敌敌畏中毒致心房纤颤3例

我部近期共抢救急性有机磷中毒73例，其中3例既往无心房纤颤史、无器质性心脏病的敌敌畏中毒患者发生心房纤颤，现报告如下。     

急性心房纤颤

截至2001年10月,有关治疗急性心房纤颤的临床证据如下:①尚未发现急性心房纤颤转律前使用阿司匹林、肝素或华法林预防血栓的RCT.②未发现有关对急性心房纤颤患者使用直流电复律的RCT.让急性心房纤颤和血流动力学障碍的患者作直流电复律的RCT可能有悖于伦理.③ 3个RCT发现,对于急性心房纤颤的患者使用地高辛和安慰剂转律之间没有明显差异.④两个RCT发现,与安慰剂相比,使用地高辛可在短期内明显降低急性心房纤颤患者的心室率.⑤ 1个RCT发现,与安慰剂相比,静脉使用硫氮卓酮(一种钙通道阻滞剂)能明显降低急性心房纤颤患者的心率.⑥ 1个RCT发现,与地高辛相比,静脉使用硫氮卓酮能在5 min内明显降低急性心房纤颤和心房扑动患者的心率.⑦有1个小样本RCT显示,与安慰剂相比,静脉使用噻吗洛尔(一种β受体阻滞剂)可在20 min内明显降低心室率,同时发现其对心房纤颤发作持续时间不详的患者转律的增加不显著.⑧两个RCT发现,与安慰剂相比,静脉使用维拉帕米(一种钙通道阻滞剂)可明显减慢心房纤颤和心房扑动患者的心率.⑨ 1个RCT发现,静脉使用维拉帕米和静脉使用硫氮卓酮相比,对于心房纤颤和心房扑动患者心率的控制以及收缩功能的影响并无显著差异,但维拉帕米可致一些人出现低血压.     

老年人心房纤颤187例分析

我院1998-06~2005-08住院心房纤颤患者246例,筛选出60岁以上187例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均由心电图或动态心电图证实为心房纤颤。男124例,年龄60~83(平均69.7)岁,女63例,年龄60~81(平均67.5)岁,心房纤颤病程2个月~31a。1.2基础疾病冠心病107例,高血压病24例,冠心病合并高血压19例,风心病12例,肺心病6例,甲亢4例,心肌病3例,病窦综合征3例;无基础疾病9例。1.3临床表现心悸187例、胸闷68例、气急43例、乏力47例、头晕12例、心功不全34例。持续性房颤患者中心功不全27例。心电图:持续性房颤124例占66.3%,阵发性房颤63例占33.7%,伴…     

心房纤颤256例病因分析

心房纤颤(房颤)是一种常见的心律失常,多发生于器质性心脏病尤其合并心力衰竭的患者。本文对256例房颤住院患者进行回顾性总结,旨在探讨房颤的病因诊断价值。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）并发心房纤颤（AF）的临床意义。方法：回顾性分析289例AMI住院患者,其中经心电监护或心电图检查发生AF者36例,占12．5％（AF组）。未发生AF者253例（NAF组）。根据AF发生时间是否在24小时以内又分为AF早发亚组15例、AF晚发亚组21例。289例AMI患者接受静脉溶栓者61例,其中AF组19例。比较AF组和NAF组间年龄、伴发症、心功能（Killip)、病死率及静脉溶栓再通率的差异;还比较AF组和NAF组间、AF早发亚组和AF晚发亚组间心肌梗死部位的差异。结果：AF 组与NAF组比较年龄较大,同时伴有高血压病、糖尿病较多,心功能差,病死率高,静脉溶栓再通率较低（P＜0．05）。在AF 组中下壁心肌梗死占58．3％,与NAF组（35．2％）比较明显增多（P＜0．01）,前壁心肌梗死两组间无明显差异;并且下壁心肌梗死在AF早发亚组中占80．0％,与AF晚发亚组42．9％比较明显增多（P＜0．05）;AF晚发亚组中前壁心肌梗死占57．1％,与AF早发亚组13．3％比较明显增多（P＜0．01）。结论：AMI并发AF时静脉溶栓再通率低。AMI并发 AF时以下壁心肌梗死较多,但AF发生时间与梗死部位亦有一定关系。高龄、高血压病、糖尿病、心功能差等可视为AMI并发AF的危险因素。     

心房纤颤诊断和治疗的最新进展

心房纤颤(AF)是临床上最常见的心律失常之一,本文将介绍其诊断和治疗的现状及最新进展。 一、流行病学 AF的发病率很高,在美国大概有1,500,000以上的人患AF;它在年轻人中也比较常见,且随着年龄的增长和心脏疾患的出现其发病率逐年增高。美国飞行员的一组调查资料表明40岁以下的人群中发病率为0.004％。Framingham的资料表明人群总发病率     

208例老年人心房纤颤临床分析

心房纤颤是一种非常常见的心律失常,本文搜集1993年元月至1998年12月住院的264例心房纤颤患者,筛选出60岁以上患者208例,对其心房纤颤的特点加以分析探讨。 1 临床资料 208例心房纤颤患者中,男性98例,女性110例,年龄最小60岁,最大90岁。冠心病房颤154例,风心病房颤36例,扩张型心肌病、老年性退行性钙化性心瓣膜及病窦综合征并房颤18例,持续性房颤166例,阵发性房颤42例,并发心衰110例,左房增大(>33cm)54例,合并体循环栓塞64例,其中脑     

心力衰竭合并心房纤颤治疗61例

心力衰竭 (HF)合并心房纤颤 (Af)临床上十分常见 ,严重影响病人健康。随着年龄增长 ,两者发病率急剧升高[1] ,有着共同的危险因素 ,而且常常并存 ,互相影响[2 ] 。Af的出现明显增加无症状或左室收缩功能不全病人的死亡率 ,加重左室功能不全的进程。尤其重要的是 ,Af的治疗有赖于HF的有效控制 ,而控制Af也是有效治疗HF的重要组成部分。尽管如此 ,传统文献报道 ,HF往往不考虑合并Af的病人 ;而Af的研究也将心功能不全者排除在外。现将我院近年收治的HF合并Af6 1例病人的治疗情况报道如下 ,以期为临床治疗提供指导作用。1　资料与方法本…     

大面积脑梗塞与心房纤颤88例分析

脑卒中和心脏病是两种常见的威胁人们生命健康的疾病 ,并且这两种疾病的死亡率一直位居前两位。近年来由于对高血压病的预防和治疗取得了一定的成绩 ,因此 ,高血压引起的脑卒中发病率有了下降趋势 [1 ] ,而心源性脑卒中的重要性开始显露出来。数年来关于脑梗塞与心脏病方面的文章已很多。而大面积脑梗塞与心脏病方面的论述也时见报道。本文总结了我院收治的 88例大面积脑梗塞与心房纤颤的关系和临床诊治体会。1　对象和方法本组选自 1988- 10～ 1998- 10的大面积脑梗塞共 88例 ,占 10 a来全部脑梗塞患者的 2 0 %。其中男 5 8例 ,女 35例 ,年…     

心房纤颤临床进展

心房颤动(Auriculer fibrillation,Af)是一种与心房扑动在发病基础上密切相关的快速的房性异位心律,是临床是最常见的持续性心律失常,在正常人中发病率25～35岁为0.05％,69岁以上为5％,男性多于女性,少数可有家族性,与10号染色体异常有关。 1 心房颤动的发病机制 1909年有人在常规心电图上发现房颤波,经过20年的探讨,至1929年发现房颤是内在多发性子波的折返。研究发现,心房扑动的主导激动环作为“母环”,而在其激动向心房其他部位扩散传导时,又因心房肌的多处传导性不匀齐,即形成很多大小不等、速度不同的折返性“子环”,当子环少时仍近似扑动,临床上称为“租糙性心房颤动”或“扑动-颤动”性心房律,但当子环多而子环又极为零乱不齐时,便在心电图上表现为纤细或典型的心房颤动。心房越大,子环折返环越多。越易发生房颤,折返环越小,越不易终止。折返环周长为组织传导速度乘以不应期,即组织波长。而组织波长减小与组织纤维化、炎症、缺血、老龄等有关。     

心房纤颤患者急性中风的抗凝治疗

心房纤颤(AF)仍然是心源性脑栓塞的最主要的原因.几乎35%的AF患者在一生中将发生缺血性中风.这种危险随年龄增长而增大.最近研究表明,大部分AF患者可以通过抗凝治疗预防中风.因此,美国心脏病协会、美国医师学会和美国胸科医师学会最近一致认为,大多数AF患者可以使用抗凝治疗预防中风.高龄(>80岁)AF患者是否用抗凝治疗预防中风仍有争议.心源性脑栓塞有中风复发的危险,且在中风后第1周危险性最大.一些随机和非随机研究提示:抗凝治疗对预防心源性脑栓塞患者的早期复发非常有效.     

脑梗塞合并心房纤颤临床分析

目的探讨心房纤颤和脑梗塞发生的关系。方法将487例脑梗塞患者根据心电图表现分为心房纤颤组和非心房纤颤组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果487例脑梗塞患者中,心房纤颤组64例,非心房纤颤组423例。心房纤颤组意识障碍发生率73.4%,运动障碍发生率91.1%,P<0.01,均显著高于非心房纤颤组。心房纤颤组反应性高血糖、上消化道出血及死亡率也均高于非心房纤颤组,P<0.01,两组差异有统计学意义。而失语、偏盲在两组没有差异。结论心房纤颤是脑梗塞发生的重要危险因素之一,脑梗塞合并心房纤颤患者病情重,死亡率高。     

心房纤颤致缺血性脑卒中的临床分析

非瓣膜病性房颤 (ＮＶＡＦ)在老年人群中发生率极高。目前认为 ,ＮＶＡＦ是缺血性脑卒中发生的一个独立和重要危险因素[1] ,本文报告了 1998～ 2 0 0 0年 64 0例缺血性脑卒中患者 ,其中 10 4例合并有非瓣膜病性房颤 ,将其所致缺血性脑卒中的临床 ,ＣＴ或ＭＲＩ、预后进行了分析。1　资料与方法1.1　诊断标准　 64 0例患者均符合 1986年第二次全国脑血管病学术会议制订的缺血性脑卒中的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实。心房纤颤 (ＡＦ)经病史及ＥＣＧ证实。ＡＦ组经心脏彩超证实无瓣膜病变。1.2　一般资料　心房纤颤组 :10 4例 ,男 …     

心房纤颤的抗凝治疗

心房纤颤（ＡＦ）是具有潜在危害的常见心律失常，往往因心室率加快致血流动力学紊乱，或因左房血栓形成致脑卒中及体动脉栓塞。绝大多数房颤的治疗仍以药物为主。近年来随着经食道超声心动图检查（ＴＥＥ）在临床的广泛应用，有关左房血栓形成的机制，抗凝治疗在栓塞防治...     

老年心房纤颤284例临床分析

对284例资料完整的老年房颤患者的病历进行统计分析。结果老年房颤与冠心病、高血压密切相关,分别为122例(43%)和84例(30%)。主要治疗是药物、电除颤复律和抗凝。     

心房纤颤的药物治疗进展

心房纤颤 (Af)是常见的心律失常 ,治疗方法多样 ,本文就恢复Af的窦性心律、预防复发、控制心室率、改善心房重构、抗血栓等药物综合治疗的最新进展进行探讨。