免疫细胞化学在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

[目的]探讨免疫细胞化学（ICC）在常规浆膜腔积液细胞学诊断中的应用价值及意义。[方法]应用ICC方法，在48例常规浆膜腔积液细胞学涂片中检测癌胚抗原（CEA）、上皮膜蛋白（EMA）、间皮细胞（MC）的表达，并与HE染色比较。[结果]48例常规浆膜腔积液细胞学检查中，HE诊断阴性27例，恶性17例，可疑4例。ICC检测反应性积液29例，恶性19例。[结论]ICC最佳抗体组合检测常规浆膜腔积液细胞学，结果直观，较易判断，可提高诊断的准确率，易在基层医院推广应用。     

DNA倍体在胸腔积液诊断中的应用

目的应用流式细胞术（FCM）测定胸腔积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法用FCM检测135例胸腔积液中细胞DNA倍体,同时与病理细胞学结果比较。结果FCM检测胸腔积液细胞DNA倍体结果为二倍体58例,近二倍体8例,异倍体69例;敏感性90.4%,特异性100%,准确性92.5%。两种方法检测的结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用FCM进行DNA倍体分析对诊断恶性胸腔积液具有重要价值。     

DNA倍体分析在恶性心包积液诊断中的应用

目的:应用流式细胞术(FCM)测定心包积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性心包积液诊断中的价值。方法:58例心包积液分为恶性、良性2组。用FCM检测心包积液中DNA倍体,同时测定CEA,以及进行脱落细胞检查。结果:用FCM检测恶性心包积液,其敏感性、特异性与CEA相比,均有显著差异(P<0.05);而与脱落细胞检查相比,其敏感性高,有显著性差异(P<0.05),特异性相比基本一致,无明显显著性差异(P>0.05)。结论:FCM进行DNA倍体分析是良、恶性心包积液鉴别的一项有用指标,对诊断恶性心包积液有重要辅助价值。     

274例浆膜腔积液恶性细胞学诊断分析

２７４例浆膜腔积液恶性细胞学诊断分析山东省菏泽地区医院细胞室（２７４０３１）滕秀兰，刘爱芹近十多年来，脱落细胞学检查已在国内外广泛开展，诊断水平和经验也不断提高，浆膜腔积液一般只区分为渗出液和漏出液，而对恶性肿瘤的诊断只有找到恶性瘤细胞才是唯一的诊断...     

脑脊液细胞沉淀器在浆膜腔积液细胞学检查中的应用

自2000年至2006年，我们应用的脑脊液细胞沉淀器对100例浆膜腔积液患者进行细胞学检查，同时以常规涂片法作对照，结果如下：     

215例恶性浆膜腔积液细胞病理学诊断分析

目的对215例恶性浆膜腔积液进行回顾性分析，以总结经验，提高恶性积液检出率及细胞学诊断水平。方法浆膜腔积液离心沉淀后涂片5～10张，半干固定．HE染色，有经验的细胞学工作者诊断。结果215例恶性浆膜腔积液类型以上皮性恶性肿瘤为主．尤其是腺癌．共183例占85．1％．其他类型则较少。结论浆膜腔积液细胞形态学观察分析，可为肿瘤的详细病理分型提供依据。提高检出率，取材涂片是关键。     

31例浆膜腔积液恶性细胞标本分析

浆膜腔积液是临床常见的检验标本之一 ,主要包括胸腹腔积液和心包积液。根据其性质的不同大致可鉴别是渗出液还是漏出液 ,对临床不明原因的浆膜腔积液作病因学的判定有一定帮助 ,特别是浆膜腔积液肿瘤细胞学检查 ,往往可以获得一个比较确切的肿瘤诊断的实验室依据 ,对临床肿瘤患者的诊断有重要的指导意义。为此我们在 1999年～2 0 0 3年检测的浆膜腔积液中选择 3 1例恶性肿瘤细胞阳性标本结合临床资料作一初步分析 ,以期对检验工作者及临床医师有所助益。1　一般资料3 1例恶性浆膜腔积液标本均来自 1999年～ 2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,…     

免疫细胞化学在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用——附75例分析

目的解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型，探讨ＩＣＣ在积液中鉴别诊断的价值，找出适于这项诊断的最佳抗体。方法选用６种单克隆抗体（ＥＭＡ、ＣＥＡ、ＣＤ１５、ＣＫ１７、ＣＫ１８、ｖｉｍｅｎｔｉｎ）对７５例积液标本进行诊断。ＨＥ用双盲法比较诊断结果。结果在７５例积液中，ＨＥ诊断阴性２１例，可疑１０例，恶性４４例。ＩＣＣ鉴别出恶性积液５４例，反应性积液２１例。结论ＨＥ结合ＩＣＣ检查可提高阳性诊断率。ＥＭＡＣＥＡ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在，是积液中ＩＣＣ的最佳抗体组合。ＣＫ１７、ＣＫ１８对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。ＣＤ１５有助于积液中原发性肺腺癌的鉴别。在细胞学检查中应普遍推广ＩＣＣ。     

74例浆膜腔积液恶性细胞教学标本分析

50年代末60年代初,我国脱落细胞学检查逐渐普遍开展,浆膜腔积液为临床检验常见的标本,一般检验项目只能把它粗分为渗出液还是漏出液,生化检验可以进一步确定病变的性质.但对恶性肿瘤的诊断,脱落细胞学检查确为简单方便、诊断明确的方     

免疫细胞化学与浆膜腔积液细胞学诊断

目的 解决浆膜腔积液中疑难病例的确诊、分型,探讨免疫细胞化学在积液中鉴别诊断的价值,找出用于诊断的合适抗体。方法 选用6种单克隆抗体：钙视网膜素（CAL）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白17和18（CK17标记鳞癌,CK18标记腺癌）、波形蛋白（VIM）,对58例积液标本进行诊断。结果 在58例积液标本中,免疫细胞化学鉴别出恶性积液38例,反应性积液20例。结论 CAL、EMA、CEA、VIM联合应用可从正反两方面同时证明癌细胞的存在,是积液中免疫细胞化学的较佳抗体组合。CK17、CK18对鉴别积液中鳞癌、腺癌有参考价值。在细胞学检查中应普遍推广免疫细胞化学。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法对350例不明原因的浆膜腔积液标本常规检测后离心取沉淀推片,瑞氏-吉姆萨染色后观察细胞。结果血性和非血性积液恶性肿瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。350例浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞89例,对恶性肿瘤的诊断灵敏度为87.1%、特异度为99.2%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为96.7%、总有效率为94.3%。结论浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%-86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%~86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

浆膜腔积液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物及脱落细胞学检测结果的相关性分析

目的分析浆膜腔积液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物及脱落细胞学检测结果的相关性。方法选取右江民族医学院附属医院2017年1月至2018年12月确诊的恶性肿瘤伴浆膜腔积液患者198例,均给予其脱落细胞学检查,并根据检测的结果划分为阳性组、阴性组,测定阳性组浆膜腔积液肿瘤标志物、血清肿瘤标志物水平,并对比分析两组浆膜腔积液肿瘤标志物检测结果。结果阳性组浆膜腔积液和血清中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199、CA724、CA242、CA153、甲胎蛋白(AFP)水平具有一定相关性(P<0.05),其中,浆膜腔积液和血清中CEA的相关系数为0.734(P<0.05),CA125的相关系数为0.479(P<0.05),CA199的相关系数为0.749(P<0.05),CA724的相关系数为0.709(P<0.05),CA242的相关系数为0.881(P<0.05),CA153的相关系数为0.721(P<0.05),AFP的相关系数为0.456(P<0.05)。脱落细胞学阳性组中的胃癌患者CA724水平为48.64(27.80,287.22)U/mL,显著高于阴性组胃癌患者的20.45(9.78,87.16)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脱落细胞学阳性患者浆膜腔积液肿瘤标志物和血清肿瘤标志物之间具有一定相关性,而通过检测血清肿瘤标志物能够较好地反映出浆膜腔积液的肿瘤标志物水平;胃癌患者浆膜腔积液中的CA724可反映浆膜腔积液的良恶性。     

浆膜腔积液细胞块对提高细胞学诊断及开展基因检测的价值

目的：探讨低温冷藏（4℃）过夜离心法制作浆膜腔积液细胞块的可行性,并评估细胞块免疫组化对提高浆膜腔积液细胞学诊断的价值及其作为基因检测新标本来源的可行性。方法收集2011年至2013年间有组织学确诊的积液152例,均采用直接离心和低温冷藏过夜离心制作细胞块,同时均行传统涂片、细胞块HE染色、免疫组化及检测50例非小细胞肺癌积液细胞块EGFR基因突变情况。结果低温冷藏过夜离心法制作细胞块的成功率（100.0%）显著高于直接离心法（75.0%）（χ2=43.43,P＜0.001）;细胞块免疫组化的诊断准确率（92.1%）明显高于传统涂片（67.1%）和细胞块HE染色（72.4%）（χ2=29.99, P＜0.001）;EMA对癌性积液中的癌细胞诊断具有较高敏感性和特异性,TTF-1、CDX-2、CA125、GCDFP-15、P63和CgA分别对肺腺癌、胃肠腺癌、卵巢癌、乳腺癌、鳞癌和小细胞癌具有较高的敏感性和特异性;非小细胞肺癌积液细胞块EGFR基因突变检出率为44.0%。结论低温冷藏过夜离心法制作细胞块成功率高,操作简单,易于推广;细胞块免疫组化极大地提高了浆膜腔积液细胞学的诊断准确性,同时也可为个体化治疗基因检测提供一种新的标本来源。     

流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液中诊断的价值

目的 探讨流式细胞术(FCM)DNA倍体分析在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法 以102例胸腔积液患者(其中恶性45例,良性57例)的胸水分别作流式细胞术DNA倍体分析,癌胚抗原(CEA)及脱落细胞学检测。比较三者之间的敏感性、特导性。结果 1.FCM、CEA、脱落细胞学检测在良、恶性胸腔积液中的阳性率分别为3.5％、82.2％、15.8％、71.1％、7.0％、46.7％,三种方法均有显著性差异(P值均<0.05)。2.FCM、CEA、脱落细胞学检测的敏感性分别为82.2％、71.1％、46.7％,FCM与CEA之间无显著性差异(P>0.05),FCM与脱落细胞学之间差异有显著性(P<0.05)。3.FCM、CEA、脱落细胞学检测的特异性分别为96.5％、84.2％、94.7％,FCM与CEA之间有显著性差异(P<0.05),FCM与脱落细胞学之间无显著性差异(P<0.05)。结论 流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液中其敏感性优于脱落细胞学检测,特异性优于CEA检测,是鉴别良、恶性胸腔积液较理想的检测方法。     

印片细胞学与DNA倍体分析在诊断肺部肿块术中冷冻样本中的应用

目的 探讨印片细胞学与DNA倍体分析对诊断术中冷冻肺部良恶性肿块的价值.方法 通过印片细胞学及DNA倍体全自动图像分析仪分别对86例肺部肿术中冷冻样本做出病理诊断,并与常规石蜡切片病理诊断进行比较.结果 印片细胞学对肺部肿瘤术中冷冻样本诊断的特异性为88.9％,敏感性为83.1％,准确率为88.4％;DNA倍体分析对肺部肿瘤块术中冷冻样本的诊断特异性为100％,敏感性为94.9％,准确率为96.5％;两者比较差异显著(P＜0.01).结论 印片细胞学结合DNA倍体分析对肺部肿瘤术中冰冻样本良恶性的诊断具有较高的应用价值.     

ssDECT增强扫描碘浓度鉴别良恶性浆膜腔积液

目的 探讨单源双能量CT增强扫描三期碘浓度对良恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析我院行单源双能量CT增强扫描、并经穿刺脱落细胞学检查证实的浆膜腔积液患者65例,其中良性积液23例,恶性积液42例。采用单源双能量CT综合分析平台,在常规混合能量扫描下分别测量计算平扫及动脉期、静脉期、延迟期的标准化CT值（NCTval;NCTval_N、NCTval_A、NCTval_P、NCTval_D）;并计算三期标准化CT值强化程度（NCT;NCT_A、NCT_P、NCT_D）。采用能谱分析软件于碘（水）图像上分别测量并计算平扫及增强三期标准化碘浓度（NIC;NIC_N、NIC_A、NIC_P、NIC_D）;计算增强三期碘浓度强化程度（IC;IC_A、IC_P、IC_D）。比较良恶性浆膜腔积液的NCTval、NCT、NIC、IC,并进行ROC曲线分析计算各参数诊断良恶性浆膜腔积液的敏感度和特异度。结果 增强三期良、恶性浆膜腔积液NCTval、NCT差异均无统计学意义（P均>0.05）,而NIC、IC差异均有统计学意义（P均<0.05）。增强三期中IC_D的曲线下面积最大（0.82）,当阈值为0.04时,敏感度、特异度分别为76.2%、69.6%。结论 单源双能量CT增强扫描碘浓度可为鉴别良恶性浆膜腔积液提供一种敏感、有效的方法。     

浆膜腔积液中组织蛋白酶D与肿瘤转移的关系

目的研究浆膜腔积液中组织蛋白酶D（CD）与肿瘤转移之间的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光法检测77例患者的浆膜腔积液CD及癌胚抗原（CEA）浓度。结合临床资料和病理诊断,将77例患者的浆膜腔积液标本分为非肿瘤组（22例）和肿瘤组[55例,包括肿瘤细胞阳性组（30例）和肿瘤细胞阴性组（25例）]。比较各组CD及CEA浓度,同时采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CD及CEA单项检测和联合检测的诊断价值。结果肿瘤组CD和CEA浓度均明显高于非肿瘤组（P〈0．05）。CEA与CD呈正相关（Kendall相关系数为0．323、Spearman相关系数为0．396,P均〈0．001）,CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤的ROC曲线下面积分别为0．763、0．723和0．812。肿瘤细胞阳性组CD浓度明显高于肿瘤细胞阴性组（P〈0．05）,而CEA浓度2组间中差异无统计学意义（P=0．051）,CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤转移的ROC曲线下面积分别为0．677、0．654和0．767。结论浆膜腔CD浓度与肿瘤浆膜腔转移相关,可作为肿瘤诊断和转移的辅助指标,联合CEA诊断更佳。     

能谱曲线鉴别诊断良恶性浆膜腔积液

目的 探讨CT能谱成像能谱曲线分析鉴别良恶性浆膜腔积液性质的价值.方法 回顾分析经病理证实并接受能谱CT扫描的浆膜腔积液患者66例,其中良性浆膜腔积液24例(63处),为肝硬化、心力衰竭/肾衰竭、炎症、结核所致;恶性浆膜腔积液42例(84处),为胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌肝脏转移瘤和卵巢恶性肿瘤所致.应用能谱分析软件,分别测量并计算浆膜腔积液能谱曲线斜率,按斜率范围将曲线分为Ⅰ～Ⅳ型,分别统计良性、恶性浆膜腔积液的曲线类型,并进行统计学比较.结果 良性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为14.29％、14.29％、19.05％、52.38％,恶性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为73.81％、7.14％、11.90％、7.14％,二组差异有统计学意义(x2=52.21,P＜0.01).Ⅰ型曲线以恶性为主,Ⅳ型曲线以良性为主,Ⅱ、Ⅲ型曲线鉴别良恶性积液有一定限度.结论 能谱CT能鉴别浆膜腔积液的性质,具有较好的应用前景.