肾创伤性出血的介入放射学诊断与栓塞治疗

目的 讨论介入性栓塞对肾创伤性出血的治疗价值及对保留伤肾功能的意义。方法 对１６例不同原因肾创伤性血尿进行介入性诊断和选择性血管内栓塞治疗。结果 术后最早２小时，一般２０小时内血尿停止，尿液变清。１６例病人中３例未发现血管异常，１例血管闭塞，１２例造影外溢病人行栓塞治疗后止血。     

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值。资料与方法48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈。结果48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤。6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功。所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形。结论DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能最大程度保护损肾功能。选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞。     

肾上腺素血管造影诊断肾肿瘤的价值研究

目的　评价注射肾上腺素后行肾动脉造影 (药物造影 )对肾脏肿瘤的诊断价值。方法　对 47例有肾脏占位病变的患者肾动脉内注射 6μg肾上腺素后造影的结果与病理结果进行对比分析 ,并计算评价真实性的各项指标。 结果　药物造影判断恶性肾肿瘤的灵敏度 93 % ;特异度 94% ;准确率 94% ;阳性预告值 97% ;阴性预告值 89% ;阳性似然比 15 .8;阴性似然比 0 .0 7;约登指数0 .87。结论　肾上腺素药物造影对肾肿瘤定性诊断有重要价值 ,尤其对富血管肿块和其它影像检查不能定性时更有意义     

肾出血的血管造影诊断及经导管栓塞治疗

目的探讨肾出血的血管造影诊断及经导管栓塞治疗的临床价值。方法62例肾出血患者中肾癌姑息治疗28例,肾血管平滑肌脂肪瘤13例,肾损伤12例,肾血管畸形7例,肾动脉瘤2例。临床表现均有肉眼血尿。先行动脉造影,了解出血原因、部位、程度及血供情况;然后超选择插管至病变处,灌注化疗药物和(或)进行栓塞治疗,栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果62例患者均通过动脉造影获得了明确的诊断,19例可见对比剂外溢。介入治疗后43例患者12h内肉眼血尿消失,17例24h后肉眼血尿消失;2例肾癌术后肉眼血尿术后明显减轻,持续到1周后消失。随防1～48个月,除4例肾癌患者栓塞后1个月左右又出现血尿外,其余患者均无肾出血复发,CT示栓塞满意。结论经导管血管造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊疗方法,创伤小、止血快速、安全、有效,并发症少,并能最大程度的保护肾功能。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA表现及介入治疗

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的DSA表现及介入治疗的应用价值。方法：搜集11例RAML病人,行患侧肾动脉DSA检查,明确诊断后,根据临床需要进行明胶海绵动脉栓塞治疗。结果：RAML在DSA检查上有特征性改变,肾动脉栓塞术使RAML破裂引起的症状明显减轻,瘤体囊变坏死,6例手术治疗的病人,瘤体缩小,术中出血减少。结论：选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞术在RAML的诊断和治疗中具有较高的应用价值。     

血管内介入操作并发症及其处理

介入放射学并发症是指由于血管插管造影及其治疗操作所引起的患者病情加重、病情复杂化或意外不良反应。研究这些并发症,减少其发生率,是介入放射学的一个重要课题。笔者仅将血管内介入操作的并发症及其处理扼要介     

血管内介入术感染的研究和预防

目的 :分析和探讨血管内介入所致感染的原因和预防。方法 :对患有不同疾病的 10 0 0例患者进行了血管内介入术。结果 :本组有 13例出现感染 ,占 1.3%。其中穿刺部位感染 11人 ,占感染总数的 82 .6 %。结论 :在血管内介入过程中有感染的可能性 ,特别是血源性传播。术前、术中和术后的预防措施尤为重要     

INNOVA 2000血管影像系统在介入放射学中的应用及评价

目的：探讨INNOVA 2000平板式全数字化心血管影像系统在血管造影及介入治疗中的应用价值。方法：回顾性分析使用该机进行的840例血管造影及介入治疗。结果：INNOVA 2000平板式全数字化心血管影像系统能显示丰富的、无失真的、高清晰的图像。结论：该机采用全新的影像处理方法，操作方便、舒适，可以满足全身检查的需要，为临床提供充分信息。     

胰腺癌的血管造影诊断与血管内治疗

目的 对63例胰腺癌的血管造影表现及血管内治疗进行总结、分析。观察胰腺癌的血管改变特征及病变侵犯的范围，为手术适应证的选择提供重要依据。资料与方法 男44例，女19例，年龄30－71岁。黄疸8例，腰背胀痛以夜间加剧为其特点。CT诊断：胰腺癌30例，其中伴肝转移12例；腹膜后占位性病变5例；脾转移癌1例；原发性肝癌27例。全部经股动脉穿刺插管行胰腺动脉造影，观察胰腺动脉及回流静脉的改变。结果 胰头癌35例，其中24例肝转移，1例脾转移；胰体部癌18例，其中12例肝转移，1例肝、脾同时转移；胰尾部癌10例，其中2例肝转移。结论 血管造影对胰腺癌的诊断可达到分类、定性、定位，同时可观察邻近大血管的受累情况，对手术适应证的选择具有十分重要的意义。在造影的同时可对病变区进行化疗，对肝内转移性病灶可行栓塞治疗。     

努力把我国肾血管腔内介入技术推向新的高度

努力把我国肾血管腔内介入技术推向新的高度邹英华高玉洁经皮血管成形术（ＰＴＡ）和经皮动脉栓塞术（ＴＡＥ）是介入放射学的主要组成部分。１９６９年Ｌａｌｉ就将肾动脉栓塞用于肾癌的治疗，１９７４年Ｇｒｕｎｔｚｉｇ首先采用球囊技术扩张肾动脉狭窄即肾动脉成形术（...     

头面部蔓状血管瘤的血管造影及介入治疗

目的 :探讨头面部蔓状血管瘤的血管造影诊断和选择性栓塞治疗的价值。方法 :回顾性分析 12例头面部蔓状血管瘤病例选择性动脉造影和分次完全填充栓塞的资料。结果 :12例头面部蔓状血管瘤患者经血管造影检查均得以明确诊断。经分次完全填充栓塞治疗后治愈 4例 ,显效 6例 ,有效 2例。经超选择性插管后用线段、聚乙烯醇微粒 (PVA颗粒 )、明胶海绵、弹簧圈或可脱球囊栓塞上颌动脉 5支 ,颞浅动脉 5支 ,面动脉 4支 ,枕动脉 3支及耳后动脉 2支。 4例患者行单次栓塞 ,7例患者行 2次栓塞 ,1例患者行 3次栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均见拟栓塞的靶血管团基本消失。 5例栓塞后行手术切除 ,术中出血明显减少。所有病例术中及术后均无严重并发症发生。结论 :经选择性血管造影明确诊断后进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤安全有效的手段。     

Ruptured suprarenal artery aneurysm: Angiographic diagnosis and treatment by selective embolization

The case of a 78-year-old man with retroperitoneal hemorrhage due to a ruptured right inferior suprarenal artery aneurysm is presented. The diagnosis was made by angiography which allowed immediate embolization of the neck of the aneurysm, controlling hemorrhage and obviating the need for surgery. The patient made a full recovery with no evidence of further hemorrhage.     

57例肾癌术前肾动脉栓塞和治疗性栓塞的疗效评价

目的对５７例肾癌术前肾动脉栓塞和治疗性栓塞技术与疗效进行评价。方法术前栓塞组３３例，对其手术过程和病理切片进行了回顾性研究。治疗性栓塞组２４例，对介入治疗前后症状和肿瘤大小变化做了统计学分析。两组患者均进行了随访，并设立对照组对生存率进行比较。结果病理研究显示肾动脉栓塞百分比与肿瘤坏死之间存在显著相关性，治疗性栓塞使患者症状明显缓解，瘤体缩小。随访术前栓塞组１、３和５年生存率分别为７２．７７％、６２７８％和４８３０％。治疗性栓塞组１、３年生存率分别为４１１８％和２６４８％。结论肾动脉栓塞有助于晚期肾癌的手术切除。术前栓塞可改善Ⅲ期患者的生存期，不能手术者可提高生存质量     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值。方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞。14例患者损伤在肾动脉一级分支以下,作超选择性肾动脉栓塞;6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者,作肾动脉主干或一级分支主干栓塞。结果 所有患者术后3～5d肉眼血尿消失。平均随访29个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常。术后复查：超选择性肾动脉栓塞治疗组,患肾未栓塞部分肾功能恢复,肾外形基本正常;非超选择性肾动脉栓塞治疗组,2例患肾无功能,4例患肾部分肾功能恢复。肾外形明显缩小。结论超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度保护病肾功能,是治疗Ⅰ型、Ⅱ型闭合性肾损伤出血的安全有效方法。     

咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗

目的 观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常PEA的高危因素,评价明胶海绵(GS)栓塞PEA的安全性.方法 对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性PEA造影术,包括肺结核15例,单纯性支气管扩张18例,结核性支气管扩张7例,支气管肺癌3例.1例1次支气管动脉栓塞术后无效.对发现异常的PEA行GS经导管内栓塞.观察选择性PEA插管的结果,分析PEA的血管造影表现.经导管补充栓塞PEA的所有患者,随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果.结果 PEA选择性插管成功37例(86.0%),共发现39支PEA.PEA表现异常17例(45.9%),血管18支(46.2%),主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA与肺动脉分流11例,4例PEA发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例.PEA表现异常患者中,病灶均累及肺下叶基底段,其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多.所有患者栓塞术后均无严重并发症,临床疗效满意.结论 PEA可参与咯血的供血,当肺内病灶累及下叶基底段时,有必要行选择性PEA造影.异常的PEA应用GS经导管补充栓塞是必要和安全的.     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血临床应用

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗25例肾损伤患，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料用明胶海绵加金属钢圈。结果 24例病人经栓塞后，临床症状很快得到缓解，1个月后进行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。1例栓塞后仍持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾功脉栓塞具有止血效果好、能最大限度保护肾功能、减少并发症，是一种治疗肾损伤的安全有效方法。     

肾癌伴腔静脉癌栓的双途径血管造影诊断与介入治疗

目的评价经肾动脉和下腔静脉双途径对肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断与介入治疗的价值。方法在２８例肾癌血管造影与介入治疗材料中，分成以介入治疗为主组１６例，和以介入性术前化疗栓塞为辅组１２例两组，重点对以介入治疗为主的１６例中６例提示伴腔静脉癌栓的患者进行分析。结果经肾动脉途径对肾癌伴腔静脉癌栓的显示率在２８例中仅检出１例，占４％，腔静脉造影对其癌栓的显示则明显提高。１６例介入治疗组的１年和２年生存率分别为８１％与３１％。结论经肾动脉和腔静脉双途径血管造影对肾癌特别是伴腔静脉癌栓的术前诊断具有重要意义。腔静脉内的溶栓化疗是此类病例重要的姑息治疗手段     

不明原因消化道出血的血管造影及介入治疗

目的：探讨不明原因消化道出血血管造影和介入治疗的方法及临床价值。方法：不明原因消化道出血血管造影23例，男16例，女7例。介入治疗7例，分别进行血管加压素灌注止血和明胶海绵、不锈钢圈栓塞治疗。结果：血管造影阳性病例16例，其中炎症出血3例（小肠2例、结肠1例），小肠憩室5例，小肠血管畸形4例，肿瘤4例（小肠3例、胃癌1例）；造影阴性7例。介入治疗7例，其中4例血管加压素灌注止血、明胶海绵栓塞2例、不锈钢圈栓塞1例。结论：血管造影时应尽可能将导管超选择插入相应的可疑异常血管分支，提高不明原因消化道出血的检出阳性率，并同时进行介入治疗。     

肾动脉闭塞的介入治疗

目的：评价介入治疗肾动脉完全闭塞的疗效。方法：13例肾动脉完全闭塞患者肾动脉再通术，肾动脉球囊扩张及支架置入术。肾动脉支架分别为Palmaz(8例），Symphony(1例），Optimed(3例）。结果：12例技术成功，其中血压下降至正常4例，明显下降8例，无效1例。多数病例（6／7）肾小球滤过率增加。1例发生严重合并症（肾动脉破裂）。结论：介入治疗肾动脉完全闭塞可获得较满意的疗效。