基础麻醉复合骶管阻滞麻醉在先天性心脏病介入治疗中的应用

近年来，随着先天性心脏病（先心病）的介入治疗发展迅速，技术日臻成熟，应用范围扩大，已成为与外科手术同等重要的先心病治疗手段之一，与此同时，先心病介入治疗的麻醉处理各家报道不一。南京医科大学第一附属医院报道为插管和非插管静脉全麻；郑州大学第一附属医院报道为局麻复合非插管静脉全麻；浙江大学医学院附属儿童医院报道为基础麻醉复合骶管阻滞；我院采取基础麻醉复合0．2％罗哌卡因骶管阻滞麻醉处理，效果安全、满意，现报道如下。     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿麻醉中的应用效果

目的观察七氟醚复合骶管阻滞麻醉的效果。方法 50例患儿随机分为A、B 2组各25例。患儿入室后均面罩吸氧3 L/min及8%七氟醚基础麻醉,A组骶管注入1%利多卡因,B组无骶管注药。记录2组患儿术前、切皮、术毕生命体征及七氟醚用量和麻醉效果,记录术毕清醒时间及术后精神症状等。结果与术前相比,切皮及术毕B组SBP、DBP升高、HR增快,且高于或快于A组(P均<0.05);A组七氟醚和芬太尼用量少于B组,其麻醉效果优于B组(P<0.05);A组术毕清醒时间短于B组、术后精神症状少于B组(P均<0.05)。结论七氟醚复合骶管阻滞麻醉具有麻醉过程平稳,麻醉质量好,苏醒快,七氟醚用量少等优势,优于单纯七氟醚全麻,可安全用于小儿临床麻醉。     

骶管阻滞麻醉辅以异丙酚或咪唑安定用于小儿下腹部手术的临床观察

异丙酚是一种速效静脉麻醉药,可反复间断或连续给药,而无药物蓄积作用。咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用。笔者在本次研究中,在采用静脉注射小剂量氯胺酮(1~1.5 mg/kg)的基础上,伍用异丙酚或咪唑安定,观察其临床效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择拟施行下腹部手术患儿60例:男48例,女12例;年龄3~10岁;体质量10~30 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组:A组为咪唑安定-氯胺酮组,B组为异丙酚-氯胺酮组,每组30例。1·2麻醉方法术前30 min患儿肌注阿托品0.01 mg/kg。入室后肌注氯胺酮4~6 mg/kg,待入睡建立静脉通道,后行骶管阻…     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用观察

目的：观察氯胺酮复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气切除术的效果。方法：小儿疝气切除术患儿100例随机平分为观察组和对照组,对照组行氯胺酮全麻,观察组行氯胺酮复合骶管阻滞麻醉,观察两组疗效。结果：对照组切皮时HR、SBP、DBP明显高于麻醉后,且高于观察组（P＜0.05）;观察组氯胺酮用量显著少于对照组（P＜0.05）,麻醉效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿疝气切除术应用氯胺酮复合骶管阻滞麻醉安全有效,明显减少患儿术后精神症状发生率,缩短患儿术后清醒时间,是一种较为经济、高效的麻醉方式,值得推广应用。     

靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉效果观察

目的探讨靶控输注咪唑安定联合氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床效果。方法 96例行下肢会阴手术患儿随机分为2组,研究组采用靶控输注咪唑安定联合氯胺酮麻醉,对照组采用单纯氯胺酮麻醉,比较2组血流动力学和呼吸变化、苏醒时间及不良反应发生情况。结果研究组苏醒时间显著短于对照组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论靶控输注咪唑安定联合氯胺酮麻醉效果确切,苏醒快,安全性高,不良反应少于单纯应用氯胺酮麻醉。     

骶管阻滞麻醉加局部注视复方亚甲蓝注射液在肛肠病手术中的应用

为探讨骶管阻滞加复方亚甲蓝注射液局部注射在肛肠病手术上的应用效果,我院2010年1月～2012年1月将住院患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,两组均在骶管阻滞麻醉后进行肛肠病手术,观察组患者术后采用复方亚甲蓝局部注射,比较手术当日及术后2、4、6、8、10日两组患者的疼痛程度,并且比较两组患者术后烧灼痛的发生率,结果显示观察组患者手术当日及术后2、4、6、8、10日疼痛程度,较对照组显著降低,观察组患者术后烧灼痛的发生率显著低于对照组。结果表明骶管阻滞加局部注射复方亚甲蓝显著减轻肛肠病术后患者的疼痛,有利于患者的康复。     

骶管阻滞配合小针刀治疗梨状肌综合征20例

目的：观察骶管阻滞配合小针刀松解术治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法：将40例梨状肌综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,给予骶管阻滞配合小针刀松解术治疗,对照组20例,给予单纯小针刀松解术治疗,治疗1个疗程后进行评定。结果：治疗组有效率为100％,对照组有效率为80．00％,两组疗效比较有显著差异（P〈O．01）。治疗组与对照组疗程比较有显著差异（P〈0．01）。结论：骶管阻滞配合小针刀松解术治疗梨状肌综合征疗效确切。     

针刺配合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

目的:观察针刺配合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例患者随机分为针刺配合骶管神经阻滞组、单纯针刺组、单纯骶管神经阻滞组,各30例,采用相应治疗,观察血、尿、便常规、肝肾功能、心电图检查、疼痛程度(NRS评分)及疗效变化。结果:临床疗效总有效率针刺配合骶管神经阻滞组明显高于单纯针刺组、单纯骶管神经阻滞组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗14天后,3组NRS评分均较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P0.05)。针刺配合骶管神经阻滞组、单纯骶管神经阻滞组NRS评分明显低于单纯针刺组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗28天后,NRS评分针刺配合骶管神经阻滞组较单纯骶管神经阻滞组、单纯针刺组明显降低,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:针刺配合骶管神经阻滞是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的治疗方法。     

骶管阻滞回吸有脑脊液1例报告

1　病案举例张某 ,女 ,4 5岁 ,2 0 0 3年 1月 10日初诊。因行走不慎跌倒 ,左手先着地 ,致腰痛伴右下肢疼痛 ,咳嗽、喷嚏 ,起坐时疼痛加重 ,自行卧硬板床半个月 ,未给予正规治疗 ,病情加重来诊。患者既往患有慢有腰痛史。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 min ,呼吸 2 0次 min ,血压 14 7 10 4kPa ,CT示 :腰4、5椎间盘突出 ,脊柱侧弯 ,腰椎生理曲度消失。腰4、5棘突旁有压痛并向右下肢放射 ,腰活动受限 ,右下肢外侧感觉过敏 ,直腿提高加强试验阳性 ,伸趾肌力弱 ,胫前肌肌腹压痛。诊断 :腰椎间盘突出症。收入院治疗 ,予 2 0 %甘露醇注射…     

骶管阻滞配合中药治疗腰椎间盘突出症105例

1997～ 2 0 0 0年 ,笔者采用骶管阻滞疗法配合中药内服治疗腰椎间盘突出症 1 0 5例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 5例中 ,男 6 8例 ,女 3 7例 ;年龄最小2 3岁 ,最大 6 2岁 ,平均 3 6岁 ;腰部有扭伤史 82例 ,原因不明 2 3例 ;椎间盘突出部位 L4～ 5节段 2 6例 ,L5S1节段 45例 ,L4～ 5和 L5S1双节段 3 4例 ;向左侧突出 6 8例 ,向右侧突出 3 1例 ,中央型 6例 ;病程最短 3 d,最长 2年 ,平均 2个月 ;单纯腰痛 1 6例 ,单纯腿痛 2 4例 ,腰腿痛皆出现 6 5例 ;脊柱侧弯 6 2例 ;直腿抬高试验阳性 98例。 1 0 5例患者经CT检查 ,…     

骶管阻滞配合手法整复治疗腰椎间盘突出症59例

笔者于2007年9月-2010年10月应用骶管阻滞配合手法整复治疗腰椎间盘突出症59例,现报道如下。     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的应用观察

摘要：目的：探讨和分析氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气切除术中的临床疗效,总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的小儿疝气患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有20例,对照组给予氯胺酮进行麻醉治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合骶管阻滞麻醉进行手术治疗,观察和比较两组不同的麻醉方法的肌松和镇痛效果及不良反应。结果：经观察和随访,两组患者不同麻醉方法均能麻醉临床进行小儿疝气切除术的要求。所有患者均未出现中毒的情况。对照组患者的苏醒时间为20min。并发症例数为5例,观察组患者的苏醒时间为lOmin,并发症例数为1例。观察组的波动小于对照组,镇痛、麻醉、肌松的效果好。经X0检验,两组患者的苏醒时间以及并发症情况具有显著性差异（P〈O．05）,观察效果优于对照组。绪论：氯胺酮复合骶管阻滞麻醉用于小儿疝气切除术不仅能够满足麻醉要求,不盘反应少,还具有镇静、镇痛、麻醉、肌松的作用,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。     

氯胺酮复合骶管阻滞用于不同年龄小儿疝气的临床体会

骶管阻滞麻醉是小儿外科手术中常用的麻醉方法,具有操作简便、安全有效的特点[1].笔者比较了氯胺酮复合骶管阻滞与传统氯胺酮用于不同年龄小儿疝气的临床效果,现报道如下.     

氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿下腹部手术的临床疗效及安全性。方法选择行腹部以下部位择期手术的患儿40例,年龄2—8岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分成两组．A组为氯胺酮复合小儿骶管麻醉,B组为单纯氯胺酮麻醉,观察入室时（T1）、手术切皮时（T2）及手术结束后（T3）各时患儿的HR、SpO2,及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果A组氯胺酮总用量较B组明显减少（P〈0．05）,MAP、HR波动小于B组,患儿苏醒较B组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）,B组有4例出现呼吸抑制经正压辅助呼吸后SPO2很快回升95％以上,A组术后护理中小儿的配合较B组好。结论氯胺酮复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术是安全可行的。     

碳酸利多卡因盐酸利多卡因骶管阻滞作用比较

骶管阻滞下行肛肠科手术时, 笔者对比观察了 0.86% 碳酸利多卡因和 1% 盐酸利多卡因用于骶管阻滞时的麻醉效果。两组中均加入1∶20 万盐酸肾上腺素, 比较两组在起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间上的差异以及药物副作用。结论是碳酸利多卡因用于骶管阻滞下行肛肠科手术, 具有诱导快、阻滞完善时间明显缩短、术后麻醉维持时间长以及阻滞完全、阻滞范围广的优点     

骶管阻滞加中药内服治疗腰椎间盘突出症

1994年12月～2002年12月,我院采用骶管阻滞配合中药内服和单纯骶管阻滞,对160例腰椎间盘突出症患者进行分组观察治疗,结果显示前者疗效满意,现总结如下：     

骶管注药加梨状肌阻滞治疗梨状肌综合征疗效观察

梨状肌综合征在腰腿痛中占较大比例。有些病例往往需手术治疗 ,给患者带来了较大的痛苦。采用骶管注药加局部梨状肌阻滞的方法治疗本病 ,收到了较好的效果。1　一般资料本组共 2 3例 ,其中男性 2 0例 ,女性 3例 ;年龄在 2 4～ 70岁之间 ;发病时间 10余天至两年不等。治疗方法为 :1 1　药物 :骶管注药为地塞米松 15ｍｇ +维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ +0 5 %布比卡因 5ｍｌ,生理盐水加至 2 5ｍｇ一次注入。梨状肌阻滞用药为地塞米松 5ｍｇ +黄瑞香注射液 4ｍｌ +0 5 %普鲁卡因 10ｍｌ。1 2　操作 :嘱患者俯卧 ,先取骶骨角处注药 ,然后在痛侧骶 2…     

骶管麻醉复合异丙酚在小儿泌尿外科手术中的应用

目的探讨骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术的临床效果和安全性。方法60例有泌尿外科疾病的患儿随机分成2组，骶管麻醉组（Ⅰ组，n=30）和氯胺酮组（Ⅱ组，n=30），Ⅰ组应用骶管麻醉复合异丙酚全麻，Ⅱ组应用氯胺酮全麻。于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较2组苏醒时间。结果诱导后和术中2纽的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度有显著性差异，Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0．05），苏醒时间也短于Ⅱ组（P〈0.01）。结论骶管麻醉复合异丙酚用于小儿泌尿外科手术，呼吸、循环稳定，麻醉满意，术后恢复快，是一种较为理想的麻醉方法。