能谱CT评估肺癌疗效的研究进展

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期诊断及治疗可以显著提高患者的生存率。随着影像技术的快速发展,能谱CT在肺癌的诊断和随访中得到了更加广泛的运用,其具有的单能量、物质分离及能谱曲线等多参数成像为肺癌诊断提供了更多的信息。     

能谱CT在肺癌诊断中的应用研究进展

肺癌是最为常见的肺部原发性恶性肿瘤，早期发现和诊治对肺癌患者具有十分重要的意义。随着多层螺旋 CT 及高分辨 CT 的广泛应用，使得该病的临床诊断准确率得到了较大的提升，但传统影像学都是从形态改变、CT 密度值变化或 CT 定期复检中算出病灶的体积倍增时长用以评估病灶的性质，具有一定的局限性[1-2]。能谱 CT 在保留传统 CT 功能的基础上，具有扫描速度快和多参数成像等优势，可利用其单能量图像、基物质图像、能谱曲线等多种参数进行疾病的诊断和定量分析，进一步提高了临床诊断的全面性和准确性。能谱成像为肺癌的早期诊断、临床分期及疗效评估提供了依据，本文对此做一综述。     

能谱CT、MRI定性和定量诊断脂肪肝及研究进展

以往脂肪肝无创性诊断依赖B超、常规CT及MRI,但诊断准确性受限。随着能谱CT和3.0 T MRI的发展,出现了多种定性及定量诊断方法。能谱CT物质分离及能谱曲线等多参数成像能够测量肝脏的脂肪含量并评估其严重程度。3.0 T MRI新的化学位移水脂分离包括迭代最小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波和六回波成像技术,为脂肪肝的定量诊断提供新的途径。本文就能谱CT和MRI对脂肪肝的定性及定量诊断进展予以概述。     

能谱CT在肿瘤中的应用研究进展

计算机断层扫描(CT)技术从1971年问世以来,一直是医学影像的主流技术之一,为疾病的诊断提供了很多有价值的信息,但传统CT的混合能量图像难以区分每一种组织成分,因此可获得的信息有限。2009年,多参数成像的能谱CT问世使物质成分分析成为可能,其双能量成像和强大的后处理功能不仅可获得比传统CT更优的图像质量,且在组织的定量方面也有无可比拟的优势。近年来能谱CT的研究飞速发展,在各个系统均有广泛的应用,本文重点综述能谱CT在肿瘤中的应用进展,为其临床应用及研究提供新思路。     

能谱CT在腹部实质性脏器肿瘤中的应用

本文首先简要介绍CT能谱成像的技术,随后以肝脏、胰腺和肾脏为例说明CT能谱成像在腹部实质性脏器肿瘤诊断中的应用。研究表明能谱CT能够优化图像质量,提高肝脏、胰腺病变的检出率;CT能谱成像定量分析有助于肝癌及门静脉栓塞性质的鉴别,有助于胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断以及肾脏复杂性囊肿与肾癌的鉴别。     

能谱CT成像在肺癌诊断中的应用研究进展

能谱成像是近年来CT成像领域的一项新技术, 具有多参数、定量分析等成像特点, 其主要技术包括物质分离、单能量图像、能谱曲线和有效原子序数测定。通过多种参数和分析工具的综合应用, 能谱CT能够客观反映病变的组织特征, 对确定病变的组织来源和范围、鉴别诊断等方面具有潜在价值。其在肺癌的筛查、肺结节的良恶性判定等方面的研究中也取得了初步成果, 笔者就能谱CT的主要技术及其在肺癌诊断中的应用作一综述。     

能谱CT定量分析肺癌病理类型及纵隔淋巴结的临床应用

能谱CT是一种具有能谱成像功能的MSCT,通过其特有的能谱扫描及技术特征,可得到病灶的能谱分析图及能谱曲线,开创了多参数、定量分析的新型成像模式,能够客观反映病变的组织特征,对确定病变的组织来源和范围、鉴别诊断等具有研究价值。目前肺癌病理类型及累及的纵隔淋巴结的诊断金标准是组织活检细胞学检查,但其为有创检查。能谱CT通过对能谱曲线及物质定量分析,显著提高对肺癌病理类型、纵隔淋巴结转移诊断及鉴别诊断的准确性,必将成为诊断与评估肺内肿块及其病理类型的重要方法,值得深入研究。     

能谱CT肝癌诊疗研究

【摘要】肝癌是全球最常见的癌症之一,也是导致癌症死亡的主要病因。我国肝癌占全球新增病例和死亡人数的50%以上,严重影响着国人的身心健康,其诊断、鉴别诊断及治疗后疗效评估主要依靠影像学检查。能谱CT利用不同的X射线光谱来增强材料分化和组织特征,具有快速切换高能和低能的功能;而磁共振成像具有超高的软组织分辨能力及多功能成像的优势。本文主要就能谱CT在肝癌诊疗中的应用价值和TACE术后疗效评估及与磁共振成像的比较展开综述。     

CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展

目前,用于临床的能量CT设备,一种是以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT,另一种是以双X线管技术为核心技术的双源CT.纵观能量成像的发展,经历了双能量成像和能谱成像两个阶段,前者产生于20世纪70年代,20世纪80年代后实现了早期双能量成像的临床应用,之后由于技术的原因又沉寂了多年.近年来,由于能量成像技术的发展和临床需求的增加,能量CT的研究重新成为了热点,特别是2009年出现的以瞬时双kVp为核心技术的能谱CT成像,为现今能量成像更广阔的临床应用和研究创造了可能.     

肝硬化和肝癌MRI诊断研究进展

大多数肝硬化、肝癌患者发现时就已经进入晚期,预后不佳,其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。随着医学影像学诊断技术的进步,越来越多的MRI技术被用于肝硬化、肝癌的诊断,弥散加权成像、灌注加权成像、肝细胞特异性造影剂增强成像等多种新的成像技术可以从分子水平、细胞功能等多个方面提供更为丰富的诊断信息,进一步提高了肝硬化、肝癌的诊断准确率。对提高肝硬化、肝癌诊断的准确率及改善患者预后具有重大意义。     

胃肠道淋巴瘤的影像诊断新进展

胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤之一,大多为非霍奇金淋巴瘤.其影像学及临床表现均与胃肠道癌类似,易造成误诊.随着影像新技术、新设备的不断发展,如宝石能谱成像、CT灌注成像、MR扩散成像、MR灌注成像、PET/CT等在胃肠道淋巴瘤的诊断、鉴别诊断中的广泛应用,给该病的治疗及预后带来显著影响.就胃肠道淋巴瘤的影像诊断进展予以综述,以期提高对胃肠道淋巴瘤的认识,为胃肠道淋巴瘤的诊断提供新思路.     

肾脏及其恶性肿瘤的CT灌注成像研究

肾脏恶性肿瘤的发病率近年来有逐渐上升的趋势,早期诊断对其治疗及预后有重要意义。随着MSCT的不断发展及应用,CT灌注成像技术在肾脏及其恶性肿瘤方面的应用成为研究的热点与难点,本文综述了CT灌注成像技术在肾脏及其恶性肿瘤方面的应用现状及优缺点,对其诊断及鉴别诊断有一定指导意义。     

前列腺癌骨转移影像诊断方法研究进展

前列腺癌具有很高的骨转移倾向,在初次诊断时即有较高的骨转移率,所以前列腺癌患者早期筛查骨转移对前列腺癌的分期、治疗及预后判断具有重要意义。放射性核素骨显像是临床常用的骨转移影像学检查方法,对骨转移瘤早期即有较高的检出率,辅以X线平片、CT、MRI等手段,有助于进一步提高诊断的准确性。笔者就前列腺癌骨转移的影像学检查的研究现状做一综述,为临床早期诊断骨转移瘤提供影像学依据。     

Diagnosis and staging of pancreatic cancer: comparison of mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging and contrast-enhanced helical hydro-CT

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging performed with a phased array coil and contrast-enhanced single-detector helical CT for accuracy in the detection and local staging of pancreatic adenocarcinoma and in the differentiation between cancer and focal pancreatitis. SUBJECTS AND METHODS: Forty-two patients with suspected pancreatic masses underwent contrast-enhanced helical CT and mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging at 1.5 T. The images were assessed for the presence or absence of tumors; characterization of masses; and presence of vascular invasion, lymph node metastases, or liver metastases. Imaging findings were correlated with findings at laparotomy, laparoscopy, biopsy, or follow-up. RESULTS: Focal masses were present in 36 patients (cancer, n = 26; focal pancreatitis, n = 7; other, n = 3). The sensitivity for lesion detection of MR imaging was 100% and of CT, 94%. Two small malignant lesions were missed on CT. For the diagnosis of tumor nonresectability, the sensitivity of MR imaging and CT was 90% and 80%, respectively. Liver metastases were missed on MR imaging in one of the eight patients and on CT in four. For differentiation between adenocarcinoma and nonadenocarcinoma, the sensitivity of MR imaging was 100% (positive predictive value, 90%; negative predictive value, 100%), and the sensitivity of CT was 92% (positive predictive value, 80%; negative predictive value, 67%). Receiver operating characteristic analysis revealed that the mean area under the curve for MR imaging was 0.920 and for CT, 0.832 (not significant). CONCLUSION: Mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging is as accurate as contrast-enhanced helical CT for the detection and staging of pancreatic cancer but offers improved detection of small pancreatic metastases and of liver metastases compared with CT.     

肝细胞癌和肝海绵状血管瘤16层螺旋CT灌注成像的临床应用

目的:探讨正常肝脏及肝细胞癌和肝海绵状血管瘤的16层螺旋CT灌注成像(CTPerfusion)方法及临床应用价值。方法:24例无肝脏疾病的患者和40例经病理或临床证实肝脏疾病的患者。所有病例均依次常规行全肝平扫,采用16层螺旋CT进行灌注扫描。所得数据经灌注软件处理后,自动生成时间密度曲线(TDC)和灌注参数。包括肝血流量(HBF),肝血容量(HBV),平均通过时间(MTT),肝动脉射血分数(HAF),毛细血管表面通透性(PS),和对比剂到达时间(IRFTO)和基础图像(Base)。结果:肝细胞癌组和肝海绵状血管瘤组HBV,HAF与正常肝组织组之间均有显著差异(P<0.01),而肝细胞癌组与肝海绵状血管瘤组两组之间无显著差异(P>0.05)。肝细胞癌组HBF与正常肝组织组,海绵状血管瘤组之间有显著差异(P<0.01)。结论:CT灌注参数和函数图可定量评价正常和病变肝组织血流状态,血管通透性和肝动脉供血的比例。HBV,HAF升高对鉴别肝细胞癌,肝海绵状血管瘤与正常肝组织具有显著意义。HBF升高对肝细胞癌的诊断具有显著意义。MTT缩短,PS升高对肝海绵状血管瘤的诊断具有显著意义。     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的 评价螺旋ＣＴ双期扫描对胰腺癌可切除性的价值。材料与方法 对４２例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗的患者作出前瞻性的诊断和可切除性的评估。病理结果：胰腺癌３３例,非胰腺癌９例。ＣＴ双期延迟扫描时间分别为２５ｓ和６０ｓ。并将ＣＴ判断的结果与手术结果作对比。结果 ４２例中,螺旋ＣＴ正确诊断３９例（９３％）。螺旋ＣＴ判断可切除性的敏感性为８９％,牧场划性为９２％,准确性为９１％。１０例肝转移癌,ＣＴ诊断８     

Liver tumor imaging: current concepts

With the increasing availability of curative surgical techniques for primary and secondary hepatic neoplasms, the tasks for clinical imaging of patients suspected of having liver cancer have become more exacting. Detection of tumor, differential diagnosis of individual nodules, and mapping the anatomic extensions of malignant disease are now required routinely. Related and unrelated liver substrate abnormalities such as cavernous hemangioma and focal fatty deposits are often discovered in these patients and must be differentiated from metastatic deposits. Moreover, modern imaging methods frequently display tiny nodules (less than 1 cm) that often prove difficult to adequately characterize (micrometastases vs other kinds of lesions). The most sensitive imaging techniques are CT after arterial portography and intraoperative sonography, but because of their invasiveness, these are reserved exclusively for cancer staging. For primary screening, MR imaging is increasingly preferred over CT because of its superiority in discriminating hemangiomas and cysts from metastases without the need for iodinated contrast material.     

18F-FLT联合18F-FDG诊断高分化肝癌一例

笔者报道了一例18F-FDG联合18F-胸腺嘧啶脱氧核苷（18F-FLT）诊断原发性高分化肝癌的显像病例，从临床症状、实验室检查、影像学等方面分析该病特点，阐述了PET/CT在肝脏疾病诊断中的优势，同时指出18F-FDG在肝癌诊断中的不足，并通过文献回顾了18F-FLT、11C-乙酸盐在肝癌中的应用。不同显像剂的联合使用对肝脏占位的诊断具有重要价值。