左半结肠癌并发肠梗阻的诊断及处理

目的：总结左半结肠癌致肠梗阻的诊断及处理体会.方法：分析1999-2004年间16例左半结肠癌致肠梗阻的临床资料.结果：16例患者,Ⅰ期左半结肠切除吻合9例,横结肠造口,Ⅰ期左半结肠切除,Ⅱ期吻合闭瘘2例;肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘5例.吻合口漏1例,围手术期无死亡病例.结论：正确认识左半结肠癌致肠梗阻,合理选择术式,可有效提高疗效.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的治疗方式。方法：回顾性分析我院1988-01~2008-10收治的大肠癌致肠梗阻的临床资料。结果：本组均行手术治疗。行一期右半结肠切除、横结肠切除吻合术60例,癌肿位于脾曲、降结肠、乙状结肠者行一期左半结肠切除吻合术15例,Hartm ann手术41例,癌肿位于直肠者行一期切除吻合术3例,近端造瘘二期根治术3例,肿瘤无法切除行乙状结肠双腔造瘘术2例。结论：大肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据病人的具体情况选择合理的术式。     

结肠急诊手术36例

传统方法 ,结肠急诊手术均采用结肠造瘘 ,分期手术。但由于近年来抗生素不断更新 ,技术不断改进 ,对结肠急诊手术采用一次性切除吻合术。本组急诊手术 36例 ,均未出现肠瘘 ,切口感染 ,全部愈合。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 5 8岁。克隆病 2例 ,憩室炎 6例 ,结肠外伤破裂 5例 ,腹腔异物致乙状结肠瘘 1例。结肠息肉恶变、癌性梗阻 19例 ,乙状结肠扭转 3例。1 2　手术方法　本组肠段切除 14例 ,左半结肠切除 12例 ,右半结肠切除 6例 ,回盲部切除 4例。手术操作要点 :(1)结肠部分切除后 ,认真清除肠内…     

老年结肠癌致肠梗阻急诊一期左半结肠切除的疗效分析

目的探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的可行性和安全性。方法回顾性分析43例左半结肠癌致急性肠梗阻在不能术前行肠道准备的条件下,行急诊肿瘤切除一期肠吻合的病例资料。结果本组43例患者中发生切口感染5例,切口裂开3例,吻合口瘘1例。全部病例未出现围术期死亡,均痊愈出院。结论对老年左半结肠癌致急性肠梗阻患者采取一期切除吻合术,只要选择病例合适,完善术中及围术期处理,手术是可行和安全的。     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例报告

结肠癌引发急性肠梗阻行一期手术的报告日渐增多，自1989年至19964年对急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例，现总结如下。1临床资料与方法1．1一般资料24例中男17例，女7例。年龄最小31岁，最大77岁，平均54岁。24例均以急性肠梗阻入院，发病至手术时间为20小时～4天。癌肿部位：盲肠7例，升结肠6例，结肠肝曲4例，降结肠5例，乙状结肠2例。1．2手术方式24例均未做常规的肠道手术准备（因急诊人院），根据术中探查梗阻情况和病人状况以及癌肿侵犯的程度，选择手术方式。行右半结肠切除17例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除2例，其中1例因侵犯…     

左半结肠急性梗阻一期手术30例

左侧结肠梗阻 ,因腹腔污染及吻合口漏危险性较大 ,以往多主张分期手术。随着抗生素的发展 ,围手术期处理的改善 ,手术技巧的进步 ,以及对结肠病理生理的认识提高 ,人们越来越多地主张采用一期切除吻合术[1] 。我科自 1990年以来有选择地对左半结肠急性梗阻 30例施行一期切除吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 12例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 3岁。均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 6ｄ ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端 端吻合术。除 2例为乙状结肠扭转外 ,余均为结肠癌 ,其中癌肿位于结肠脾曲 4…     

双管引流预防结肠癌切除1期吻合口瘘效果观察

198 51 999年 ,我们对左半结肠癌并结肠梗阻 2 1 5例采用术中结肠灌洗、左半结肠切除吻合治疗 ,对其中1 30例术中采用肠腔内吻合口上下置双管引流法预防吻合口瘘 ,并与扩肛组对比 ,发现前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　左半结肠癌并梗阻 2 1 5例 ,男 1 33例 ,女82例 ;年龄 2 575岁 ,平均 51岁。术前均无法进行有效的肠道准备 ,无并发结肠坏死和穿孔。分为双管引流组 1 30例 ,扩肛组 85例。两组年龄、性别、病情、体质状况无显著差异。1 2　方法　本组均急诊行左半结肠切除Ⅰ期吻合 ,术中早期静脉滴注足量抗生素 ,排空小肠内容物 ,…     

经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料,按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组,急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组,统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症,术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比,前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者,经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法,有利于缓解肠壁组织水肿,优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会,降低短期并发症。     

梗阻性结肠癌60例手术治疗体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,其处理方法目前仍不完全一致。1985～1995年,我院收治梗阻性结肠癌60例,就手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女19例;年龄21～85岁,平均56.3岁,其中40岁以上48例(80%)。完全性肠梗阻38例,不完全性肠梗阻22例。肿瘤部位:回盲部7例,升结肠3例,肝曲、横结肠和脾曲各5例,降结肠10例,乙状结肠25例。左半结肠40例,右半结肠15例。Dukes分期:B期21例,C期32例,D期7例。1.2　治疗　不完全性肠梗阻22例均先行非手术治疗,15例无改善或加重而急诊手术,7例梗阻缓解后限期手术。完全性肠梗阻38例…     

左半结肠癌急性梗阻术式选择探讨

大肠癌梗阻是老年人机械性肠梗阻的常见类型．梗阻可发生在结肠的任何部位，但以乙状结肠最多见。大肠癌梗阻时手术方式选择至今尚有争议。对右半结肠癌引起急性梗阻行一期切除吻合术，基本上取得一致意见；但对左半结肠癌引起的急性梗阻是行一期手术还是二期手术．尚有争议。我院近年来手术治疗左半结肠急性梗阻32例，其中2例为乙状结肠扭转．1例为粪石性肠梗阻，29例术后病理证实为癌性梗阻（占90．6％）。现将我院29例左半结肠癌急性梗阻的治疗情况，报告如下。     

结肠癌并急性梗阻的手术治疗方法改进探讨

目的：探讨结肠癌并急性肠梗阻的术式选择,方法：急诊手术治疗右半结肠癌并急性肠梗阻11例,行一期切降,端仙吻合;左半结肠癌并急性肠梗阻2例,术中施行减压灌洗,一期切除肿瘤吻合,肛门放置肛管,结果：手术均获成功,术后效果良好,术后并发症：1例切口感染。结论：右半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除,端侧吻合,左半结肠癌并急性肠梗阻和如全身状况较好,肠壁血运良好,采用术中减压灌洗,主张一期切除吻合。     

结肠损伤46例临床分析

目的：探讨结肠损伤手术时机及选择的手术方式。方法：回顾性分析46例结肠损伤手术治疗效果,其中Ⅰ期手术38例,8例造瘘后Ⅱ期手术。结果：46例患者Ⅰ期38例中出现吻合口瘘1例,切口感染6例,均经治疗后痊愈,Ⅱ期手术无并发症。结论：结肠损伤Ⅰ期手术有一定并发症,但效果肯定,它减少了患者Ⅱ期造瘘的痛苦。     

结肠损伤46例临床分析

目的：探讨结肠损伤手术时机及选择的手术方式。方法：回顾性分析46例结肠损伤手术治疗效果,其中Ⅰ期手术38例,8例造瘘后Ⅱ期手术。结果：46例患者Ⅰ期38例中出现吻合口瘘1例,切口感染6例,均经治疗后痊愈,Ⅱ期手术无并发症。结论：结肠损伤Ⅰ期手术有一定并发症,但效果肯定,它减少了患者Ⅱ期造瘘的痛苦。     

左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除回结肠造瘘36例

左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见，如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗，梗阻未解除需行手术治疗。2007年12月-2012年12月，我们采用左半结肠癌并发肠梗阻工期切除回结肠造瘘，治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例，效果满意。现分析报告如下。     

口服灌洗液进行术前肠道准备14例报告

1986年5月～1989年5月我们对14例肠道手术病人口服灌洗液进行术前肠道准备,效果较好,报告如下。 一般资料:本组男10例,女4例。年龄30～64岁。右半结肠切除3例,横结肠切除1例,左半结肠切除4例,乙状结肠切除1例,直肠癌根治低位吻合2例,结肠造瘘2例,直肠部分切除1例。     

肛肠减压管在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用

目的:探讨肛肠减压管在左半结肠急性梗阻一期切除吻合术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2003年2月至2006年12月期间应用肛肠减压管在一期切除吻合术治疗左半结肠急性梗阻42例的临床资料。结果:全组患者中仅3例发生切口感染,无手术死亡、腹腔感染及吻合口瘘。结论:在部分经选择的病例中开展一期切除吻合术时,应用肛肠减压管简便、易行,更安全。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术42例

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法回顾性分析42例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,同时行预防性盲肠造瘘。结果 42例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证,积极术前准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

14例梗阻性左半结肠癌切除并带蒂结肠浆肌层覆盖吻合口处理体会

作者自1983年以来处理14例左半结肠癌并梗阻病人,均行左半结肠一期切除吻合,同时以带血管蒂结肠浆肌层覆盖吻合口,无一例吻合口瘘及狭窄梗阻发生,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组14例中男9例,女5例,年龄25岁～76岁。结肠癌并单纯梗阻10例,梗阻伴腹膜炎4例。其中1例为肿瘤上部穿孔。发病时间均在1d以上,最长梗阻5d。癌肿部位:脾