老年急性左心衰竭并发肺部感染的探讨

急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显减低，或心室负荷加重而导致急性心排出量减低的临床情况，其中以急性左心衰竭最为常见。有文献报道，诱发老年人心力衰竭的因素中以呼吸道感染最为常见(48．8％)。但对老年急性左心衰竭并发肺部感染却少见报道。笔者对不同年龄段的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的感染率，以及合并其他疾病的老年急性左心衰竭患者并发肺部感染的发生率进行了研究，报告如下。     

含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值

目的 探讨含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值。方法 选取2017年4月—2020年4月收治的老年慢性心力衰竭180例,统计肺部感染发生情况,分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素,构建列线图预测模型,并评价含免疫炎性指标(CD3+、CD4+、CD8+和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型临床获益。结果 住院期间,老年慢性心力衰竭180例中46例并发肺部感染,134例未并发肺部感染。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素(P<0.01)。列线图预测模型预测老年慢性心力衰竭患者肺部感染的一致性指数为0.869(95%CI:0.804,0.919);决策曲线分析结果显示,当含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型预测值在0～0.9区间时,可提供附加临床获益。结论 年龄、住院时间、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患...     

老年人慢性心力衰竭103例临床特点分析

目的：分析近年来老年人慢性心力衰竭患者基本病因的转变，以便针对性治疗及预防。方法：对103例老年心力衰竭患者，以临床表现、心电图、心脏超声、X线心胸比值、血生化指标、血常规为监测指标分析其基本病因和诱因。结果：引起老年人心力衰竭的病因分别为冠心病、高血压病、风心病，诱因以呼吸道感染最常见。结论：老年心力衰竭的病因以冠心病多见，且多种病因并存，呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因。     

老年心力衰竭65例的治疗体会

目的：总结老年心力衰竭的治疗体会。方法：对65例老年心力衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果：老年心力衰竭常有多因素病因性，本组资料占63％，最常见的诱因为呼吸道感染，本组资料占70％，易发生洋地黄毒性反应，氨力农与卡利普利合用可迅速、持久地改善患者心脏的收缩及舒张功能，治疗老年人心力衰竭疗效显著。结论：合理有效的治疗，能提高老年心力衰竭患者的生存率。     

米卡芬净致急性心力衰竭一例

目的 报道并分析1例肺部感染患者使用米卡芬净治疗过程中出现急性心力衰竭的不良反应.方法 采用病例报告的形式并结合文献检索进行分析.结果 患者可排除由并发症、合并用药及原发病进展等因素引起急性心力衰竭,考虑为米卡芬净所致.结论 对于特殊人群如老年患者、心功能不全、存在多种并发症等患者,须警惕米卡芬净少见的不良反应,密切观...     

老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例临床护理

目的:探讨老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床护理方法。方法:对200例老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者给予精心护理,主要包括病情观察、康复活动、饮食指导及心理护理。观察本组患者住院时间、控制心力衰竭时间及治愈情况。结果:本组200例患者住院20～41(31.8±9.2)d,控制心力衰竭时间5～20(12.2±7.8)d;治愈76例(38%),好转122例(61%),死亡2例(1%);复发率23%。结论:对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施精心护理,能缩短住院时间,提高治愈率及生活质量。     

老年肺心病患者急性加重期肾功能损害早期诊断指标探讨

老年慢性肺源性心脏病患者急性加重期，常由于并发呼吸衰竭、心力衰竭、感染等诱因而发生肾功能损害，如何对早期肾功能损害作出诊断，从而早期治疗，是临床非常关注的问题。本文采用放射免疫及生化方法检测了老年肺心急性加重期患者的血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿微量白蛋白含量，以探讨其在早期诊断肾功能损害中的临床意义。     

老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因分析及护理对策

目的了解老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因特点,提出有效的预防观察与护理对策。方法对103例老年与41例中青年急性心力衰竭初发患者病历进行分析比较。结果老年患者在病因方面以冠心病、高血压病最常见,在病因聚集性方面以多病因为主,两组比较有显著差异;在诱因方面两组无明显差别。结论对有冠心病、高血压病史,尤其多种心血管病并存尚未发生心力衰竭的老年患者,应给予有针对性的护理与观察。     

老年急性心肌梗死患者伴高血糖的临床分析

目的 探讨伴血糖升高的老年人急性心肌梗死的临床特征及预后.方法 对118例老年急性心肌梗死患者按空腹血糖水平分为3组进行临床分析.结果 空腹血糖＞7.8mmol/L的患者梗死面积大,心律失常、感染、心力衰竭等并发症发生率高,死亡率高.结论 血糖水平可作为老年人急性心肌梗死预后指标之一.     

高龄老年慢性心力衰竭合并败血症30例病原学分析及疗效

败血症是病原菌侵入血流并快速繁殖后,其组分、毒素及代谢产物等所引起的全身炎症反应综合征。它是一种严重的血流感染,起病急骤,病情发展迅速,损害遍及各组织和脏器,严重者可出现急性器官衰竭,并可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官衰竭,即使给予合理的抗菌药物治疗,病死率仍较高[1]。老年慢性心力衰竭病理生理学特点及机体免疫功能下降,容易发生各种感染,其感染细菌谱和非老年患者可能存在差异。为了解老年高龄慢性心力衰竭合并败血症的病原分布和耐药状况,我们对2008年1月至2011年10月干部科住院老年慢性心力衰竭合并败血症患者血培养的病原菌分布和对常用抗菌药物的耐药状况进行了检测和回顾性分析。     

老年急性冠脉综合征患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨急性冠脉综合征老年患者的临床特点和并发医院感染的危险因素。方法选择四川省人民医院2018年6月1日至2019年5月31日收治的发生急性冠脉综合征的老年住院患者792例,按照住院期间发生医院感染的情况,统计患者的临床数据、基础疾病并计算Charlson共病指数,比较感染组与非感染组之间的临床特点和危险因素。结果792例老年急性冠脉综合征患者中发生医院感染者126例,感染率15.90%;感染部位主要为呼吸道和泌尿道感染;侵入性操作、糖尿病、低蛋白血症、心功能Killip 3~4级、左心室射血分数<0.4、急性心肌梗死是老年急性冠脉综合征患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者是医院感染的易感人群,其危险因素较多,有针对性地对老年患者进行干预,有助于降低老年急性冠脉综合征患者死亡率。     

老年心力衰竭并发肺部感染的控制及护理进展

心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心血管疾病的严重阶段，病死率高，预后差，是心血管疾病死亡、反复住院和医疗费用猛增的主要原因。肺部感染是其主要诱因，同时老年患者又是肺部感染的易感人群，如何更好地控制肺部感染已成为治疗老年心衰的关键之一。     

酚妥拉明速尿联合治疗老年肺心病心力衰竭39例临床观察

酚妥拉明速尿联合治疗老年肺心病心力衰竭３９例临床观察福建省三明市第三医院（３６５００１）李星，林植馨我院自１９９１～１９９４年对７８例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭住院患者，按临床常规给予休息、限盐、低流量给氧、抗生素控制感染及对症处理的基础上，治疗组...     

老年慢性心力衰竭112例分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭的病因、临床特点,提高临床诊治水平。方法：112例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析整理。结果：老年人心衰多重病因比例高,最常见的诱发因素是感染,部分患者存在舒张性心力衰竭（DHF）。结论：老年心衰应分析临床资料,给予个体化的治疗。     

老年心力衰竭并发室性心律失常89例相关因素探讨

目的探讨老年心力衰竭并发室性心律失常的相关因素。方法对89例老年心力衰竭并发室性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。结果 89例老年心力衰竭患者中因心肌缺血诱发心律失常者72例,心脏增大46例,神经激素因素5例,电解质异常3例,肺部感染38例,药物作用1例。结论综合防治是预防老年心力衰竭并发室性心律失常的关键。     

老年急性心功能不全合并肺部感染原因分析及护理

目的 探讨老年急性心功能不全合并肺部感染的原因及护理对策。方法 对96例60岁以上急性心功能不全老年患者，根据有无明显的躯体疾病病史及不同年龄段患者是否合并肺部感染的情况，分为2组进行统计分析。结果 在心功能不全发生前有躯体疾病史者，合并肺部感染的几率明显高于无躯体疾病史者，说明有躯体疾病史、年龄高者，较易合并肺部感染。结论 临床上需积极治疗心功能不全，才能更有效地预防和控制肺部感染，对于尚未发生肺部感染的心功能不全患者也应采用必要的预防措施。因此，掌握老年急性心功能不全疾病的特点，积极抢救与精心护理，并配合针对性健康教育，对患者疾病恢复至关重要。     

老年心力衰竭住院患者的康复治疗

因急性失代偿性心力衰竭住院的患者身体虚弱、生活质量差、恢复缓慢和频繁再住院的比率较高。这项名为“老年急性心力衰竭患者康复治疗”(Rehab-HF)的研究评估了早期、过渡性、渐进性康复对心力衰竭住院导致身体虚弱的患者的影响。受试者年龄在60岁或以上,因急性失代偿性心力衰竭住院。参与者被随机分为常规护理组和干预组。     

老年患者急性胆道感染相关危险因素分析

目的探讨急诊科病房老年患者急性胆道感染的相关危险因素,为预防老年急性胆道感染和降低病死率提供科学依据。方法回顾性分析比较上海市静安区中心医院急诊科病房2016年1月-2018年12月82例老年急性胆道感染病例和54例老年胆道疾病未感染病例。采用单因素分析和多因素logistic回归分析其相关危险因素。将三年间急诊科出院所有患者数据导入Excel 2007,运用STATA 7.0统计软件对筛选出的136例老年胆道疾病患者进行描述性分析和危险因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析发现,营养风险筛查量表(NRS 2002)评分高、低白蛋白血症、合并多种基础疾病是急诊科病房老年患者急性胆道感染的独立危险因素。对82例老年急性胆道感染组患者(死亡24例,生存58例)的多因素logistic回归分析发现,低白蛋白血症和NRS 2002评分升高是影响预后的独立危险因素。结论急诊科病房伴有NRS 2002评分升高、低白蛋白血症以及合并多种基础疾病的老年患者易发生急性胆道感染,治疗难度大。NRS 2002评分升高及低白蛋白血症是影响老年急性胆道感染预后的独立危险因素。可以此作为临床干预指标预防老年急性胆道感染。     

慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素分析

目的:研究慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺感染的病原学及相关因素。方法:选取2016年1月至2017年12月四川省峨眉山市中医医院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者634例为研究对象。对肺感染情况进行统计,分析分泌物样本,探究发生肺感染的病原学和相关因素。结果:634例患者发生感染150例(23. 66%),检出病原株167株;其中革兰阴性菌株109株(65. 27%)占比较大;统计学分析患者年龄、住院时间、呼吸机微生物感染、心力衰竭是引发肺感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论:重视慢阻肺合并呼吸暂停综合征老年患者引发肺感染的独立因素,对患者年龄、住院时间、呼吸机微生物感染、心力衰竭方面及时进行有效干预,减少感染风险,保证患者安全。     

以急性左心衰竭为主要表现的急性非Q波心肌梗死56例临床分析

心力衰竭为老年急性心肌梗死患者常见而严重的并发症，也是其主要死亡原因之一。病死率高，而且非Q波AMI不易及时诊断。现将我院56例急性非Q波心肌梗死并发急性左心衰竭病例进行总结分析，现报告如下。