％)较第2组(74.4％)、第3组(71.8％)明显增高(P均＜0.05),骨密度明显增高[(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.651±0.101)~cm2,P＜ 0.05;(0.699±0.083) g/cm2 vs.(0.647±0.092) g/cm2,P＜ 0.05],BALP明显降低[(14.09±1.56)ng/ml vs.(15.54±0.83)ng/ml,P＜0.05;(14.09± 1.56)ng/ml vs.(15.65± 1.09)ng/ml,P＜0.05],骨钙素明显降低[(6.01±1.58) ng/ml vs.(6.22±1.64)ng/ml,P＜0.05;(6.01±1.58)ng/ml vs.(6.14±1.43)ng/ml,P＜0.05].结论 99Tc-MDP联合骨化三醇治疗原发性骨质疏松症疗效明显,无明显不良反应.     

右室间隔与右室心尖部起搏对患者心功能的影响

目的比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响。方法将44例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组)。对比观察两组患者安装起搏器前后的舒张早期、晚期峰值速度Ea与Aa,Ea/Aa值,LVEF值。结果术前,RVA组患者和RVS组患者的心功能指标差异无统计学意义。RVS组患者术后心功能逐渐改善,术后Ea及Ea/Aa高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后RVS组LVEF、Ea及Ea/Aa均明显高于RVA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏患者同期左心室功能、同步性与血流动力好于RVA起搏者。与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者心功能的稳定,值得在临床上推广和应用。     

氯化锂通过抑制糖原合酶激酶3β维持缺氧心肌的缝隙连接

目的 在心肌慢性缺氧环境下,研究氯化锂对心肌间缝隙连接的影响.方法 将25只C57BL/6J小鼠分为常氧组、缺氧组、常氧对照组、缺氧+生理盐水组和缺氧+氯化锂组.缺氧组采用10％氧浓度缺氧4周.缺氧+生理盐水组和缺氧+氯化锂组分别腹腔注射生理盐水和氯化锂.用电生理和心导管检查,评价心律失常情况、心率和射血分数.用免疫荧光观察连接蛋白43(Cx43)的分布情况,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测Cx43、磷酸化糖原合酶激酶3β(p-GSK-3β)和糖原合酶激酶3β(GSK-3β)的水平.结果 与常氧组比,缺氧组小鼠心率较快[(448±18)次/min vs.(401±13)次/min,P＜0.05],左心室射血分数降低[(56±5)％ vs.(73±4)％,P＜0.05],心律失常评分增加[(3.4±0.5)分vs.(0.6±0.5)分,P＜0.05],Cx43表达减少.与缺氧+生理盐水组比,缺氧+氯化锂组的小鼠心率降低[(412±11)次/min vs.(454±18)次/min,P＜0.05],射血分数增加[(69±3)％vs.(55±4)％,P＜0.05],心律失常评分减少[(1.8±0.4)％vs.(3.0±0.7)％,P＜0.05],Cx43增加,p-GSK-3β与总GSK-3β的比值增加.结论 在心肌慢性缺氧中,氯化锂能通过抑制GSK-3β信号,维持缝隙连接,降低心律失常发生率.     

右心室间隔起搏与心尖部起搏对心室电极植入手术效果的影响

目的:比较右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术效果的影响.方法:将56例需植入起搏器的患者按照起搏部位的不同分为右心室心尖部起搏组(RVA组)和右心室间隔部起搏组(RVS组).对比观察两组患者安装起搏器前后的心电图QRS波群、射血分数(EF)、二尖辩血流E峰和A峰最大充盈速度的比值(E/A).结果:术前,RVA组患者和RVS组患者的QRS波群无显著性差异.术后,两组患者的QRS波群宽度都有所增加,但RVA组患者心电图Ⅱ导联的QRS波宽度明显宽于RVS组患者心电图的QRS波宽度(P＜0.05).术前,RVA组患者和RVS组患者的EF、E/A比值无显著性差异.术后,RVA组患者的EF、E/A均明显降低(P＜0.05),RVS组的EF、E/A无明显变化(P＞0.05).结论:与心尖部起搏相比,右室室间隔起搏更有利于保持患者双心室的同步性和心功能的稳定,值得在临床上推广和应用.     

Ⅲ度房室传导阻滞患者植入不同模式起搏器前后BNP水平变化分析

目的:评价Ⅲ度房室传导阻滞患者在植入不同横式永久起搏器前后脑钠素(BNP)水平变化.方法:研究对象为2006～2008年我院因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器的患者,排除有明确冠心病、心房颤动、瓣膜病、贫血、射血分数小于50%、完全左束支传导阻滞的病例.共入选84名患者,其中男性48名(57.1%),女性36名(42.9%).所有患者术前检测BNP水平.其中66例植入DDDR永久起搏器,18例患者植入VVIR永久起搀器.于术后1个月及6个月再次检测BNP水平.结果:Ⅲ度房室传导阻滞患者术前BNP水平为(497±41)pg/ml.植入起搏嚣后1个月,两组BNP水平均明显下降((495±39)pg/ml vs (141±26)pg/ml,P＜0.05,DDDR组;(502±45)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05],VVIR组,其中DDDR组BNP水平更低.6个月后,DDDR组BNP水平无明显变化[(151±11)pg/ml vs(141±)26pg/ml,P＞0.5],VVIR组BNP水平有所上升[(242±24)pg/ml vs(181±22)pg/ml,P＜0.05].结论:Ⅲ度房室传导阻滞患者BNP水平较高.植入永久起搏器后使BNP水平下降,植入DDDR起搏器的患者较VVIR的患者更加明显.随植入时间的延长,植入VVIR的患者BNP水平有上升趋势.     

声学定量方法动态评价房颤时右心房结构和功能的研究

目的：应用声学定量方法动态评价房颤时右心房结构和功能的变化。方法：通过快速心房起搏建立慢性房颤动物模型,采用声学定量方法（AQ）动态监测对照组（n=6只）和房颤组（n=8只）犬,起搏前、起搏1、4、8周时右心房容量－时间曲线。结果：与对照组相比,起搏4周后,房颤组右心室收缩末期右心房容积（ESV）,右心室舒张末期右心房容积（EDV）,右心房快速排空期末容积（EREV）开始增加,右心房射血分数（EF）,右心房管道容积（CV）降低（P均＜0.05）;起搏8周后,ESV,EDV,EREV增加显著（P均＜0.001）,而EF峰值、心房排空率（PAER）降低显著（P均＜0.001）,CV亦明显降低（P＜0.05）,余指标在起搏过程中无明显改变。与起搏前相比,房颤组起搏1周后右心房AQ各项指标均无明显改变（P＞0.05）;起搏4周后ESV、EREV、EDV增加（P＜0.05）,EF降低（P＜0.05）;起搏8周后ESV、EREV、EDV显著增大（P＜0.001）,EF和PAER降低（P＜0.001）;与起搏1周相比,起搏8周后ESV,EREV,EDV增大（P＜0.01）,EF和PAER减低（P＜0.01）;余指标在起搏过程中差异无统计学意义。结论：房颤时右心房的助力泵功能和管道功能减低,而储存器功能无明显改变;AQ技术为无创性评价房颤时右心房结构和功能的改变提供了有效方法。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压CTPA测定脊柱室间隔角与右室功能、氨基末端脑钠肽前体的关系

目的 分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH)脊柱室间隔角与右室功能参数及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系,探讨脊柱室问隔角评价CTEPH的意义和价值.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月确诊CTEPH患者44例,男26例、女18例,年龄27～84岁,平均年龄(52±12)岁,同时选择最终临床诊断无肺动脉高压及肺栓塞,且年龄、性别匹配44例为对照组.多层螺旋计算机断层扫描肺动脉造影( CTPA)图像上测定脊柱室间隔夹角.超声测定右心功能参数,酶联免疫吸附试验( ELISA)法测定NT-proBNP水平.结果 CTEPH患者脊柱室间隔角为(63±11)°,对照组脊柱室间隔夹角为(40±7)°,差异有统计学意义(t=12.320,P=0.000).44例CTEPH患者的脊柱室间隔夹角与NT-proBNP呈正相关(r=0.704,P=0.000);与超声测定右房横径(r=0.381,P=0.002),右房长径(r=0.437,P=0.000),右室横径(r=0.449,P=0.000)均呈正相关.与右心导管测定心排出量(r=-0.337,P=0.025)、心指数(r=-0.351,P=0.020),右心做功量(r=-0.307,P=0.043),右心室心搏做功指数(r=-0.384,P=0.010)均呈负相关.结论 脊柱室间隔角能够反映CTEPH患者NT-proBNP及右心功能变化,在评价CTPEH时可能具有重要的参考价值.     

64排螺旋CT与磁共振成像评价右心功能的比较研究

目的 以磁共振为对照,应用64排螺旋CT定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及64排螺旋CT在右心功能评价中的应用价值.方法 30名健康成年志愿者(男15名、女15名,年龄48±24岁),均自愿参加.全部志愿者均于24 h内行心脏MSCT和MRI检查.采用CT增强心脏扫描原始图像,进行右室短轴多平面重建(muhiplannar recon-struction,MPR).重建时间间隔为5%R-R间期,整个心动周期共重建0～95%共20个相位,获得20～26层连续的垂直于室间隔的右心室短轴图像.将短轴图像输入图像工作站用GE心功能分析软件进行心功能测量.最终获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数.与MR多次屏气电影法测得的右心功能指标进行Pearson相关分析检验,并采用Bland-Ahman法评价两种测量方法的一致性.结果 MSCT短轴MPR法测得的心功能指标平均EDV(146±27)ml,平均ESV(70±20)ml,SV(75±12)ml,EF(52%±5%)与MR多次屏气电影法测得的心功能指标比较,EDV(146±25)mll(r=0.959),ESV(66±17)ml(r=0.914),sv(80±15)ml(r=0.706),EF(55%±7%)(r=0.612),差异均无统计学意义,显示出高度相关性.Bland-Altman图显示出MSCT短轴MPR法与MR多次屏气电影法测得右心功能指标具有高度相关性.结论 本研究显示64排螺旋CT与1.5 T磁共振评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠.     

心肌功能指数在慢性肺部疾病右心室功能测定中的价值

目的探讨应用脉冲组织多普勒成像技术测量心肌功能指数(Tei指数),对慢性肺心病患者右室功能进行定量评价。方法对20例慢性肺心病患者和20例正常人进行经胸超声检查,采用心尖四腔心切面获取三尖瓣环心肌运动频谱图,分别测量收缩波(S)峰值速度(Sm)及S峰速度时间积分(Sm-VTI)、舒张早期峰值速度(et)及舒张晚期峰值速度(at),并结合心电图标Ⅱ导联分别测量右室ICT、IRT、ET,计算出Tei指数。结果肺心病组右室Tei指数较正常组明显延长,肺心病组Sm、et及et/at均明显低于正常组(P<0.05或P<0.01)。肺心病组及正常组中Tei指数与年龄、心率无相关性,与Sm-VTI、et及et/at有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论Tei指数能准确、实时地反映右心功能,为定量评价慢性肺心病患者右室收缩和舒张功能提供了可靠的依据。     

超声二维应变成像评价甲状腺功能亢进患者右室舒张功能

目的应用超声二维应变成像技术评价甲状腺功能亢进患者右室舒张功能。方法选取单纯性甲亢患者43例,正常对照组33例,常规超声心动图测量右室舒张末横径(RVED)、右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVP-CA)及三尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰及E/A值。经胸采集并存储3个心动周期标准心尖四腔二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变的模式下,测量右室游离壁基底段、中间段、心尖段3个节段和右室整体的纵向舒张早、晚期峰值应变率(SRe、SRa),并比较各舒张期峰值应变率在两组间有无差异。结果常规超声心动图测量的RVED、RVEF、RVPCA及三尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰及E/A值在两组间差异并无统计学意义(P>0.05)。二维应变成像结果显示,单纯性甲亢组右室游离壁各节段SRe、SRe/SRa比值与对照组比较,其差异无统计学意义(P>0.05),而各节段SRa与正常对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。单纯性甲亢组右室整体SRe较对照组减低,但差异无统计学意义(P>0.05),SRa较对照组增高,SRe/SRa比值较对照组减低,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者右室舒张功能受损,超声二维应变成像技术能够定量评价右室长轴舒张功能,其敏感性和准确性高于常规超声,为临床评价右心功能提供了又一有效方法。     

急性肺栓塞溶栓前后的超声心动图右心功能指标变化

目的通过超声心动图检查急性肺栓塞患者溶栓前后的右心功能指标,评价溶栓效果。方法选取260例急性肺栓塞患者为研究对象,均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24 h观察超声心动图检查指标,包括右心室舒张末期前后径(RVED)、舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、主肺动脉内径(PAD)和右房室瓣反流压差(TRPG)。结果溶栓后超声心动图显示,患者的RVED、RVDD、RVAWT、PAD、TRPG较溶栓前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);而RADD则无显著变化(P>0.05)。结论超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义,溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能。     

组织多普勒成像测量Tei指数评价右心功能不全

目的:探讨Tei 指数在评价右心功能不全中的临床价值.方法:右心功能不全患者组32例,正常对照组30例.超声心动图(TDI)条件下,于心尖四腔观、右心室流入道长轴观分别获得右室游离壁、室间隔、前壁和后壁近三尖瓣瓣环各位点组织多普勒频谱,测量每一位点舒张晚期Am波终止至下一舒张早期Em波起始的间期(a)和收缩期Sm波的间期(b),通过(a-b)/b计算4个位点Tei指数,取其均值t-Tei.在心尖四腔观用Simpson法测量右室射血分数(RVEF).结果:患者组较正常对照组t-Tei 指数明显延长(0.69±0.41 vs 0.28±0.16,P<0.01 );同一组别不同室壁间的Tei 指数无明显差异;患者组t-Tei测值与二维超声心动图Simpson 法计算的右室射血分数呈现很好相关性(r=0.850,P<0.01).结论:Tei 指数可综合评价右心功能不全右室整体收缩舒张功能.     

法乐氏四联症根治术后心功能的临床评价

目的评价法乐氏四联症(TOF)根治术后心功能的变化并探讨其影响因素。方法对43例TOF患者(TOF组),进行TOF根治术后1～3.5年的随访;并设年龄相仿的自愿健康体检人员21例为对照组。M超声求出左室射血分数(LVEF),用组织多普勒技术(TDI)测定右心室舒张晚期(Aa)及舒张早期(Ea)三尖瓣环的运动速度;测定右室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、等容收缩速度(IVV)、等容收缩加速度(IVA)及右心射血等容时间指数。对21例17岁以上患者行活动平板运动实验。结果TOF组患者的心功能Ea、Aa三尖瓣环的运动速度(11.5cm/s±2.6cm/s、9.6cm/s±1.7cm/s),E/A(1.16±0.36)、IVV(7.7cm/s±1.8cm/s)及IVA(131.7cm/s2±37.6cm/s2)均明显小于对照组(Ea:17.1cm/s±2.4cm/s、Aa:12.9cm/s±2.9cm/s,E/A:1.36±0.26、IVV:9.9cm/s±1.4cm/s,IVA:222.5cm/s2±39.2cm/s2)),ICT、IRT及右心室射血等容时间指数增加;运动耐量显著下降。结论TOF根治术后患者,短期内心功能不能恢复至正常人的水平;对此类患者应严密监测以提高生存质量。     

组织多普勒Tei指数在评价风湿性心脏病患者右室功能中的应用价值

目的应用组织多普勒成像（TDI）技术,测量并计算风湿性心脏病（RHD）患者的右室Tei指数,评价RHD患者右室的功能。方法对32例RHD患者及25例健康对照者的右心常规超声指标进行测量,应用TDI获取右房室瓣环的运动频谱。测量相关时间间期,并计算出Tei指数,进行分析比较。结果32例RHD患者中：18例有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象（A组）。14例患者虽有少量右房室瓣反流及轻度肺动脉高压,却无右心扩大征象（B组）。A、B两组患者的Tei值均明显增大,与对照组比较均有显著性意义差异（P〈0.01）。结论TDI技术获得的Tei指数可以较敏感地反映RHD患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标。