大脑中动脉粥样硬化斑块HRMRI与缺血性卒中的相关性分析

目的分析大脑中动脉粥样硬化斑块在高分辨率磁共振成像(HRMRI)中的影像学特征与急性/亚急性缺血性卒中的相关性。方法用3.0 T磁共振对105例大脑中动脉粥样硬化的患者进行检查,采用优化的三维可变翻转角度快速自旋回波(SPACE)T₁WI序列,观察大脑中动脉狭窄处斑块的HRMRI影像学特征。评价内容包括最小管腔面积、斑块负荷及斑块强化率等。将患者分为卒中组(发生急性/亚急性缺血性卒中)和非卒中组(未发生急性/亚急性缺血性卒中),使用卡方检验或独立样本t检验对两组患者的斑块特征进行统计学分析。结果 105例患者中58例发生急性/亚急性缺血性卒中。卒中组40例患者见斑块内高信号;43例见管腔狭窄(管腔狭窄率<50%)。其中斑块内高信号(χ²=33.31,P<0.001)、最小管腔面积(t=2.755,P=0.007)和斑块强化率(t=8.573,P<0.001)与急性/亚急性缺血性卒中的发生具有相关性。两组之间管腔狭窄(管腔狭窄率<50%)及斑块负荷比较无统计学差异(P>0.05)。结论大脑中动脉粥样硬化斑块HRMR...     

高分辨率MRI在颅内动脉斑块的应用研究

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在颅内动脉斑块的临床应用价值,比较多种MR扫描技术对有临床症状脑卒中患者的动脉斑块及其供血区域脑卒中的辨别分析.方法 回顾性分析21例有缺血性脑卒中症状的颅内动脉粥样硬化患者的影像资料及临床指标,所有患者均行HR-MRI、磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)及常规...     

颅内动脉粥样斑块易损性的高分辨力MRI研究

目的采用三维T1WI可变翻转角快速自旋回波(3D T1WI SPACE)序列探讨颅内粥样斑块强化及其管壁重构模式与急性脑缺血发作的关联。方法收集2016年4月—12月间天津医科大学总医院收治的29例急性脑缺血发作的住院病人,其中男25例,女4例,年龄41~80岁,平均(61.7±9.8)岁。所有病人均行3D T1WI SPACE序列检查,评估颅内粥样斑块强化特点,分析颅内动脉管壁重构方式并测量斑块负荷。采用两样本t检验比较责任斑块与非责任斑块强化程度、负荷及动脉管壁重构方式的差异,采用χ~2检验比较责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率及2级强化出现率的差异。结果 29例病人发现颅内斑块81个,其中责任斑块29个,非责任斑块52个。责任斑块2级强化出现率明显高于非责任斑块(χ~2=30.73,P=0.001)。责任斑块强化程度明显高于非责任斑块,其强化程度差异有统计学意义(t=7.30,P0.001)。责任斑块与非责任斑块处管壁正性重构发生率和重构比差异均无统计学意义(分别为χ~2=3.23,P=0.072;t=-1.19,P=0.241),而责任斑块负荷明显高于非责任斑块(t=4.59,P0.001)。结论颅内责任斑块多呈显著强化,斑块显著强化可能是颅内易损性斑块重要指征之一,这可能对病人急性脑梗死发生做出风险评估,改善其预后。     

基底动脉斑块特征与缺血性脑卒中相关性的HR-MRI研究

目的 探讨斑块内出血(IPH)与基底动脉狭窄程度的关系以及与缺血性脑卒中发生的相关性.方法 选取66例基底动脉狭窄患者行HR-MRI检查,分析斑块特征(IPH、强化程度、狭窄程度、最小管腔横截面积(MLA)和斑块负荷(PB)与卒中症状之间的关系.结果 19例患者(28.79％)被诊断有IPH,其中17例(53.13％)...     

急性缺血性卒中患者颈动脉易损性斑块的临床分布特点及危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中(AIS)患者颈动脉斑块的分布特点,探讨颈动脉易损性斑块的危险因素.方法 收集兰州大学第二医院神经内科2014年3月-2015年2月收治的588例AIS患者及性别、年龄匹配的630例非脑卒中患者的临床资料,分析两组颈动脉斑块的分布规律;根据颈部血管超声检查结果将AIS患者分为无斑块组(247例)、稳定斑块组(93例)、易损斑块组(248例),比较3组患者的临床资料,并进行多因素logistic回归分析以确认颈动脉易损性斑块的独立危险因素.结果 AIS组和对照组颈动脉斑块检出率分别为57.99％、50.95％,其中易损性斑块检出率分别为42.18％、33.81％,AIS组颈动脉斑块和易损性斑块检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉不同斑块组间年龄、男性比例、高血压、糖尿病及收缩压比较差异有统计学意义(P＜0.05),多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.043,95％CI 1.027～1.061,P=0.000)、男性(OR=1.973,95％CI 1.377～2.828,P=0.000)、糖尿病(OR=1.454,95％CI1.004～2.106,P=0.047)、收缩压(OR=1.011,95％CI 1.002～1.020,P=0.016)是AIS患者颈动脉易损性斑块的独立危险因素.结论 颈动脉易损性斑块破裂、脱落继发栓塞可导致AIS的发生;年龄、性别、糖尿病和收缩压是AIS患者颈动脉易损性斑块的独立危险因素.     

大脑中动脉形态与斑块分布及卒中的HR-MRI研究

目的 分析大脑中动脉(MCA)几何特征与动脉粥样硬化斑块分布和卒中的关系.方法 纳入症状性MCA斑块患者,根据有无梗死分为两组;并进一步根据斑块是否累及内侧壁分组,利用三维磁共振血管成像(3D-MRA)及重组最大密度投影(MIP)识别MCA曲线类型及方向,于高分辨率磁共振成像(HR-MRI)上确定斑块分布及其他斑块特征...     

症状性基底动脉粥样硬化病人斑块特征与血管几何形态的HR-MRI研究

目的 探讨后循环症状性基底动脉粥样硬化病人椎-基底动脉几何形态、斑块特征与梗死的关系。方法 回顾性纳入症状性基底动脉（BA）粥样硬化病人42例,男30例,女12例,平均年龄（63.5±10.8）岁。根据DWI上是否存在BA供血区急性梗死将病人分为梗死组（22例）和无梗死组（20例）,并根据椎动脉优势及BA构型再分组,利用三维MR血管成像（3D-MRA）识别BA及椎动脉曲线类型,于高分辨MRI（HR-MRI）上确定斑块定量（斑块负荷、斑块面积等）及定性（斑块分布、强化程度等）特征,采用Mann-Whitney U检验或Student t检验比较组间BA-中角/BA-VA角度及斑块定量指标差异,采用Fisher精确概率检验比较组间临床计量资料及斑块定性指标差异。结果 与梗死组相比,无梗死组的斑块多见于腹侧（P=0.030）。与无梗死组相比,梗死组的BA-中角及BA-VA角更大（P<0.05）,BA斑块面积、斑块负荷更大（P<0.05）,BA斑块强化比例更高（P=0.019）。2组间年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂等临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。VA优势组的BA斑块强化比例更高（P=0.033）,BA弯曲组的斑块更易位于侧壁,且斑块负荷更大（均P<0.05）。结论 椎-基底动脉的几何形态影响斑块分布及强化程度,并可能在一定程度上成为缺血性梗死发生的潜在因素。     

颅内动脉高分辨磁共振成像研究进展

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中最常见原因,症状性颅内动脉粥样硬化不仅与管腔狭窄程度有关,还与斑块的特点有关.动脉高分辨磁共振成像是目前唯一可以实现活体内动脉管壁结构分析的无创技术,初步研究已显示动脉高分辨磁共振成像具有显示颅内动脉粥样硬化斑块的潜力.就颅内动脉高分辨磁共振成像的硬件要求、扫描序列及临床应用进行综述.     

高分辨力MR成像检查大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展

颅内动脉粥样硬化在亚洲是缺血性卒中的主要病因,其在我国的脑卒中和短暂性脑缺血发作中也有较高发生率。高分辨力MR成像作为目前唯一可以在体进行的血管壁成像的无创技术,临床应用越来越广泛,尤其是对大脑中动脉的研究。高分辨力MR成像能评估动脉管腔的狭窄程度、斑块分布、斑块信号特点、管壁重构方式等,为临床治疗提供更多的有用信息。现就近年来高分辨力MR成像检查颅内大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展进行综述。     

基于高分辨力MR血管壁成像对症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后的影响因素分析

目的基于高分辨MR血管壁成像技术探究症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后的危险因素。方法本研究回顾性分析2016年1月—2017年3月就诊于我院神经内科的34例症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人资料,利用高分辨MR血管壁成像技术,分析病人颅内斑块的影像特点,并于出院3个月后对病人进行改良Rankin量表(m RS)评分,据此将病人分为预后好组与预后差组。采用t检验或Fisher确切概率检验对2组病人的临床资料及斑块稳定性、斑块成分进行比较,通过Logistic回归分析脑卒中病人预后差的独立危险因素。结果 2组病人的糖尿病病史、高血压病史、管腔狭窄率50%及斑块的稳定性差异均有统计学意义(均P0.05)。预后差组中不稳定性斑块占比(78%)高于稳定性斑块的(22%),预后好组中不稳定性斑块占比(36%)低于稳定性斑块的(64%),2组斑块稳定性差异有统计学意义(P=0.031)。预后差组中斑块内出血和脂质坏死核心所占比例高于预后好组,2组间差异均有统计学意义(均P0.05);预后差组与预后好组斑块内钙化及管腔狭窄率50%所占比例差异均无统计学意义(均P0.05)。高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄度、斑块的稳定性是脑卒中预后差的独立危险因素。结论高分辨MR血管壁成像技术对症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后具有很好的评估价值。影响预后的独立因素包括高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄程度及斑块的稳定性,其中斑块是否稳定及颅内动脉狭窄程度是最关键的两个因素。     

症状性缺血性脑卒中颈动脉斑块成分的 高分辨MRI分析

目的应用高分辨MRI(HRMRI)探讨颈动脉斑块不同成分在症状性缺血性脑卒中病人中的危险性。方法选取2016年1月—2017年6月于我院行超声检查发现存在颈动脉斑块的病人50例,其中女21例,男29例,年龄43~77岁,平均(61.62±7.96)岁。依据病人近3个月来是否发生过与患侧颈动脉相关的缺血性脑卒中临床症状分为有症状组(22例,存在斑块血管40支)及无症状组(28例,50支),所有病人行3.0 T HRMRI以评估颈动脉血管及斑块内成分。采用χ~2检验或t检验对2组病人的临床资料、斑块成分及血管管腔狭窄程度进行比较,采用logistic回归分析缺血性脑卒中病人症状的独立危险因素。结果检出存在斑块纤维帽破溃(FCR)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组8支,检出率为16.0%,症状组FCR的检出率高于无症状组(P0.05)。检出斑块内出血(IPH)的血管,症状组21支,检出率为52.5%,无症状组15支,检出率为30.0%,症状组IPH的检出率高于无症状组(P0.05)。检出存在斑块钙化(CA)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组13支,检出率为26.0%,2组间检出率差异无统计学意义(P0.05)。症状组管腔狭窄程度为57.64%±13.36%,无症状组为53.86%±11.19%,2组间管腔狭窄程度差异无统计学意义(t=1.460,P=0.148)。FCR在症状性缺血性脑卒中危险性最高(OR=3.012),IPH危险性次之(OR=2.478)。结论 HRMRI可以分析斑块内成分,而这些成分是缺血性脑卒中临床症状发生的危险因素,是斑块易损性的表现。     

MR测定颈动脉易损斑块特征与急性缺血性脑卒中的关系

目的 分析急性缺血性脑卒中患者症状侧颈动脉粥样硬化病变特征与扩散加权成像(DWI)证实的急性脑梗死(ACI)发生及严重程度的关联性.方法 入组发生单侧肢体症状(颈内动脉供血区)的ACI患者103例,均在发病后1周内行颈动脉磁共振黑血成像(MR-BBI)及头颅常规MRI,测得症状侧颈动脉粥样硬化病变参数(管腔狭窄率、斑块负荷和成分)和相应供血区ACI病灶分布及大小,借此分析症状侧颈动脉斑块特征与ACI发生、大小的关联程度.结果 研究发现,症状侧颈动脉管壁体积标准化指数(PWV)及富脂质核(LRNC)含量是同侧供血区ACI病灶发生及大小的独立危险因素(校正管腔狭窄和临床因素前后,P<0.05).结论 ACI发生及大小与同侧供血颈动脉的斑块易损特征(高斑块负荷和大LRNC)相关联.MR-BBI能细致化评估斑块易损特征,有利于临床分层急性缺血性脑卒中的风险性及严重程度.     

高分辨血管壁MRI在颅内动脉疾病中的诊断价值

目的 探讨高分辨血管壁磁共振成像(high resolution vessel wall magnetic resonance imaging,HRVW-MRI)在颅内动脉多种疾病中的诊断价值.方法 选取颅内动脉壁高分辨磁共振检查的135例患者,经临床对症治疗及与DSA和临床诊断结果对照.结果 由影像科2名主治医师初步...     

烟雾病及脑动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄的高分辨力MRI研究进展

高分辨力MRI技术是一种无创伤、无辐射的检查方法 ,能够显示器官的细微结构,直观地显示动脉管壁及管腔的形态特征,成为评价大动脉病变较为成熟的影像检查方法。但由于大脑中动脉管腔直径小,且病理标本不易获取,高分辨力MRI在大脑中动脉的应用较少,就高分辨MRI在烟雾病和脑动脉粥样硬化相关大脑中动脉狭窄的应用及其相关病理学机制进行综述。     

Evaluation of neovessels in atherosclerotic plaques of rabbits using an albumin-binding intravascular contrast agent and MRI

Purpose

To test whether B‐22956/1, a novel intravascular contrast agent with a high affinity to serum albumin (Bracco Imaging SpA.), allowed quantifying neovessel and macrophage density in atherosclerotic plaques of rabbits using MRI.

Materials and Methods

A T1‐weighted MRI of the aorta was acquired in 10 rabbits (7 atherosclerotic and 3 control rabbits) before and up to 2 h after intravenous injection of 100 μmol/kg of Gd‐DTPA or 75 μmol/kg of B‐22956/1. Plaque enhancement was measured at different time points. Immunohistochemistry was performed using anti‐CD 31 antibodies and anti‐RAM 11 antibodies to correlate to neovessel and macrophage density, respectively.

Results

MRI showed a significant plaque enhancement 2 h after B‐22956/1 versus Gd‐DTPA in the atherosclerotic group (39.75% versus 9.5%; P < 0.0001. Early atherosclerotic plaques (n = 146) enhancement positively correlates with neovessel density on corresponding histological sections (r = 0.42; P < 0.01). Enhancement of atherosclerotic plaques 2 h after injection of B‐22956/1 correlated with macrophage density (r = 0.71; P < 0.01).

Conclusion

Enhancement of atherosclerotic plaques with MRI correlated with neovessel density at early time points after the injection of B‐22956/1 and with macrophage density, at later time points. Hence, B‐22956/1‐enhanced MRI represents a promising imaging technique for the identification of “high‐risk” plaques. J. Magn. Reson. Imaging 2008;27:1406–1411. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

高分辨力MR血管壁成像技术在头颈动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨高分辨力MRI(HRMRI)在头颈动脉夹层诊断中的价值。方法前瞻性连续纳入2015年2月—2017年6月于宣武医院就诊的头颈动脉夹层病人30例,采用32通道头颈联合专用线圈行头颈一体化HRMRI成像。由2名神经内科医生根据纳入病人的临床病史、实验室检查、常规影像检查对夹层做出诊断并作为参考标准。由2名放射科医生对CTA和HRMRI影像进行双盲分析,评价内容包括内膜片、壁内血肿及双腔征等。计算CTA和HRMRI在血管节段水平诊断夹层的准确性。结果 (1)2名神经内科医生在30例病人中共诊断41个血管节段存在夹层,其中累及颈内动脉18个节段、椎动脉18个节段、基底动脉5个节段。(2)CTA正确诊断21个血管节段存在夹层(21/41,敏感度51.2%),其中6个血管节段见双腔征。(3)HRMRI正确诊断39个血管节段存在夹层(39/41,敏感度95.1%),其中36个血管节段见壁内血肿,30个血管节段见双腔征。结论头颈联合HRMRI可全景显示夹层动脉管壁特征,可作为动脉夹层诊断和随访的一线检查技术。     

Tissue characterisation of atherosclerotic carotid plaques by MRI

Carotid artery plaques with intraplaque haemorrhage or atheromatous debris have been found to be associated with an increased risk of embolic stroke. Other methods have failed to detect plaque morphology, and it is not clear whether MRI allows differentiation between prognostically and therapeutically relevant plaque types. We examined 17 carotid bifurcation plaques which had been removed in toto by MRI. For quantifying MR signal intensities (I) the contrast-to-noise ratio (CNR) was used: (I_Tissue-I_Ref)/SD_Ref, with normal saline (0.9%) as reference (Ref) and the standard deviation (SD) of the noise. Measurements were correlated with the histopathological appearance of simple plaques, consisting of fibrous intimal thickening, lipid deposits and/or atheromatous tissue with cholesterol crystals, largely calcified plaques, and complicated plaques, containing recent intramural haemorrhage or friable atheromatous debris. Significantly different mean CNR could be measured in the three plaque types on T1- and T2-weighted sequences (p<0.00001) and using the FLASH pulse sequence with a flip angle of 15° (p<0.001). With the T1-weighted sequence simple plaques showed a CNR of 4.4±2.3, calcified plaques –4.8±2.5 and complicated plaques 15.1±4.3. Using this technique, each single plaque could be correctly classified, an unalterable prerequisite for a clinical application. To date, motion artefacts due to patient movement or insufficiently triggerable vessel pulsation in combination with relative long acquisition times (6–7 min) have limited in vivo investigations. If these problems could be overcome, MRI might become a valuable technique for studying carotid plaque morphology.