动脉粥样斑块的MRI检查

动脉粥样硬化是威胁人类健康的一类严重疾病,粥样斑块破裂是心、脑及外周器官缺血性疾病的主要原因.介绍了不稳定斑块的组织学特点和MRI特征,回顾了粥样硬化斑块的MRI检查技术及分型方法.     

颅内动脉粥样硬化的高分辨力血管壁成像特征及临床应用

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最主要的原因。高分辨力磁共振血管壁成像（VM-MRI）可以直接对血管壁进行成像,评价血管狭窄程度、血管重构、斑块负荷、斑块成分与分布,被认为是唯一能对颅内血管壁进行成像的无创检查技术。近年来颅内VW-MRI发展迅速,现就VW-MRI技术、VW-MRI对颅内动脉粥样硬化斑块的评价及其临床应用做一综述。     

高分辨力MRI对颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估的价值

目的 :探讨高分辨力MRI对动脉粥样硬化斑块稳定性评估的价值。方法 :选择28例经颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者行斑块高分辨力MRI检查,观察颈动脉粥样硬化斑块的成分。结果:28例17个不稳定性斑块和15个稳定性斑块中,高分辨力MRI显示钙化、脂质核心、纤维帽、斑块内出血及纤维斑块差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:高分辨力MRI对斑块成分及稳定性判定有重要价值。     

动脉粥样斑块的MRI检查

动脉粥样硬化是威胁人类健康的一类严重疾病，粥样斑块破裂是心、脑及外周器官缺血性疾病的主要原因。介绍了不稳定斑块的组织学特点和MRI特征，回顾了粥样硬化斑块的MRI检查技术及分型方法。     

高分辨率MRI在颅内动脉斑块的应用研究

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在颅内动脉斑块的临床应用价值,比较多种MR扫描技术对有临床症状脑卒中患者的动脉斑块及其供血区域脑卒中的辨别分析.方法 回顾性分析21例有缺血性脑卒中症状的颅内动脉粥样硬化患者的影像资料及临床指标,所有患者均行HR-MRI、磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及常规...     

大脑中动脉斑块特征与缺血性脑卒中相关性的高分辨MRI研究

目的 利用3.0T磁共振的高分辨血管壁成像技术对大脑中动脉斑块特征进行定量分析,探讨其与缺血性脑卒中的关系.方法 将症状性大脑中动脉粥样硬化斑块患者,依据颅脑的DWI分为急性缺血性脑卒中组和非急性缺血性脑卒中组,利用MR高分辨血管壁成像对两组强化特征、斑块的分布位置、管腔狭窄程度进行定量分析,通过构建Lo-gistic...     

深穿支动脉和浅表穿支动脉供血区梗死病人颅内动脉管壁特征的高分辨力MRI研究

目的应用全脑高分辨MRI(HRMRI)技术比较分析大脑中动脉浅表穿支动脉区梗死(SPI)和深穿支动脉区梗死(DPI)病人的颅内动脉管壁特征,以阐述其潜在的发病机制。方法回顾性分析41例[男31例,女10例;平均年龄(51.9±11.33)岁]急性期SPI和DPI行全脑HRMRI检查的病人,HRMRI采用优化的3D可变翻转角度快速自旋回波T1加权(3D T1SPACE)序列。分析梗死供血区血管动脉粥样硬化斑块的存在情况,分别测量斑块最狭窄层面的狭窄程度、重构指数以及斑块强化情况;计量资料的组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 41例病人中,SPI 14例(34.1%),DPI27(65.9%)例。SPI组中,共13例(92.9%)病人存在颅内动脉粥样硬化斑块,DPI组有15例(55.6%),SPI病人颅内动脉粥样硬化斑块的发生率高于DPI病人(P=0.038);SPI病人管腔狭窄程度大于DPI病人(71.20%±29.46%和44.01%±28.24%,P=0.019),两组间重构指数和斑块强化情况无统计学差异(P=0.865,0.538)。结论 DPI可能由小血管疾病或载体动脉斑块堵塞穿支引起,而SPI主要由大动脉粥样硬化疾病引起,这两种梗死模式具有不同的管腔狭窄程度。     

高分辨磁共振血管壁成像技术颈动脉粥样硬化应用

动脉粥样硬化是临床常见疾病,同时也是缺血性卒中首要病理基础。高分辨磁共振血管壁成像技术可明确卒中病变区域和范围,检出脑卒中患者责任斑块,预测脑卒中风险,查找临床边缘性病例病因,为临床诊疗提供影像信息。本文就不同高分辨磁共振血管壁成像技术在颈动脉粥样硬化疾病应用作一综述。     

高分辨血管壁MRI在颅内动脉疾病中的诊断价值

目的 探讨高分辨血管壁磁共振成像(high resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HRVW-MRI)在颅内动脉多种疾病中的诊断价值.方法 选取颅内动脉壁高分辨磁共振检查的135例患者,经临床对症治疗及与DSA和临床诊断结果对照.结果 由影像科2名主治医师初步...     

颅内动脉高分辨磁共振成像研究进展

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见原因,症状性颅内动脉粥样硬化不仅与管腔狭窄程度有关,还与斑块的特点有关.动脉高分辨磁共振成像是目前唯一可以实现活体内动脉管壁结构分析的无创技术,初步研究已显示动脉高分辨磁共振成像具有显示颅内动脉粥样硬化斑块的潜力.就颅内动脉高分辨磁共振成像的硬件要求、扫描序列及临床应用进行综述.     

高分辨率MRI在大脑中动脉粥样硬化斑块药物治疗随访中的应用

目的 探讨3.0 T高分辨率磁共振(HR-MRI)在大脑中动脉(MCA)斑块所致缺血性脑卒中急性期及非急性期药物治疗随访中的应用价值。方法 前瞻性纳入海军军医大学附属长海医院神经内科及脑外科2012年10月至2015年10月,因MCA粥样硬化狭窄致缺血性脑卒中住院并行HR-MRI管壁成像检查患者,根据患者最近一次症状到HR-MRI检查时间将患者分为急性卒中组与非急性卒中组,所有患者均知情同意接受抗血小板药物及强化降脂治疗,并进行HR-MRI随访复查。HR-MRI扫描序列包括T2WI、T1WI、增强T1WI,同时行常规头颅T2WI、DWI扫描,将治疗前后的HR-MRI图像数据进行对比分析,采用配对样本t检验比较各组责任血管管腔狭窄率、斑块强化率、斑块体积及斑块负荷变化差异及患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血生化指标变化差异;采用χ2检验对比急性卒中组及非急性卒中组患者脑缺血事件复发差异。结果 本研究共纳入31例责任血管为MCA的急性卒中患者,20例非急性卒中患者。急性卒中组平均随访时间(671.71± 522.86)d,药物治疗后管腔狭窄率(P=0.039)、斑块强化率(P<0.001)、斑块体积(P=0.024)、斑块负荷(P=0.031)均较基线明显好转,神经系统功能NIHSS评分(P<0.001)较基线明显改善,12例随访后进行血脂检查的患者总胆固醇(TC)(P=0.011)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P=0.047)较基线明显降低。非急性卒中组患者平均随访时间为(695.35±555.90)d,随访后HR-MRI图像斑块变化:管腔狭窄率、斑块体积、斑块负荷均较基线稍减小,斑块强化率稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05),神经系统功能NIHSS评分较基线变化不明显(P>0.05),7例随访后进行血脂检查患者TC、甘油三酯(TG)、LDL-C变化较基线无明显变化(P>0.05),但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较基线升高(P=0.02)。随访期间两组患者颅脑DWI图像均未发现复发新鲜脑梗死灶,急性卒中组患者短暂性脑缺血发作(TIA)复发6例,非急性卒中组患者TIA复发5例,两组TIA复发差异无统计学意义(χ2=0.229,P=0.632)。结论 HR-MRI可作为MCA粥样硬化斑块药物治疗随访的重要评估方法,急性期缺血性脑卒中患者经抗血小板及强化降脂治疗后MCA责任斑块体积及斑块负荷减小、斑块强化减低,而非急性期患者斑块治疗后变化不显著。     

动态增强MRI技术评价动脉粥样斑块的实验研究

目的 利用动态增强MRI探讨动脉粥样斑块Gd-DTPA强化的特点和强化机制.方法 12只新西兰大白兔,通过高脂饮食联合内膜剥脱术在腹主动脉建立斑块模型.术后10～16周行动态增强MRI扫描.以71 s为间隔获得35帧TtWI,并在第3次扫描开始的同时静脉注射Gd-DTPA.扫描结束后12 h内取动脉斑块行HE和CD31免疫组织化学染色,计数新生血管.在MRI上测量斑块的时间-信号强度曲线,计算曲线的描述性参数,和新生血管计数进行Pearson相关性分析.以组织病理检查结果为参照,分析斑块强化特点.结果 静脉注射Gd-DTPA后,动脉斑块明显强化,呈现"快进慢出"的特点.斑块内部强化程度不均匀,纤维成分强化较强,脂质和炎细胞聚集灶强化较弱.新生血管计数(117.7±93.3)和时间-信号强度曲线得到的峰值(1.05±0.30)、初始斜率(0.82±0.28)和7 min曲线下面积(4.97±1.67)有显著正相关,相关系数r分别为:0.553(P＜0.01)、0.468(P＜0.05)、0.554(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化斑块呈"快进慢出"的强化特点.新生血管生成、内膜通透性增加及细胞外基质增多可能是斑块被Gd-DTPA强化的原因.DEC-MRI定量分析斑块新生血管密度有一定的可行性.     

Tissue characterisation of atherosclerotic carotid plaques by MRI

Carotid artery plaques with intraplaque haemorrhage or atheromatous debris have been found to be associated with an increased risk of embolic stroke. Other methods have failed to detect plaque morphology, and it is not clear whether MRI allows differentiation between prognostically and therapeutically relevant plaque types. We examined 17 carotid bifurcation plaques which had been removed in toto by MRI. For quantifying MR signal intensities (I) the contrast-to-noise ratio (CNR) was used: (I_Tissue-I_Ref)/SD_Ref, with normal saline (0.9%) as reference (Ref) and the standard deviation (SD) of the noise. Measurements were correlated with the histopathological appearance of simple plaques, consisting of fibrous intimal thickening, lipid deposits and/or atheromatous tissue with cholesterol crystals, largely calcified plaques, and complicated plaques, containing recent intramural haemorrhage or friable atheromatous debris. Significantly different mean CNR could be measured in the three plaque types on T1- and T2-weighted sequences (p<0.00001) and using the FLASH pulse sequence with a flip angle of 15° (p<0.001). With the T1-weighted sequence simple plaques showed a CNR of 4.4±2.3, calcified plaques –4.8±2.5 and complicated plaques 15.1±4.3. Using this technique, each single plaque could be correctly classified, an unalterable prerequisite for a clinical application. To date, motion artefacts due to patient movement or insufficiently triggerable vessel pulsation in combination with relative long acquisition times (6–7 min) have limited in vivo investigations. If these problems could be overcome, MRI might become a valuable technique for studying carotid plaque morphology.     

脑白质疏松与缺血性卒中及颅内外动脉硬化关系的研究进展

脑白质疏松（LA）是常见的神经系统退行性病变,主要发病原因是深部脑实质的穿支动脉异常,与认知功能减退、抑郁、缺血性卒中、大动脉粥样硬化等均具有一定相关性。近年随着影像技术的发展,对其评估由视觉评分发展为定量评估。就LA的影像学评估方法、LA与急性缺血性卒中病情严重程度和预后的关系,以及LA与颅内外动脉粥样硬化病变的关系予以综述。     

颈动脉粥样硬化斑块MRI成像

动脉粥样硬化是威胁人类健康的一类严重疾病,脑缺血性卒中与颈动脉粥样硬化密切相关。本文回顾MRI成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用。     

症状性缺血性脑卒中颈动脉斑块成分的 高分辨MRI分析

目的应用高分辨MRI(HRMRI)探讨颈动脉斑块不同成分在症状性缺血性脑卒中病人中的危险性。方法选取2016年1月—2017年6月于我院行超声检查发现存在颈动脉斑块的病人50例,其中女21例,男29例,年龄43~77岁,平均(61.62±7.96)岁。依据病人近3个月来是否发生过与患侧颈动脉相关的缺血性脑卒中临床症状分为有症状组(22例,存在斑块血管40支)及无症状组(28例,50支),所有病人行3.0 T HRMRI以评估颈动脉血管及斑块内成分。采用χ~2检验或t检验对2组病人的临床资料、斑块成分及血管管腔狭窄程度进行比较,采用logistic回归分析缺血性脑卒中病人症状的独立危险因素。结果检出存在斑块纤维帽破溃(FCR)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组8支,检出率为16.0%,症状组FCR的检出率高于无症状组(P0.05)。检出斑块内出血(IPH)的血管,症状组21支,检出率为52.5%,无症状组15支,检出率为30.0%,症状组IPH的检出率高于无症状组(P0.05)。检出存在斑块钙化(CA)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组13支,检出率为26.0%,2组间检出率差异无统计学意义(P0.05)。症状组管腔狭窄程度为57.64%±13.36%,无症状组为53.86%±11.19%,2组间管腔狭窄程度差异无统计学意义(t=1.460,P=0.148)。FCR在症状性缺血性脑卒中危险性最高(OR=3.012),IPH危险性次之(OR=2.478)。结论 HRMRI可以分析斑块内成分,而这些成分是缺血性脑卒中临床症状发生的危险因素,是斑块易损性的表现。     

MRI对颅内生殖细胞瘤的诊断价值

目的：分析总结颅内生殖细胞瘤的MRI表现特征,提高对其的认识。方法：分析了12例颅内生殖细胞瘤的MRI。结果：肿瘤12例中9例为类圆形;10例边界清楚,没有脂肪信号;9例有大小不等囊变,囊变散在分布;肿瘤实质部分T1WI以低信号为主,T2WI等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化;大部分肿瘤周围脑组织轻中度水肿;肿瘤的占位效应较轻。结论：MRI对颅内生殖细胞瘤有一定诊断价值。