抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检

目的:探讨抗菌药物管理(antimicrobial stewardship, AMS)协作干预对治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检的改进效果。方法:2017年1月至2017年6月为抗菌药物管理干预前,2017年7月至2017年12月为干预后,比较干预前后全院各临床科室住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物标本总送检率、接受限制使用级以及特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率,并比较干预前后送检标本的构成比。结果:微生物标本总送检率、接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率和接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本分别由AMS干预前的49.46%、47.82%和69.91%提高至干预后的61.94%、62.11%和83.45%,差异有统计学意义(P均0.01)。本院各重点科室干预后接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了普外科和妇产科外,接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了妇产科外,均达到了考核标准。干预后送检标本中的呼吸道标本占比由53.46%降至51.66%(P0.01),血培养标本由11.96%升至15.32%(P0.01),无菌体液标本由3.60%升至4.10%(P0.05)。结论:通过AMS协作干预有效提高了治疗性使用抗菌药物前的微生物标本送检率,改进送检标本质量,为抗菌药物的合理使用提供了实验室依据。     

2012～2014年某医院微生物标本送检情况回顾性分析

目的回顾性分析医院微生物标本送检情况,为临床诊治微生物感染性疾病提供依据。方法收集该院2012~2014年所有有微生物送检标本资料,对3年标本送检数、阳性率及不同种类标本构成进行对比分析。结果除脓液、前列腺液标本以外,3年送检的其余各种标本所占百分率比较差异均有统计学意义(P0.05);3年标本总阳性率分别为35.54%、33.46%、31.24%,差异有统计学意义(P0.05);且3年间痰液、尿液、咽拭子和分泌物标本阳性率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论回顾性分析临床微生物标本送检情况与阳性标本检出情况,可为临床科室提供有价值的信息,对临床疗效观察及预后有明显的指导作用。     

实验室分析前误差类型分析

目的对分析前误差产生的类型和数量总结,不断完善检验前质量管理,避免医疗纠纷的发生。方法收集2014年6月至2015年10月该院所有通过实验室自动化信息系统(LIS)登记的标本剔回记录,统计分析不同类型标本分析前误差出现的类型和数量。结果 2 208 856例送检测试标本中,分析前不合格标本数量为2 935例,整体的误差率为1 334/100万,其中最主要的不合格标本类型为送检血液标本发生凝集,总共695例,占23.7%。结论该院送检标本的实验室分析前误差大部分可以通过加强对护士的培训工作得到明显改善,从而避免医疗事故的发生,提高医疗服务质量。     

PDCA循环管理模式运用于神经内科病原学送检管理的效果

目的 探究计划-实施-检查-处置循环(PDCA循环)管理模式运用于神经内科抗菌药物治疗前病原学送检管理中的应用效果。方法 选择2020年7月至2022年6月某三级甲等综合医院神经内科10 921例住院患者为调查对象，其中2020年7月至2021年6月为干预前阶段，2021年7月至2022年6月为干预后阶段(开始运用PDCA管理模式对抗菌药物治疗前病原学送检进行管理)。比较干预前后1年的神经内科抗菌药物治疗前病原学送检率、指向特定病原体病原学送检率、无菌性微生物标本占比、呼吸道微生物标本占比、抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的构成、联合使用重点抗菌药物前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率等的变化。结果 干预后神经内科抗菌药物治疗前指向特定病原体病原学送检率(64.83%)较干预前(55.03%)提高，无菌性微生物标本占比(60.98%)较干预前(53.94%)提升，呼吸道微生物标本占比(29.37%)较干预前(37.88%)下降，抗菌药物使用率(12.74%)较干预前(14.47%)下降，预防性使用抗菌药物占比(7.91%)较干预前(11.48%)下降了，差异均有统计学意义(P&l...     

检验前不合格标本原因分析及对策

目的结合临床实践经验,分析不合格检验标本原因及改进措施,提高检验质量,确保结果的准确性。方法回顾性分析济南军区总医院2015年1至6月和2016年1至6月的不合格血液标本的数量,并对不合格标本进行原因分析。根据卫计委发布的15项质量指标要求,分别统计2015年上半年及2016年上半年的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率及标本溶血率并进行比较。按照标本来源对比分析门诊标本、住院标本、内科病房标本及外科病房标本的不合格情况。结果 2015年上半年不合格标本率为0.21%(593/281 567),2016年同期不合格标本率为0.14%(382/268 606),二者比较差异有统计学意义(χ~2=36.35,P0.01)。门诊标本比较差异有统计学意义(χ~2=35.04,P0.01),住院标本比较差异有统计学意义(χ~2=10.36,P0.01),内科病房标本比较差异无统计学意义(χ~2=2.20,P0.05),外科病房标本比较差异有统计学意义(χ~2=8.06,P0.01)。结论通过向医护人员共同分析不合格标本情况,在医院进行宣教培训总结,并予以改进,提出预防措施,可以降低检验标本的不合格率,提高检验质量。     

临床检验标本相关5项质量指标的监测及应用分析

目的探讨如何对国家卫生计生委下发的标本相关的5项质量指标进行实时监测及应用,以期提高检验标本质量。方法通过实验室信息系统(LIS)实时监测并收集该院检验科于2014年1月至2015年12月的不合格标本数,回顾性统计分析标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、血培养污染率、抗凝标本凝集率,针对问题提出改进建议。结果标本相关5项质量指标中的标本类型错误率、抗凝标本凝集率2015年略高于2014年,其余3个指标2015年均明显低于2014年。标本质量相关的不合格标本中,抗凝标本凝集的情况较为多见,占34.48%。在不合格标本的科室分布中,标本类型错误率最高的是耳鼻喉科(0.030%);标本容器错误率最高的是重症医学科(0.086%);标本采集量错误率最高的是眼科(0.084%);血培养污染率最高的是血透中心(2.713%);抗凝标本凝集率最高的是神经外科(0.267%)。结论 LIS可以有效地对质量指标进行实时监测,并通过统计分析找出问题突出的临床科室进行沟通或培训,实施分层管理。     

品管圈活动对降低不合格采血标本的临床作用

目的探讨品管圈活动对降低临床不合格血液标本的效果。方法随机抽取2016年1-6月该院实施品管圈活动前送检500例血液标本纳入对照组。收集2016年7-12月实施品管圈活动后送检的500例血液标本的纳入观察组,比较2组标本的合格率。结果观察组血液标本不合格率(7.0%)明显低于对照组(16.2%),差异有统计学意义(P0.05),血液采集进步率达到54.3%。结论实施品管圈活动后,极大地提高了血液标本的合格率,血液采集进步率也相应上升,对改善护士临床采血的常见问题具有积极的作用。     

品管圈活动降低外科手术术中离体标本送检延迟率效果观察

目的:探讨品管圈活动降低外科手术术中离体标本送检延迟率的效果。方法:回顾性分析实施品管圈前(2016年6月1日～2017年7月31日)手术病理标本总数6020份、实施品管圈后(2017年8月1日～2018年6月30日)手术病理标本总数5548份,比较实施品管圈前后术中离体标本送检延迟现象以及圈员自我评价情况。结果:实施前后标本管理问题发生率、术中离体标本送检延迟率及标本送达时间、标本处理费用比较差异有统计学意义(P0.05)。实施品管圈活动后圈员自我评价情况优于实施前(P0.05)。结论:品管圈活动可有效降低外科手术术中离体标本送检延迟率。     

实验室信息管理系统在输血科的运用及其输血信息化建设远景研究

目的 探讨实验室信息管理系统(LIS)对输血科工作效率和工作误差的影响,以及输血信息化的建设远景.方法 选择2012年1月1日至2013年12月31日,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆军区总医院输血科通过信息管理系统统计的共计26 294份输血资料为研究对象.按照统计输血资料所采用的信息管理系统不同,将其分为LIS使用前组(n=12 759)及LIS使用后组(n=13 535).LIS使用前组的输血资料统计采用“军卫一号”输血与检验管理系统,统计时间为2012年1月1日至12月31日;LIS使用后组输血资料统计采用LIS,统计时间为2013年1月1日至12月31日.信息管理系统统计的输血资料包括工作效率和工作差错发生率2个部分.工作效率指标包括配发血效率、血型检测效率、传染病检测效率等;工作差错发生率包括标本误差率、漏计费误差率、重复计费率、血液过期率.对2组输血资料上述各个指标之间的差异进行统计学比较.结果 ①LIS使用后组的血型检测效率为(33.9±3.5)份/(人·d),传染病检测效率为(80.3±5.1)份/(人·d),分别高于LIS使用前组的(24.3±3.1)份/(人·d)和(60.2±4.5)份/(人·d),并且差异均有统计学意义(t=-10.52、-19.23,P＜0.001).②LIS使用后组的标本误差率、漏计费误差率、重复计费率及血液过期率分别为(0.0300±0.000 3)％、(0.080 0±0.001 8)％、(0.250 0±0.001 9)％及(0.080 0±0.001 5)％,均低于LIS使用前组的(0.940 0±0.002 4)％、(0.960 0±0.003 8)％、(1.030 0±0.004 8)％及(0.480 0±0.005 0)％,并且差异均亦有统计学意义(t=31.06、11.01、6.76、2.97,P＜0.05).结论 LIS可提高输血科工作效率并减少差错,今后输血信息化工作可针对输血流程管理、大数据分析、扁平化管理、质量控制、信息化标准及信息安全等方面继续加强改进.     

微生物标本培养前涂片革兰染色镜检的临床意义

目的探讨临床上微生物送检标本在培养前进行涂片镜检的临床意义。方法对365例临床送检的不同类型的微生物标本先进行涂片染色检查,再接种进行培养,分析二者的符合率。结果 365例送检标本中,有痰液标本211例,尿液标本40例,分泌物标本76例,其他标本(主要是脓液及胸腹水标本)38例,其中有不合格标本17例。348例合格标本中培养阳性93例,其中痰液标本、尿液标本、分泌物标本和其它标本的涂片与培养结果间差异无统计学意义(P均0.05),符合率分别为76.6%、62.5%、87.1%和80.0%。结论微生物标本培养前的涂片镜检不仅可以检查送检标本的质量,而且可以减少培养结果的误差,有效提高标本培养的阳性检出率,在实际微生物检验工作中具有十分重要的意义。     

实验室检验报告不正确率调查及质量持续改进

目的 通过对实验室检验报告不正确率进行监测、分析,探讨如何降低实验室检验报告不正确率,以达到质量持续改进的目的.方法 通过实验室信息管理系统(LIS)回顾性统计福建中医药大学附属人民医院检验科2019年的检验报告不正确率,对检验前、中、后阶段导致检验报告不正确的原因进行分类,针对导致错误的原因拟定标本采集培训、优化标本...     

某院不合格标本原因分析及对策方案

目的探讨不合格标本发生的原因及解决方案,确保分析前标本的质量。方法回顾性分析该院标本采集质量改进前后检验科不合格标本情况,对不合格的原因进行分析,并提出改进措施。结果 300 657例送检标本中不合格标本送检总数1 292例,总不合格率0.43%。不合格原因前5位分别是:标本不足(或空管)31.0%、凝固24.5%、溶血16.2%、标本与抗凝剂比例错误9.5%、条码信息不全或错误9.0%。与标本采集质量改进前比较,质量改进后标本不合格率由0.54%下降到0.33%,差异有统计学意义(P0.05),有9个科室标本不合格率下降显著(P0.05)。结论增强工作人员责任心,严格执行标本拒收管理,加强与临床工作人员沟通及培训,降低标本不合格率,是提高分析前质量的关键。     

2013-2022年北京市朝阳区流行性感冒病原学监测结果分析

目的 分析2013—2022年北京市朝阳区流行性感冒(流感)病原学特点及流行趋势,为流感防控提供科学参考。方法 对2013—2022年送检朝阳区疾病预防控制中心的流感样病例咽拭子进行核酸检测,并用统计学方法分析朝阳区流感监测数据。结果 共收集哨点医院送检的流感样病例咽拭子27 928份,检测出流感病毒核酸阳性标本4 415份,总核酸阳性率为15.81%;流感病毒核酸阳性高峰以冬春季为主,不同亚型交替流行。不同季节流感病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(χ²=3 698.274,P<0.001),甲型流感冬季阳性率最高(H1N1χ²=1 238.712,H3N2χ²=1 317.144,P<0.001),乙型流感冬春季阳性率明显高于夏秋季(χ²=1 526.712,P<0.001)。各年龄组阳性率差异有统计学意义(P<0.001),其中25～岁病例阳性率最高(21.13%);不同性别流感样病例病毒核酸检测阳性率差异无统计学意义(χ²=1.455,P=0.2...     

磁珠浓缩法在低浓度HBsAg检测中的应用

目的:建立一种以磁珠为介质的标本浓缩方法(磁珠浓缩法),提高HBsAg的检测灵敏度和阳性检出率,用于低浓度HBsAg的测定。方法:BCA蛋白检测法检测磁珠吸附前后和洗脱液中HBsAg蛋白含量,判断吸附HBsAg的能力。磁珠浓缩法浓缩HBsAg阳性、HBsAg阴性、已标定HBsAg浓度的血清系列稀释品和低浓度HBsAg的血清标本,比较浓缩前后的S/CO值。结果:在一定的浓度范围内,磁珠吸附HBsAg随着HBsAg浓度的增高而增多,磁珠吸附HBsAg纯品后,10mmol/LNaOH洗脱HBsAg的洗脱率是(71.02±3.24)%。磁珠浓缩后,S/CO值高于浓缩前(P<0.01),不会增加检测HBsAg的非特异性(P>0.05),S/CO值与HBsAg浓度具有良好的线性(r=0.998),最低检测限是0.1IU/mL,对低浓度HBsAg的阳性检出率是80.8%,与浓缩前比较,差异具有统计学意义(χ2=18.513,P<0.01)。结论:磁珠浓缩法可明显提高ELISA检测HBsAg的灵敏度和阳性检出率,具有一定的研究意义。     

2013年广水市健康儿童4种疫苗接种后抗体水平监测结果分析

目的：了解该辖区内7～＜13岁健康儿童麻疹、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、乙型肝炎疫苗免疫效果,为全市制定免疫防控策略及风险评估提供科学依据。方法抽取全市7～＜13岁健康儿童4616例,采用 ELISA 进行4种抗体检测。结果广水市7～＜13岁健康儿童麻疹、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、乙型肝炎抗体阳性率分别为94．41％、93．07％、93．78％、68．72％,前3种抗体保护水平均在85％以上,4种抗体阳性率比较,差异均有统计学意义（χ2＝1987．08,P＝0．000）。流行性乙型脑炎抗体阳性率在不同年龄段差异无统计学意义（χ2＝10．141,P＝0．071）。麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎抗体阳性率在不同年龄段差异有统计学意义（χ2＝40．471,P＝0．000;χ2＝25．174,P ＝0．000;χ2＝283．641,P＝0．000）。4种抗体阳性率在不同性别间的差异均无统计学意义（χ2＝0．019,P＝0．889;χ2＝1．017,P＝0．313;χ2＝0．018,P＝0．892;P ＝0．639,P＝0．424）。麻疹、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎在全市17个乡镇／社区间差异无统计学意义（χ2＝0．099,P ＝1．000;χ2＝0．117,P ＝1．000;χ2＝0．134,P＝1．000）。乙型肝炎抗体阳性率在17个乡镇／社区间差异有统计学意义（χ2＝186．179,P ＝0．001）。结论广水市7～＜13岁健康儿童麻疹、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎抗体水平达到了保护率,但乙型肝炎抗体水平有待提高,应继续加强监测工作,强化查种补漏工作。     

Comparison of social support content within online communities for high- and low-survival-rate cancers

People experiencing cancer use the Internet for many reasons, particularly for social support. This study sought to determine how social support content within online support communities for different cancers varied according to cancer survival rate. A quantitative content analysis was conducted on 3717 posts from eight online communities focused on cancers with high and low 5-year relative survival rates. Using Optimal Matching Theory, we predicted that low-survival-rate communities would have more emotional support content than high-survival-rate communities, and high-survival-rate communities would have more informational support content than low-survival-rate communities. Emotional support content was consistently more common than informational support. Overall, high-survival-rate communities had a greater proportion of posts containing emotional support content (75%) than low-survival-rate communities (66%) (χ1 = 20.89 [n = 2235], P < .001). Furthermore, low-survival-rate communities had a greater proportion of posts containing informational support content (46%) than high-survival-rate communities (36%) (χ1 = 21.13 [n = 2235], P< .001). Although the relationships between survival rate and support types were significant, they were not as hypothesized. Deviations from theoretically predicted results suggest that individuals experiencing low-survival-rate cancers may have a greater desire for informational support online than individuals experiencing high-survival-rate cancers.     

Long-term Success With Diminished Opioid Prescribing After Implementation of Standardized Postoperative Opioid Prescribing Guidelines: An Interrupted Time Series Analysis

ObjectiveTo assess longitudinal prescribing patterns for patients undergoing urologic surgery in the nearly 2-year time frame before and after implementation of an evidence-based opioid prescribing guideline to accurately characterize the impact on postoperative departmental practices.Patients and MethodsHistorical prescribing data for adults who underwent 21 urologic procedures at 3 academic institutions were used to derive a 4-tiered guideline for postoperative opioid prescribing. The guideline was implemented on January 16, 2018, and prescribing patterns including quantity of opioids prescribed (in oral morphine equivalents [OMEs]) and refill rates were compared for opioid-naïve patients undergoing urologic surgery before (January 1, 2016, through January 15, 2018; N=10,649) and after (January 16, 2018, through September 30, 2019; N=9422) guideline implementation. Univariate analysis was performed using Wilcoxon rank sum and χ² tests. Cochran-Armitage trend tests and interrupted time series analysis were used to test for significance in the change in OMEs prescribed before vs after guideline implementation.ResultsThe median quantity of opioids decreased from 150 OMEs (interquartile range, 0-225) before guideline implementation to 0 OMEs (interquartile range, 0-90) after guideline implementation (P<.001). Median OMEs decreased significantly in each tier and each of 21 individual procedures. Overall guideline adherence was 90.7% (n=8547). Despite this decrease in OMEs prescribed, post–guideline implementation patients obtained fewer refills than the pre–guideline implementation group (614 [6.5%] vs 999 [9.4%]; P<.001).ConclusionIn a multi-institutional follow-up prospective study of adult urologic surgery–specific evidence-based guidelines for postoperative prescribing, we demonstrate sustained reduction in OMEs prescribed secondary to guideline implementation and adherence by our providers.     

新型冠状病毒IgM和IgG抗体4种不同检测试剂的临床应用评价

目的:探讨4种不同的新型冠状病毒（2019-nCoV）特异性免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）抗体检测试剂盒在2019-nCoV感染临床诊断中的应用。方法:招募164例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者和132例同期初步排除2019-nCoV感染的疑似患者以及100名健康对照,收集临床资料和血清样本,...     

The United Kingdom National External Quality Assessment Scheme (blood transfusion laboratory practice): trends in proficiency and practice between 1985 and 2000

Proficiency in blood transfusion laboratory practice has improved over the last 15 years (1985-2000). Error rates for ABO grouping have fallen from 0 x 19 to 0 x 02% (P = 0 x 003). A similar trend is evident for antibody screening, with error rates for false negative antibody screens falling from 3 x 2 to 0 x 5% (P < 0 x 001), and for antibody identification, for sera containing a single alloantibody, with error rates falling from 8 x 8% to 0 x 9% over the last 10 years (P < 0 x 001). Proficiency in serological crossmatching to detect clinically significant non-ABO incompatibilities (other than Kidd), has also improved (P < 0 x 001). However, error rates for RhD grouping have not changed and there has been a recent decline in proficiency in detecting weak ABO incompatibilities and Kidd antibodies with heterozygous cells. Procedures for pretransfusion testing have also been rationalized over this time. The indirect antiglobulin test (IAT) is used in isolation by 73% of laboratories for antibody screening, and 10% rely on the direct room temperature (DRT), immediate spin (IS) crossmatch in the absence (current and/or historical) of clinically significant antibodies. Despite the improvements in error rates that have occurred alongside the rationalizations, there is still evidence of noncompliance with current published BCSH guidelines and manufacturers' instructions.