鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌的CT和MRI特点分析

目的探讨鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌CT、MRI的影像学表现。方法选取27例经病理证实为鼻腔鼻窦及颅底腺样囊性癌的患者作为研究对象,行颅底CT扫描及颅底MRI增强扫描,并分析其影像学特点。结果肿瘤原发于鼻腔鼻窦18例,海绵窦2例,颞下窝1例,鼻咽部2例,左侧面神经管区1例,广泛颅底侵犯3例。颅底CT表现:肿瘤多呈边界不清,不规则形软组织肿块,多伴有邻近溶骨性、膨胀性骨质破坏,部分伴有邻近颅底孔道的扩张。MRI表现:肿瘤T_1WI多呈等或稍低信号,T_2WI多呈不均匀稍高信号,部分内可见小囊变,增强后实性肿瘤多呈不均匀强化,囊变区不强化,部分可见肿瘤沿神经孔道蔓延及跳跃生长。结论 CT和MRI能较好的显示颅底、鼻腔鼻窦腺样囊性癌的起源部位、周围骨质破坏和邻近结构的侵犯,前者对肿瘤周围骨质破坏情况显示较好,后者能更清晰显示病变形态、信号特点、局部侵犯及沿神经扩散范围。     

筛窦骨化性纤维瘤的CT诊断：附四例报告

本文报告4例窦骨化性纤维瘤的CT 诊断,其CT 表现:(1)肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状,呈膨胀性生长,窦腔扩大;(2)肿瘤呈混杂密度,当组织变性坏死液化时,呈水样密度囊变区;(3)肿瘤可压迫并穿破窦壁向四周生长,但边界清楚.     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的CT及MRI表现及其诊断价值.资料与方法 对11例经手术病理证实的胸膜孤立性纤维瘤患者的CT及MRI表现特征进行回顾性分析.结果 11例11个病灶,7例来源于右侧胸膜,其中斜裂胸膜2例,水平裂胸膜3例;左侧胸膜4例,其中斜裂胸膜2例,CT表现为边界清晰的混杂密度影,其内见不规则低密度区,2例可见结节状钙化,增强扫描实性部分不同程度强化,低密度区无强化,9例可显示肿瘤内血管;MRI表现为边界清晰的混杂信号实性部分T_1WI与肌肉相比呈高信号,T_2WI呈等或稍低信号,囊变部分表现为长T_1、长T_2信号,扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号;增强扫描肿瘤实性部分不同程度强化.结论 胸膜孤立性纤维瘤的CT及MRI表现有一定的特征,分析其影像学特征,可做出较明确的诊断并能够与其他胸部肿瘤相鉴别.     

上颌窦炎性假瘤的CT和MRI表现(附3例报告)

目的 探讨上颌寞炎性假瘤的CT和MRI表现特征.资料与方法 回顾性分析3例经病理证实的上颌窦炎性假瘤的影像资料,3例均同时行CT及MRI平扫及增强扫描.结果 发生于左、右侧上颌窦各1例,发生于双侧上颌窦1例.CT表现为窦腔充满等密度软组织肿块;窦壁骨质弥漫硬化、增厚,伴发"虫蚀"样骨质吸收、破坏,1例眼眶受侵,1例翼腭窝、颞下窝受侵.MRI表现为与脑实质比较,窦腔肿块T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀低信号,增强扫描1例病灶呈轻度不均匀强化,2例病灶呈中等度不均匀强化.结论 窦壁增厚、硬化,伴"虫蚀"样骨质吸收、破坏,T2WI上病变呈不均匀低信号为上颌窦炎性假瘤的特征性表现.CT和MRI联合应用能够对其诊断和治疗提供更全面的信息.     

腹外型韧带样纤维瘤病MR表现与病理对照分析

目的探讨腹外型韧带样纤维瘤病的MR表现特点并与病理结果对照分析,以期提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的18例韧带样纤维瘤病的MR表现,并与病理结果进行对照分析。结果 17例肿瘤呈浸润性生长,形态不规则,边界不清晰;1例病变呈膨胀性生长,边界清晰。MRI信号不均匀,在T_1WI以等信号或稍低信号为主,在T_2WI以不均匀高信号为主,其内伴有条片状低信号区,仅1例病变内可见囊变坏死;增强后病变呈明显不均匀延迟强化,T_2WI低信号区无强化。手术病理:肿瘤无明显包膜,细胞呈长梭形,无明显异型性,核分裂像少见,呈侵袭性生长,并伴不同程度的胶原纤维增生。病变的MRI信号特点和增强特点与肿瘤细胞及胶原纤维的比例有关。结论腹外型韧带样纤维瘤的MRI表现具有一定的特征性,并能全面显示其病理特征,对其具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

颞骨巨细胞修复性肉芽肿的影像学诊断

目的回顾性分析5例颞骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)的CT和MRI表现,并复习文献,以提高对此病的认识。方法收集于本单位行影像学检查且经手术病理证实的颞骨GCRG患者5例,从PACS系统中获得所有图像,由两名经验丰富的影像医师分别独立分析病变的位置、密度、信号、生长及骨质破坏方式、增强特点等影像学表现。结果颞骨GCRG CT表现为软组织密度、病变呈膨胀性生长5例,广泛溶骨性骨质破坏5例,边缘散在残留骨质碎片3例,周围轻微骨质硬化1例,增强扫描呈中度不均匀强化5例,1例合并中耳乳突炎;5例患者MRI均表现为病变周围部分以T_2WI低信号为主混杂信号,中央部分见多发囊状T_2WI高信号3例,T_1WI呈等、低混杂信号5例,注入对比剂Gd-DTPA后呈中度不均匀强化5例,囊变部分与T_2WI低信号部分未见强化。结论颞骨GCRG CT表现为广泛膨胀性、溶骨性骨质破坏,部分可见边缘散在残留骨质碎片、周围轻微骨质硬化,增强扫描呈中度不均匀强化;MRI病变周围部分以短T_2为主混杂信号且不强化是其诊断特点。     

股骨促结缔组织增生性纤维瘤1例并文献复习

目的 分析骨促结缔组织增生性纤维瘤的影像学特点,提高诊断的准确性.方法 经病理证实的左股骨促结缔组织增生性纤维瘤1例,结合文献对其临床、病理及影像学表现进行回顾性分析.结果 股骨下端X线正侧位片病变表现为囊状溶骨性骨质破坏区,呈轻度膨胀性生长,边界较清,无明显硬化边.CT表现为囊样骨质破坏区,边界清晰,其内可见分隔,未见明显骨膜反应及软组织肿胀.MRI表现为骨质破坏区不规则软组织肿块影,与肌肉信号比较,肿块T1WI呈低信号,T2 WI呈略高信号,其内可见不规则低信号区,FS-T2WI呈高低混杂信号.结论 X线、CT、MRI的不同影像学表现结合,可提高对骨促结缔组织增生性纤维瘤的诊断,为临床制定合理治疗方案提供依据.     

颅骨骨化性纤维瘤的CT、MRI表现与组织病理学相关性分析

目的 探讨颅骨骨化性纤维瘤的CT、MRI表现与组织病理学的相关关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的9例颅骨骨化性纤维瘤的影像学和组织病理学资料.结果 CT表现:骨窗上病变呈膨胀性密度不均的肿块6例,类圆形密度不均的多层性囊性肿块2例,骨化性致密团块1例.其中有骨壳边缘5例,瘤内可见大小不等的囊状低密度区,伴网状纤维性分隔4例、骨性分隔3例,散在钙斑3例.MRI表现:肿瘤实性部分于T1WI呈低信号2例、等信号1例,混杂信号3例,T2WI呈低信号2例、等信号1例,混杂信号3例.肿瘤内囊变、坏死,T1WI呈低信号,T2WI为高信号.CT、MRI增强检查均显示肿瘤实性部分、囊壁及纤维分隔明显强化.组织病理学显示肿瘤由成骨性纤维组织构成,在纤维组织增生中散布着成熟程度不同的小梁样骨组织.结论 CT骨窗对颅骨骨化性纤维瘤的诊断价值较大,MRI能对肿瘤内不同成分的辨别提供帮助.     

翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨翼腭窝原发肿瘤的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实的翼腭窝原发肿瘤的影像资料。结果 11例肿瘤均起源翼腭窝，通过其自然通道向邻近结构不同程度生长，其中神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、血管纤维瘤3例、腺样囊性癌2例、黑色素瘤1例。神经源性肿瘤边界清楚，高分辨率CT(HRCT)可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位、变薄；在MR T1WI呈等信号(与脑实质比较)，T2WI呈高信号，2例神经纤维瘤信号均匀，呈均匀强化。3例神经鞘瘤可见囊性区，呈不均匀强化。血管纤维瘤边界较清楚，HRCT可见翼腭窝扩大，周边骨质受压移位，变薄及破坏。在MR T1WI呈等信号(与肌肉比较)2例，低信号1例；T2WI呈高信号，明显强化，1例瘤体可见散在点或条状流空信号，呈不均匀强化。腺样囊性癌边界不清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，骨质呈虫蚀样破坏；在MR T1WI呈低信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，信号不均，瘤体内可见点、囊状更高信号，呈不均匀强化。黑色素瘤边界清楚，形态不规整，HRCT示翼腭窝扩大，前侧骨质受压移位、变薄，其余骨壁破坏，肿瘤突人邻近结构；MR T1WI呈稍高信号(与肌肉比较)，T2WI呈高信号，见多发点或条状流空信号，呈不均匀强化。结论 CT能清楚显示翼腭窝周边骨质改变，MRI能准确显示病变范围。两者结合能较准确地对神经源性肿瘤及血管纤维瘤作出定性诊断；为临床制定治疗方案、确定手术入路及评价治疗效果提供依据。     

头颈部腺样囊性癌的CT和MRI诊断

目的 探讨头颈部腺样囊性癌的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析16例经病理证实的头颈部腺样囊性癌患者的影像资料.结果 16例中主要位于上颌窦5例,中耳、口底各3例,鼻咽、腮腺各2例,鼻腔1例.CT表现:受累部位可见形态不规则软组织肿块,边界不清6例,邻近骨有溶骨性骨质破坏3例.MRI表现:病变与肌肉比较,在T1WI肿瘤实质为等信号14例,稍低信号2例,其内有片状短T1信号3例;T2WI表现为等信号6例,稍高、高信号10例,信号不均匀9例.增强扫描病变实质部分明显强化15例,中等程度强化1例.有短T2分隔7例,分隔均不强化.结论 CT扫描可清晰显示骨质破坏情况,MRI能够更清晰、准确显示病变侵犯范围.两者结合可为该病的诊断和治疗提供更全面的影像信息.     

泪腺腺样囊性癌的CT和MRI诊断

目的研究泪腺腺样囊性癌的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析32例经组织学证实的泪腺腺样囊性癌患者的影像学资料。结果32例均为单侧发病,其中位于左侧19例,右侧13例。CT表现：病变呈长圆形11例,不规则形8例,扁平形7例,卵圆形4例,分叶状2例;24例边界清楚,10例轮廓呈锯齿状;11例密度不均匀,内见低密度区和／或钙化,增强后中到高度强化;24例包绕并压迫眼球,16例沿眶外壁向眶尖区生长,与外直肌分界不清,其中4例浸润视神经;邻近眶壁骨质虫蚀样破坏24例,明显溶骨性破坏3例。MRI表现：与正常眼外肌比较,T1WI呈低信号14例,等信号12例,T2WI呈高信号22例,等信号4例,其中22例信号不均匀,中到高度强化。病变可蔓延到颅内、颞窝、颞下窝、翼腭窝等邻近结构,也可沿神经周扩散。结论泪腺腺样囊性癌有特异影像学征象,可提示诊断;CT是诊断本病的主要影像检查方法,MRI能更清楚地显示病变的范围,CT联合MRI可对诊断、治疗提供重要信息。     

MR findings of nine cases of palatal tumor.

PURPOSE: To assess the magnetic resonance imaging (MRI) findings of pathologically confirmed palatal tumors. METHODS: Nine cases of palatal tumor were studied. Clinical data, MRI findings, and pathological diagnoses were evaluated. RESULTS: Five cases were tumors of the hard palate and four of the soft palate. Signal intensity on T1-weighted images varied, and hyperintensity was observed on T2-weighted images. Adenoid cystic carcinoma and diffuse large B cell lymphoma showed homogenous signal intensity. Other tumors showed heterogeneous signal intensities. On dynamic contrast analysis, malignant pleomorphic adenoma, adenoid cystic carcinoma, diffuse large B cell lymphoma, and peripheral T cell lymphoma showed early enhancement. On post-contrast T1-weighted images, hard palate pleomorphic adenoma, malignant pleomorphic adenoma, adenoid cystic carcinoma, diffuse large B cell lymphoma, and peripheral T cell lymphoma showed strong enhancement. Although the borders of the tumors were classified as clear in 6 cases treated surgically, macroscopic and microscopic borders of the tumors were unclear. Adenoid cystic carcinoma and hard palate diffuse large B cell lymphoma invaded the maxillary bone. CONCLUSION: Magnetic resonance findings of palatal tumor varied in different histologies. Even with a small palpable portion, malignant tumors could directly infiltrate surrounding structures, which demonstrated well on MRI.     

头颈部腺样囊性癌的CT、MRI诊断

目的 探讨CT、MR1对头颈部腺样囊性癌的诊断价值.方法 回顾性分析20例经病理证实的头颈部腺样囊性癌的临床及CT、MRI资料.结果 病变发生于上腭者5例,口底4例,腮腺4例,鼻腔及上颌窦3例,颌下腺2例,泪腺及面颊部各1例.CT表现为类圆形或不规则形的软组织肿块,增强后不均匀强化,侵犯邻近骨质3例.MRI平扫病灶呈等或稍长T1信号,长T2信号,增强后病灶明显不均匀强化,2例可见神经侵犯征象.结论 CT对肿瘤周围骨质破坏情况显示较好,MR1能够更清晰显示病变形态、轮廓及侵犯范围.两者结合可为该病的诊断和治疗提供更全面的影像信息.     

鼻窦骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦骨肉瘤的CT和MRI表现并评价2种影像检查方法的临床应用价值。方法回顾性分析9例经组织学证实的鼻窦骨肉瘤患者的影像资料。结果9例中发生于上颌窦5例，筛窦3例，蝶窦1例；原发7例，继发于骨纤维异常增殖症及骨化性纤维瘤各1例。CT表现：受累部位骨质破坏，伴有形态不规则软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内散在数量及形态不一的肿瘤骨，呈棉絮状3例，象牙质状2例，放射状2例，棉絮状和放射状1例，放射状和象牙质状1例。3例增强后呈不均匀低至中度强化。MRI表现：病变与脑实质比较，在T1WI上表现为低信号5例，等信号2例；T2WI表现为高信号4例、等信号3例，内部信号不均匀，散在数量不等、形态不一的极低信号影，对应CT所见的肿瘤骨，增强后可见中度到显著不均匀强化。MRI清楚显示病灶大小及伴发的改变。病变侵犯眼眶5例，翼腭窝、颞下窝4例，颅底3例，广泛侵犯颅面部结构1例。结论CT是显示肿瘤骨较好的影像检查方法，MRI能够更清楚、准确显示病变侵犯的范围，两者结合可为该病诊断和治疗提供更全面的影像信息。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现

目的 探讨鼻腔鼻窦神经鞘瘤的CT和MRI表现,并评价2种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析12例经组织学证实鼻腔鼻窦神经鞘瘤的影像资料,12例均做cT检查,10例做MR检查.结果 12例神经鞘瘤中良性11例,低度恶性1例;发生于鼻筛区4例,上颌窦3例,上颌窦、筛窦及蝶窦2例,上颌窦、鼻腔1例,蝶窦1例,后鼻孔1例;病变边界清楚,呈椭圆形4例,不规则形8例.CT表现:病变区轮廓扩大,相应鼻腔鼻窦骨质受压、变薄、移位,其中8例伴局部吸收,1例伴轻微侵蚀性破坏;平扫病变密度均匀10例,另2例其内可见低密度区,增强后2例病变显示不均匀强化.MRI表现:与脑实质比较,T1WI呈等信号,其中3例可见片状及结节状低信号,2例伴有片状高信号;T2WI呈不均匀等信号7例,稍高信号3例,其中2例伴有片状低信号;9例病变内可见点、片状高信号,其中6例伴有规整的结节状高信号,1例显示液-液面;增强后9例显示中度或显著不均匀强化,1例较均匀显著强化.2例行MR动态增强扫描,时间.信号强度曲线为平台型.6例伴有阻塞性鼻窦炎,T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强后其内部不强化,边缘可见线状强化.MRI均清楚显示病变的范围和伴发的炎症.结论 骨质变形、变薄、吸收和MR T2WI所示斑片、结节状高信号并且增强后无强化为该病特征性表现;CT和MR两种影像检查方法联合使用能够对该病的诊断、治疗提供更全面的信息.     

鼻窦和颞骨成骨细胞瘤CT和MRI诊断

目的探讨鼻窦和颞骨成骨细胞瘤CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析8例经病理证实的鼻窦和颞骨成骨细胞瘤的影像学资料，分析其CT和MRI表现。结果6例为良性成骨细胞瘤，2例为侵袭性成骨细胞瘤；发生于鼻窦者6例，颞骨者2例。CT表现：良性成骨细胞瘤边界清楚，圆形2例、椭圆形4例，周边伴有完整的骨壳，病灶内见点状、结节状、条状钙化或骨化，压迫邻近的结构；侵袭性成骨细胞瘤部分边界模糊，形态不规整，骨壳不完整，外周可见软组织肿块，内伴有不规则形的钙化或骨化，侵犯邻近结构。MRI表现：与脑实质比较，T1WI为等信号者4例，低信号者2例，T2WI信号不均匀，但病灶内部均见数量不一的极低信号影，对应CT上钙化或骨化区；4例骨壳在T1WI和T2WI均表现为低信号环，1例骨壳仅在T2WI显示低信号，1例骨壳在T1WI和T2WI均难以显示；增强后扫描呈中至显著强化，良性为较均匀强化，而侵袭性为不均匀强化；邻近脑膜可见不同程度强化，良性较均匀，侵袭性不规则且范围更大。结论CT是该病诊断和鉴别诊断的主要影像检查方法，MI可更清楚、准确显示病变侵犯的范围，为治疗提供可靠依据，可作为1种补充的影像检查方法。     

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI诊断

目的探讨慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术、组织病理学证实的10例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的影像学资料。结果慢性侵袭性真菌性鼻窦炎发生于蝶窦5例，上颌窦3例，筛窦2例。CT表现：受累窦腔内充以软组织影，其中1例伴斑点状钙化；窦壁骨质破坏，同时伴周围骨质增生肥厚。MRI表现：T1WI为低信号（与脑实质比较，以下相同）2例，等信号7例；T2WI信号不均匀，7例以低信号为主，2例以高信号为主；增强后病变明显强化。侵犯邻近结构：眼眶9例，其中6例累及眶尖区，可见不规则软组织肿块影，与邻近眼外肌分界不清楚，7例包绕视神经；6例侵犯海绵窦，可见形态不一的软组织影；脑膜增厚、强化5例，3例侵犯脑实质，表现为水肿1例，肉芽肿2例；4例侵犯翼腭窝及颞下窝；3例鼻咽部软组织增厚；2例上颌神经和1例下颌神经明显增粗、强化；3例面颊部软组织肿胀；1例硬腭骨质破坏。结论窦壁骨质破坏伴硬化、MR T2WI低信号、易侵犯眶尖及海绵窦为本病特征性影像学表现。结合CT和MRI2种检查方法能够对本病的诊断、鉴别和治疗提供更可靠的信息。     

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。结果（1）病变好发于小脑,8例毛细胞星形细胞瘤中,起源于幕下者5例。幕上者3例。（2）肿瘤呈类圆形,伴不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;（3）肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫T1WI呈明显低信号,T2W1呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1W1呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;（4）肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;（5）肿瘤出血与钙化少见。结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床术前提供信息。     

颅内神经元肿瘤的影像诊断

目的 探讨颅内神经元肿瘤的影像学表现,评价CT和MRI对该类肿瘤的诊断价值。方法 经手术不病理证实的神经元肿瘤10例,回顾分析其CT及MRI表现,结果 节细胞胶质瘤3例;中枢神经细胞瘤3例;胚胎发育不良性神经上上皮肿瘤（DNT）3例（7个病灶）,肿瘤外形呈脑回状或结节脑回状,2个局灶性者呈中度强化,其余无明显强化。多纤维组织性婴儿节细胞胶质瘤（DIG）1例,病灶囊变明显,可见钙化,肿瘤实体明显均匀强化,结论 部分神经元肿瘤CT及MRI表现具有一定的特征性,但仅造影像学表现作出诊断是困难的,须结合临床资料,可进一步提高该类肿瘤的诊断正确率。