体外膜肺氧合在治疗肺损伤所致呼吸窘迫综合征中的应用效果

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指心源性之外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,主要病理特征是肺微血管通透性增加,富含蛋白质的液体渗出,进而出现肺水肿和透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。ARDS发生率约75/10万,致死率30%～50%[1],其所致顽固性低氧血症应用传统方法治疗效果欠佳,近年来应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗取得较好疗效,但多数临床中心仅针对肺内基础病变等内因所致的ARDS进行研究,     

体外膜肺氧合在严重创伤患者救治中的并发症及其防治策略研究进展

体外膜肺氧合(ECMO)是一种体外支持呼吸和循环的技术。严重创伤可导致患者心肺功能衰竭, 当常规治疗无效时, ECMO可在循环和呼吸衰竭的抢救过程中起到辅助作用。ECMO短期转流可迅速改善危重患者的循环衰竭和低氧血症等状态, 长期转流能部分或全部替代患者的心肺功能, 为心肺恢复正常运转赢得宝贵的时间。但由于创伤重症患者的机体状态和ECMO设备等原因, 临床上总会产生各种并发症。创伤患者出血风险高、创面易感染、可能合并器官损伤及功能障碍, 因此, 创伤患者在使用ECMO支持过程中需要更为全面的并发症预防和治疗。笔者就ECMO在严重创伤患者救治中的并发症及其防治策略研究进展进行综述, 为其并发症的防治提供参考。     

体外膜充氧期间新生儿的脾肿大

研究发现,新生儿在进行体外膜充氧(ECMO)期间脾的体积显著增大。在ECMO开始后的24～48小时内牌开始增大,并呈进行性。虽然这些患儿都是因呼吸衰竭而进行ECMO的,但脾肿大很可能与ECMO治疗有关,而不是与原来的肺部疾病有关。通常使用计算脾体积的公式假设脾是一个扁长的椭圆形。即:脾体积(cm~3)=长×厚×最宽径×0.523。     

行体外膜给氧时婴儿脑疾患的超声和CT所见

作者对50例呼吸衰竭婴儿进行了体外膜氧合(ECMO)治疗。ECMO的平均应用时间是68小时(12～138),49例患儿胎龄34周以上,1例为不能脱离心肺分流的10月新生儿。常规在ECMO期间临床需要时以及ECMO停止后的24小时内,用扇形实时超声仪以5.0至7.5MH_Z探头进行头颅扫描,用GE-9800CT在ECMO后对一组患儿进行了增强前后的头颅CT扫描。作者见到,ECMO前49/55例患儿超声扫描中,23例正常,26例异常。在ECMO期间,14例超声发现另外的异常改变,包括室管膜下、脑室内、脑、小脑、基底节的出     

ECMO技术心肺辅助救治顽固性心力衰竭1例

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是指通过胸腔外血管插管进行的长时间体外心肺支持。ECMO可以对呼吸功能衰竭或心功能衰竭的危重患者进行有效的呼吸或循环支持。1972年,Hill等[1]首先报道了此技术的临床应用。ECMO技术不仅应用于心胸外科的心肺支持、心肺移植过渡、呼吸窘迫综合征的救治,还用于新生儿胎粪吸入,气管内异物吸入、婴幼儿的室上性心动过速、重症心     

问题2：ECMO 的国内外应用现状如何？

解答：ECMO 的适应证广泛，大致可分为4类：循环衰竭、呼吸衰竭、ECMO 支持下的心肺复苏（ECPR）、其他需要循环辅助的疾病。据体外生命支持组织（extracorporeal life support organization，ELSO）2015年最新统计的数据：目前全球登记到 ECMO 中心226个，较10年前增加了一倍。共69114名患者接受过 ECMO 的救治，总体生存率达71％。 ECMO 最初被用于新生儿严重心肺疾病的救治，但是近年来将 ECMO 用于成人重症救治的报道在不断增加。国内亦可查阅到临床医生将 ECMO 成功应用于爆发性心肌炎、肺动脉高压、H7N9禽流感、H1N1甲型流感、肺动脉栓塞、肺移植、心脏术后等疾病的诸多报道。     

体外膜肺氧合在严重创伤救治中的应用研究进展

严重创伤可进展为严重呼吸功能障碍,病死率高,临床救治难度大。近年来体外膜肺氧合（ECMO）在严重创伤所致循环和（或）呼吸功能衰竭中的应用受到越来越多的关注。严重创伤患者有较高的出血风险而难以进行全身抗凝,被认为是ECMO治疗的相对禁忌证。但新近的研究表明,静脉-静脉（VV）-ECMO治疗创伤后严重急性呼吸功能衰竭是安全...     

新生儿肺透明膜病的13例X线诊断

新生儿肺透明膜病（NPHMD）叉称新生儿呼吸窘迫综合征（IRDS），系指生后不久出现进行性呼吸困难，青紫和呼吸衰竭，病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特征。现将我院近2004年7月-2005年10月在工作中遇到的并经临床证实13例新生儿肺透日月膜病X线分析如下。     

ECMO的国内外应用现状如何?

正解答:ECMO的适应证广泛,大致可分为4类:循环衰竭、呼吸衰竭、ECMO支持下的心肺复苏(ECPR)、其他需要循环辅助的疾病。据体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)2015年最新统计的数据:目前全球登记到ECMO中心226个,较10年前增加了一倍。共69 114名患者接受过ECMO的救治,总体生存率达71%。ECMO最初被用于新生儿严重心肺疾病的救治,但是近年来将ECMO用于成人重症救治的报道在不断增加。国内亦可查阅到临床医生将ECMO成功应     

移动体外膜肺氧合在小儿急性呼吸窘迫综合征院际转运中的应用:7例回顾性病例研究

目的探讨移动体外膜肺氧合(ECMO)在小儿急性呼吸窘迫综合征(pARDS)院际转运中的应用情况及其安全性。方法回顾性分析2019年1月1日-11月25日广东省人民医院通过移动ECMO转运的pARDS患儿。所有患儿均为严重的ARDS,在当地医院治疗效果欠佳,经机械通气、小潮气量保护性通气、俯卧位通气、限制液体等传统的非手术治疗方案处理,病情仍然进展,病变严重程度达到适用ECMO的指征。收集并分析所有患儿的年龄、性别、临床表现、ECMO转运时间、ECMO转运距离、ECMO支持时间、机械通气时间、住院时间、预后及并发症发生情况等指标。结果共7例患儿纳入研究,男6例,女1例,年龄(43.3±42.9)个月,体重(18.4±17.7) kg,ECMO转运距离为(9.4±8.9) km,ECMO转运时间为(35.7±17.2) min。抵达广东省人民医院后,目前4例治愈出院,1例还在继续治疗中,2例死亡。机械通气时间为(17±11) d,ECMO支持时间为(307.4±233.6) h,住院时间为(23±15) d。pARDS患儿中4例为腺病毒感染,3例病原菌不明确。2例死亡患儿中,1例死亡原因为...     

体外膜肺氧合在急危重症中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在急危重症患者中治疗作用及应用价值。方法自2002年1月至2006年3月行ECMO治疗严重循环呼吸功能衰竭患者55例，其中采用股动脉股静脉/颈内静脉插管技术（Vein—artery ECMO／VA—ECMO）35例，颈内静脉、股静脉插管技术（Vein—vein ECMO，VV—ECMO）20例，应用离心泵和肝素涂敷管，ECMO辅助26—236h，平均67h。监测治疗前后心脏血流动力学及血气等指标。结果行ECMO后，患者PaO2、SaO2明显上升（P〈0．01），剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。VA—ECMO治疗患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张未前后径（LVEDD）、心率、平均动脉压（MAP）、左心房压（LAP）均有改善。VV—ECMO治疗前后心脏血流动力学无明显变化。结论ECMO可为急危重症提供一定的氧供及稳定的循环血量，为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得宝贵时间；ECMO对各种原因引起的心肺衰竭是理想的心肺支持方法。     

体外膜肺氧合救治肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例护理体会

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen-ation, ECMO）是一种持续性体外心肺替代生命支持技术,其原理是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,其本质是心脏手术体外循环的延伸。ECMO技术替代或部分替代心肺功能使心、肺得以休息,为肺部疾病的治愈和功能恢复争取时间［1］。卡氏肺囊虫是一种单细胞生物,为机会致病微生物,常见于AIDS患者或器官移植后应用免疫抑制剂患者,可致严重的肺部感染,合并不同程度的呼吸困难,严重者危及生命［2］。据文献报道［3］,卡氏肺囊虫肺炎在肾移植患者发病率为2%~11%,死亡率则高达27%~49%。我科于2013年9月21日收治1例肾移植术后重症卡氏肺囊虫肺炎患者,于2013年9月26~29日进行ECMO治疗,通过精心护理,患者于2013年11月5日康复出院,报告如下。     

盐酸氨溴索用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭的临床效果分析

目的 探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)在用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2008年4月~2010年9月于本院进行治疗的180例慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭的患者为研究对象,将其随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),两组均给予吸氧、强力抗生素控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘等对症处理常...     

确立重度肺爆震伤救治中体外膜肺氧合的地位

随着经济全球化和世界格局的极不稳定,局部范围内各类爆炸不断,肺爆震伤患者逐渐增多。重度肺爆震伤伤情复杂、临床救治难度大、并发症多,能否早期、有效地维持呼吸、循环功能稳定,是提高救治率、降低病死率的关键。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)已成为救治各种重症肺部疾病不可或缺的方法。笔者采用ECMO救治重度肺爆震伤动物模型的早期试验以及临床救治重度肺爆震伤患者均取得了满意的效果。因ECMO具有强大的心肺辅助支持功能,从而为重度肺爆震伤的救治提供一条新途径。     

问题1：什么是 ECMO？

解答：（1）ECMO 是体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）的缩写,它源自于心脏手术中的体外循环术（Car－diopulmonary Bypass,CPB）,但是其应用范围已经不再局限于心脏手术。由于 CPB 能够维持的时间短暂,人们非常渴望一种更加持久的人工心肺技术（即 ECMO）。得益于生物材料学的发展,人们制造出了透气性好、血浆渗漏少、生物相容性好的高分子人造膜,从而实现了“膜肺”这种更加仿生的人工血氧交换方式。以“氯化烷苯二甲胺”为媒介的肝素涂抹技术（Heparin－Coated Surfaces,HCS）则是另外一项重大突破,这项技术既保证了肝素在人造膜表面的牢固定植,又维持了肝素的抗凝活性,从而解决了体外凝血这一医学难题,使得 ECMO 真正走上了临床。     

西宁地区64例新生儿呼吸衰竭的常频机械通气治疗

目的:探讨亚高原地区机械通气用于新生儿呼吸衰竭的治疗。方法:调查1998年1月—2004年6月NICU病房曾行机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿64例。结果:经治疗痊愈50例,死亡6例,放弃2例,治愈率78.12%。结论:新生儿常频机械通气是抢救呼吸衰竭的有效措施,感染仍为最多见的并发症。     

经皮冠状动脉介入联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理及讨论

目的总结经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）联合体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者的护理经验。 方法对2例经PCI联合ECMO治疗急性心肌梗死术中合并急性左心衰竭患者术后转入ICU后呼吸道的情况、液体管理效果、ECMO参数、镇静镇痛管理效果、脉搏指示连续心排血量监测参数（pulse indicating continuous cardiac output monitoring,PICCO）进行综合分析,制订专业化、精细化的护理方案。 结果2例患者在重症监护室（intensive care unit,ICU）住院期间均未发生严重并发症,92～103 h后按计划撤除ECMO,163～214 h后拔除人工气道。2例患者病情好转后分别在入住ICU第27天、第34天转出ICU继续治疗。 结论采用精细化液体管理策略是维护左心功能的重要手段,是提高救治成功率的重要保障。撤除ECMO后,加强PICCO指标监测是进行镇静唤醒、早期活动的重要依据。     

电解质分析指标评价纳洛酮治疗肺性脑病的疗效探讨

肺性脑病是由呼吸衰竭所引起的脑机能不全综合征，肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56．4％。已往的常规治疗效果不佳，肺性脑病可引起酸碱平衡失调，水电解质代谢紊乱。我院2003～2007年在传统的内科治疗基础上，用电解质指标评价盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病30例的疗效，现报告如下。     

什么是ECMO?

正解答:(1)ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的缩写,它源自于心脏手术中的体外循环术(Cardiopulmonary Bypass,CPB),但是其应用范围已经不再局限于心脏手术。由于CPB能够维持的时间短暂,人们非常渴望一种更加持久的人工心肺技术(即ECMO)。得益于生物材料学的发展,人们制造出了透气性好、血浆渗漏少、生物相容性好的高分子人造膜,从而实现了"膜肺"这种更加仿生的人工血氧交换方式。以"氯化烷苯二甲胺"为媒介的肝素涂抹技术(Heparin-     

慢性肺心病急性发作71例临床治疗总结

目的总结慢性肺源性心脏病急性发作期的临床治疗经验。方法对71例急性发作并发呼吸衰竭的慢性肺源性心脏病住院患者,抗感染、吸氧、平喘、强心、利尿、呼吸兴奋剂、机械通气等治疗方法进行回顾分析。结果急性发作缓解出院64例,缓解率为90%(64/71),住院天数7~27 d,平均(17.14±9.16)d。全组死亡7例。结论综合治疗是临床治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的有效措施。